Uploaded byregifauzan
PPTX, PDF3,806 views

Imunisasi

Dokumen ini menjelaskan berbagai aspek vaksinasi, termasuk jenis vaksin seperti vaksin hidup, mati, dan rekombinan, serta program imunisasi nasional untuk penyakit seperti tuberkulosis, hepatitis B, difteri, pertusis, dan tetanus. Informasi meliputi efek samping, kontraindikasi, serta jadwal dan dosis imunisasi untuk berbagai vaksin. Vaksinasi dianggap penting untuk membentuk kekebalan tubuh dan mencegah penyakit yang berpotensi serius.

Embed presentation

Downloaded 119 times
Indriani Pusipitasari 12100105039
Pengertian ď‚— Imunisasi: proses pembentukan kekebalan tubuh baik dengan imunisasi aktif ataupun pemberian antibodi (imunisasi pasif). ď‚— Vaksin: Produk biologis yang mengandung mikroorganisma/toksoid yg diubah sedemikian rupa sehingga patogenisitas atau toksisitasnya hilang tapi apabila diberikan masih tetap mempunyai sifat antigenisitas
Jenis vaksinasi ď‚— Vaksin hidup (Live attenuated vaccine) Vaksin terdiri dari kuman atau virus yang dilemahkan, masih antigenik namun tidak patogenik. ď‚— Vaksin mati (Killed vaccine / Inactivated vaccine) Vaksin mati jelas tidak patogenik dan tidak berkembang biak dalam tubuh.
ď‚— Rekombinan Susunan vaksin ini (misal hepatitis B) memerlukan epitop organisme yang patogen. ď‚— Toksoid Bahan yang bersifat imunogenik dibuat dari toksin kuman. ď‚— Vaksin Plasma DNA (Plasmid DNA Vaccines) Vaksin ini berdasarkan isolasi DNA mikroba yang mengandung kode antigen yang patogen dan saat ini sedang dalam perkembangan penelitian.
Vaksin pada program Imunisasi Nasional ď‚— Tuberkulosis (BCG) salah satu penyakit yang menyerang manusia disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Gejala umum TBC pada anak : ď‚— Berat badan turun selam 3 bulan berturut-turut ď‚— Nafsu makan tidak ada ( anoreksia) ď‚— Demam lama/berulang tanpa sebab jelas ď‚— Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit ď‚— batuk lama >30 hari ď‚— diare berulang
Vaksinasi BCG (Bacille Calmette- Guerin)  vaksin hidup yang dibuat dari Mycobacterium bovis yang dibiak berulang selama 1-3 tahun  Vaksin yang dipakai di Indonesia adalah vaksin BCG Biofarma Bandung, berisi suspensi M. bovis hidup yang sudah dilemahkan.  Efek proteksi timbul 8-12 minggu  tidak boleh terkena sinar matahari, harus disimpan pada suhu 2-8°C, tidak boleh beku. Vaksin yang telah diencerkan harus dibuang dalam 8 jam
Jadwal dan Dosis Imunisasi  diberikan pada umur sebelum 2 bulan.  Dosis untuk bayi kurang dari 1 tahun adalah 0,05 ml dan untuk anak 0,10 ml, diberikan secara intrakutan di daerah insersio M. deltoideus kanan → ulkus yang terbentuk tidak mengganggu struktur otot setempat (dibandingkan pemberian di daerah gluteal lateral atau paha anterior). Intradermal BCG
Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Reaksi lokal  akan menimbulkan ulkus lokal yang superfisial 3 minggu setelah penyuntikan → Ulkus yang biasanya tertutup krusta akan sembuh dalam 2-3 bulan dan meninggalkan parut bulat dengan diameter 4-8 mm. Reaksi regional  Limfadenitis supuratif di aksila atau di leher
Kontraindikasi BCG ď‚— Reaksi uji tuberkulin > 5 mm. ď‚— Sedang mendrita infeksi HIV atau dengan risiko tinggi infeksi HIV, imunokompromais akibat pengobatan kortikosteroid, obat imunosupresif, mendapat pengobatan radiasi, penyakit keganasan yang mengenai sumsum tulang atau sistem limfe. ď‚— Anak menderita gizi buruk. ď‚— Sedang menderita demam tinggi. ď‚— Menderita infeksi kulit yang luas. ď‚— Pernah sakit tuberkulosis. ď‚— Kehamilan.
Hepatitis B  suatu proses nekroinflamatorik yang mengenai sel-sel hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB). Kriteria Diagnosis  Anamnesis Fase pre ikterik Anoreksia, nausea, muntah, lemah, rasa tidak enak pada abdomen, panas badan, nyeri kepala, dan kadang-kadang diare. Pada hepaitits B dapat timbul urtikaria, atralgia, atau artritis. Fase ikterik Ikterik, depresi mental, bradikardia, pruritus, urin berwarna gelap, feses pucat. Gejala prodormal berkurang atau menghilang.  Pemeriksaan fisis Hepatomegali, splenomegali, kadang-kadang limfadenopati.  Laboratorium Bilirubin urin (+), bilirubin direk > 10 mg/dL, SGPT ↑ > 10x normal, SGOT ↑. Petanda hepatitis B: HbsAg, IgM anti HBc.
