Dokumen tersebut membahas tentang penyakit menular pada zaman Megawati, termasuk avian influenza, malaria, chikungunya, dan demam berdarah dengue. Program pemerintah untuk menanggulangi penyakit-penyakit tersebut meliputi vaksinasi, penyuluhan kesehatan, dan penanggulangan vektor seperti nyamuk.

1. P R E S E N T B Y N O V E L D Y P I T N A
PENYAKIT – PENYAKIT MENULAR PADA ZAMAN PEMERINTAHAN
MEGAWATI SOEKARNO PUTRI (2001 - 2004)

2. 1. Avian influenza (H5N1)
a. Pengertian
Avian influenza merupakan infeksi flu pada burung,
namun bisa menyerang manusia yg tidak memiliki
imunitas terhadapnya.
- Bisa bermutasi dan menginfeksi manusia.
- Burung yg sembuh dari flu masih bisa menularkan
virus ke feses dan salivanya selama 10 hari.

3. Epidemiologi
 Di Indonesia flu burung muncul pada akhir tahun
2003, dimana virus ini diduga masuk ke Indonesia
melalui impor daging ayam yang dilakukan secara
ilegal.
 Hingga tahun 2005 tercatat temuan kasus flu
burung sebanyak 310 kasus dengan 189 kematian
pada manusia dimana di Indonesia ditemukan 99
kasus dengan 79 kematian.
 Pada Januari 2004, di beberapa propinsi di
Indonesia terutama Bali, Botabek, Jawa Timur, Jawa
Tengah, Kalimantan Barat dan Jawa Barat
dilaporkan adanya kasus kematian ayam ternak yang
luar biasa

4.  Pada tanggal 19 januari 2004, WHO mengatakan
warga vietnam 5 org tewas, dan 6 0rg warga
thailand.

5. etiologi
a. Faktor Intrinsik (Host)
Faktor intristik pada flu burung diantaranya
kekebalan tubuh (imunitas) dan pola pikir
seseorang.
b. Faktor Ekstrinsik
Faktor ekstrinsik atau faktor lingkungan merupakan
faktor diluar dari host itu sendiri. Faktor lingkungan
ini dibagi menjadi tiga:

6. 1. Lingkungan Biologis
Faktor lingkungan biologis pada penyakit flu burung
yaitu agent
- Menyerang sistem pernapasan.
2. Lingkungan Fisik, terdiri dari :
a. Suhu
b. Musim
c. Tempat tinggal
3. Lingkungan sosial

7. Gejala gejala
a. Pada unggas/burung:
 Pada betina yang sedang bertelur, telurnya memiliki
cangkang yang tipis kemudian berhenti bertelur dengan
cepat.
 Nafsu makan berkurang
 Diare dan sering minum
 Terjadi perubahan warna pada jenger menjadi kebiru-
biruan
 Nafas cepat dan berbunyi
 Pendarahan terlihat pada daerah yang tidak ditumbuhi
bulu terutama tulang kering pada kaki

8. b. Pada host
 Demam dimana suhu badan sekitar atau di atas 38°C
 Sesak nafas
 Batuk dan nyeri tenggorokan
 Radang paru
 Infeksi mata
 Pusing
 Mual dan nyeri perut
 Muntah
 Diare
 Keluar lendir dari hidung
 Tidak ada nafsu makan
 Fase Ketidakmampuan

9. Pencegahan
a. Primer
- Melakukan promosi kesehatan (promkes) terhadap
masyarakat luas, terutama mereka yang berisiko
terjangkit flu burung seperti peternak unggas.
- Memasak dengan matang daging sebelum
dikonsumsi. Hal ini bertujuan untuk membunuh
virus yang terdapat dalam daging ayam, karena
dari hasil penelitian virus flu burung mati pada
pemanasan 60°C selama 30 menit.

10. b. Sekunder
- Pencegahan sekunder adalah pencegahan yang
dilakukan dengan tujuan untuk mencegah dan
menghambat timbulnya penyakit dengan deteksi
dini dan pengobatan tepat.
- Pada flu burung pencegahan sekunder dilakukan
dengan melakukan screening yaitu upaya untuk
menemukan penyakit secara aktif pada orang yang
belum menunjukkan gejala klinis.

11. c. Tersier
- Pencegahan tersier adalah segala usaha yang
dilakukan untuk membatasi ketidakmampuan. Pada
flu burung upaya pencegahan tersier yang dapat
dilakukan adalah dengan melakukan pengobatan
intensif dan rehabilitasi.

