Persalinan dengan Bantuan Alat, yakni Ekstraksi Forceps dan Ekstraksi Vacuum

1. PERSALINAN
DENGAN BANTUAN ALAT
(Instrumental Vaginal
Delivery)
Yahya Kholid (1110103000043)
Laila Saieda (1110103000060)
Pembimbing
dr Eva Roria S SpOG(K)

2. pervaginam
alat/instrument
Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. 2008
IslamA, Khan AH, Murtaza JN.Vacuum Extraction and Forceps Delivery; Comparation of Maternal and
Neonatal Complication. Proffesional Med J. March 2008; 15 (1): 87-90

3. Gei AF, Pacheco LD. OperativeVaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–
349

4. Gei AF, Pacheco LD. OperativeVaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349

5. EKSTRAKSI
FORCEPS/CUNAM
Definisi
Tindakan obstetric yang bertujuan untuk mempercepat kala
pengeluaran dengan jalan menarik bagian terbawah janin (kepala)
dengan alat cunam
Ekstraksi Cunam dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-
POGI-YBPSP. 2002

6. FORCEPS
• Terdari sepasang bilah cunam
• Masing2 terdiri dari:
• Pegangan
• Kunci cunam
• Tangkai cunam
• Daun cunam  cephalic curve
& pelvic curve
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA:
McGraw-Hill Companies

7. MACAM-MACAM FORCEPS
TIPE
FORCEPS
KETERA-
NGAN
Cephalic curve +
Kunci cunam +
Pelvic curve -
Cephalic curve +
Pelvic curve +
Kunci cunam +
Paling banyak dipakai
di Indonesia
Tangkai cunam -
Kekuatan tarikan
tidak seberapa besar

8. MACAM PROSEDUR FORCEPS
PROSEDUR KRITERIA
Forceps pintu
bawah panggul
1. Kulit kepala terlihat di introitus
2. Tengkorak janin telah mencapai dasar panggul
3. Sutura sagitalis berada pada diameter anteroposterior atau
oksiput kanan atau kiri anterior atau oksiput kanan atau kiri
posterior
4. Kepala janin berada pada atau diatas perineum
5. Rotasi tidak melebihi 45 derajat
Forceps rendah Titik tengkorak janin yang paling depan berada pada station ≥ +2
cm dan bukan pada dasar panggul, dan :
- Rotasi sebesar 45 derajat atau kurang, atau
- Rotasi lebih besar dari 45 derajat
Midforceps Station antara 0 dan +2 cm
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill
Companies

9. SYARAT KEBERHASILAN PENGGUNAAN FORCEPS*
1. Serviks harus dilatasi lengkap
2. Membran harus sudah mengalami ruptur
3. Kepala harus sudah masuk
4. Janin dengan presentasi verteks atau presentasi
wajah dengan dagu anterior
5. Posisi kepala janin harus diketahui dengan pasti
6. Tidak boleh ada kecurigaan disproporsi
sefalopervik
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010.
USA: McGraw-Hill Companies
*Menyerupai Syarat keberhasilan penggunaan Vacuum

10. INDIKASI PENGGUNAAN FORCEPS
Setiap kondisi mengancam jiwa ibu atau janin yang dapat
dihilangkan dengan pelahiran
1. Indikasi ibu
Penyakit jantung, masalah atau cedera paru, infeksi
intrapartum, kondisi neurologis tertentu, kelelahan,
persalinan kala dua memanjang
2. Indikasi janin
Pemisahan plasenta sebelum waktunya, pola denyut
jantung janin tidak baik
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA:
McGraw-Hill Companies

11. Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349

12. CARA PENGGUNAAN FORCEPS
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed.
2010. USA: McGraw-Hill Companies

13. PENGGUNAAN FORCEPS
1. Presentasi belakang-kepala dg UUK di
depan
2. Presentasi belakang-kepala dg UUK kanan
depan
3. Presentasi belakang-kepala dg UUK kiri
depan
4. Presentasi belakang-kepala dg UUK kanan
melintang
5. Presentasi belakang-kepala dg UUK kiri
melintang
6. Presentasi belakang-kepala dg UUK kanan
belakang
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA:
McGraw-Hill Companies
7. Presentasi belakang-kepala dg
UUK kiri belakang
8. Presentasi muka
9. Presentasi dahi
10. Presentasi sungsang