1. Imunisasi pasif  dilakukan dengan pemberian imunoglobulin → IG/ISG (Immune Serum Globulin) atau HBIG (Hepatitis B Immune Globulin). Indikasi utama:  Paparan dengan darah yang ternyata mengandung HBsAg, baik melalui kulit ataupun mukosa.  Paparan seksual dengan pengidap HBsAg (+)  Paparan perinatal, ibu HBsAg (+). Imunisasi pasif harus segera diberikan sebelum 48 jam.
2. Imunisasi Aktif  diberikan dengan pemberian partikel HBsAg yang tidak infeksius. Dikenal 3 jenis vaksin hepatitis B yaitu: ·Vaksin yang berasal dari plasma · Vaksin yang dibuat dengan teknik rekombinan (rekayasa genetik) · Vaksin polipeptida
ď‚— Vaksin yang beredar di Indonesia: 1. Evvac-B (Aventis Pasteur), dosis dewasa 5ug, dosis anak 2,5 ug pada ibu HbeAg (+) dosis 2 kali lipat. 2. Hepaccine (Cheil Sugar), dosis dewasa: 3 ug, dosis anak 1,5 ug 3. B-Hepavac II (MSD), dosis dewasa 10 ug, dosis anak 5 ug 4. Hepa-B (Korean Green Croos), dosis dewasa 20 ug, dosis anak 10 ug 5. Engerix-B (GSK), dosis dewasa 20 ug, dosis anak 10 ug
ď‚— Penyuntikan diberikan intramuskular, dilakukan di daerah deltoid atau paha anterolateral (jangan di bokong). Intramuscular e.g. hepatitis A and B, DTP
3. Imunisasi gabung antara pasif dan aktif, yaitu pemberian HBIG, dan dilanjutkan dengan vaksin hepatitis B.
Jadwal dan Dosis Imunisasi Jadwal imunisasi hepatitis B: ď‚— Hepatitis B-2 diberikan dengan interval 1 bulan dari hepB-1 (saat bayi berumur 1 bulan). Untuk mendapat respons imun optimal interval hepB-2 dan hepB-3 minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan. Maka hepB-3 diberikan 2-5 bulan setelah hepB-2, yaitu umur 3-6 bulan. ď‚— vaksin hepB-1 monovalen (uniject) saat lahir, dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DTwP/HepB pada umur 2-3-4 bulan.
Hepatitis B saat bayi lahir: ď‚— Bayi lahir dari ibu dengan status HbsAg yang tidak diketahui. hepB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dan dilanjutkan pada umur 1 dan antara umur 3-6 bulan. Apabila semula status HbsAg ibu tidak diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka masih dapat diberikan HBIg (hepatitis B imunoglobulin) 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari. ď‚— Bayi lahir dari ibu dengan status HbsAg-B ibu positif, dalam waktu 24-48 jam setelah lahir bersamaan dengan vaksin HepB-1 diberikan juga HBIg 0,5 ml.
Ulangan vaksinasi hepatitis B: ď‚— Apabila sampai dengan usia 5 tahun anak belum pernah memperoleh imunisasi hepatitis B, maka secepatnya diberikan (catch-up vaccination). ď‚— Ulangan imunisasi hepatitisnM (hepB-4) dapat dipertimbangkan pada umur 10-12 tahun, apabila titer pencegahan belum tercapai (catch-up immunization).
ď‚— Reaksi KIPI Efek samping yang terjadi umumnya berupa reaksi lokal yang ringan dan bersifat semntara, kadang- kadang dapat menimbulkan demam ringan untuk 1-2 hari. ď‚— Kontraindikasi Sampai saat ini tidak ada kontra absolut pemberian vaksin VHB. Kehamilan dan laktasi bukan kontrainsikasi imunisasi VHB.
Difteria, Pertusis, Tetanus Difteria  Penyakit ini mudah menular dan menyerang terutama daerah saluran pernafasan bagian atas.  Penularan biasanya terjadi melalui percikan ludah dari orang yang membawa kuman ke orang lain yang sehat.  disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphtheriae Menurut tingkat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi 3 tingkat yaitu :  Infeksi ringan → pseudomembran hanya terdapat pada mukosa hidung →nyeri menelan.  Infeksi sedang → pseudomembran telah menyerang sampai faring (dinding belakang rongga mulut) sampai menimbulkan pembengkakan pada laring.  Infeksi berat → sumbatan nafas yang berat disertai dengan gejala komplikasi seperti miokarditis (radang otot jantung), paralisis (kelemahan anggota gerak) dan nefritis (radang ginjal).
Disamping itu, penyakit ini juga dibedakan menurut lokasi gejala yang dirasakan pasien :  Difteri hidung → pilek dengan ingus yang bercampur darah.  Difteri faring dan tonsil → radang akut tenggorokan, demam sampai dengan 38,5 derajat celsius, nadi yang cepat, tampak lemah, nafas berbau, timbul pembengkakan kelenjar leher.  Difteri laring → tidak bisa bersuara, sesak, nafas berbunyi, demam sangat tinggi sampai 40 derajat celsius, sangat lemah, kulit tampak kebiruan, pembengkakan kelenjar leher.
Pertusis - infeksi bakteri pada saluran pernafasan yang sangat menular dan menyebabkan batuk yang biasanya diakhiri dengan suara pernafasan dalam bernada tinggi (melengking). - 50% kasus → anak berumur dibawah 4 tahun. - Penyebabnya → bakteri Bordetella pertussis.