12. Program pemerintah
 Memberikan kompensasi bagi peternakan rakyat
selama 6 bulan dari 29 Januari 30 Juli 2004
berupa DOC dan Pakan.
 Memusnahkan semua unggas yang terserang flu
burung dengan cara dibakar.
 Mengadakan vaksinasi bagi ayam atau ternak unggas
yang masih sehat.
 Melakukan tindakan biosekuriti (pengawasan secara
ketat terhadap lalu-lintas unggas produk unggas dan
limbah peternakan unggas) untuk daerah yang bebas
flu burung.

13. 2. Malaria
1. Pengertian
- Malaria adalah penyakit yang dapat bersfat akut
maupun kronik, disebabkan oleh protozoa genus
plasmodium ditandai dengan demam, Anemia, dan
splenomegali.
2. Etiologi ANOPLES BETINA
- Plasmodium sebagai penyebab malaria terdiri dari 4
spesies :
a. p.vivax
b. P. Falciparum
c. P. Malariae
d. P. ovale

14. 1. P. Vivax
- Infeksi paling sering dan menyebabkan malaria
tertiana/ vivaks ( demam tiap hari ke-3).
2. P. Falciparum
- Memberikan bnyk komplikasi dn mempunyai
perlangsungan yg cukup ganas, mudah resisten dgn
pengobatan dan menyebabkan malaria tropika /
falciparum (demam tiap 24-48 jam).
3. P.Malariae
- jarang ditemukan dan menyebabkan malaria
quartana/malariae
- demam tiap hari ke-4
Jenis jenis malaria

15. 4. P.ovale
- Dijumpai pada daerah afrika dan pasifik barat,
diindonesia dijumpai di Nusa tenggara dan papua.
- Menyebabkan malaria ovale.

16. Masa inkubasi
1. p. Vivax 14 – 17 hari
2. P. Ovale 11 – 16 hari
3. P. Falciparum 10 – 12 hari
4. P. Malariae 12 – 14 hari

17. Cara infeksi
1. Secara alami
Melalui vektor bila sporozoit dimasukkan kedalam
badan host dgn tusukan nyamuk anoples betina
2. Secara induksi
- Bila stadium aseksual dlm eritrosit masuk dalam
badan manusia, misalnya dgn transfusi , suntikan
atau secara kongenintal ( bayi baru lahir mendapat
infeksi dari ibu yg menderita malaria melalui
daerah plasenta)

18. Manifestasi klinik
Anemia
Icterus

19. Penatalaksanaan
1. Malaria tertiana / kuartana
- Biasanya ditanggulangi dgn klorokuin namun jika
resisten perlu ditambahkan mefloquin single dose
500 mg pc (atau kinin 3 dd 600 mg selama 4-
7hari)
- Terapi ini disusul dgn pemberian primaquin 15 mg
/ hari selama 14 hari

20. 2. Malaria ovale
- Berikan kinin dan dosiklin (hari pertama 200 mg,
lalu 1 dd 100 mg selama 6 hari)
- Atau mefloquin (2 dosis dari masing2 15 dan 10 mg
dgn interval 4-6 jam).
- Pirimethamin sulfadoksin (dosis tunggal dr 3 tablet
yg biasanya dikombinasikan dgn kinin 3 dd 600 mg
selama 3 hari).

21. 3. Malaria falciparum
- Kombinasikan sulfadoksin 1000 mg dan
pirimethamin 25 mg/tablet dlm dosis tunggal sbnyk
2-3 tablet
- Kina 3 x 650 mg selama 7 hari
- Antibiotik seperti tetrasiklin 4 x 250 mg / hari
selama 7 – 10 hari dan amoksilin 2 x 100 mg / hari
selama 7 hari.

22. Program pemerintah
 Pelatihan petugas/sukarelawan
 Penyuluhan kepada masyarakat umum
 Pemeriksaan penderita dengan gejala malaria
 Pengobatan penderita yang positip malaria
 Perawatan penderita yang menderita malaria otak (Cerebral
Malaria)
 Pemberian kelambu anti nyamuk bagi keluarga-keluarga yang
tinggal didaerah endemisitas tinggi
 Pemberian kelambu anti nyamuk bagi para ibu hamil dan anak-
anak Balita
 Penyediaan bahan-bahan dan peralatan untuk penyuluhan,
pencegahan, pemeriksaan dan pengobatan kasus Malaria.

