pedoman pandemi ibu hamil

1. Direktorat Kesehatan Keluarga – Kementerian Kesehatan RI
PEDOMAN BAGI IBU HAMIL,
BERSALIN, NIFAS, DAN
BAYI BARU LAHIR
Di Era Pandemi COVID-19

2. BAGI IBU HAMIL, BERSALIN,
NIFAS, dan BAYI BARU LAHIR

3. PRINSIP UMUM PENCEGAHAN COVID-19
pada IBU HAMIL, BERSALIN, NIFAS, dan BAYI BARU LAHIR di MASYARAKAT
✓ Cuci tangan memakai sabun selama 20 detik
atau memakai hand sanitizer
✓ Memakai alat pelindung diri
✓ Menjaga kondisi tubuh dengan rajin olah
raga dan istirahat cukup
✓ Makan dengan gizi yang seimbang
✓ Mempraktikan etika batuk-bersin

4. JAGA KESEHATAN
✓ Konsumsi makanan bergizi seimbang
✓ Aktivitas fisik ringan (yoga / senam hamil)
✓ Ibu hamil sehat tetap minum Tablet Tambah
Darah sesuai dosis (Ibu hamil PDP atau
terkonfirmasi COVID-19 tidak diberikan TTD)
✓ Jaga kebersihan diri dan lingkungan
✓ Bersihkan & desinfeksi secara rutin
permukaan / benda yang sering disentuh

5. SESERING MUNGKIN CUCI TANGAN
DENGAN SABUN DAN AIR MENGALIR
(6 langkah) selama 20 detik
✓ Setelah bepergian / ke luar rumah
✓ Setelah menyentuh barang yang
kemungkinan terkontaminasi COVID-19
✓ Setelah berbincang dengan orang lain
✓ Setelah BAB & BAK
✓ Sebelum & sesudah menyentuh bayi
✓ Sebelum & sesudah makan
1
6
5
4
3
2

6. ✓ Gunakan masker
✓ Tutup hidung & mulut saat batuk / bersin dengan tissue dan buang tissue
pada tempat yang telah ditentukan
✓ Mempraktikkan etika batuk-bersin
✓ Tetap tinggal di rumah / jangan aktivitas di luar
✓ Segera ke fasyankes bila ada tanda bahaya (baca di Buku KIA**)
JIKA SAKIT batuk /pilek
Bila terdapat gejala COVID-19 :
• Hubungi Hotline COVID-19 (119 ext 9) untuk dilakukan penjemputan di tempat sesuai SOP
• Atau langsung ke RS rujukan COVID-19

7. ✓ Menutupi mulut dan hidung, celah dengan wajah minimal
✓ Hindari menyentuh masker saat digunakan
✓ Lepas masker dari belakang dan bagian dalam
✓ Buang masker sekali pakai, jangan pakai ulang masker
yang telah terpakai
PENGGUNAAN MASKER
✓Jika dalam kondisi sehat, dapat menggunakan masker kain
✓ Rekomendasi : masker kain 3 lapis, dipakai tidak lebih dari 4 jam
✓ Masker kain harus dicuci dengan sabun dan air, pastikan bersih sebelum dipakai
kembali
Penggunaan masker harus dikombinasikan dengan hand hygiene dan usaha pencegahan lainnya

8. Jabat tangan, cium pipi, cium tangan
Sentuh muka, mata, hidung, dan mulut sebelum cuci tangan dengan sabun
dan air mengalir
Pertemuan dan kegiatan sosial lainnya
Pergi berbelanja kecuali untuk kebutuhan pokok dan batasi waktu serta
berdekatan dengan orang lain
Tunda kelas ibu sampai bebas dari COVID-19
Pergi ke negara / daerah terjangkit COVID-19
Kontak dengan hewan (kelelawar, tikus, musang, atau hewan lain pembawa
virus COVID-19)
HINDARI !

