Perawatan Antenatal di Era New Normal
•
0 likes•68 views
Dokumen tersebut memberikan rekomendasi untuk perawatan antenatal, persalinan, dan nifas selama masa pandemi Covid-19. Beberapa poin pentingnya adalah menerapkan protokol kesehatan seperti menjaga jarak, menggunakan masker, dan cuci tangan; melakukan skrining pasien untuk mendeteksi gejala Covid-19; serta menyesuaikan pelayanan kesehatan dengan melakukan konsultasi daring untuk pasien yang tidak curiga
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to Perawatan Antenatal di Era New Normal
Similar to Perawatan Antenatal di Era New Normal (20)
More from dwirani amelia
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Perawatan Antenatal di Era New Normal
- 1. Perawatan Antenatal di Masa New Normal di Klinik dan Puskesmas dr. Dwirani Amelia, SpOG
- 2. Outline • Pandemi Covid dan kehidupan kita • Mengapa ”New Normal” • Normal – ab-normal – New normal • Asuhan bagi ibu hamil – bersalin dan nifas di masa “New Normal” • Pelayanan aman • Pemeriksaan antenatal • Persalinan dan Nifas • Pelayanan kontrasepsi
- 4. Pandemi COVID dan Kehidupan Kita
- 5. Pandemi adalah adalah wabah penyakit yang menyebar di wilayah yang luas, meliputi beberapa benua atau di seluruh dunia. Kewaspadaan TRANSMISI SARSCov-2 (Systemic Acute Respiratory Syndrome Corona Virus-2) – droplet; microdroplet/nukleidroplet, airborne terutama pada aerosol generating procedure https://www.worldometers.info/coronavirus/?utm_campaign=homeAdvegas1? who.int/news COVID19 Inkubasi SARSCov-2 1-14 hari Kasus konfirmasi tak bergejala – risiko penularan kecil Gejala: tidak bergejala – ringan hingga berat Pada kasus dg gejala ringan dilaporkan SEMBUH dalam waktu 1 minggu Diagnosis RT-PCR Terapi simtomatis dan suportif PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN DISEASE (COVID-19) REVISI KE-5
- 7. New Normal adalah mengembalikan kehidupan semula dengan produktivitas yang diiringi optimisme juga mekanisme pencegahan infeksi virus corona (Covid-19). – beradaptasi dengan perubahan dan rutinitas baru. Pelonggaran PSBB Pandemi selesai INDIKATOR penanggulangan Pandemi: 1. Kriteria EPIDEMIOLOGI 2. Kriteria Sistem Kesehatan 3. Kriteria Surveilans Kesehatan Masyarakat Selain indikator tersebut, faktor ekonomi, keamanan, hak asasi manusia, keamanan pangan, dan sentimen publik juga harus dipertimbangkan. Tingkat Penilaian – Kabupaten/Kota/Propinsi/Negara
- 8. Prinsip New Normal 1. Penerapan PHBS pencegahan COVID19 2. Peningkatan penanganan kesehatan 3. Penyesuaian kegiatan/aktifitas masyarakat 4. Pengendalian moda transportasi
- 9. Asuhan bagi Ibu Hamil, Bersalin dan Nifas di Masa “New Normal”
- 10. Prinsip Umum Pelayanan Kesehatan di masa New Normal
- 11. Jaga jarak fisik 1,5 – 2 meter Masker Untuk pasien dan pendamping Cuci tangan Untuk pasien dan pendamping APD Tenaga Kesehatan menggunakan APD level 2
- 12. APD Level 2 Prinsip APD berbasis TRANSMISI Memakai & Melepas APD
- 13. Persiapan Fasilitas Pelayanan Ruangan Peralatan Fasilitas Pencegahan Infeksi
- 14. Sistem Zonasi Zona Merah • Paling banyak terpapar COVID-19 • APD level 3 • Pengunjung dilarang masuk Zona Kuning • Transisi zona merah dan hijau • APD level 2 Zona Hijau • Area Administrasi • Area perawatan pasien non COVID-19 • APD level 1/bebas APD