23. Program pemerintah (2000 sampai sekarang)
 Melalui gerakan masyarakat dikenal dengan gerakan
berantas kembali malaria atau gebrakan malaria.
Gerakan ini merupakan embrio pengendalian
malaria yang berbasis kemitraan dengan berbagai
sector dengan slogan “ ”

24. 3. . Chikungunyah
a. Pengertian
Chikungunyah adalah penyakit yg terutama terdapat
pd anak dan remaja atau org dewasa dgn tanda-
tanda klinis berupa demam, nyeri otot.

25. Epidemiologi
 Awal 2001, kejadian luar biasa demam Chikungunya
terjadi di Muara Enim, Sumatera Selatan dan Aceh.
Disusul Bogor bulan Oktober. Setahun kemudian,
demam Chikungunya berjangkit lagi di Bekasi (Jawa
Barat), Purworejo dan Klaten (Jawa Tengah).
Diperkirakan sepanjang tahun 2001-2003 jumlah
kasus Chikungunya mencapai 3.918 jiwa dan tanpa
kematian yang diakibatkan penyakit ini.

26. Etiolgi
 Demam Chikungunya disebabkan oleh virus
Chikungunya (CHIKV). CHIKV termasuk keluarga
Togaviridae, Genus Alphavirus dan ditularkan lewat
nyamuk Aedes aegypti. Nyamuk yang sama juga
menularkan penyakit demam berdarah dengue.

27. Manifestasi klinik
 Demam mendadak selama 5 hari, dikenal dgn istilah
demam 5 hari
 Pada anak2 demam mencapai 39 °c
 Eritema . Ruam muncul setelah 3 – 5 hari
 Mata merah biasnya dtandai dengan flu
 Sering dijumpai anak kejang demam
 Pada anak yang lebih besar, demam biasanya diikuti rasa
sakit pada otot dan sendi, serta terjadi pembesaran
kelenjar getah bening. Terdapat juga sakit kepala,
conjunctival injection dan sedikit fotofobia

28.  Pada orang dewasa, gejala nyeri sendi dan otot
sangat dominan dan sampai menimbulkan
kelumpuhan sementara karena rasa sakit bila
berjalan.
 Kadang-kadang timbul rasa mual sampai muntah
 Bedanya dengan demam berdarah dengue, pada
Chikungunya tidak ada perdarahan hebat, renjatan
(shock) maupun kematian. dengan sedikit
perbedaan pada hal-hal tertentu.

29.  Manifestasi penyakit berlangsung tiga sampai 10 hari.
Virus ini termasuk self limiting disease alias hilang
dengan sendirinya. Namun, rasa nyeri masih tertinggal
dalam hitungan minggu sampai bulan.Penderita dalam
beberapa waktu kemudian bisa menggerakkan tubuhnya
seperti sedia kala.
 Perlu kita ketahui bahwa Chikungunya merupakan suatu
penyakit yang dapat sembuh sendiri, paling lama terjadi
sekitar satu mingguan (5-7 hari). Tetapi pada orang-
orang tertentu nyeri sendi bisa menetap bahkan
kambuhan dengan periode harian, bulanan, bahkan
tahunan biasanya terjadi pada orang tua (+45)

30. Program pemerintah
 Progam Pemerintah dalam menghadapi demam
chikungunya memiliki strategi menggerakan dan
memberdayakan masyarakat dalam pencegahan dan
penanggulangan Demam Chikungunya.
 Meningkatkan akses masyarakat terhadap pelayanan
yang berkualitas,
 Meningkatkan sistem surveilans epidemiologi
Demam Chikungunya, dan Meningkatkan sumber
daya dalam upaya pengendalian Demam
Chikungunya

31. 4. Demam Berdarah Dengue (DBD)
 Demam berdarah (DB) atau demam berdarah
dengue (DBD) adalah penyakit febril akut yang
ditemukan di daerah tropis, dengan penyebaran
geografis yang mirip dengan malaria
 Demam Berdarah Dengue (DBD) adalah suatu
penyakit infeksi yang disebabkan oleh virus dengue
dengan manifestasi klinis demam 5-7 hari disertai
gejala perdarahan dan bila timbul renjatan
menimbulkan mortalitas cukup tinggi.

32.  Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan
trombositopenia (trombosit kurang dari 100.000)
dan hematokrit cenderung meningkat lebih dari 20%
dari normal.
 Demam berdarah disebarkan kepada manusia oleh
nyamuk Aedes aegypti.

