1. NOTE PERSONALISTICHE SULLA MALATTIA
Fabio Gabrielli
Università L.U.de.S. – Lugano
- Milano, 22 settembre 2012 -

2. COME DECIFRARE PITTOGRAMMI DI DIECIMILA ANNI FA
SE NON SO DECIFRARE LA SCRITTURA DENTRO DI ME?
INTERROGO SEGNI DUBBI
E LE LORO VARIAZIONI CALEIDOSCOPICHE
OSSERVANDOLI ATTIMO DOPO ATTIMO. LA VERITÀ
ESSENZIALE
È L'IGNOTO CHE MI ABITA
E OGNI MATTINA MI COLPISCE CON UN PUGNO.
CARLOS DRUMOND DE ANDRADE

3. - ANIMA-PIRATA
- ANIMA-TAFANO

4. OGNUNO DI NOI E’ CHIAMATO A DARE UNA
LEGGE, UN ORIENTAMENTO ALLA PROPRIA
ENERGIA ESISTENZIALE

5. «SE SIETE TROPPO DEBOLI PER DARE DELLE
LEGGI A VOI STESSI, ACCETTATE CHE UN
TIRANNO VI IMPONGA IL PROPRIO GIOGO E
DICA: “OBBEDITE, DIGRIGNATE I DENTI, MA
OBBEDITE” – E TUTTO IL BENE E IL MALE
ANNEGHINO NELL’OBBEDIENZA A QUEL
TIRANNO» (NIETZSCHE, FRAMMENTI POSTUMI
1882-1884).

6. Q U I S U L’ A R I D A S C H I E N A
DEL FORMIDABIL MONTE
S T E R M I N ATO R V E S E V O ,
L A Q U A L N U L L’ A LT R O A L L E G R A A R B O R N É
FIORE,
T U O I C E S P I S O L I TA R I I N T O R N O S PA R G I ,
O D O R ATA G I N E S T R A ,
C O N T E N TA D E I D E S E R T I
( G . L E O PA R D I , L A G I N E S T R A O I L F I O R E D E L
D E S E R T O , V V. 1 - 7 ) .
E. SEVERINO, IL NULLA E LA POESIA. ALLA
F I N E D E L L’ E T À D E L L A T E C N I C A : L E O PA R D I ,
RIZZOLI, MILANO 1990.

7. «SOLTANTO IL GRANDE DOLORE È L’ESTREMO LIBERATORE DELLO
SPIRITO […] IL GRANDE DOLORE SOLTANTO, QUEL LUNGO, LENTO
DOLORE CHE VUOLE TEMPO, IN CUI, PER COSÌ DIRE, VENIAMO
BRUCIATI COME LEGNA VERDE, COSTRINGE NOI FILOSOFI A
DISCENDERE NELLE NOSTRE ULTIME PROFONDITÀ E A
SBARAZZARCI DI OGNI FIDUCIA, DI OGNI BONTÀ D’ANIMO, DI
OGNI PALLIATIVO, DI OGNI MANSUETUDINE, DI OGNI VIA DI
MEZZO, DI TUTTO CIÒ IN CUI FORSE UNA VOLTA RIPONEMMO LA
NOSTRA UMANITÀ. DUBITO CHE IL DOLORE “RENDA MIGLIORI”,
EPPURE SO CHE ESSO CI SCAVA NEL PROFONDO».
NIETZSCHE, LA GAIA SCIENZA

