Antepartum hemorrhage

1,015 views

Published on

Perdarahan antepartum memiliki berbagai macam penyebab, dimana yang paling sering ditemui adalah plasenta previa.

Published in: Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,015
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
6
Actions
Shares
0
Downloads
35
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Antepartum hemorrhage

  1. 1. Antepartum Hemorrhage (Perdarahan Antepartum) Izkar Ramadhan http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  2. 2. PLASENTA PREVIA Definisi : Plasenta yang berimplantasi pada segmen bawah Rahim sehingga menutupi sebagian atau seluruh dari Ostium Uteri Internum. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010
  3. 3. http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  4. 4. KLASIFIKASI Plasenta previa totalis Plasenta previa parsialis Penutupan Ostium Uteri Internum keseluruhan Penutupan Ostium Uteri Internum Sebagian oleh Plasenta http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010
  5. 5. Plasenta previa marginalis Plasenta letak rendah KLASIFIKASI Penutupan Ostium Uteri Internum oleh tepi plasenta Plasenta pada SBR dan berdekatan dengan Ostium Uteri Internum tanpa menutupinya. http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  6. 6. Etiologi dan Faktor Resiko •Umur ibu > 35 tahun. •Paritasnya 5 atau lebih. •Menderita pre-eklampsia. •Riwayat Plasenta Previa. •Merokok. Etiologi belum jelas disebabkan karena apa. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010
  7. 7. Paritas tinggi,usia lanjut, bekas bedah,kuretase, miomektomi, Radang atau trofi Menurunkan vaskularisasi Hipoksemia Hipertrofi  kompensasi Pertumbuhan plasenta melebar ke segmen bawah rahim menuju ostium uteri internum Etiologi dan Faktor Resiko http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  8. 8. FREKUENSI • Insidensi plasenta previa adalah 0,5% - 1 % • 20% dari semua kasus perdarahan antepartum • 1 diantara 125 persalinan terdaftar http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  9. 9. GAMBARAN PERDARAHAN • Perdarahan pervaginam Nyeri (-) • Darah berwarna merah segar, tidak adanya riwayat trauma • Jumlah banyaknya perdarahan keluar berbanding lurus dengan usia kehamilan. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  10. 10. DIAGNOSIS • Anamnesis Sesuai dengan Gejala Perdarahan dan predisposisi • Pemeriksaan Fisik 1. Perdarahan (banyak, Jumlah, pembekuan) 2. Tanda Anemia 3. Letak dan Posisi Janin 4. Inspekulo • Pemeriksaan tambahan 1. Radiologi  Ultrasonografi Abdominal (96 -98 %) 2. Double set up (PDMO) http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  11. 11. PENATALAKSANAAN Terapi Konservatif Syarat terapi Konservatif : 1. Kehamilan preterm dengan perdarahan sedikit yang kemudian berhenti 2. Belum ada tanda inpartu 3. Keadaan umum ibu cukup baik (kadar Hb dalam batas normal) 4. Janin masih hidup http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  12. 12. • Segera ke Pelayaan Kesehatan Terdekat (PKM, Dokter) • Rawat inap, tirah baring dan berikan antibiotik profilaksis • Pemeriksaan USG • Perbaiki anemia • Tokolisis PENATALAKSANAAN http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  13. 13. Terapi Aktif (tindakan segera) 1. Persalinan Pervaginam 1. Plasenta previa marginal/parsial 2. Kepala berfungsi sebagai tampon 2. Seksio Sesaria PENATALAKSANAAN http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  14. 14. Perdarahan Ulang Induksi Marginal / low lying PDMO Usia Gestasi Dari Kavum UteriPerdarahan dari vaginan / serviks Inspekulo Rawat Plasenta Previa SC Parsial / Total Ekspektatif Tirah baring (pemantauan Ketat) Sedikit Konfirmasi USG Sedikit Banyak & aktif > 37 minggu< 37 minggu USG http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  15. 