14. MORBIDITAS AKIBAT FORCEPS
1. Morbiditas Ibu
 Laserasi dan episiotomi
 Inkontinensia urin dan feses
 Infeksi
2. Morbiditas Perinatal
 Gangguan N. facialis  resolusi komplet
 Cedera pleksus brachialis
 Perdarahan intrakranial
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed.
2010. USA: McGraw-Hill Companies

15. EKSTRAKSI VAKUM
Definisi
Tindakan obstetric yang bertujuan untuk
mempercepat kala pengeluaran dengan sinergi tenaga
mengedan ibu dan ekstraksi pada bayi
Ekstraksi Vakum dalam Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-
POGI-YBPSP. 2002

16. • Sama dengan Forceps
EkstraksiVakum dalam BukuAcuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: JPNKKR-POGI-YBPSP. 2002
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery andVacuum Extraction inWilliam Obstetric 23rd ed. 2010.
USA: McGraw-Hill Companies
• Pembukaan lengkap atau hampir
lengkap
• Presentasi kepala
• Tak ada disproporsi panggul
• Janin baik dan tak ada gawat janin
• Aterm
• Penuruna H III/III + (PKM H
IV/dasar panggul)
• Kontraksi baik
• Ibu Kooperatif dan masih
mampu mengedan
S
Y
A
R
A
T
INDIKASI

17. Gei AF, Pacheco LD. OperativeVaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery andVacuum Extraction inWilliam Obstetric
23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies
KONTRAINDIKASI
• Operator tak berpengalaman
• Ketidakmampuan menilai posisi janin
• High station
• Kecurigaan ketidakseimbangan chepalopelvic
• Face or other nonvertex presentation
• Fetal coagulopathy
• Recent scalp blood sampling

18. Hook CD, Damos JR.Vacuum-AssistedVaginal Delivery.American Academy of Family Physician.Vol 78 No 8.
Oct 2008

19. Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery andVacuum Extraction inWilliam
Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies

20. Vacuum Delivery Mnemonic
Address, Analgesic,
Assistans
Determined
Bladder
Cervix
Equipment
Flexion
Gentle Traction
Halted
Incission??
Jaw
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family Physician. Vol 78 No 8.
Oct 2008

21. Hook CD, Damos JR.Vacuum-AssistedVaginal Delivery. American Academy of Family Physician.Vol 78 No 8. Oct 2008

22. Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery andVacuum Extraction inWilliam
Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill Companies

23. Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N

24. KOMPLIKASI-MORBIDITAS INSTRUMENTAL VAGINAL
DELIVERY
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N
Am 38 (2011) 323–349

25. VACUUM VS FORCEPS
Vacuum Forceps
++ Kemudahan
Penggunaan
+
Lebih lambat Proses Persalinan Lebih cepat
Trauma jaringan ibu
minimal
Trauma jaringan lunak
ibu lebih besar
Trauma Intrakranial Trauma intracranial
lebih <<
Analgetik tak selalu
perlu
Membutuhkan
analgetik
Tak direkomendasikan Usia gestasi < 34
minggu
Bisa dipikirkan
Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects. Obstet Gynecol Clin N
Am 38 (2011) 323–349

26. POST DELIVERY CARE
Laserasi pada anal seringkali luput dari perhatian
Observasi dan identifikasi luka yang terjadi pada neonatus
Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American Academy of Family
Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008

28. REFERENSI
1. Buku Acuan Asuhan Persalinan Normal. 2008
2. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal.
Jakarta: JNPKKR-POGI-YBPSP.2002
3. Gei AF, Pacheco LD. Operative Vaginal Delivery: Practical Aspects.
Obstet Gynecol Clin N Am 38 (2011) 323–349
4. Hook CD, Damos JR. Vacuum-Assisted Vaginal Delivery. American
Academy of Family Physician. Vol 78 No 8. Oct 2008
5. Cunningham, Leveno, Bloom, Hauth, Rouse, Spong. Forceps Delivery and
Vacuum Extraction in William Obstetric 23rd ed. 2010. USA: McGraw-Hill
Companies
6. Islam A, Khan AH, Murtaza JN. Vacuum Extraction and Forceps Delivery;
Comparation of Maternal and Neonatal Complication. Proffesional Med
J. March 2008; 15 (1): 87-90

29. THANK YOU
TERIMAKASIH