8. “OSSERVO CHE IL DOLORE ABBRUTTISCE, INTONTISCE, SCHIACCIA.
OGNI TENTACOLO CON CUI UNA VOLTA SENTIVO, PROVAVO E
SFIORAVO IL MONDO, È COME TRONCATO E INCANCRENITO AL
MONCONE. PASSO LA GIORNATA COME CHI HA URTATO UNO
SPIGOLO CON LA ROTULA INTERNA DEL GINOCCHIO: TUTTA LA
GIORNATA COME QUELL’ISTANTE INTOLLERABILE. IL DOLORE È NEL
PETTO, CHE MI SEMBRA SFONDATO E ANCORA AVIDO, PULSANTE
DI SANGUE CHE FUGGE E NON RITORNA, COME DA UN’ENORME
FERITA. NATURALMENTE, È TUTTA UNA FISSAZIONE. DIO MIO, MA È
PERCHÉ SONO SOLO, E DOMANI AVRÒ UNA RAPIDA FELICITÀ, E POI
DI NUOVO I BRIVIDI, LA STRETTA, LO SQUARCIO. NON HO PIÙ
FISICAMENTE LA FORZA DI STAR SOLO. UNA VOLTA SOLA MI È
RIUSCITO, MA ORA È UNA RICADUTA E, COME TUTTE LE RICADUTE È
MORTALE” (C. PAVESE, IL MESTIERE DI VIVERE, EINAUDI, TORINO
2002).

9. LA MERAVIGLIA

10. LA VERTIGINE E IL LUMINOSO
L’UOMO COME ANIMALE ANGOSCIATO E LA
RICERCA DEL FONDAMENTO COME
FARMACO CHE GUARISCE

11. GUARIRE COME WAHREN, SARVA, TOTUS/
SOLLUS;
KELLO COME IN-CULMEN (COLLE, COLONNA)
A)SPINGERE IN ALTO QUALCOSA RIUSCENDO A
TENERLO FERMO;
B) AGGANCIARSI A CIÒ CHE ASSICURA.
IN SINTESI: RINVIARE, DIFENDENDOSI, LA
SOFFERENZA DELLA MORTE, SEMPRE PERVASI
DALLA NOSTALGIA DEL CENTRO

12. LA “NOSTALGIA DEL CENTRO” È ESSENZIALMENTE ARCHETIPO
EROTICO, STRUGGENTE DESIDERIO DI AMORE E BELLEZZA, DI
INTEGRITÀ ONTOLOGICA E ARMONIA, VIEPPIÙ ALIMENTATA DALLA
MESTIZIA PER LO SCHELLINGHIANO VELO DI TRISTEZZA CHE SI
STENDE SU TUTTE LE COSE: «[…] LA BELLEZZA VIVENTE È SEMPRE
PASSEGGERA. E A FIANCO DELLA BELLEZZA STA LA MORTE.
NONDIMENO, QUASI A DIFESA ESTREMA CONTRO TUTTO CIÒ, ECCO
LA NOSTALGIA DI CIÒ CHE È ETERNO E INFINITO, DI CIÒ CHE È
ASSOLUTO; NOSTALGIA DI CIÒ CHE SEMPLICEMENTE È PERFETTO; DI
CIÒ CHE È INACCESSIBILE E RIPOSTO; PROFONDO AL MASSIMO, E
INTERIORE; DI CIÒ CHE È INTANGIBILE E ARISTOCRATICO, NOBILE E
PREZIOSO» (GUARDINI, 1993).

13. EPISTEME
ARMONIA

14. IO SONO IO, IL FIGLIO DEI PACIFICI
[OSSIA DEGLI ESSERI DI LUCE].
SONO STATO MESCOLATO E VEDO PIANTO.
CONDUCIMI FUORI
DALL’ABBRACCIO DI MORTE
(FRAMMENTO DI TURFAN, M 7).

15. CHI SEI? E DONDE SEI? – SONO FIGLIO DI TERRA E DI
CIELO STELLANTE
(LAMINETTA ORFICA DI ELEUTERNA, COLLI 4 A 70).
VENGO DAI PURI PURA, O REGINA DEGLI INFERI
(LAMINETTA ORFICA DI TURI, COLLI 4 A 66).

