PPT Besozzi "TB: a system disease", Symposium on TB, 15 October, VI Session (Physicians & surgeons), Monza, Italy.

1. G. Besozzi Monza, 14-15 ottobre 2011 Tubercolosi: una malattia complessa Tubercolosi: malattia di sistema

3. Estimated TB incidence rate (2007) 25 to 49 50 to 99 100 to 299 < 10 10 to 24 300 or more No Estimate per 100 000 population

4. MDR-TB prevalence in new cases, 1994-2003 Estonia Russia (Ivanovo) Latvia China (Henan) China (Liaoning) Dominican Rep Russia (Tomsk) Israel Ivory Coast Ecuador Kazakhstan Uzbekistan Lithuania Iran 4.9 7.8 10.4 6.6 12.2 5.0 14.2 5.3 14.2 9.3 9.4 9.0 13.7 13.2

5. Countries with XDR-TB Confirmed cases to date Czech Republic The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the WHO concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement.  WHO 2005. All rights reserved Ecuador Georgia Argentina Bangladesh Germany Rep of Korea Armenia Russian Federation South Africa Portugal Latvia Mexico Peru USA Brazil UK Spain Thailand Chile Based on MMWR March 2006 data, and information provided to WHO Stop TB Department. December 2006

6. Global Tuberculosis Control. WHO Report 2003 . WHO/CDS/TB/2003.316 Stime della distribuzione della co-infezione TB-HIV negli adulti, 2003 50 000 450 000 SS Africa: 9.5 million 150 000 50 000 100 000 400 000 SE Asia: 2.3 million 5 000 Totale: 13 Milioni Le dimensioni della duplice epidemia TB 2 Miliardi In Europa le stime di co-infezione HIV-tubercolosi in soggetti adulti sono di circa 50.000 casi al 2002, con tassi di prevalenza pari a 10-99/100.000 HIV 34 Milioni

8. Asia 59% Africa 21% Nuovi casi di TB: stime di incidenza

9. 2004: highest estimated TB rates per capita were in Africa 25 - 49 50 - 99 100 - 299 < 10 10 - 24 No estimate per 100 000 pop 300 or more Global Tuberculosis Control. WHO Report 2006 . WHO/HTM/TB/2006.361 World Health Organization

10. Mortalita’ in Italia farmaci I guerra mondiale II guerra mondiale

11. La tubercolosi si può curare e può essere guarita con i farmaci che abbiamo a disposizione nel 95% dei casi. Tuttavia si registrano ancora due milioni di morti all'anno. La terapia costa circa 20 €

12. E' chiaro che di fronte a questi numeri, non si tratta più di affrontare un problema sanitario, ma un problema che è anche sociale, economico, politico, etico. La tubercolosi è una patologia del sistema.