Gejala ď‚— Gejala timbul dalam waktu 7-10 hari setelah terinfeksi. Infeksi berlangsung selama 6 minggu, dan berkembang melalui 3 tahapan: ď‚— Tahap kataral (mulai terjadi secara bertahap dalam waktu 7-10 hari setelah terinfeksi) Gejalanya menyerupai flu ringan: - Bersin-bersin - Mata berair - Nafsu makan berkurang - Lesu - Batuk (pada awalnya hanya timbul di malam hari kemudian terjadi sepanjang hari). ď‚— Tahap paroksismal (mulai timbul dalam waktu 10-14 hari setelah timbulnya gejala awal) 5-15 kali batuk diikuti dengan menghirup nafas dalam dengan nada tinggi. Batuk atau lendir yang kental sering merangsang terjadinya muntah. ď‚— Tahap konvalesen (mulai terjadi dalam waktu 4-6 minggu setelah gejala awal) Batuk semakin berkurang, muntah juga berkurang, anak tampak merasa lebih baik. Kadang batuk terjadi selama berbulan-bulan, biasanya akibat iritasi saluran pernafasan.
Tetanus ď‚— suatu toksemia akut yang disebabkan oleh neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. Kriteria Diagnosis ď‚— Riwayat mendapat trauma, pemotongan dan perawatan tali pusat yang tidak steril. ď‚— Riwayat tidak diimunisasi tetanus (tidak lengkap). Derajat I ď‚— Trismus ringan sampai sedag ď‚— Kekakuan umum ď‚— Spasme (-) ď‚— Disfagia (-)/ ringan ď‚— Gangguan respirasi (-) Derajat II ď‚— Trismus sedang ď‚— Kekakuan jelas ď‚— Spasme hanya sebentar ď‚— Takipnea ď‚— Disfagia ringan
Derajat III  Trismus berat  Otot spastis  Spasme spontan  Takipnea  Apneic spell  Disfagia berat  Takikardia  Aktivitas sistem autonom ↑ Derajat IV (Derajat III ditambah dengan)  Gangguan autonom berat  Hipertensi berat dan takikardia atau  Hipotensi dan bradikardia  Hipertensi berat atau hipotensi berat
Vaksin DTP Toksoid difteria ď‚— Untuk imunisasi primer terhadap difteria digunakan toksoid difteria (alumprecipitated toxoid) yang kemudian digabung dengan toksoid tetanus dan vaksin pertusis dalam bentuk vaksin DTP. ď‚— Potensi toksoid difteria dinyatakan dalam jumlah unit flocculate (Lf) dengan kriteria 1 Lf adalah jumlah toksoid sesuai dengan 1 unit anti toksin difteria. Kekuatan toksoid difteria yang terdapat dalam kombinasi vaksin DTP saat ini berkisar aatara 6,7-25 Lf dalam dosis 0,5 ml.
Vaksin Pertusis  Vaksin pertusis whole-cell adalah vaksin yang merupakan suspensi kuman B. pertussis mati.  vaksin pertusis dengan menggunakan fraksi sel (aselular) → reaksi lokal dan demam yang lebih ringan→ dikeluarkannya komponen endotoksin dan debris.
Kejadian ikutan pasca imunisasi  Reaksi lokal kemerahan, bengkak, dan nyeri pada lokasi injeksi  demam ringan  Anak sering juga gelisah dan menangis terus menerus selama beberapa jam pasca suntikan.  kejang  paling serius → ensefalopati akut atau reaksi anafilaksis.
Kontraindikasi ď‚— Riwayat anafilaksis ď‚— Ensefalopati ssudah pemberian vaksin pertusis sebelumnya ď‚— Keadaan lain dapat dinyatakan sebagai perhatian khusus (precaution), sebelum pemberian vaksin pertusis berikutnya bila pada pemberian pertama dijumpai, riwayat hiperpireksia, keadaan hipotonik-hiporesponsif dalam 48 jam, anak menangis terus menerus selama 3 jam dan riwayat kejang dalam 3 hari sesudahnya.
Toksoid Tetanus Dosis dan kemasan ď‚— Toksoid tetanus yang dibutuhkan untuk imunisasi: - 40 IU dalam setiap dosis tunggal - 60 IU bila bersama dengan toksoid difteria dan vaksin pertusis. ď‚— Berbagai kemasan seperti, preparat tunggal (TT), kombinasi dengan toksoid difteria dan atau pertusis (dT, DT, DTwP, DtaP) dan kombinasi dengan komponen lain seperti Hib dan hepatitis B.
Jadwal dan Dosis Imunisasi Jadwal imunisasi ď‚— Imunisasi DTwP atau DtaP dasar diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan (DTwP atau DtaP tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu) dengan interval 4-6 minggu, DTwP atau DTaP-1 diberikan pada umur 2 bulan, DTwP atau DTaP-2 pada umur 3 bulan dan DTwP atau DTaP-3 pada umur 4 bulan. Ulangan selanjutnya (DTwP atau DTaP-4) diberikan satu tahun setelah DTwP atau DTaP-3 yaitu pada umur 18-24 bulan dan DTwP atau DTaP-5 pada saat masuk sekolah umur 5 tahun.
Vaksinasi ulangan ď‚— Ulangan DT-6 diberikan pada 12 tahun, mengingat masih dijumpai kasus difteria pada umur lebih dari 10 tahun.
Dosis vaksinasi DTP ď‚— DTwP atau DTaP atau DT adalah 0,5 ml, intramuskular, baik untuk imunisasi dasar maupun ulangan.