16. EMPEDOCLE
- DA QUALE RANGO, DA QUALE CULMINE DI
FELICITÀ (FR. 123);
- GIUNGEMMO SOTTO QUEST’ANTRO COPERTO
(FR. 124);
- PIANSI E GEMETTI, VEDENDO UN LUOGO
ESTRANEO (FR. 125);
- TERRA CHE CINGE I MORTALI (FR. 126);
- RIVESTENDOLI CON UNA TUNICA DI CARNI AD
ESSE SCONOSCIUTA (FR. 127);
- AHIMÈ, O STIRPE INFELICE DEI MORTALI, O
DUE VOLTE SVENTURATA,
DA QUALI CONTESE, DA QUALI GEMITI

17. LA MALATTIA COME NOSTALGIA O
MALINCONIA DELL’ORDINARIO E
ANGOSCIA PER LO STRAORDINARIO
CHE IRROMPE

18. LETTURE UTILI:
1. B. FRABOTTA, A CURA DI, ARCIPELAGO MALINCONIA. SCENARI E
PAROLE DELL’INTERIORITÀ, DONZELLI, ROMA 2001.
2. R. KLIBANSKY, E. PANOFSKY, F. SAXL, SATURNO E LA MALINCONIA,
TR. IT. EINAUDI, TORINO 2002.
3. E. BORGNA, MALINCONIA, FELTRINELLI, MILANO 2002.

19. «QUALCOSA DI TERRIBILE, DI NUOVO, E DI
SIGNIFICATIVO COME NULL’ALTRO NELLA SUA VITA,
STAVA AVVENENDO DENTRO DI LUI. E LUI SOLO NE
ERA A CONOSCENZA, TUTTI QUELLI CHE LO
CIRCONDAVANO NON CAPIVANO O NON VOLEVANO
CAPIRLO, E PENSAVANO CHE TUTTO, AL MONDO,
ANDASSE COME PRIMA
L. TOLSTOJ , LA MORTE DI IVAN IL’ÍC E ALTRI
RACCONTI, TR. IT. MONDADORI, MILANO 1999).

20. L’INDETERMINATO, L’INCONTENIBILE, L’ANGOSCIANTE SI IMPONGONO COME I
TRASCENDENTALI - CON IL SIGNIFICATO DI CONDIZIONI CHE RENDONO POSSIBILE
E PENSABILE QUALCHE COSA - DELLO STRAORDINARIO, CHE È TALE RISPETTO
ALL’ORDINARIO (IL QUOTIDIANO) NELLA MISURA IN CUI:
L’INDETERMINATO È LA CONDIZIONE CHE RENDE POSSIBILE E PENSABILE UN
ORIZZONTE DI SIGNIFICATI NON DETERMINABILI, PERIMETRABILI DAL GESTO
FAMILIARE, DAL LINGUAGGIO STABILE, DAL SAPERE DI CIÒ CHE ACCADE
INNANZITUTTO E PER LO PIÙ;
L’INCONTENIBILE È LA CONDIZIONE CHE RENDE POSSIBILE E PENSABILE CIÒ CHE
NON HA UN CONTENUTO IMMOBILE, GHERMIBILE CON UN’OPERAZIONE DI SENSO
COMPIUTA E RASSICURANTE, IN QUANTO SEGNA IL PASSAGGIO DALLA
GLACIAZIONE, PER USARE UN EFFICACE ESPRESSIONE DI RESNIK (2001), A
QUELLA CHE POTREMMO CHIAMARE LIQUEFAZIONE, FLUIDITÀ DEI LEGAMI E DEI
LINGUAGGI QUOTIDIANI;
L’ANGOSCIA, INFINE, È LA CONDIZIONE CHE RENDE POSSIBILE E PENSABILE LA
LIQUEFAZIONE, POICHÉ, OVE LA FORBICE DEI PROGETTI POSSIBILI SI APRE FINO A
TRAVALICARE L’ORDINARIO IMMETTENDOCI NELLO STRAORDINARIO, IL RESPIRO
DELL’ANIMA SI FA AFFANNOSO, LA QUOTIDIANITÀ INFRANTA SI FA NOSTALGIA,
QUANDO NON SI INABISSA NELLA MALINCONIA, LO SMARRIMENTO IN UN
ALTROVE SCONOSCIUTO E VERTIGINANTE TIMBRA LA NOSTRA CARNE.

