ilmu

1. PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI
Karsim, S.Kep, Ns. M. Kep
Kuliah Tamu Prodi Kebidanan Universtas Muhammadiyah Sidoarjo
Rabu, 26 AGUSTUS 2020

2. BEBERAPA BATASAN/DEFINISI
1. Kolonisasi
Keadaan ditemukan adanya agen infeksi, dimana organisme hidup, tumbuh dan
berkembang biak, tapi tanpa diserta respon imun/gejala klinik.
2. Infeksi
Keadaan ditemukan adanya agen infeksi (mikroorganisme), dimana terdapat respon imun
tetapi tidak disertai gejala klinik.
3. Penyakit infeksi
Keadaan ditemuakan adanya agen infeksi(mikroorganisme) yang diserta adanya respon
imun dan gejala klinik.
4. Penyakit menular atau infeksius
Penyakit (infeksi)tertentu yang dapat berpindah dari satu orang ke orang lain, baik secara
langsung dan tidak langsung.
5. Inflamasi (radang atau peradangan lokal)
Respon tubuh terhadap suatu agen yang ditandai adanya sakit/nyeri, panas, kemerahan,
pembengkakan dan gangguan fungsi.

3. LANJUTAN ….
6. Systemik Inflammatory Response Syndrome (SIRS)
Sekumpulan gejala klinik atau kelainan laboratorium yang merupakan respon
tubuh(inflamasi) yang bersifat sitemik.
7. Healthcare-associated infections (HAIs)
Infeksi yang terjadi di RS oleh mikroorganisme yang berasal dari RS dan
tidak sedang berada pada masa inkubasi

6. Suatu upaya kegiatan untuk mencegah,
meminimalkan kejadian infeksi pada pasien ,
petugas, pengunjung dan masyarakat sekitar
rumah sakit dan fasilitas kesehatan lainnya
yang meliputi pengkajian, perencanaan,
pelaksanaan dan evaluasi (PMK no 27/2017)
PENGERTIAN PPI

7. TUJUAN PPI
Menurunkan atau meminimalkan insiden rate
infeksi terkait dengan pelayanan kesehatan
pada pasien , petugas dan pengunjung serta
masyarakat sekitar rumah sakit dan fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya,
dengan mempertimbangkan cost
effectiveness
Bagaimana
dg covid
…??

8. memastikan dilakukan triase cepat,identifikasi awal,pengendalian sumber sumber;hindari
overcrowding,penempatan khusus,zonasi
Menjalankan langkah-langkah kewaspadaan standart untuk semua pasien
Menjalankan langkah-langkah kewaspadaan tambahan empiris atas kasus covid-19 (
kewaspadaan transmisi )
Menerapkan pengendalian administratif (penerapan Habit ) Diklat, monitoring
kepatuhan,rasio staff-pasien memadai
Menjalankan pengendalian dan rekayasa lingkungan:penempatan pasien ,ventilasi,durasi, jarak
dekontaminasi ,pemisahan minimal 1meter antar pasien,pengaturan jarak,pembatasan fisik dll
STRATEGY PPI DALAM
PENANGANAN COVID-19 ( WHO )
1
2
3
4
5

9. KEWASPADAAN ISOLASI
Kewaspadaan Standar
 Kebersihan tangan
 APD sesuai risiko
 Kebersihan pernafasan (Etika batuk)
 Pemrosesan alat kesehatan
 Penanganan linen
 Pengendalian lingkunaan
 Penanganan limbah&benda tajam
 Penyuntikan yang aman
 Perllindungan kesehatan karyawan
 Penempatan Pasien
 Praktik lumbal punksi
Kewaspadaan transmisi/ tambahan..
• Trasmisi droplet
• Trasmisi kontak
• Trasmisi Airborne
WHO
Stretegy PPI ke-3
Stretegy PPI ke-2