9. IBU HAMIL
Pemeriksaan
kehamilan
pertama oleh
dokter untuk
skrining faktor resiko,
buat janji agar tidak
menunggu lama
Tunda
pemeriksaan
kehamilan
trimester 2 (dapat
melalui tele konsultasi
klinis) kecuali ada
tanda bahaya
Pemeriksaan
kehamilan
trimester 3 HARUS
DILAKUKAN 1 bulan
sebelum taksiran
persalinan
Pengisian stiker
P4K dipandu
bidan/perawat/
dokter melalui media
komunikasi
Pelajari Buku KIA
dan terapkan dalam
kehidupan sehari-hari,
termasuk mengenali
TANDA BAHAYA
Memeriksa sendiri
dirinya, segera ke
fasyankes jika ada
risiko / tanda
bahaya (baca Buku
KIA**)
Pastikan gerak
janin diawali usia
kehamilan 20
minggu
Setelah usia kehamilan
28 minggu, hitung
gerakan janin
(minimal 10
gerakan per 2 jam)
Tunda Kelas Ibu
Hamil atau mengikuti
kelas ibu secara online

10. IBU
BERSALIN
Ibu tetap bersalin di
Fasyankes.
Segera ke Fasyankes jika
sudah ada tanda-tanda
bersalin.
Rujukan persalinan
terencana untuk ibu
hamil berisiko.
Saat merujuk pasien, sesuai
prosedur pencegahan COVID-19.
Ibu dengan status ODP,
PDP, atau terkonfirmasi
COVID-19 bersalin di RS
rujukan COVID-19.
Ibu lainnya bersalin di fasyankes
sesuai kondisi kebidanan
(FKTP/FKRTL)
KB pasca salin sesuai
prosedur, diutamakan
menggunakan MKJP
IBU BERSALIN

11. Ibu nifas dan
keluarga harus
memahami tanda
bahaya di masa
nisfas (lihat Buku
KIA**)
Jika ada resiko /
tanda bahaya,
periksakan ke
tenaga kesehatan
KF 1 dilakukan di
Fasyankes
KF 2, 3, 4 dilakukan
dengan metode
kunjungan rumah
atau pemantauan
dengan media
online
Pelayanan KB
tetap sesuai
jadwal dengan
membuat perjanjian
dengan petugas,
diutamakan MKJP
IBU NIFAS

12. Bayi dari ibu
yang BUKAN
ODP, PDP,
atau
terkonfirmasi
COVID-19
tetap
mendapat
Pelayanan
Neonatal
Esensial
saat lahir
Bayi dari ibu
ODP, PDP,
atau
terkonfirmasi
COVID-19
tidak
dilakukan
IMD,
pelayanan
neonatal
esensial
lainnya tetap
diberikan
Bayi dari ibu
HbsAg reaktif
dan
terkonfirmasi
COVID-19
dan bayi
klinis sakit :
pemberian
vaksin
Hepatitis B
ditunda
sampai klinis
bayi baik
HbIg tetap
diberikan
Pengambilan
sampel SHK
dilakukan
setelah 24
jam sebelum
ibu dan bayi
pulang dari
fasyankes
(idealnya
pada 48-72
jam setelah
lahir)
KN 1
dilakukan di
Fasyankes,
KN 2 dan 3
dilakukan
dengan
metode
kunjungan
rumah atau
pemantauan
dengan
media
online
Segera ke
fasyankes
bila ada
tanda
bahaya pada
bayi baru
lahir (Baca di
Buku KIA**)
BAYI BARU LAHIR
“BBL rentan terhadap infeksi COVID-19 karena belum sempurna fungsi imunitasnya”

13. IBU
MENYUSUI
Konseling risiko menyusui : cenderung terjadi penularan
karena bayi kontak dekat dengan ibu
Menyusui langsung hanya untuk ibu dengan status ODP
dengan pencegahan Covid19 secara umum
Ibu dengan status PDP/Terkonfirmasi Covid 19, sementara
memberikan ASI perah, sampai dinyatakan negatif
Cuci tangan sebelum menyentuh bayi, payudara,
pompa ASI, atau botol
Gunakan masker saat menyusui
Bersihkan pompa ASI setiap kali dipakai
Sebaiknya ibu memerah ASI