21. DOLORE ONTOLOGICO (SEPARAZIONE
DALL’UNITÀ ORIGINARIA)

22. - DOLORE: EVENTO NEUTRO
- SOFFERENZA: ARTICOLAZIONE DI SENSO SUL
DOLORE

23. LA CURA DI SÈ
(EPIMÉLEIA
HEAUTOÙ,
CURA
SUI)
23

24. -­‐
LA CURA DI SÉ
COME
LIBERTÀ;
-­‐
LA CURA DI SÉ
COME
VERITÀ:
CONVERSIONE/
TRASFORMAZIONE
DEL
SOGGETTO;
-­‐
LA CURA DI SÉ
COME
RELAZIONE
ETICA
CON
SE
STESSI
E
GLI
ALTRI;
- LA CURA DI SÉ
COME
MELETÊ THANATOU ,
ESERCIZIO
DELLA
MORTE;
-­‐
LA CURA DI SÉ
COME
ANTIDOTO
ALLA
COLPA
METAFISICA,
OVVERO
LA
VIOLAZIONE
DEL
PRINCIPIO
DI
SOLIDARIETÀ
TRA
GLI
UOMINI
(JASPERS,
1946);
-­‐
LA CURA DI SÉ
COME
ARTE
DEL
VIVERE
(TECHNE
TOÚ
BÍOU):
LA
TEMPERANZA
O
«GIUSTA
MISURA».
24

25. AUTENTICITÁ

26. LA CURA
IN MORTE DEL FRATELLO GIOVANNI
UN DÌ, S'IO NON ANDRÒ SEMPRE FUGGENDO
DI GENTE IN GENTE, ME VEDRAI SEDUTO
SU LA TUA PIETRA, O FRATEL MIO, GEMENDO
IL FIOR DE' TUOI GENTIL ANNI CADUTO.
LA MADRE OR SOL SUO DÌ TARDO TRAENDO
PARLA DI ME COL TUO CENERE MUTO,
MA IO DELUSE A VOI LE PALME TENDO
E SOL DA LUNGE I MIEI TETTI SALUTO.
SENTO GLI AVVERSI NUMI, E LE SECRETE
CURE CHE AL VIVER TUO FURON TEMPESTA,
E PREGO ANCH'IO NEL TUO PORTO QUIETE.
QUESTO DI TANTA SPEME OGGI MI RESTA!
STRANIERE GENTI, ALMEN LE OSSA RENDETE
ALLORA AL PETTO DELLA MADRE MESTA.

27. CURA
Disease
illness
sickness

28. UMANOLOGIA MEDICA:
- PER SE UNUM
- INTIMITÀ
- ENS INDIGENS, ENS SOFFERENS
- LIMITE: MEDICO COME GUARITORE FERITO
(GADAMER)

29. LA SCIENZA VIENE TRASMESSA MEDIANTE L’
INSEGNAMENTO , IN MODO ESPLICITO, NELLA
MISURA PIÙ AMPIA POSSIBILE. L’UMANITÀ DEL
MEDICO, INVECE, SI TRAMANDA GRAZIE ALLA SUA
PERSONALITÀ, IMPERCETTIBILMENTE, ISTANTE
DOPO ISTANTE, ATTRAVERSO IL SUO MODO DI
AGIRE E DI PARLARE, ATTRAVERSO LO SPIRITO
CHE REGNA IN UNA CLINICA, IN QUELL’ATMOSFERA
SILENZIOSA E PUR TACITAMENTE PRESENTE, CHE È
NECESSARIA ALL’ESERCIZIO DELLA PROFESSIONE
MEDICA
(K JASPERS, IL MEDICO NELL’ETÀ DELLA TECNICA,
R. CORTINA, MILANO 1991).

30. Il pensiero-guida dovrebbe essere questo:
solo il medico che si relaziona ai singoli
malati adempie all’autentica professione
medica. Gli altri praticano un onesto
mestiere, ma non sono medici
(K Jaspers, Il medico nell’età della
tecnica, cit).

31. MEDICINA E TECNICA
In un’età ove la scienza è sempre piú tecnologizzata,
finalizzata ad un mero ideale strumentale, reperire
articolazioni di senso è quanto mai necessario.
Nello specifico:
- Qual è il rapporto tra sofferenza sociale e
processi economici?
- Quale grado di percezione ha raggiunto la
dialettica guarigione – salvezza -
innalzamento patologico dello standard di
normalità/salute, entro uno scenario medico
sempre più’ impersonale?
- Quanto la vecchiaia è vista come un
oltraggio incarnato nello stato di “felicità
perpetua” (l’espressione è di Pascal
Bruckner)?