10. KEWASPADAAN STANDAR
JAGA KEBERSIHAN TANGAN
01

11. KEBERSIHAN TANGAN
Pengertian :
Proses secara mekanik melepaskan kotoran dan debris dari kulit tangan dengan
menggunakan sabun dan air.
Tujuan:
1. Menghilangkan atau meminimalkan mikroorganisme ditangan
2. Mencegah perpindahan mikroorganisme dari lingkungan kepasien, dari pasien
kepasien dan dari pasien ke petugas kesehatan.
3. Tindakan utama dalam pencegahan dan pengendalian HAIs
Indikator kualitas Patient Safety
Tangan media transmisi patogen tersering di RS

12. SAAT INI PROMOSI KEPATUHAN
CUCI TANGAN
MUDAH……

13. PENTINGNYA CUCI TANGAN
Tangan petugas setelah melakukan pemeriksaan Abdomen pada
Penderita
Sebelum Cuci Tangan  MRSA
+
Sesudah Cuci Tangan  MRSA -
(Australian Guidelines for the Prevention and Control of Infection in Healthcare, 2010)

14. JANGAN MENYENTUH WAJAH
Dalam kondisi tangan yang
belum bersih sebisa
mungkin hindari
menyentuh area wajah
khususnya mata, hidung
dan mulut

15. TERAPKAN KEBERSIHAN
PERNAFASAN
(1) Perhatikan etika batuk atau bersin
(2) Gunakan masker kain /masker bedah
apabila mengalami ganguan system
pernafasan.
(3) Apabila tidak ada masker, maka tutup
mulut dan hidung menggunakan tissue /
menggunakan lengan atas bagian dalam
saat batuk atau bersn. Tissue segera
buang ke tempat sampah tertutup
(4) lakukan kebersihan tangan setelah kontak
dengan sekret pernafasan
(5) Pisahkan penderita dengan infeksi pernafasan
idealnya > 1meter di ruang tunggu Fasyankes
Masker Kain < 4 jam atau kotor/basah :
ganti
02

16. ALAT PELINDUNG DIRI
 Use a respirator whenever entering and
providing care within the patient
isolation facilities ensuring that the seal
of the respirator is checked before every
use.
 Perform hand hygiene immediately after
removing the respirator.
 Aerosol-generating procedures (AGP) . . .
 GAUN > < COVERALL : Tidak
mengharuskan menggunakan
coverall jika tersedia dapat
dipergunakan
 APD singleuse dan re Use :
tergantung kondisi, bahan APD
dan standar
03
covid

17. Contoh….APD

22. PASTIKAN APD DIGUNAKAN SECARA RASIONAL DAN TEPAT
Jenis APD yang digunakan saat
merawat pasien COVID-19 akan
berbeda-beda tergantung situasi,
jenis tenaga kerja, dan kegiatannya
Tenaga kesehatan yang terlibat
dalam perawatan pasien langsung
harus menggunakan APD sesuai
indikasi
Khusus untuk prosedur-prosedur
yang menghasilkan aerosol dan
perawatan-perawatan dukungan APD
Lengkap
Bagi masyarakat umum, orang-
orang yang mengalami gejala yang
menunjukkan COVID19 atau yang
merawat pasien COVID-19 di rumah
harus mendapatkan masker medis
dan instruksi penggunaannya

23. KEBERSIHAN LINGKUNGAN
04

24. • Lakukan prosedur pembersihan dan
disinfeksi rutin sekitar lingk. dgn cara
mengelap seluruh permukaan
lingkungan ruangan dan pengepelan
lantai ruangan cairan detergen
bersihkan dengan air bersih
menggunakan klorin 0.05 %.( 0.1 % WHO)
Cairan pembersih harus diganti setelah
digunakan di area perawatan pasien
COVID-19.
• Aplikasi desinfektan ke permukaan
lingkungan secara rutin di dalam
ruangan dengan penyemprotan atau
fogging tidak direkomendasikan

25. PENANGANAN LINEN
05

26.  Linen yang kotor harus ditempatkan dalam kantong atau
konteiner anti bocor dengan memberi label yang jelas.
 Buang benda padat atau kotoran yang ada pada linen
sebelum dimasukkan ke kantong atau konteiner linen kotor.
 Cuci lilnen dengan menggunakan mesin cuci dengan air
hangat pada suhu 60−90 ° C, dan menggunakan chemical
sesuia standar RS.
 Setelah proses pencucian linen dikeringkan seperti proses
linen RS pada umumnya.
 Jika mesin cuci tidak tersedia, linen dapat direndam air panas
dan sabun dalam drum besar menggunakan tongkat untuk
mengaduk dan berhati-hati untuk menghindari percikan.
Setelah itu drum dikosongkan dan linen direndam dalam
klorin 0,05% (500 ppm) selama kurang lebih 30 menit. Terakhir
, cucian harus dibilas dengan air bersih dan linen dibiarkan
kering sepenuhnya sinar matahari.