- 15. Ruangan • Skrining semua pengunjung klinik/puskesmas pada KONTAK PERTAMA • Riwayat: demam atau riwayat demam, batuk, nyeri tenggorokan, hidung tersumbat, sesak nafas, malaise, sakit kepala, nyeri otot, riwayat kontak erat dengan pasien konfirmasi dan atau riwayat perjalanan dalam 14 hari dari negara atau wilayah transmisi lokal • Pemeriksaan suhu tubuh TRIAGE Gangguan saluran nafas Suspek Kelola sesuai algoritme Tanpa Ggn Sal. Nafas Emergensi Rujuk Tidak Emergensi ANC/Nifas Persalinan Gedung KlinikLuar gedung Klinik Area terpisah di Klinik Kontak Erat Probable Rujuk Klinik/PMB Puskesmas Quick check
- 17. Sumber: PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) REVISI KE-5
- 18. Sumber: PEDOMAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN CORONAVIRUS DISEASE (COVID-19) REVISI KE-5
- 19. OBSTETRIK TRIAGE Level 1 resusitatif Level 2 emergensi Level 3 urgensi Level 4 Agak urgensi Level 5 Tidak ada urgensi Waktu respon segera ≤15 menit ≤ 30 menit ≤ 60 menit ≤ 120 menit Asesmen ulang kontinyu Tiap 15 menit Tiap 15 menit Tiap 30 menit Tiap 60 menit Inpartu/cairan Akan segera lahir Susp PTL/KPD <37mgg Tanda PK1 aktif >37mgg Inpartu dg KPD >37mgg Merasa tidak nyaman Perdarahan aktif Perdarahan disertai nyeri perut <37mgg Perdarahan disertai nyeri perut >37mgg Flek/spotting Hipertensi Disertai kejang >160/110 disertai td bahaya 140/90 tanpa disertai tanda bahaya Asesmen janin DJJ abnormal Tidak ada gerakan janin Gerakan janin berkurang FDJP abnormal Lain-lain Nyeri akut Penurunan kesadaran Respiratory distress Prolaps tali pusat Susp sepsis Trauma luas Sesak nafas Persalinan mendadak/tak terduga Nyeri perut berlebihan Nyeri pinggang dg hematuria Mual/muntah/diare dengan susp dehidrasi Trauma minor Observasi dari poliklinik Mual/muntah/ diare tanpa dehidrasi Rencanan induksi Keluhan lain yg tidak berpotensi mengancam jiwa Persiapan operasi berencana Sumber: London Health Science Centre Triage Obstetri
- 20. NLR = Neutrofil – Limfosit rasio % netrofil % limfosit Tabel 3.2 COVID-19 Early Warning Score
- 21. • Fasilitas Cuci tangan • Jarak fisik – pengaturan ulang ruang-ruang publik sesuai dengan jarak aman yang dianjurkan • Edukasi terus menerus terkait: • Cuci tangan • Penggunaan masker • Jarak fisik • Etika batuk • Hidup sehat dengan nutrisi yang seimbang dan olah raga
- 24. IRAN USA BRAZIL
- 27. Rekomendasi untuk ANC, INC dan PNC
- 29. Pelayanan Antenatal di Puskesmas Persiapan: - Masker utk pasien dan pendamping - Edukasi hand hygiene - Jaga jarak min1.5-2m - Gunakan APD level 2 Skrining pasien: - Periksa suhu tubuh - Tanyakan keluhan demam atau flu-like symptom - Tanyakan Riwayat kontak erat atau perjalan ke wilayah dengan transmisi lokal Curiga COVID Tidak curiga COVID Lengkapi anamnesis + PF Periksa laboratorium darah rutin dan Rapid test Covid TM 1 TM 2 Periksa dokter Edukasi untuk kondisi kehamilan dari waktu ke waktu Buat grup kosultasi daring Penekanan fungsi buku KIA TM 3 Konsultasi dengan bidan melalui metode daring. 1 bulan sebelum TP Konsultasi ulang ke dokter untuk keamanan dan keselamatan semua Hasil negative Tanpa gejala Hasil negative gejala ringan sampai berat Hasil positif dengan gejala ringan dampai berat Tatalaksana sesuai pedoman