32. MEDICINA E TECNICA
E ANCORA:
- Perché la morte è spettacolarizza o, nella
sua dimensione quotidiana, in carne ed
ossa, nell’ hic et nunc, obliata, esorcizzata?
- Perché si nega alla sofferenza il suo
ineludibile statuto di condizione umana?

33. MEDICINA E TECNICA
SPIEGARE E COMPRENDERE: QUALE
DIFFERENZA?
i corpi di questa natura io trovo il mio corpo nella
1. Tra
sua peculiarità, nella sua unicità, cioè come l’unico a non
essere mero corpo fisico (Körper), MA PROPRIO CORPO
VIVENTE (Leib) (Husserl, Meditazioni cartesiane, 1931).
2.Il corpo-vissuto non si può SPIEGARE
(erklären), MA COMPRENDERE (verstehen):
Jaspers, Psicopatologia generale, Il Pensiero
Scientifico, Roma 2000.
§ Il COMPRENDERE SIGNIFICA NON RIDURRE IL CORPO A
OGGETTO DI NATURA, MA COGLIERLO COME APERTURA
INTENZIONALE, CARICA DI SIGNIFICATI, AL MONDO.

34. MEDICINA E TECNICA
IN SINTESI:
Il corpo – cosa (Körperding) descritto
scientificamente, come organismo, non MI
rappresenta, né MI esprime. La malattia che Mi
investe non riguarda lo stomaco, il cuore, i
polmoni, bensì tutto il mio vissuto, l’interazione
del mio corpo-vissuto con il mondo, il mio
essere PERSONA (PER SE UNUM).
Persona= personalità + personaggio (ruolo
sociale)

35. ATTRIBUTI DELLA PERSONA
La persona è identità, nel senso che nel susseguirsi delle
esperienze, essa persiste con la sua irriducibilità, con le sue
inconfondibili strutture caratteriali.
- La persona è inseità, cioè, pur essendo in relazione con gli altri, è
esse in se: non è attributo o modo d’essere degli altri. L’inseità
nella sua conversione metafisica rinvia alla sostanzialità, alla
persistenza originaria nel fluire delle determinazioni
contingenti.
- La persona è perseità, esse per se, in quanto in essa si finalizza
ciò che è strumento, mezzo, a livello cosmico e socio-politico, e,
quindi, non ha il fine in se stesso.
- La persona è finalità, dignità strutturale: «Persona significa che io
non posso essere usato da nessun altro, ma che io sono il mio
fine. […] Persona significa che io non posso essere abitato da
nessun altro, ma io sono garante per me; non posso essere
sostituito da nessun altro, ma sono unico» (Guardini, 1964).
- La persona è finitezza, strutturale contingenza.

36. ATTRIBUTI DELLA PERSONA
La persona è prospettiva, sguardo in avanti,
progettualità che nomina il mondo mediante
un’opera di interiorizzazione e di trasferimento
intramondano, trascendendo il mero dato nel
segno della vocazione ascetica.
La vocazione ascetica è altissimo esercizio
dell’anima che, ergendosi contro la realtà in
segno di protesta, rivendica la propria
autonomia, la propria capacità di
autodeterminarsi, di farsi punto di resistenza
contro i limiti imposti dal “qui e ora” (lo
schelleriano uomo asceta della vita).

37. ATTRIBUTI DELLA PERSONA
La persona è comunione: il progetto di vita
che siamo chiamati a realizzare sulla base
della nostra vocazione esige che si
sappiano riconoscere dignità, limite,
reciprocità che lo innervano: ogni
progetto di vita ha una sua dignità
ontologica e assiologica che va esibita e
difesa, nel contempo, però, ha anche un
limite, un fondo ineludibile di contingenza
che va riconosciuto, infine una
dimensione comunitaria che privilegia o
stare con rispetto allo stare fra , NEL
SEGNO DELLA RECIPROCITÀ E DEL
DONO.