33. Epidemiologi
- Kasus penyakit ini pertama kali ditemukan di Manila,
Filipina pada tahun 1953. Penyakit DBD pertama
kali di Indonesia ditemukan di Surabaya pada tahun
1968, akan tetapi konfirmasi virologis baru didapat
pada tahun 1972. Sejak itu penyakit tersebut
menyebar ke berbagai daerah, sehingga sampai
tahun 1980 seluruh propinsi di Indonesia kecuali
Timor-Timur telah terjangkit penyakit, dengan
jumlah kasus sebagai berikut :

34.  Tahun 2001 : jumlah kasus 45.904 orang
 Tahun 2002 : jumlah kasus 40.377 orang.
 Tahun 2003 : jumlah kasus 50.131 orang.
 Tahun 2004 : sampai tanggal 5 Maret 2004 jumlah
kasus sudah mencapai 26.015 orang, dengan jumlah
kematian sebanyak 389 orang

35.  Epidemi pertama kali di wilayah Asia Tenggara
terjadi pada tahun 1954 di Manila,Philipina.
Selanjutnya secara berangsur-angsur menyebar ke
negara yang berdekatan. Pada tahun 2005 jumlah
kasus DBD di Asia Tenggara cenderung meningkat
19% dan mortalitas meningkat sekitar 43%
dibandingkan tahun 2004 dan Indonesia merupakan
penyumbang terbesar kasus DBD untuk wilayah Asia
Tenggara.

36. Etiologi
 Penyakit DBD disebabkan oleh Virus Dengue yang
ditularkan oleh nyamuk. Penyakit ini ditemukan di
daerah tropis dan sub-tropis, dan menjangkit luas di
banyak negara di Asia Tenggara.
 Virus dengue merupakan virus RNA untai tunggal.
Virus ini hidup (survive) di alam lewat dua
mekanisme yaitu :

37. 1. Melalui transmisi vertikal dalam tubuh nyamuk.
Dimana virus dapat ditularkan oleh nyamuk betina
dan telurnya yang nantinya akan menjadi nyamuk.
Virus juga dapat ditularkan dari nyamuk jantan
kepada nyamuk betina melalui kontak seksual.
2. Melalui transmisi virus yang berasal dari nyamuk
masuk ke dalam tubuh vertebrata seperti manusia
dan kelompok kera tertentu atau sebaliknya.
Nyamuk mendapatkan virus pada saat menggigit
manusia yang terinfeksi virus dengue.

38. Masa inkubasi
 Jangka masa inkubasi adalah 3 sampai 14 hari,
umumnya 4 sampai 7 hari.

39. Penularan
 Nyamuk Aedes aegypty yang sudah terinfeksi virus
menggigit dan menyebarkan virus ke tubuh manusia
 Virus memperbanyak diri (replikasi) di jaringan getah
bening
 setelah jumlahnya cukup, virus lepas dari jaringan dan
menginfeksi darah
 Nyamuk lain menggigit tubuh manusia yang sudah
terinfeksi, lalu
 menyebarkannya ke manusia lain, dan seterusnya.

40. Manifestasi klinik DD
1. Suhu badan tiba tiba meninggi
2. Demam yg berlangsung hny beberapa hari
3. Kurva demam menyerupai pelana kuda
4. Nyeri tekan terutama di otot otot dan persendian
5. Adanya ruam ruam kulit
6. Leukopenia

41. Manifestasi klinik DBD menurut WHO
1. Demam akut, yg tetap tinggi selama 2 – 7 hari ,
kemudian turun secara lisis. Demam disertai gejala tdk
spesifik, seperti anoreksia, malaise, nyeri pada
punggung, tulang, persendian, dan kepala.
2. Manifestasi perdarahan, seperti uji torniquet positif,
purpura, ekimosis, epistaksis, perdarahan gusi,
hematemesis, dan melena.
3. Hepatmegali dan nyeri tekan tanpa ikterus
4. Dengan / tanpa renjatan . Renjatan yg terjadi pd saat
demam biasanya mempunyai prognosis yg buruk
5. Kenaikan nilai Ht / hemokonsentrasi, yg sedikitnya 20
%

42. Derajat beratnya DBD secara klinis sbb :
1. Derajat 1 (ringan), terdadapat demam mendadak
selama 2 – 7 hari disertai gejala klinis lain dgn
manifestasi perdarahan teringan yaitu uji turniket
positif.
2. Derajat 2 (sedang), ditemukan pula perdarahan
kulit dan manifestasi perdarahan lain.
3. Derajat 3 ditemukan tanda tanda dini renjatan
4. Derajat 4, terdapat DDS dgn nadi dan tekanan
darah yg tak terukur
Diagnosis klinis perlu disokong dgn pemeriksaan
serologi.

43. Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan DD atau DBD tanpa penyulit adl :
1. Tirah baring
2. Makanan lunak dan bila belum napsu makan diberi
minimal 1,5 – 2 liter air dalam 24 jam (susu, air
dengan gula, atau sirop) atau air tawar ditambah
garam.
3. Medikamentosa yang simptomatis. Untuk
hiperpireksia dpt diberikan kompres, antipiretik
golongan asetaminofen, eukinin, atau dipiron dan
jangandiberikan asetosal krn bahaya perdarahan.
4. Antibiotik diberikan bila terdpt kemungkinan
terjadi infeksi sekunder.

44.  Pada pasien dgn tanda renjatan dilakukan :
1. Pemasangan infus dan dipertahankan selama 12 – 48 jam
setelah renjatan diatasi.
2. Observasi keadaan umum, pulse, TD, RR tiap jam, serta Ht
dan Hb tiap 4 – 6 jam pd hari pertama selanjutnya tiap 24
jam.
3. Pada pasien DDS diberi cairan IV yg diberikan dgn diguyur,
seperti NaCl, RL yg dipertahankan selama 12 – 48 jam
setelah renjatan teratasi. Bila tak tampak perbaikan dpt
diberikan plasma ekspander atau dekstran atau preparat
hemasel sejumlah 15 – 29 ml/kgBB dan dipertahankan
selama 12 – 48 jam setelah renjatan teratasi.
4. Bila pada pemeriksaan didapatkan penurunan kadar Hb
dan Ht maka diberikan transfusi darah.

45. Program pemerintah

46. 5. Hiv / aids
 Pengertian
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS),
yang merupakan salah satu penyalit yang paling
dikenal dan disebabkan oleh human
immunodeficiency virus (HIV), ditandai oleh
kegagalan progresif system imun.

47. Penularan
 Virus HIV ditemukan dalam cairan tubuh terutama
pada cairan sperma, cairan vagina dan darah.
Penularan terutama terjadi melalui hubungan
seksual yang tidak aman, transfusi darah,
penggunaan jarum suntik yang tidak steril,
transplantasi organ/jaringan dan penularan dari ibu
hamil ke janin yang dikandungnya.

48. Epidemiologi
 Sampai akhir tahun 2002 sekitar 42 juta penduduk
dunia terinfeksi HIV dan 21,8 juta diantaranya
meninggal karena AIDS. Sebagian besar yang terinfeksi
adalah kelompok usia muda, karena penyakit ini sangat
berkaitan dengan gaya hidup terutama perilaku seksual
dan penyalahgunaan Napza.
 Indonesia termasuk salah satu negara di Asia yang
mengalami epidemi HIV/AIDS dengan prevalensi yang
meningkat tajam dan belum menunjukkan penurunan
meskipun upaya penanggulangan HIV/AIDS telah
dilaksanakan oleh masyarakat, LSM dan swasta serta
pemerintah.

49. Manifestasi klinik

50.  Pada anak – anak
1. Rata rata periode inkubasi selama 17 bulan : tanda
gejala sama dgn org dewasa
2. Infeksi oppurtunistik jg terlihat seperti pada
dewasa, tp insiden tertinggi diperlihatkan oleh
infeksi bakteri misal otitis media, sepsis,
pembesaran kelenjar saliva kronis dll.

51. Program pemerintah
Alasan penting perubahan Strategi Nasional antara
lain:
1. Perkembangan epidemi dan cara
penularan HIV/AIDS
 Prevalensi HIV meningkat terus dan pada sub-
populasi tertentu di beberapa tempat mengarah ke
tingkat epidemi yang terkonsentrasi. Sejak tahun
1999 cara penularan HIV diantara penyalahguna
Napza suntik mulai meningkat disamping melalui
hubungan seksual.

52. 2. Perkembangan cara penanggulangan
HIV/AIDS.
 Dalam lima tahun terakhir ini telah ditemukan obat
anti retro virus (ARV) yang dapat meningkatkan
kualitas hidup ODHA. Cara-cara penanggulangan
HIV/AIDS yang terbukti efektif perlu menjadi
perhatian utama seperti KIE, penggunaan kondom
100% dan pengurangan dampak buruk (harm
reduction) pada penyalahguna Napza suntik.

53. Daftar pustaka
 Mansjoer, arif. Dkk.2009. kapita selekta kedokteran
UI jilid 1 edisi 3 .Jakarta : media Aesculapius.
 Williams , lipcont , dkk. 2011. Nursing the series for
clinical excellence. Jakarta : indeks jurnal Nursing.
 https://prezi.com/t8jmcgmwjnai/malaria
 http://www.litbang.depkes.go.id/mask...fluburung1.
htm