- 30. Rekomendasi untuk ANC Rekomendasi Tanda Bahaya Trimester SATU • Pemeriksaan antenatal TETAP DIPERLUKAN, sebaiknya dilakukan pemeriksaan oleh dokter umum untuk mengidentifikasi kondisi Kesehatan secara umum dan terdapatnya kondisi- kondisi yang berpotensi mengganggu kahamilannya termasuk Skrining Preeklampsia. • Pemeriksaan USG dilakukan jika tidak diketahui usia kehamilan, terdapat keluhan dugaan ke arah KET • Buat perjanjian melalui telepon sebelum pasien datang ke klinik/Puskesmas agar dapat dipertahankan protocol Kesehatan dengan baik ü Nyeri perut ü Perdarahan pervaginam ü Intake sulit karena mual/muntah berlebihan ü Keputihan patologis ü Gangguan berkemih: dysuria
- 31. Skrining Preeklampsia Buku KIA baru*) Lakukan rujukan jika ditemukan sedikitnya: • 2 risiko sedang dan atau • 1 risiko tinggi
- 32. Rekomendasi untuk ANC Rekomendasi Tanda Bahaya Trimester DUA • Pemeriksaan antenatal dapat dilakukan melalui tele konsultasi klinis, kecuali dijumpai keluhan atau kondisi gawat darurat. • Jika membutuhkan untuk berkunjung ANC, buat perjanjian sebelumnya agar tidak terjadi penumpukan pasien. • Gerakan janin mulai terasa pada 20 minggu – pada 28 minggu gerakan janin makin jelas dapat diamati. • Ibu hamil harus membaca buku KIA dengan cermat • Tuntun ibu dalam mempelajari buku KIA • Ibu hamil harus tetap mendapatkan: - Tablet tambah darah - Nutrisi seimbang - Olah raga yang cukup ü Nyeri perut/kontraksi berulang ü Perdarahan ü Demam ü Sakit kepala hebat ü Keputihan patologis ü Gangguan BAK: dysuria ü Tanda-tanda infeksi ekstra genital lain
- 33. Rekomendasi untuk ANC Rekomendasi Tanda Bahaya Trimester TIGA Pemeriksaan antenatal HARUS DILAKUKAN 1 bulan sebelum taksiran persalinan. ü mual-muntah hebat dan atau disesrtai nyeri kepala hebat ü perdarahan banyak ü gerakan janin berkurang ü ketuban pecah ü tekanan darah tinggi ü kontraksi berulang ü kejang.
- 34. Cara menjaga kesehatan diri dan kehamilan
- 35. Beberapa kondisi yang membutuhkan ANC lebih ketat • Penyakit-penyakit yang telah dimiliki sebelumnya, seperti: • Hipertensi Kronik • Diabetes Melitus • Penyakit jantung • Penyakit autoimun • Lesu, mudah letih dan lemah – anemia? • Pertumbuhan janin tidak sesuai – PJT atau Besar Masa Kehamilan • Ancaman persalinan premature • Adanya penyakit penyerta yang tidak terkontrol atau membutuhkan pemantauan seperti: asma, pengobatan TB, dll – sinergi lintas program RUJUK
- 36. Tips & Tricks • Tetap diperlukan pemantauan kesehatan ibu dan kehamilannya • Bacalah dengan cermat BUKU KIA – pelajari semua nasehat dan tanda bahaya selama kehamilan – tuntun ibu dalam membaca buku KIA • Buat kelompok diskusi sesama bumil menggunakan teknologi informasi – grup WA • Pastikan memiliki nomer kontak telepon – bu bidan, dokter atau Puskesmas • Segera cari tahu jika ibu hamil mengalami – gangguan untuk makan/minum, gangguan untuk beristirahat cukup dan keluhan nyeri yang terus menerus – hubungi petugas kesehatan
- 37. Pelayanan Persalinan pada Bidan Persiapan: - Masker untuk pasien dan pendamping - Edukasi hand hygiene - Jaga jarak 1.5-2 meter - Bidan menggunakan APD level 2 - Ruang bersalin dengan ventilasi yang baik Skrining pasien: - Periksa suhu tubuh dengan termometer - Tanyakan keluhan demam atau influenza like illness - Tanyakan riwayat kontak erat atau perjalanan ke daerah transmisi lokal Tidak dicurigai COVID-19 Dicurigai COVID-19 Lakukan pertolongan persalinan sesuai APN Bidan menggunakan APD level 2 RUJUK ke RS Rujukan COVID-19 atau RS mampu PONEK terdekat Bila kondisi sangat tidak memungkinkan untuk merujuk: - Bidan menggunakan APD level 3 - Persalinan menggunakan delivery chamber Rujuk ke Puskesmas Pelayanan Persalinan pada Bidan Praktik Mandiri