38. IN QUESTO CONTESTO, È DI UTILE CONFRONTO
DIALETTICO IL MODELLO ECCEITÀ (PERSONALITÀ,
NATURA INDIVIDUALE, ESSENZIALITÀ) DI ROBERTA
DE MONTICELLI (R. DE MONTICELLI, LA NOVITÀ DI
OGNUNO. PERSONA E LIBERTÀ, GARZANTI, MILANO
2009), CHE PARTE DALLA NOTA DEFINIZIONE
BOEZIANA (NATURAE RATIONABILIS INDIVDUA
SUBSTANTIA: CFR. LIBER DE PERSONA ET DUABUS
NATURIS CONTRA EUTYCHEN ET NESTORIUM, III, 6),
PER APPRODARE AD UNA ESALTAZIONE DELLA
NATURA INDIVIDUALE, DELLA PERSONALITÀ, DELLA
“NOVITÀ PERENNE” CHE OGNUNO DI NOI È (UNICITÀ,
PROFONDITÀ, INIZIATIVA, CREATIVITÀ).
38

39. MEDICINA E TECNICA
In questo contesto, chiaramente, l’antropologia medica
gioca un ruolo fondamentale: cfr. I. Quaranta, a cura di,
Antropologia medica. I testi fondamentali, R. Cortina,
Milano 2006. Di rilievo sono soprattutto le riflessioni di
Allan Young, docente di Antropologia alla McGill
University di Montreal.
L’antropologia medica, come disciplina autonoma, nasce
nell’ambito della società complessa : l’Antropologia
culturale, infatti, fino agli anni Settanta non aveva
tematizzato la struttura medica occidentale come
costruzione, espressione, produzione sociale, culturale,
storica.

40. MEDICINA E TECNICA
A. Young, partendo dalla distinzione tra desease e illness, già
approfondita dalla Harvard Medical School (per esempio:
Kleinmann, Good), concentra la sua attenzione sul concetto di
sickness: determinazione in ambito sociale della problematica
medica e della patologia che investe il malato.

41. MEDICINA E TECNICA
In altri termini, Young vuole evidenziare le forme sociali di
limitazione e sofferenza del malato, nella misura in cui
ritiene le pratiche mediche mere pratiche ideologiche ,
finalizzate a celare e, potremmo dire, a santificare
(GIUSTIFICAZIONISMO MEDICO), rapporti di potere e
diseguaglianza sociale nell’accesso alla cura.
Occorre, perciò, rivendicare il primato della produttività
medica sull’efficacia clinica

42. MEDICINA E TECNICA
L’ efficacia clinica, nell’analisi di Young,
rispetto alla feconda dimensione della
produttività medica, de-socializza la
malattia, ovvero tende ad ignorare che il
malato vive la sua patologia nell’ambito
delle relazioni sociali, dei diversi livelli
economici, con le connesse disparità nell’
accesso alla cura, unitamente alla
diseguaglianza nell’accesso alla corretta
informazione medica e scientifica,
misurata solo sulla base del reddito e del
grado di istruzione.

43. MEDICINA E TECNICA
Sickness [relazioni sociali della malattia] non è più un
termine generico che si riferisce alla patologia e/o
all’esperienza di malattia […]. È’ quindi un processo
per la socializzazione della patologia (disease) e
dell’esperienza di malattia (illness) […]. Le pratiche
mediche sono al tempo stesso pratiche ideologiche
quando servono a giustificare a) i rapporti sociali
attraverso cui patologia, guarigione e cura sono
distribuite nella società, b) le conseguenze sociali
della patologia (per esempio la predisposizione del
paziente a contrarre una determinata malattia sul
posto di lavoro)
(A. Young, Antropologie della illness e della sickness, in
I. Quaranta, a cura di, Antropologia medica, cit., pp.
107-147, con ampia bibliografia. Vedi anche: A.
Young, Some implications of medical beliefs and
practices for social anthropology, in Am.
Anthropology, 78, 1976, pp. 5-24).