materi kegawatdaruratan obstetri

1. SECTIO CAESAREA
OLEH :
Dr. dr. H. M. A. Ashari SpOG (K)

2. Sectio Caesarea : upaya pengeluaran janin mell
abdominal
• Indikasi S C :
– Indikasi sosial : tindakan S C yg dilakukan APS atas
permintaan sendiri tanpa indikasi Obstetri
– Life saving ibu maupun janin : tindakan S C yg
dilakukan untuk menyelamatkan Ibu / janin
• Pre – eklamsia Berat / Eklamsia
• Placenta Previa dg perdarahan banyak
• Solutio Placenta > 6 jam → mencegah D I C
• Foetal compromised tdk berhasil resusitasi Intra Uterin
• Foetal Distress

3. • Jenis S C :
– S C elektive : Tindakan S C yg direncanakan seblm
HPL ≥ 38 - < 40 mg
• DKP ; PPT tdk dg perdarahan; Pres – bo; Janin Besar;
Re – S C (< 2 th); Mi – S C; Let – Lin; Dry Labour (P.
Kering), multifactorial : riwayat obstetri jelek, subfertil,
anak berharga / yg diharapkan, indikasi sosial
• Pelaksanaan dipersiapkan :
– Puasa; laboratorium :
– 5 rutin (Hb, Al, Ct, Bt, gol drh + HbsAg) → jg utk S C emergency
– 5 kimia (Alb, Glb, Gds, ureum, creatinin, k/p GOT & GPT)
– Elektrolit (Na, K , Cl)

4. – S C emergency : Tindakan S C yg dilakukan segera /
darurat untuk Life Saving Ibu /Janin
• Vaccum / forcep Extrakasi gagal
• Induksi / stimulasi gagal
• Vasa Previa
• Tl pst menumbung janin hidup pres – kep
• Tl pst ditunggangi pres – bo
• Dangerous Placenta (PLR di belakang)
• Foetal compromised yg tdk membaik setelah dilakukan
resusitasi intra uterin
• Foetal distress : akibat ibu febris sistemik illnes; Dry
Labour; KPD dg infeksi; hypertoni / tetani (induksi /
stimulasi), partus lama

5. Macam – 2 Sectio Caesarea :
• Irisan dd abdomen :
– Irisan Linea Mediana :
• Irisan mell garis tengah dd abdomen 2 jari diatas
sympisis → 2 jari dibawah pusat
• mempunyai keuntungan tdk banyak memotong
pembuluh darah shg perdarahan lbh sedikit
• pekerjaan lbh mudah
• cosmetic kurangn aplg yg mempunyai bakat keloid
• Kecuali memang riwayat seblmnya irisan Linea mediana
• Re – S C (sectio caesarea yg ke 2)
• Mi – S C (sectio caesarea yg ke 3), ke 4, ke 5 . . . ?

6. – Irisan Pfannenstiel :
• Irisan Pfannenstiel melintang 2 jari diatas sympisis
mengikuti lipatan garis kulit
• Banyak pembuluh darah terpotong shg perdarahan lbh
banyak
• Dapat diatasi pengekleman
• Pekerjaan lbh sulit
• Cosmetic lbh baik, luka irisan dapat tertutup rambut
pubis / C D
• Bagi yg mempunyai bakat terjadi keloid dapat diberi
penghambat (Fitocasol, Madecasol)
• Pd Re – S C / Mi – S C irisan ulang harus sama & tetap
pd irisan yg lama

7. • Irisan dd uterus :
– Irisan corporal :
• Irisan di dd uterus depan dr bawah ke atas
• Banyak memotong myometrium
• Banyak perdarahan
– indikasi
• Biasanya pd Let – Lin
• Kembar siam
• Ada myoma uteri di S B R
• Hypervascularisasi (varices) di S B R (pd PPT)
• Dilanjutkan MOW, o k risti natinya bila kehamilan lg bisa
ruptur dlm kehamilan aterm
• Carsinoma cervix

8. – Irisan SCTP :
• Sectio Caesarea Trans Peritonial profunda :
• Dg membuka plica vesiko uterina / peritonial profunda
• Irisan pd SBR berbentuk bulan sabit
• Tidak banyak perdarahan
• Pekerjaan lebih sulit
• Kemungkinan ruptur saat kala 2, t u kehamilan
berikutnya < 2 th