Polio ď‚— suatu infeksi virus yang sangat menular, yang menyerang seluruh tubuh (termasuk otot dan saraf) dan bisa menyebabkan kelemahan otot yang sifatnya permanen, kelumpuhan atau kematian. ď‚— Gejala 1. Infeksi subklinis (tanpa gejala atau gejala berlangsung selama kurang dari 72 jam) ď‚— demam ringan ď‚— sakit kepala ď‚— tidak enak badan ď‚— nyeri tenggorokan ď‚— tenggorokan tampak merah ď‚— muntah.
2. Poliomielitis non-paralitik (gejala berlangsung selama 1-2 minggu) - demam sedang - sakit kepala - kaku kuduk - muntah - diare - kelelahan yang luar biasa - rewel - nyeri atau kaku punggung, lengan, tungkai, perut - kejang dan nyeri otot - nyeri leher - nyeri leher bagian depan - kaku kuduk - nyeri punggung - nyeri tungkai (otot betis) - ruam kulit atau luka di kulit yang terasa nyeri - kekakuan otot.
3. Poliomielitis paralitik - demam timbul 5-7 hari sebelum gejala lainnya - sakit kepala - kaku kuduk dan punggung - kelemahan otot asimetrik - onsetnya cepat - segera berkembang menjadi kelumpuhan - lokasinya tergantung kepada bagian korda spinalis yang terkena - perasaan ganjil/aneh di daerah yang terkena (seperti tertusuk jarum) - peka terhadap sentuhan (sentuhan ringan bisa menimbulkan nyeri) - sulit untuk memulai proses berkemih - sembelit - perut kembung - gangguan menelan - nyeri otot - kejang otot, terutama otot betis, leher atau punggung - ngiler - gangguan pernafasan - rewel atau tidak dapat mengendalikan emosi - refleks Babinski positif.
Vaksin Vaksin virus polio oral (oral polio vaccine = OPV) ď‚— Vaksin virus polio hidup oral yang dibuat oleh PT. Biofarma Bandung, berisi virus polio tipe 1,2, dan 3 adalah suku Sabin yang masih hidup tetapi sudah dilemahkan (attenuated). Vaksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa. Tiap dosis (2 tetes = 0,1 ml) mengandung virus tipe 1 : 106,0 CCID50 tipe 2 : 105,0 CCID50 tipe 3 : 105,8 CCID50 dan eritromisin tidak lebih dari 2 mcg, serta kanamisin tidak lebih dari 10 mcg.
Vaksin polio inactivated (inactivated poliomyelitis vaccine = IPV) ď‚— Vaksin polio inactivated berisi tipe 1,2,3 dibiakkan pada sel-sel vero ginjal kera dan dibuat tidak aktif dengan formaldehid. Pada vaksin tersebut dijumpai dalam jumlah kecil juga ada neomisin, streptomisin dan polimiksin B.
Jadwal dan Dosis Imunisasi ď‚— Polio-0 diberikan saat bayi lahir. Mengingat OPV berisi virus polio hidup maka dianjurkan diberikan saat bayi meninggalkan rumah sakit/ rumah bersalin agat tidak mencemari bayi lain karena virus polio vaksin dapat diekskresi melalui tinja. Untuk keperluan ini, IPV dapat menjadi alternatif. ď‚— Untuk imunisasi dasar (polio 2,3,4), interval diantaranya tidak kurang dari 4 minggu. ď‚— Dosis OPV, 2 tetes per-oral sedangkan IPV dalam kemasan 0,5 ml, intramuskular. ď‚— Vaksinasi polio ulangan diberikan satu tahun sejak imunisasi polio-4, selanjutnya saat masuk sekolah (5-6 tahun).
Kejadian ikutan pasca imunisasi  gejala pusing, diare ringan, dan nyeri otot. Kontraindikasi  Penyakit akut atau demam (suhu > 38,5°C)  Muntah atau diare berat  Dalam pengobatan kortikosteroid atau imunosupresif yang diberikan oral maupun suntikan, juga yang mendapat pengobatan radiasi umum (termasuk kontak dengan pasien)  Keganasan (untuk pasien dan kontak) yang berhubungan dengan sistem retikuloendotelial (limfoma, leukemia, dan penyakit Hodgkin) dan yang mekanisme imunologisnya terganggu, misalnya pada hipogamaglobulinemia  Infeksi HIV atau anggota keluarga sebagai kontak
ď‚— Campak ď‚— Penyakit Campak (Rubeola, Campak 9 hari, measles) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ruam kulit. Penyakit ini disebabkan karena infeksi virus campak golongan Paramyxovirus.
Vaksin Pada tahun 1963, telah dibuat dua jenis vaksin campak yaitu: ď‚— Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan (tipe Edmonston B) ď‚— Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam aluminium).
Jadwal dan Dosis Imunisasi ď‚— Dosis baku minimal untuk pemberian vaksin campak yang dilemahkan adalah 1000 TCID50 atau sebanyak 0,5 ml. ď‚— Untuk vaksin hidup, pemberian dengan 20 TCID50 saja mungkin sudah dapat memberikan hasil yang baik. ď‚— Pemberian yang dianjurkan secara subkutan. ď‚— WHO menganjurkan pemberian imunisasi campak pada bayi berumur 9 bulan. Subcutaneous e.g. measles, mumps, rubella, varicella