27. PENGUMPULAN TRANFORTASI
PENERIMAAN
LINEN KOTOR
PENCUCIAN
PENGERINGAN
PELIPATAN/SE
TRIKA
PENYIMPANAN
DISTRIBUSI
ALUR PENANGANAN LINEN
05

28. PERALATAN PERAWATAN PASIEN
ALAT KESEHATAN YANG SUDAH
DIPAKAI/TERSENTUH PASIEN COVID-
19 DIPERLAKUKAN PERALATAN
TERKONTAMINASI
06
Desinfeksi area permukaan, statescope,
tensimeter dll

29. KEWASPADAAN STANDAR: PEMROSESAN ALAT
KESEHATAN
Segera proses alat kesehatan yang sudah dipakai melalui
proses pre-cleaning – cleaning – disinfeksi – sterilisasi sesuai
klasifikasi peralatan; kritikal-semi kritikal-non kritikal
Simpan peralatan yang sudah diproses sesuaikebijakan dan SOP
Tidak menempatkan peralatan kesehatan sembarang tempat
Tidak menggunakan peralatan kesehatan sebelum diproses
setelah dipakai sebelumnya

30. PENGUMPULAN,
TRANFORTASI PEMBERSIHAN
PENGERINGAN
PEMILIHAN
PENGEMASAN/
PENYUSUNAN STERILISASI
PENYIMPANAN
DISTRIBUSI
ALUR PENANGANAN ALAT
KESEHATAN
Pre-
Cleaning/Ensimatik,
Pencucian,
Desinfeksi.
VALIDASI
16

32. 17

33. 32

34. 33
PERSAYARATAN REUSE RESPIRATOR
N95
• Re use tidak digunakan untuk prosedur yang
menghasilkan aerosol
• Tidak kotor atau terkontaminasi darah, cairan
hidung atau cairan tubuh lain.
• Tidak rusak, misalnya segel logam patah atau
karet putus.
• Digunakan Kembali oleh staf yang sama
• Maksimal reuse disepakati
• Diberi penandaan, tanggal mulai pemakaian,
nama pemilik dan jumlah reuse
• Memiliki SPO tertulis
• reuse

35. 34
Prosedur Desinfeksi
 Siapkan alat : kantong, mesin dry heat, APD
(sh
 Pemakai mengisi Tanggal nama dan jumlah
pemakaian pada masker
 Setelah digunakan langsung dimasukkan
kantong dan ditempatkan dalam kontainer
 Kirim ke cssd untuk proses desinfeksi.
 Masker dalam kantong dilakukan sealing
tanpa mengeluarkan masker.
 Masukkan masker ke mesin untuk
desinfeksi di suhu 75◦ selama 30 menit.
 Lakukan Fit Test Sebelum Masker
digunakan

36. PENYUNTIKAN YANG AMAN
1. Menggunakan jarum suntik sekali pakai
2. Segera buang jarum suntik yang sudah
dipakai ke tempat benda tajam tahan tusuk
dan tahan air tanpa direcapping sesuai
PERMENKES 27 tahun 2017
3. Berikan segera obat suntikan yang telah
dilarutkan

37. TATALAKSANA LIMBAH
(1) Limbah pasien COVID-19 dianggap sebagai
limbah infeksius dan penatalaksanaan sama
seperti limbah infeksius lainya
(2) Segera buang limbah yang dihasilkan, ke tempat
pembuangan limbah sesuai kebijakan dan SOP
(3) Pertahankan tempat limbah tidak lebih mencapai
3/4 penuh sudah dibuang
(4) Pertahankan kebersihan kontainer sampah
senantiasa bersih