15. KOMPLIKASI • Perdarahan hingga syok • Anemia karena perdarahan • Persalinan prematur atau lahir mati • Plasenta akreta http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  16. 16. Solusio Plasenta • Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari tempat implantasinya yang normal pada lapisan desidua endometrium sebelum waktunya. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  17. 17. Klasifikasi • Berdasarkan bagian yang terlepas • Ruptura Sinus Marginalis • Solusio Plasenta Parsialis • Solusio Plasenta Totalis • Berdasarkan beratnya • Ringan Terlepas <25 %, volume darah keluar < 250 ml, tanda khas belum ada, belum ada komplikasi • Sedang Terlepas >25 % Volume darah keluar > 250 ml. tanda khas (+) • Berat Terlepas >50 % Volume darah keluar > 1000 ml. tanda khas (+), komplikasi (+), 90 % janin meninggal. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  18. 18. Perdarahan Pada Solusio Plasenta • Perdarahan Selubung • Perdarahan eksternal 1. Bagian Plasenta sekitar perdarahan masih melekat pada dinding Rahim 2. Selaput Amnion masih melekat pada dinding Rahim 3. Darah masuk ke Kantong amnion 4. Penahanan oleh kepala janin. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  19. 19. Patofisiologi Perdarahan pervaginam Mengalir melalui knalis servikalis Hematom retroplasenta Terlepas desuda basalis Perdarahan di jaringan setempat Iskemia & Hipoksia Trombosis PD Desidua & Vaskuler Villi Etiologi primer belum diketahui 1. Endotoksin yg di keluarkan 2. Protein C & S 3. Trombofilia 4. Hyperhomosistein 5. Nikotin dan Kokain http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  20. 20. Komplikasi • Koagulopati konsumtif • Syok Hipovolemik • Acute tubular renal failure • Uterus Couvelire • Sindroma insufisiensi fungsi plasenta http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  21. 21. Tatalaksana Ke Sarana Kesehatan Terdekat • Atasi Syok • Atasi Oluguri (Gangguan Ginjal) • Atasi Hpofibrin • Atasi Anemia http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  22. 22. Nilai Pelvik tidak memada Amniotomi & Induksi Pervaginam SC Kaku / Rigid Pembukaan 1 jari Hodge I - II Kondisi Serviks Normal Mati Tanda Inpartu Lunak Pembukkan > 3 cm Hodge III -IV Gawat Janin Plasenta Previa USG transabdominal Hidup Kondisi Bayi Evaluasi : 1. Keadaan Janin 2. Medik 3. Tanda Vital 4. Anemia 5. Koagulopati Solusio Plasenta http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  23. 23. Tatalaksana http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010
  24. 24. VASA PREVIA Vasa previa merupakan keadaan dimana pembuluh darah umbilikalis janin berinsersi dengan vilamentosa yakni pada selaput ketuban. Penyebab vasa previa belum jelas. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  25. 25. http://youngdoctorsnote.blogspot.com
  26. 26. Diagnosis: Pada pemeriksaan dalam vagina diraba pembuluh darah pada selaput ketuban. Bila sudah terjadi perdarahan maka akan diikuti dengan denyut jantung janin yang tidak beraturan, deselerasi atau bradikardi, khususnya bila perdarahan terjadi ketika atau beberapa saat setelah selaput ketuban pecah. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  27. 27. Penatalaksanaan : • Tergantung pada status janin • Umur kehamilan, • Ukuran janin, • Maturitas paru • Pemantauan janin dengan USG dan kardiotokografi. • Bila janin hidup dan cukup matur dapat dilakukan seksio sesar segera namun bila janin sudah meninggal atau imatur, dilakukan persalinan pervaginam. http://youngdoctorsnote.blogspot.com F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010
  28. 28. • F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetrics. 23rd ed. Mc Graw-Hill. 2010 • Abdul Bari Saifuddin. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2010 • Buku Acuan Nasional Pelayanan Maternal Neonatal, JPNKKR-YBP Sarwono Prawirodiharjo. 2002 http://youngdoctorsnote.blogspot.com

×