Imunisasi Ulangan ď‚— ulangan imunisasi campak diberikan pada usia masuk sekolah (6-7 tahun) melalui program BIAS. ď‚— Mereka yang memperoleh imunisasi sebelum umur 1 tahun dan terbukti bahwa potensi vaksin yang digunakan kurang baik. ď‚— Apabila terdapat kejadian luar biasa peningkatan kasus campak, maka anak SD, SLTP dan SLTA dapat diberikan imunisasi ulang. ď‚— Setiap orang yang pernah imunisasi vaksin campak yang virusnya sudah dimatikan (vaksin inaktif).
Reaksi KIPI  Demam > 39,5°C, mulai dijumpai pada hari ke 5-6 sesudah imunisasi dan berlangsung selama 2 hari.  Ruam, timbul pada hari ke 7-10 sesudah imunisasi dan berlangsung selama 2-4 hari.  Gangguan fungsi sistem saraf pusat seperti ensefalitis dan ensefalopati pasca imunisasi.
Kontraindikasi ď‚— Demam tinggi ď‚— Sedang memperoleh pengobatan imunosupresi ď‚— Hamil ď‚— Memiliki riwayat alergi ď‚— Sedang memperoleh pengobatan imunoglobulin atau bahan-bahan berasal dari darah
EXPANDED PROGRAM IMMUNIZATION VACCINE DOSE ROUTE BCG 0,05 ml Intra dermal Hep B 0,5 ml Intra muscular DTP 0,5 ml Intra muscular Polio 1-2 gtt Per oral Measles 0,5 ml Sub cutan Intradermal BCG
Vaksin untuk Tujuan Khusus Campak, Gondongan, Rubela (MMR) Vaksin MMR ď‚— Vaksin untuk mencegah campak, gondongan, dan rubela merupakan vaksin kombinasi yang dikenal sebagai vaksin MMR (measles, mumps, dan rubella).
Galur virus yang dilemahkan Campak Gondongan Rubella Edmoston Jerryl lyn Wistar RA 27/3 Schwarz Urabe AM-9 Wistar RA 27/3
Dosis  Vaksin MMR merupakan vaksin kering, mengandung virus hidup  Harus disimpan pada temperatur 2-8°C atau lebih dan terlindung dari cahaya matahari  Vaksin harus digunakan dalam waktu 1 jam setelah dicampur dengan pelarutnya. Setelah dilarutkan harus diletakkan pada tempat yang tetap sejuk dan terlindung dari cahaya  Pada temperatur 22-25°C ia akan kehilangan potensi 50% dalam 1 jam, pada temperatur >370C vaksin menjadi tidak aktif setelah 1 jam.  Dosis tunggal 0,5 ml, diberikan secara intramuskular atau subkutan dalam.  Diberikan pada umur 12-18 bulan
Reaksi KIPI  Reaksi sitemik→malaise, demam, atau ruam yang sering terjadi 1 minggu setelah imunisasi dan berlangsung selama 2-3 hari.  Dalam 6-11 hari setelah imunisasi → kejang demam  Ensefalitis pasca imunisasi  Pembengkakan kelenjar parotis → anak berusia sampai 4 tahun, biasanya terjadi pada minggu ketiga  Meningoensefalitis →imunisasi gondongan  trombositopeni →komponen rubela dari MMR.  untuk mengurangi demam→ paracetamol pada masa 5-12 hari setelah imunisasi.
Indikasi Kontra ď‚— Anak dengan penyakit keganasan yang tidak diobati atau gangguan imunitas, ď‚— Anak dengan alergi berat ď‚— Anak dengan demam akut. ď‚— Anak yang mendapat vaksin hidup yang lain (termasuk BCG dan vaksin virus hidup) dalam waktu 4 minggu. ď‚— vaksin MMR tidak boleh diberikan dalam waktu 3 bulan setelah pemberian imunoglobulin atau transfuse darah (whole blood). ď‚— Defisiensi imun bawaan dan didapat (termasuk infeksi HIV). ď‚— Setelah suntikan imunoglobulin, selama 6 minggu tidak boleh mendapat vaksin rubela, kalau boleh sampai 3 bulan setelah pemberian imunoglobulin atau produk darah yang mengandung imunoglobulin (darah, plasma).
Haemophilus influenza tipe b Vaksin Hib ď‚— Kapsul polyribosyribitol phosphate (PRP) menentukan virulensi dari Hib. Vaksin Hib dibuat dari kapsul tersebut. ď‚— Vaksin yang beredar di Indonesia adalah vaksin konjugasi dengan membran protein luar dari Neisseria meningitides yang disebut sebagai PRP-OMP dan konjugasi dengan toksoid tetanus yang disebut sebagai PRP-T.
Jadwal dan dosis ď‚— Vaksin Hib diberikan sejak umur 2 bulan. ď‚— PRP-OMP cukup diberikan 2 kali sedangkan PRP-T diberikan 3 kali dengan jarak waktu 2 bulan. ď‚— Ulangan umumnya diberikan 1 tahun setelah suntikan terakhir. ď‚— Apabila suntikan awal diberikan pada bayi berumur 6 bulan-1 tahun, 2 kali suntikan sudah menghasilkan titer protektif; sedangkan setelah 1 tahun cukup 1 kali suntikan tanpa memerlukan booster.
