-

1. P E M E R I N T A H K A B U P A T E N B O Y O L A L I
D I N A S K E S E H A T A N
PUSKESMAS SAMBI
Pos 57311
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SAMBI
NOMOR : 800/ / 100 / 2019
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PERENCANAAN
PUSKESMAS SAMBI
KEPALA PUSKESMAS SAMBI
Menimbang : a. bahwa dalam upaya melaksanakan tugas pokok dan fungsi Puskesmas Sambi
yaitu pelayanan kesehatan dasar kepada masyarakat, maka diperlukan
keterpaduan manajemen Pelayanan, Manajemen Mutu, Manajemen Program dan
kegiatan serta manajemen sumber daya;
b. bahwa agar tercapai keterpaduan manajerial tersebut, perlu adanya Tim
Perencanaan di Puskesmas Sambi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b,
perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Sambi.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Peraturan Daerah Kabupaten Boyolali Nomor 16 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten
Boyolali Tahun 2016 Nomor 16, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Boyolali
Tahun 2016 Nomor 183) sebagaimana telah diubah dengan Peraturan Daerah
Kabupaten Boyolali Nomor 1 Tahun 2019 tentang Perubahan atas Peraturan
Daerah Kabupaten Boyolali Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan
Perangkat Daerah;
3. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2016 tentang
Pedoman Managemen Puskesmas
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Tim Perencanan Puskesmas Sambi sebagaimana tersebutdalam lampiran
I yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini.
KEDUA : Tugas Tim Perencanaan Puskesmas Sambi sebagaimana tersebut dalam lampiran II
yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
Ditetapkan di Sambi
Pada Tanggal 2 Januari 2019
KEPALA PUSKESMAS SAMBI
SULISTIYANI

2. Tembusan Keputusan ini disampaikan kepada Yth ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali;
2. P e r t i n g a l .
Lampiran II : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SAMBI
Nomor : 800/ /100/2019
Tanggal : 02 Januari 2019
TUGAS TIM PERENCANAAN PUSKESMAS
A. TUGAS POKOK
1. Menjalankan fungsi manajemen Puskesmas yaitu :
a. Perencanaan
b. Pelaksanaan dan pengendalian
c. Pengawasan dan Pertanggungjawaban
2. Tugas Perencanaan diwujudkan dalam dokumen perencanaan tingkat Puskesmas berupa :
a. Rencana Strategis Anggaran ( RSB )
b. Rencana Bisnis Anggaran ( RBA )
c. Rencana Usulan Kegiatan (RUK)
d. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)
3. Tugas Pelaksanaan dan Pengendalian dilaksanakan melalui
a. Penyelenggarakan Lokakarya Mini bulanan danTri Bulanan
b. Penyelenggaraan Pra Lokakarya Mini Tim manajemen untuk mempersiapkan penyelenggaraan
Lokakarya Mini
c. Dokumen yang diperlukan untuk pelaksanaan Lokakarya Mini Bulanan adalah evaluasi program
dan kegiatan bulan berlalu, draft rencana bulan yang akan datang, notulen, dan dokumen
sosialisasi maupun pembinaan yang diperlukan.
d. Penyelenggaraan RTM ( 2 kali setahun )
4. Tugas Pengawasan dan Pertanggungjawaban dilaksanakan melalui Penilaian Kinerja Puskesmas.
Untuk dapat menyusun Penilaian Kinerja Puskesmas, maka setiap bulannya Tim Perencanaan
mengkopilasi data yang diperlukan, dari para pemegang program.
B. URAIAN TUGAS
Ketua
Sekretaris
Pokja Manajemen
Pelayanan & Mutu
Pokja Manajemen
Program
Pokja Manajemen
Keuangan & Sarpras
Anggota
:
:
:
:
:
:
Mengkoordinasikan tugas Tim Perencanaan dalam Penyelenggaraan
fungsi Manajemen Puskesmas.
Menyiapkan, membuat dan mengarsipkan dokumen yang dibutuhkan
dalam penyelenggaraan fungsi manajemen Puskesmas.
Mengkoordinasikan pengelolaanprogramPelayanandan kegiatan dalam
upaya memperbaikikwualitas pelayanankesehatanperorangan,termasuk
kendali mutu, kendali biaya, administrasi dan penanganan pengaduan
Mengkoordinasikan pengelolaan pelayanan Puskesmas dalam upaya
Kesehatan Masyarakat termasuk kendali mutu, kendali biaya dan
administrasi.
Mengkoordinasikan pengelolaan keuangan dan sarana prasarana
administrasi dan fungsi manajemen Puskesmas
Mengelola program dan kegiatan yang sesuai dengan bidang jabatannya
di dalam Tim, dan bekerja sama dengan anggota Tim khususnya dan
karyawan Puskesmas umumnya dalam menjalankan tugas-tugasnya.

3. KEPALA PUSKESMAS SAMBI
SULISTIYANI
Lampiran I : KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS SAMBI
Nomor : 800/ / 100 /2019
Tanggal : 02 Januari 2019
NIP NAMA KEDUDUKAN DALAM TIM
1 SITI TRI WARDJIJATI, S.Gz Ketua Tim Perencanaan / Ketua Pokja I
2 TUTIK INDRAYATI, SKM Sekertaris Tim Perencanaan
3 drg. ENDANG PRATIMAH Ketua Tim Mutu / Ketua Pokja II
4 dr. RETNO WINDAWATI, HP PJ. UKP / Ketua Pokja III
5 SUYATI, AMK PJ. UKM
6 DYAH SUMARMO, SST Bidan Koordinator
7 HERU ZULIATI S, SE Bendahara
8 AGUS HERY PURWANTO, AM.KEP I T
9 INDRIYATI, A.Md.Keb Bendahara Barang
10 MARFUAH PPTK BOK
11 HERI BUDIASIH, A.Md.Keb PPTK BLUD
KEPALA PUSKESMAS SAMBI
SULISTIYANI