38. Transmission-based precautions
CONTACT PRECAUTION
KONTAK LANGSUNG DGN ORG YG TERINFEKSI
SARS-COV-2 MENYENTUH/JABAT TANGAN)
Droplet precaution
saluran napas seperti batuk dan bersin
Airborne precaution
Percikan aerosol
Type of
interaction
with the
patient
Amount of
body fluid
that will be
generated
Mode of
transmission
of the disease

39. TRANSMISI KONTAK
• Transmisi melalui kontak langsung dengan
membran mukosa atau kulit
• Transmisi akibat kontak langsung dengan
sekret yang berisi agen infeksius
• Kontak tidak langsung dapat
menyebabkan transmisi dengan
melibatkan agen infeksi dengan benda
atau permukaan yang terkontaminasi.

41. JAGA JARAK (PHYSICAL DISTANCING )
Menjaga jarak aman dengan orang lain minima;
1 meter dan menghindari kerumunan
Nela 2020
PHYSICAL DISTANCING
1.Hindari mendatangi
kerumunan orang
2.Minimalisir kontak fisik
dengan oaring lain
3.Tidak mengadakan acara
yang mengundang orang
banyak
4.Tetap menggunakan

42. TRANSMISI DROPLET DAN
AIRBORNE
Jianjian Wei PhD, Yuguo Li PhD * Department of Mechanical Engineering, The University of Hong Kong, Hong Kong

43. LANGKAH KEWASPADAAN TRANSMISI DROPLET
 Melaksanakan kewaspadaan
standar/lapis pertama
 Pengelolaan udara khusus tidak
diperlukan, pintu boleh terbuka
 MembersiKan ruangan dua kali sehari
dan bila perlu ,tidak perlu
melakukan fogging dan UV
 Menempatkan pasien di ruangan
tersendiri, jika tidak memungkinkan
lakukan kohorting, tidak memungkin ber
jarak minimal satu meter
 Pasien senantiasa berada di ruangan, kecuali
jika ada tindakan/terapi keluar ruangan lain,
pasien menggunakan masker bedah

44. LANGKAH KEWASPADAAN TRANSMISI UDARA
Langkah kewaspadaan transmisi udara dianjurkan HANYA prosedur yang
menyebabkan timbulnya Aerosol seperti :
Tracheal intubasi - Non invasive ventilation ( CPAP)
 Sputum Induced by using nebulized
hypertonic saline
Tracheostomy ,Cardio Pulmonary rsesucitation (CPR)
 Autopsy procedure
Hal ini wajib
Ruangan khusus dengan ventilasi yang memadai : Ventilasi alami dengan aliran
udara setidaknya 160 L/s per pasien atau di ruangan bertekanan negative dengan
setidaknya 12 ACH dan arah aliran udara yang terkendali saat ventilasi mekanis
digunakan
APD : Kontak + Droplet +
- ganti masker medis dengan N95 atau FFP2 (Filtering Face Piece)
atau setara

45. STRATEGI PPI – KEWASPADAAN TRANSMISI
Penerapan kewaspadaan berdasarkan transmisi antara lain:
1. Melakukan triase dengan melakukan penyaringan dipintu masuk ruang penerimaan pasien baru.
2. Pemisahan antara pasien dengan gangguan sistem pernapasan dan tidak dengan gangguan sistem
pernapasan
3. Memberi penanda khusus untuk mengatur jarak minimal 1 meter di lokasi-lokasi antrian pasien/pengunjung
4. Membuat penghalang fisik (barrier) antara petugas dan pengunjung. Pembatas terbuat dari kaca atau mika
dan dapat dipasang pada: loket pendaftaran, apotek, penerimaan spesimen, kasir, dan lain-lain.
5. Mengatur penempatan posisi meja konsultasi, tempat tidur periksa dan kursi pasien dengan tenaga
kesehatan, dan lain - lain yang mencegah aliran udara dari pasien ke pemeriksa/petugas.
6. Menempatkan kasus suspek atau terkonfirmasi positif di ruang Isolasi khusus
7. Petugas kesehatan yang memberikan perawatan untuk pasien sebaiknya ditetapkan untuk mengurangi
transmisi.