14. BAGI TENAGA KESEHATAN

15. PRINSIP MANAJEMEN IBU HAMIL COVID-19
DI FASILITAS KESEHATAN
✓ Isolasi awal
✓ Prosedur pencegahan infeksi sesuai standar
✓ Terapi oksigen
✓ Hindari kelebihan cairan
✓ Pemberian antibiotik empiris
✓ Pemeriksaan SARS-CoV-2 dan infeksi penyerta lain
✓ Pemantauan janin dan kontraksi uterus
✓ Ventilasi mekanis lebih dini apabila terjadi gangguan pernafasan yang progresif
✓ Perencanaan persalinan sesuai indikasi obstetri dan berbasis tim

16. REKOMENDASI UTAMA untuk TENAGA KESEHATAN
yang MENANGANI IBU HAMIL, BERSALIN, NIFAS dengan COVID-19
✓ Tetap melakukan pencegahan penularan COVID-19
✓ Jaga jarak minimal 1 meter jika tidak perlu tindakan
✓ Gunakan level APD yang sesuai (lihat Tabel Penggunaan APD pada slide berikutnya)
✓ Jika ada tindakan membuka mulut atau yang menimbulkan aerosol, gunakan masker N95
✓ Memberi tahu Komite PPI jika ada ibu hamil dengan COVID-19 atau PDP
✓ Tempatkan pasien dengan COVID-19 atau PDP dalam ruangan khusus
✓ Bayi yang lahir dari ibu terkonfirmasi COVID-19 dianggap sebagai PDP dan ditempatkan
di ruangan isolasi
✓ Siapkan fasilitas perawatan terpisah pada ibu terkonfirmasi COVID-19 atau PDP dengan
bayinya untuk mengurangi transmisi
✓ Pemulangan pasien post partum sesuai rekomendasi

17. No Jenis Pelayanan Status Ibu / BBL Level APD Minimal
1 ANC dan PNC (bufas dan BBL) BUKAN ODP/PDP/terkonfirmasi COVID-19 Level 1 (*)
2 ANC dan PNC (bufas dan BBL) Ibu ODP Level 1 (*)
3 ANC dan PNC (bufas dan BBL) Ibu PDP/terkonfirmasi COVID-19 Level 2
4 Persalinan Ibu di zona hijau Standar APN
5 Persalinan normal pervaginam Ibu BUKAN ODP/PDP/terkonfirmasi COVID-19
di BUKAN zona hijau
Level 2 + Delivery Chamber
6 Persalinan normal pervaginam Ibu ODP Level 2 + Delivery Chamber
(di RS)
7 Persalinan seksio sesaria Ibu PDP dan terkonfirmasi COVID-19 Level 3 + ruangan operasi
tekanan negatif atau modifikasi
8 BBL dari Ibu ODP/PDP/terkonfirmasi COVID-19 dengan status bayi bugar atau
status bayi mengalami kegawatdaruratan neonatus
Level 2
(*) bila ada pemeriksaan membuka mulut atau yang menimbulkan aerosol, gunakan masker N95
TABEL PENGGUNAAN APD

18. Boots
Mohon maaf gambar
masih salah

19. REKOMENDASI bagi NAKES TERKAIT PELAYANAN ANTENATAL di RS
✓ Ibu hamil/nifas PDP dengan gejala sedang/berat harus segera dirawat di RS
✓ Pasien dengan COVID-19 harus dirawat di ruang isolasi khusus di RS
✓ Tes laboratorium rutin tetap dilakukan sebagai skrining faktor risiko
✓ USG sementara ditunda pada ibu PDP/terkonfirmasi COVID-19
✓ Saat ini tidak ada obat antivirus yang disetujui FDA untuk pengobatan COVID-19 →
penggunaan obat harus menimbang keuntungan bagi ibu dan keamanan janin
✓ ANC selanjutnya untuk ibu terkonfirmasi COVID-19 pada 14 hari setelah periode
penyakit akut berakhir/dinyatakan sembuh dan direkomendasikan USG antenatal
✓ Jika ibu datang dengan gejala memburuk dan diduga/terkonfirmasi COVID-19,
penanganan oleh tim multi-disiplin