DEMAM TIFOID Vaksin Demam Tifoid 1. Vaksin demam tifoid oral  dibuat dari kuman Salmonella typhi galur non patogen yang telah dilemahkan, dalam perdagangan dikenal sebagai Ty-21 a.  Penyimpanan pada suhu 2°C- 8°C  Kemasan dalam bentuk kapsul, untuk anak umur 6 tahun atau lebih.  Cara pemberian tiap hari ke 1, 3 dan 5 ditelan 1 kapsul vaksin 1 jam sebelum makan dengan minuman yang tidak lebih dari 37°C. Kapsul ke-4 pada hari ke- 7 terutama bagi turis.  tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik, sulfonamid, atau antimalaria yang aktif terhadap salmonella.  pemberian vaksin polio oral ditunda dua minggu setelah pemberian terakhir  Imunisasi ulangan : tiap 5 tahun. Namun pada individu yang terus terekspos dengan infeksi tifus sebaiknya diberikan 3 - 4 kapsul tiap beberapa tahun.
2. Vaksin polisakarida parenteral  Susunan vaksin polisakarida setiap 0,5 ml mengandung kuman Salmonella typhi, polisakarida 0,025 mg, fenol dan larutan bufer yang mengandung natrium klorida, disodium fosfat, monosodium fosfat dan pelarut untuk suntikan.  Penyimpanan pada suhu 2°C - 8°C, jangan dibekukan.  Daluwarsa dalam 3 tahun.  Pemberian secara suntikan intramuskular atau subkutan pada daerah deltoid atau paha.  Imunisasi ulangan tiap 3 tahun  Reaksi samping Iokal → bengkak, nyeri, kemerahan ditempat suntikan. Reaksi sistemik → demam, nyeri kepala, puling, nyeri sendi, nyeri otot, nausea, nyeri perut jarang dijumpai.  Indikasi kontra : alergi terhadap bahan bahan dalam vaksin. Juga pada saat demam, penyakit akut maupun penyakit kronik progresif
VARISELA  Vaksin virus hidup varisela-zoster (galur OKA) yang dilemahkan terdapat dalam bentuk bubuk-kering (lyophilized). Vaksin varisela-zoster yang beredar di Indonesia dapat disimpan pada suhu 2-8°C.  Bagi anak hanya diperlukan 1 dosis  Vaksin dapat diberikan bersama dengan vaksin MMR.
Cara pemberian ď‚— diberikan mulai usia 10 tahun, dosis 0,5 ml secara subkutan, dosis tunggal.
Kejadian ikutan pasca imunisasi  Reaksi dapat bersifat lokal (1 %), demam (1 %), dan ruam papul-vesikel ringan.  1 % individu imunokompromais →varisela.  pasien leukemia →ruam pada 40% kasus setelah vaksinasi dosis pertama, 4% diantaranya dapat terjadi varisela berat yang memerlukan pengobatan asiklovir.
Indikasi kontra ď‚— tidak dapat diberikan pada keadaan demam tinggi, pengobatan induksi penyakit keganasan atau 3 tahun fase radioterapi ď‚— Kortikosteroid (2 mg/kgBB per hari atau lebih). ď‚— pasien yang alergi aneomisin.
Hepatitis A • Imunisasi pasif • Indikasi – Sebagai upaya pencegahan setelah kontak (kontak serumah, kontak seksual, epidemi) – Upaya profilaksis pasca paparan – Upaya profilaksis pra paparan atau sebelum kontak (pengunjung dari daerah non endemis ke daerah endemis) – Seyogyanya diberikan tidak lebih dari 2 minggu setelah paparan.
Dosis ď‚— Normal human immune globulin (NHG) setiap mili- meter mengandung 100 IU anti HAV, diberikan secara IM dalam dengan dosis 0,002 ml/kg BB dan volume total pada anak besar dan orang dewasa 5 ml, sedangkan pada anak kecil atau bayi tidak melebihi 3 ml.
 Rekomendasi profilaksis post exposure terhadap VHA Saat paparan (minggu) Usia (tahun) Rekomendasi ≤2 <2 IG ≥2 IG dan vaksin >2 <2 IG ≥2 Vaksin
 Profilaksis pre exposure terhadap pengunjung dari daerah non endemis Umur (tahun) Lama kunjungan Rekomendasi Keterangan <2 <3 bulan IG 0,02 ml/kg 1 kali 3-5 bulan IG 0,06 ml/kg 1 kali Jangka panjang IG 0,06 ml/kg Saat berangkat, diulang setiap 5 bulan ≥2 <3 bulan Vaksin atau Ig 0,02 ml/kg 3-5 bulan Vaksin atau Ig 0,06 ml/kg Jangka panjang Vaksin
• Imunisasi aktif Imunisasi menyebabkan terbentuknya serum-neutralizing antibodies terhadap epitop permukaan virus. • Vaksin – Vaksin dibuat dan virus yang dimatikan (inactivated vaccine). Dosis vaksin bervariasi tergantung produk dan usia resipien. – Vaksin diberikan pada usia ≥2 tahun. – Imunisasi diberikan 2 kali, suntikan kedua atau booster diberikan antara 6 sampai 12 bulan setelah dosis pertama.
Indikasi vaksinasi HVA rekomendasi ACIP Kandidat vaksinasi HVA Imunisasi rutin Anak di daerah endemis HVA atau daerah dengan wabah periodik Risiko tinggi VHA Pengunjung ke daerah endemic Pria homoseksual dengan pasangan ganda IVDU (Intravenous drug user) Pasien yang memerlukan konsentrat faktor VIII Staf tempat penitipan anak (TPA) Staf dan penghuni institusi untuk cacat mental Pekerja dengan primate bukan manusia Staf bangsal neonatologi Risiko hepatitis fulminan Pasien PHK Risiko menularkan HVA Anak usia 2-3 tahun di TPA Penyaji makanan
