Laporan menunjukkan capaian indikator mutu Puskesmas Gebang periode Januari-Juni 2022, termasuk kepatuhan kebersihan tangan 78,6%, kepatuhan penggunaan APD 100%, dan keberhasilan pengobatan TB 100%. Beberapa indikator belum mencapai target seperti pelayanan ANC 92,3% dan kepuasan pasien rata-rata 76%. Laporan insiden keselamatan pasien menunjukkan perlu peningkatan komunikasi efektif, keamanan ob

1. Laporan Indikator Mutu
Puskesmas Gebang
Periode Januari s/d Juni 2022

2. • Indikator nasional Mutu ( INM )
• Laporan insiden keselamatan pasien ( IKP )

3. NO
JUDUL INDIKATOR
MUTU
TARGET
PENCAPAIAN (%)
RATA-RATA
JAN FEB MAR APR MEI JUN
1
Kepatuhan kebersihan
tangan
≥85% 66,67 94,69 96,95 97,34 69,37 68,12 78,6%
2
Kepatuhan penggunaan
APD
100% 100 100 100 100 100 99.56 100%
3
Kepatuhan identifikasi
pasien
100% 100 100 100 100 100 99.11 100%
4
Keberhasilan
pengobatan pasien TB
SO
90% 100 100 100 100 100 100 100%
5
Rekap pelayanan ANC
Sesuai standar
100% 100 100 100 92,31 100 100 98%
6 Kepuasan pasien 76,61% 0 0 0 78,8 76,4 76,8 76%
7
Peningkatan
komunikasi efektif
100% 0 0 0 0 0 0 0%
8
Peningkatan keamanan
obat yang harus
diwaspadai
100% 0 0 0 0 0 0 0%
9
Kepastian tepat lokasi ,
tepat tepat prosedur,
tepar operasi
100% 0 0 0 0 0 0 0%
10
Pengurangan resiko
infeksi terkait
pelayanan kesehatan
100 %
11
Kepatuhan upaya
pencegahan risiko
pasien jatuh
100%
12
Kelengkapan inform
consent sebelum
melakukan tindakan
medis
100% 0 0 %

4. INM 1
KEPATUHAN KEBERSIHAN TANGAN
• Analisa
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa
capaian kebersihan tangan 78,6%, Trend
meningkat pada bulan april (97 %)
dibandingkan Mei (69%), belum sesuai target
yang telah ditentukan ≥85%.
• RENCANA TINDAK LANJUT
1. Mensosialisasikan kembali cara cuci
tangan memakai sabun kepada petugas
maupun pasien
2. Membuat poster tentang cucitangan
3. Menyediakan tempat cuci tangan d semua
unit, dan tempat menunggu pasien
4. Memonitoring dan evaluasi moment cuci
tangan
3
113
164
413
568
687
227
2
107
159
402 394
468
152
0
100
200
300
400
500
600
700
800
(Denum)
Num

5. INM 2
KEPATUHAN PENGGUNAAN APD
• Analisa
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa
capaian kepatuhan penggunaan APD 100%,
Trend stabil dari Januari s/d Juni 100%,
capaian propinsi Jabar 95,42%, sudah
sesuai target yang telah ditentukan 100%.
Alasannya petugas pendaftaran tdak
memakai masker
• RENCANA TINDAK LANJUT
• Mempertahankan capaian sesuai
standar.
• Selalu mengingatkan pekerja untuk
menggunakan APD sesuai lavel.
• Melanjutkan monitoring dan evaluasi
sesuai profil indicator mutu
3
34
58
170
179
228
69
0
50
100
150
200
250
(Denum)
(Num)

6. INM 3
KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN
• ANALISA
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa
capaian kepatuhan identifikasi pasien
99%, Trend Turun dibulan juni
99,11%, sedangkan capaian propinsi
Jabar 96%, sudah sesuai target yang
telah ditentukan 100%.
Alasan di unit pelayanan BP petugas suka
lupa tidak mengidentifikasi pasien
Rencana Tindak lanjut :
• Mempertahankan capaian sesuai
standar.
• Selalu mengingatkan pekerja untuk
identifikasi pasien
• Melanjutkan monitoring dan evaluasi
sesuai profil indicator mutu
100 100 100 100 100
99.11
100
98.6
98.8
99
99.2
99.4
99.6
99.8
100
100.2
%
Target

7. INM 4
KEBERHASILAN PENGOBATAN PASIEN TB
• ANALISA
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa
capaian keberhasilan pengobatan pasien
TB 100%, Trend stabil dari Januari s/d
Juni 100%, capaian propinsi Jabar 90%,
sudah sesuai target yang telah
ditentukan 90%.
• Rencana Tindak Lanjut
1. Mempertahankan capaian sesuai
standar.
2. Selalu pengobatan pasien tb dengan
tepat
3. Melanjutkan monitoring dan evaluasi
sesuai profil indicator mutu
100 100 100 100 100
84
86
88
90
92
94
96
98
100
102
Januari Maret April Mei Juni
%
Target

8. INM 5
REKAP PELAYANAN ANC LENGKAP
• ANALISA
Berdasarkan grafik di atas terlihat
bahwa capaian Pelayanan ANC
lengkap 93%, Trend Turun dibulan
april 92,3%, belum sesuai target
yang telah ditentukan 100%.
Alasan
Rencana Tindak lanjut :
• Mempertahankan capaian sesuai
standar.
• Selalu mengingatkan pekerja
untuk identifikasi pasien
• Melanjutkan monitoring dan
evaluasi sesuai profil indicator
mutu
100 100 100
92.31
100 100
88
90
92
94
96
98
100
102
Januari Februari Maret April Mei Juni
%
Target

9. INM 6
KEPUASAN PASIEN
Berdasarkan grafik di atas terlihat bahwa
capaian rata-rata 76%, Trend
meningkat (78,8%) dibandingkan
tahun 2021 ( %) sedangkan capaian
propinsi Jabar 91,03%, sudah sesuai
target yang telah ditentukan 76,61%.
Rencana Tindak lanjut :
• Mempertahankan capaian sesuai
standar.
• Koordinasi dengan humas untuk
tetap menyebarkan kuesioner
kepausan pasien sesuai dengan
regulasi
• Kordinasi dengan unit rawat inap dan
rawat jalan.
• Melanjutkan monitoring dan evaluasi
sesuai profil indicator mutu
78.8 76.47 76.83
76.61 76.61 76.61
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
April Mei Juni
Target
Index

10. IKP
Peningkatan komunikasi efektif
Pelaksanaan informasi
SBAR pada rekam medis
belum berjalan
Komunikasi efektif pada
anak dengan gangguan
tumbang dengan rujukan
internal

11. Ikp
peningkatan keamanan obat yang
harus diwaspadai
• Belum terpasang label
high alert dan LASA
pada obat high alert
dan LASA di farmasi

12. IKP Kepastian tepat lokasi, tepat
prosedur, tepat operasi
• Belum dilaksanakan

13. Ikp Pengurangan resiko infeksi terkait
pelayanan kesehatan
monitoring cuci tangan
dengan 5 moment belum
maksimal

14. Ikp
Kepatuhan upaya pencegahan risiko
pasien jatuh
• Melakukan skreening
pada lansia dengan
menggunakan scala
morse tapi belum
dilakukan pelabelan
pada Rekam medis

15. Kelengkapan inform consent sebelum
melakukan tindakan medis
• Belum dilaksanakan
• Belum semua pasien
hecting dan Up kuku
dilakukan informed
concern

16. Foto