20. 20
Semua persalinan saat pandemi COVID-19 harus dilaksanakan di fasilitas pelayanan kesehatan.
Penolong persalinan harus menggunakan alat pelindung diri minimal sesuai level 2
• Pertolongan persalinan pada PDP atau pasien terkonfirmasi COVID-19 adalah SEKSIO SESAREA dengan syarat sebagai
berikut :
✓ Dilakukan di kamar operasi yang memiliki tekanan negatif
✓ Tim operasi menggunakan alat pelindung diri sesuai dengan level 3
• Bila tidak terdapat fasilitas kamar pembedahan yang memenuhi syarat, proses persalinan pada PDP atau pasien
terkonfirmasi COVID-19 dapat dilakukan dengan alternatif sbb :
✓ Seksio sesarea dapat dilaksanakan dengan melakukan modifikasi kamar bedah (seperti mematikan AC atau
modifikasi lainnya yang memungkinkan)
✓ Persalinan pervaginam dengan menggunakan delivery chamber dan tim petugas Kesehatan harus
menggunakan alat pelindung diri sesuai level 3.
SEMUA TINDAKAN PERSALINAN DILAKUKAN DENGAN PEMBERIAN INFORMED CONSENT
YANG JELAS TERLEBIH DAHULU
Sumber : Rekomendasi POGI mengenai Kesehatan Ibu pada Pandemi COVID 19
REKOMENDASI TERBARU PP POGI
TERKAIT PERTOLONGAN PERSALINAN

21. REKOMENDASI PERTOLONGAN PERSALINAN DI RS
• Tidak dilakukan penundaan penjepitan tali pusat (Delayed Chord Clamping)
• Bayi dapat dibersihkan dan dikeringkan seperti biasa
• Bayi baru lahir segera dimandikan setelah kondisi stabil, tidak menunggu setelah 24 jam
• Antibiotik intrapartum harus diberikan sesuai protokol.
• Plasenta harus dilakukan penanganan sesuai praktik normal. Jika diperlukan histologi, jaringan
harus diserahkan ke laboratorium, dan laboratorium harus diberitahu bahwa sampel berasal
dari pasien suspek atau terkonfirmasi COVID-19.
• Berikan anestesi epidural atau spinal sesuai indikasi dan menghindari anestesi umum kecuali
benar-benar diperlukan.
• Tim neonatal harus diberitahu tentang rencana untuk melahirkan bayi dari ibu yang terkena
COVID-19 jauh sebelumnya.

22. No Perawatan /
Pelayanan
Bayi dari Ibu ODP Bayi dari Ibu
PDP
Bayi dari Ibu
dengan Covid 19
1 Perawatan Neonatal
Esensial (Pemotongan tali
pusat, Salep Mata, Vit K1,
dan Hep B)
√ √ √
2 Inisiasi Menyusu Dini
- - -
3 Rawat gabung √
di ruang isolasi
-
dirawat terpisah
di ruang isolasi
-
dirawat terpisah
di ruang isolasi
4 Menyusui Menyusui langsung, dengan
prosedur pencegahan covid
secara umum
Diberikan ASI perah,
pompa ASI sendiri,
dan jaga kebersihan
Diberikan ASI perah,
pompa ASI sendiri,
dan jaga kebersihan
22
REKOMENDASI PP IDAI
untuk Bayi Lahir dari Ibu ODP/PDP/COVID-19

23. No Perawatan /
Pelayanan
Bayi dari Ibu ODP Bayi dari Ibu
PDP
Bayi dari Ibu
dengan Covid 19
5 Tes Swab Tidak Perlu Tes Swab hari ke 1, 2 (saat
masih di faskes) dan hari ke
14 pasca lahir
6 APD Nakes
• Bayi bugar
• Kegawatan
neonatus
Level 1 Level 2
23
REKOMENDASI PP IDAI
untuk Bayi Lahir dari Ibu ODP/PDP/COVID-19

24. 24
TERIMA KASIH
terkait COVID-19 *)Tatalaksana kehamilan dan persalinan dengan COVID-19 sesuai rekomendasi PP POGI
https://bit.ly/RekomendasiPOGIdanIDAI
**)Tanda bahaya ibu dan bayi dapat dilihat di Buku KIA
http://kesga.kemkes.go.id/images/pedoman/buku%20kia%202019.pdf
Pelayanan ibu dan bayi tetap memperhatikan prinsip pencegahan penularan COVID-19
Carilah informasi yang benar tentang COVID-19
INFORMASI TERKINI
https://www.covid19.go.id/
HOTLINE COVID-19 : PSC 119 ext 9