• Efek samping – Vaksin HVA cukup aman dan jarang menimbulkan efek samping. – Reaksi local merupakan efek samping. – Reaksi local merupakan efek samping tersering (21%- 54%) tetapi umumnya ringan – Demam dialami 4% resipien – Vaksin hepatitis A yang tersedia saat ini semuanya belum disetujui untuk diberikan kepada bayi berusia <2 tahun.
Influenza ď‚— Vaksin ď‚— Vaksin influenza mengandung virus yang tidak aktif (inactivated influenza virus). Terdapat 2 macam vaksin yaitu whole virus dan split-virus vaccine. ď‚— Untuk anak dianjurkan pemakain jenis split-virus vaccine, karena tidak mengakibatkan demam tinggi.
• Rekomendasi ACIP merekomendasikan vaksinasi untuk anak ≥ 6 bulan yang mempunyai risiko tinggi saja, vaksinasi dianjurkan setiap tahun. Vaksinasi secara teratur juga dianjurkan untuk kelompok risiko tinggi – Pasien asma dan kistik fibrosis – Anak dengan penyakit jantung – Anak yang menderita penyakit atau mendapat obat imunosupresif – Anak yang terkena infeksi HIV – Pasien sickle cell anemia dan hemoglobinopati lain – Pasien penyakit ginjal kronis – Pasien penyakit metabolic kronis seperti diabetes – Penyakit yang memerlukan pengobatan aspirin jangka panjang, seperti rematoid arthritis atau penyakit Kawasaki, yang berisiko timbulnya sindrom Reye bila terinfeksi influenza
• Pedoman – Vaksinasi influenza diberikan sebelum KLB terjadi. – Pada anak atau dewasa dengan gangguan fungsi imun, diberikan 2 dosis dengan jarak interval minimal 4 minggu, untuk mendapatkan antibody yang memuaskan. – Vaksin diberikan dengan suntikan subkutan dalam atau IM. – Satu dosis vaksin secara teratur setiap tahun dapat diberikan pada usia 9 tahun keatas. – Vaksinasi biasanya diberikan sebelum musim penyakit influenza datang.
ď‚— Reaksi KIPI ď‚— Reaksi lokal nyeri, eritema dan indurasi pada tempat suntikan, lamanya 1-2 hari. ď‚— Gejala sistemik tidak spesifik berupa demam, lemas, dan mialgia (flu-like symptom) timbul beberapa jam setelah penyuntikan, terutama pada anak yang muda.
ď‚— Indikasi Kontra ď‚— Individu dengan hipersensitif anafilaksis terhadap pemberian vaksin influenza sebelumnya ď‚— Seseorang yang menderita penyakit demam akut sedang dan berat. ď‚— Ibu hamil dan menyusui.
Pneumokokus • Rekomendasi Vaksin pneumokokus dianjurkan diberikan pada, – Lansia di atas 65 tahun – Seseorang dengan asplenia, termasuk anak dengan penyakit sickle cell usia >2 tahun. Bila mungkin imunisasi diberikan 2 minggu sebelum splenektomi. – Pasien imunokompromise yang mempunyai risiko tinggi untuk menderita penyakit infeksi pneumokokus (HIV/AIDS, sindrom nefrotik, multiple myeloma, limfoma, penyakit Hodgkin dan transplantasi organ) – Pasien imunokompeten yg mendeerita penyakt kronis dan mempunyai risiko mendapat komplikasi penyakit karena pneumokokus (penyakit jantung kronis, penyakit paru atau ginjal kronis, diabetes dan alcoholism) – Pasien kebocoran cairan serebrospinal.
Dosis dan Cara Pemberian ď‚— Vaksin diberikan dalam dosis tunggal 0,5 ml, secara IM atau subkutan dalam di daerah deltoid atau paha tengah lateral. ď‚— Imunisasi ulangan hanya diberikan bila seorang anak mempunyai risiko tinggi tertular pneumokokus, setelah 3-5 tahun atau lebih.
ď‚— KIPI Sebanyak 30-50% resipien akan mengalami eritem atau nyeri ringan pada tempat suntikan, lamanya <48 jam. Reaksi lain berupa demam dan mialgia di dapat pada <1% anak.
• Kontra Indikasi – Satu-satunya kontra indikasi absolute bila timbul anafilaksis setelah pemberian vaksin atau komponen vaksin. Sedangkan kontra indikasi relative vaksinasi pneumokokus, adalah: – Umur<2 tahun, – Dalam pengobatan imunosupresan atau radiasi kelenjar limfe, – Kehamilan, – Telah mendapat vaksin pneumokokus dalam kurun waktu 3 tahun.
Rotavirus • Vaksin Vaksin rotavirus yang telah ada di pasaran berasal dari human RV vaccine RIX 4414, dengan sifat sebagai berikut. – Live, attenuated, berasal dari human galur 89-12. – Monovalen, berisi RV tipe G1, P1A (P8), mempunyai epitop yang sama dengan RV tipe G1, G3, G4 dan G9 yang merupakan mayoritas isolate yang ditemukan pada manusia. – Vaksin diberikan secara oral dengan dilengkapi buffer dalam kemasannya – Pemberian dalam 2 dosis pada umur 6-12 minggu dengan interval 8 minggu. – Faktor-faktor yang mempengaruhi imunogenitas vaksin RV, • Apabila diberikan bersamaan dengan OPV • Masih terdapatnya antibody maternal • Adanya bakteri enteric pathogen di dalam usus.
ď‚— KIPI Kejadian ikutan yang dilaporkan adalah diare 7,5%, muntah 8,7% dan demam 12,1%.
TERIMA KASIH

