Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to 2. laporan hasil validasi iaktw ii
Similar to 2. laporan hasil validasi iaktw ii (20)
More from RSUDdrABDULAZIZ
More from RSUDdrABDULAZIZ (9)
Recently uploaded
Recently uploaded (15)
2. laporan hasil validasi iaktw ii
- 1. 7 TREND CAPAIAN INDIKATOR TERVALIDASI RUMAH SAKIT dr. ABDUL AZIZ TRIWULAN II ( APRIL - JUNI) TAHUN 2020 1. Angka Kelengkapan Assesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Pada Pasien Rawat Inap PLAN DO STUDY ACTION Meningkatkan capaian angka kelengkapan assesmen awal medis 24 jam pada pasien rawat inap 100% Sosialisasi dikomite medik untuk mengisi assesmen medis 24 jam setelah pasien dirawat inap Capaian belum memenuhi standar yaitu 100% 1. Penyampaian hasil capaian oleh tim mutu 2. Menghimbau kepada komite medik, bidang pelayanan medis dan Wadir pelayanan medis untuk monitor kepatuhan DPJP dalam mengisi sosialisasi 3. Melakukan koordinasi ke ka unit rawat inap untuk mengingatkan DPJP untuk melengkapi setiap melakukan visite dan memonitor setiap rekam medik yang ada di unit. Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 100% 100% 100% 100% HASIL 87,56% 93,76% 96,80% 100% 100% 100% 100% 87,56% 93,76% 96,80% 80% 85% 90% 95% 100% 105% Pencapaian (%) Angka Kelengkapan Asesmen Awal Medis Dalam 24 Jam Triwulan II Tahun 2020 STANDAR HASIL
- 2. 8 2. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 90% 90% 90% 90% HASIL 97,40% 96,60% 98,70% 90% 90% 90% 90% 97,40% 96,60% 98,70% 85% 90% 95% 100% Pencapaian (%) WAKTU TUNGGU HASIL PELAYANAN LABORATORIUM PATOLOGI KLINIK, PEMERIKSAAN DARAH LENGKAP DAN KIMIA KLINIK TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target Waktu tunggu pelayanan Laboratorium 90% Menghimbau kepada petugas untuk menerapkan waktu tunggu laboratorium sesuai dengan standar Capaian dalam 3 bulan terakhir secara umum sudah mencapai standar 1. Mempertahankan capaian 2. Mengontrol pelaksanaan waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium 3. Menghimbau petugas untuk meningkatkan pencatatan dan pelaporan
- 3. 9 3. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Foto untuk Pasien Rawat Jalan dengan waktu target ≤ 24 jam PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target waktu tunggu pemeriksaan Thorax fhoto ≤ 24 Jam target adalah 100 % Menghimbau kepada petugas untuk menerapkan waktu tunggu Thorax Foto sesuai standar dan Merencanakan Usulan Penambahan tenaga dokter spesialis radiologi sesuai dengan standar RS Tipe B agar waktu tunggu tetap sesuai standar Capaian dalam 3 bulan terakhir secara umum sudah mencapai standar 1. Mempertahankan capaian 2. Mengontrol pelaksanaan waktu tunggu Thorax Foto 3. Menghimbau petugas untuk meningkatkan pencatatan dan pelaporan 4. Merencanakan MOU dengan RS terdekat bila dokter spesialis radiologi tidak berada ditempat Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 100% 100% 100% 100% HASIL 98,80% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 98,80% 100% 100% 98% 98% 99% 99% 99% 99% 99% 100% 100% 100% 100% Pencapaian (%) WAKTU TUNGGU PEMERIKSAAN THORAX FOTO TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL
- 4. 10 4. Angka Tidak Dilaksanakannya Checklist Bedah Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 0% 0% 0% 0% HASIL 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pencapaian (%) Angka Tidak Dilaksanakanya Checlist Bedah Triwulan II Tahun 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target Angka tidak dilaksanakannya Checklist Bedah yaitu 0% 1. Menjalankan prosedur sesuai SPO 2. Monitoring dan evaluasi kepatuhan dilaksanakanny a checklist bedah Capaian sudah memenuhi target 0 % 1. Mempertahankan capaian sesuai target 2. Monitoring dan evaluasi kepatuhan dilaksanakannya checklist bedah
- 5. 11 5. Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat (Medication Error) Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 5% 5% 5% 5% HASIL 0,61% 0% 0,02% 5% 5% 5% 5% 0,61% 0% 0,02% 0% 1% 2% 3% 4% 5% 6% Pencapaian (%) KEJADIAN NYARIS CEDERA PERESEPAN OBAT (MEDICATION ERROR) TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target 5% 1. Pemantauan terhadap persepan obat 2. Melakukan pencatatan dan pelaporan tentang KNC medication error Capaian target dalam 3 bulan mencapai standar yang diharapkan Mengawal pelaksanaan SPO Medication error
- 6. 12 6. Ketidaklengkapan assesment pre anestesi oleh dokter ahli anestesi Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 0% 0% 0% 0% HASIL 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Pencapaian (%) KETIDAKLENGKAPAN ASSESMENT PRE ANESTESI OLEH DOKTER AHLI ANESTESI TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target 0% Melakukan monitoring terhadap kelengkapan assesmen pre anestesi oleh dokter anestesi secara terus menerus Capaian target dalam 3 bulan mencapai standar yang diharapkan Audit kepatuhan dokter anestesi dalam melengkapi lembar assesmen pre anestesi
- 7. 13 7. Kejadian reaksi transfusi pada saat kegiatan transfusi darah Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% HASIL 0,02% 0,12% 0,16% 0,01% 0,01% 0,01% 0,01% 0,02% 0,12% 0,16% 0,00% 0,02% 0,04% 0,06% 0,08% 0,10% 0,12% 0,14% 0,16% 0,18% Pencapaian (%) KEJADIAN REAKSI TRANSFUSI PADA SAAT KEGIATAN TRANSFUSI DARAH TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mengupayakan agar capaian tidak melebihi standar yang ditetapkan Melakukan Prosedur transfusi sesuai dengan SOP Capaian target dalam 3 bulan belum mencapai standar yang diharapkan Melakukan analisa terhadap reaksi transfusi untuk mencari faktor pencetus
- 8. 14 8. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 1 x 24 jam Sejak Setelah Selesai Pelayanan Rawat Inap Standar 2020 APRIL MEI JUNI STANDAR 80% 80% 80% 80% HASIL 79,60% 77,80% 86% 80% 80% 80% 80% 79,60% 77,80% 86% 72% 74% 76% 78% 80% 82% 84% 86% 88% Pencapaian (%) PENGEMBALIAN REKAM MEDIS 1X24 JAM TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mengupayakan agar capaian sesuai dengan standar yang ditetapkan Koordinasi dengan semua PPA dalam mengisi kelengkapan rekam medis untuk segera dikembalikan 24 jam setelah pasien dirawat Capaian target dalam 3 bulan mencapai standar yang diharapkan Monitoring dan evaluasi kelengkapan RM dan kepatuhan dalam pengembalian RM
- 9. 15 9. Infeksi Daerah Operasi (IDO)/ Infeksi Luka Operasi (ILO) Standar 2020 TRIWULAN II STANDAR 2% 2% HASIL 0,20% 2% 2% 0,20% 0% 1% 1% 2% 2% 3% Pencapaian (%) INSIDEN INFEKSI DAERAH OPERASI (IDO/ILO) TRIWULAN II TAHUN 2020 STANDAR HASIL PLAN DO STUDY ACTION Mempertahankan capaian target 2% Melakukan monitoring terhadap laporan ILO/IDO secara terus menerus Capaian target dalam 3 bulan mencapai standar yang diharapkan Monitoring pelaporan ILO/IDO dari setiap unit