- 38. Pelayanan Persalinan pada Bidan Persiapan: - Masker untuk pasien dan pendamping - Edukasi hand hygiene - Jaga jarak 1.5-2 meter - Bidan menggunakan APD level 2 - Ruang bersalin dengan ventilasi yang baik Skrining pasien: - Periksa suhu tubuh dengan termometer - Tanyakan keluhan demam atau influenza like illness - Tanyakan riwayat kontak erat atau perjalanan ke daerah transmisi lokal Tidak dicurigai COVID-19 Dicurigai COVID-19 Lakukan pertolongan persalinan sesuai APN Bidan menggunakan APD level 2 RUJUK ke RS Rujukan COVID-19 atau RS mampu PONEK terdekat Bila kondisi sangat tidak memungkinkan untuk merujuk: - Bidan menggunakan APD level 3 - Persalinan menggunakan delivery chamber Anamnesis Pemeriksaan fisik Rpid test Pelayanan Persalinan di Puskesmas Rujuk FKRTL
- 39. Rekomendasi untuk Persalinan • Semua persalinan saat pandemi Covid 19 harus dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehatan dengan perhatian utama menurunkan risiko penularan terhadap tenaga kesehatan serta mencegah morbiditas dan mortalitas maternal. • Untuk menurunkan risiko penularan, mengingat 13.7% ibu hamil tanpa gejala bisa menunjukkan hasil pemeriksaan PCR Covid 19 yang positif, maka penolong persalinan harus menggunakan alat pelindung diri minimal sesuai level 2
- 40. Rekomendasi untuk Persalinan • Hingga saat ini BELUM ADA bukti kuat untuk merekomendasikan salah satu cara persalinan – indikasi obstetric, kecuali pada pasien dengan gangguan respirasi yang perlu persalinan segera – SC • Rekomendasi utama pertolongan persalinan pada pasien probabel atau pasien terkonfirmasi Covid 19 adalah SEKSIO SESAREA dengan syarat sebagai berikut: • Dilakukan di kamar operasi yang memiliki tekanan negatif. • Tim operasi menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan level 3. • Bila tidak terdapat fasilitas kamar pembedahan yang memenuhi syarat, maka: • Seksio sesarea dapat dilaksanakan dengan melakukan modifikasi kamar bedah (seperti mematikan AC atau modifikasi lainnya yang memungkinkan). • Persalinan pervaginam dengan menggunakan delivery chamber dan tim petugas kesehatan harus menggunakan alat pelindung diri sesuai level 3. • Dipertimbangkan untuk mempercepat kala2 untuk mengurangi kontak
- 41. Rekomendasi untuk Pasca Persalinan • Sesuai kesepakatan dengan Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI), pasca persalinan, pasien Probable maupun pasien terkonfirmasi Covid 19 dapat menyusui bayi-nya dengan catatan ibu dan bayi menggunakan alat pelindung diri. • Ibu menggunakan face shield dan masker N 95 sedangkan bayi menggunakan face shield khusus neonatus. • Ibu TIDAK DIPERKENANKAN melakukan inisiasi menyusui dini (IMD). • Bayi dirawat di ruang isolasi, tidak boleh rawat gabung. • Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR) pasca persalinan tetap dapat dilakukan.
- 42. APD Level 3
- 43. Bilik Persalinan
- 45. Pelayanan Kontrasepsi di Puskesmas
- 46. • Terima Kasih