Penatalaksanaan Asuhan Kegawatdaruratan Kehamilan Muda

1. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
2
Uraian Materi
Setiap ibu yang merasa hamil dan datang kepada Anda dengan keluhan
keluar darah dari dari vaginanya, secara cepat pasti Anda akan berpikir apa-kah
ibu benar-benar hamil dan apakah kehamilan ini bisa diselamatkan. Selaku
pemberi layanan kebidanan Anda diharuskan melakukan pengkajian data baik
Subyek ataupun Obyek untuk menentukan kasus yang dialami ibu, sebaiknya
pahami data dibawah ini
Bagan 2.1 Data Untuk Abortus
DATA UNTUK
ABORTUS
DATA SUBYEKTIF
DATA OBYEKTIF
a. Ibu mengatakan tidak
haid
b. Adanya perdarahan sedikit
sampai banyak
c. Merasa nyeri pada perut
a. KU. normal / tergantung
jumlah perdarahan
( Tensi↓, N.↑ )
b. Denyut jantung janin (-)
c. Nyeri pada saat di palpasi
(bedakan dengan KET )
d. Pemeriksaan speculum :
e. Lihat pembukaan servik/
apakah terdapat infeksi
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 2

2. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
3
Bagan 2.2 Data Kehamilan Ektopik
DATA
Kehamilan
Ektopik
DATA SUBYECTIF
Θ Terlambat haid
Θ Nyeri perut bagian
bawah
Θ Dapat disertai nyeri
bahu
Θ Perdarahan pervaginam
setelah terasa nyeri
perut.
Bagan 2.3 : Data Untuk Mola Hydatidosa
DATA OBYEKTIF
Θ Tampak kesakitan
Θ Tampak pucat
Θ Pemeriksaan ginekologi
• adanya tanda
kehamilan muda
• nyeri goyang
• uterus agak
membesar
• ada tumor disamping
uterus
Θ Tensi↓, Nadi.↑kecil
Θ Cavum dauglas menonjol
dan nyeri raba
DATA UNTUK
MOLA HYDATIDOSA
DATA SUBYECTIF
DATA OBYECTIVE
• Merasa terlambat haid
• Merasakan pembesaran
perut
• Merasa mual dan muntah
• Perdarahan pervaginam
• Uterus lebih besar/ tidak sesuai
usia kehamilan
• Tidak ada DJJ
• Tidak terdapat bagian janin
• USG. gambaran badai salju
( snow flake pattern )
• HcG >>>, utama setelah hari
ke 100
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 3

3. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
♣ Tentukan besar uterus ( usia gestasi )
♣ Kenali dan atasi setiap komplikasi ( perdarahan
hebat, syok, infeksi / sepsis )
♣ Jika hasil konsepsi terperangkap pada servix disertai
perdarahan hingga ukuran sedang → digital / cunam
ovum
♣ Bila perdarahan berhenti → ergometri 0,2 mg/ im
♣ Beri antibiotik. profilasis ( ampisilin 500 mg )
4
Setelah Anda memahami data baik abortus, Kehamilan Ektopik ter-ganggu
dan Mola Hydatidosa, maka bagaimana penatalaksanaan
kasus diatas
Bagan 2.4. Bagan Penatalaksaan Macam-Macam Abortus
ABORTUS
ABORTUS
IMMINENT
♣ USG untuk menentukan hidup dan
mati janin
♣ Tirah baring sampai perdarahan berhenti
dan boleh pulang
♣ Tidak boleh berhubungan seksual selama 2
minggu
♣ Terapi hormonal
♣ Prognosa tergantung lama dan jml
perdarahan
ABORTUS
INCIPIENT
♣ Bila janin sudah keluar, placenta dikeluarkan
♣ Perdarahan tidak banyak → abortus spontan.
♣ < 12 minggu + perdarahan → kuretase.
♣ > 12 minggu → infus oksitosin 10 IU dalam
dekstrose 5% 500 ml dimulai 8 tts/’ sampai
terjadi abortus komplit.
♣ Bila janin sudah keluar, tetapi plasenta masih
tertinggal→ pengeluaran plasenta manual.
secara digital.
♣ Pasca tindakan : perbaikan KU, uterotonika, antibiotika
profilaksis
ABORTUS
KOMPLIT
ABORTUS
INKOMPLIT
♣ USG
♣ Kuretase (kuret vakum).
♣ Bila disertai syok, atasi syok terlebih
dahulu.
♣ Perdarahan hebat : pengeluaran manual
segera
♣ kuretase.
♣ Uterotonika + antibiotika profilaksis.
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 4

4. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
5
Bagan 2.5. Bagan Penatalaksaan Kehamilan Ektopik Terganggu (KET)
Bagan 2.6. Bagan Penatalaksaan Mola Hydatidosa
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 5

5. Modul Pendidikan Jarak Jauh, Pendidikan Tinggi Kesehatan
6
Rangkuman
Dari data subyektif dan data obyektif,
Anda membantu Anda untuk menen-tukan
apakah yang dialami ibu ham-il
dengan keluhan perdarahan yaitu
dengan amenorhea bila ada perdara-han
kemungkinannya adalah ancaman
abortus dan kalau perdarahan banyak
abortus inkomplit atau komplit. Teta-pi
bila pembesaran perut lebih besar
dari usia kehamilannya kemungkinan
adalah mola hydatidosa. Tetapi kalau
tiba-tiba ibu mengalami nyeri yang
keras dimungkinkan terjadi Kehamilan
ektopik terganggu.
TES FORMATIF
Test Formatif
1. Untuk menentukan ibu hamil mengalami abortus, Anda dapat menentukan
melalui data subyek dibawah ini ...
a. ibu merasa hamil c. Ibu merasakan adanya perdarahan
b. ibu merasa ada gerakan janin d. Ibu merasakan badan sakit dan panas
2. Selanjutnya, untuk memastikan bahwa ibu mengalami abortus melalui peng-kajian
data obyektif dibawah ini ....
a. ada perdarahan berupa bercak c. Perdarahan disertai adanya nyeri
b. ibu tidak haid d. Suhu tubuh ibu meningkat
Kembali Ke : Pendahuluan Uraian Materi Rangkuman Tes Formatif 6