More Related Content

PPTX
Power Point Demam Berdarah Dengue (DBD)
byEncepal Cere
 
PDF
PPT Imunisasi - PowerPoint Imunisasi
byLutfi Imansari
 
DOC
Pewarnaan bakteri
bylampung university
 
PPTX
KESEHATAN WANITA USIA SUBUR
byAnnisa Nabila
 
PPT
Indikator promkes
byNoperius Telaumbanua
 
PPT
Imunologi dasar bag.1
bytristyanto
 
PPTX
uretritis
byUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 
PPT
Konsep imunisasi (anak)
bywhenny
 
Power Point Demam Berdarah Dengue (DBD)
byEncepal Cere
 
PPT Imunisasi - PowerPoint Imunisasi
byLutfi Imansari
 
Pewarnaan bakteri
bylampung university
 
KESEHATAN WANITA USIA SUBUR
byAnnisa Nabila
 
Indikator promkes
byNoperius Telaumbanua
 
Imunologi dasar bag.1
bytristyanto
 
uretritis
byUNMER Surabaya n SMK Roudlotul Hikmah
 
Konsep imunisasi (anak)
bywhenny
 

What's hot

PDF
Prosedur Pemberdayaan Masyarakat Khusus
byWiandhariEsaBBPKCilo
 
PPT
Skrining epidemiologi 2
byHMRojali
 
PPTX
Imunisasi
byRosania Aninditari
 
PPTX
Demam berdarah dengue
byJoni Iswanto
 
PPTX
Imunisasi LENGKAP
byZakiah dr
 
PPTX
Asuhan ibu nifas normal,ppt
bymartaagustinasirait
 
PPTX
Power Point Hepatitis
byEncepal Cere
 
PPTX
Materi kes Dasar IMS HIV dan AIDS.pptx
byRiskyKurniawan20
 
PDF
Anatomi dan fisiologi Reproduksi Wanita
byHetty Astri
 
PPTX
Surveilans epidemiologi
byfachryamal2
 
PPTX
Ppt malaria
byPancarini Cici
 
PPT
Ppt campak
byVenansius Ratno Kurniawan
 
PPTX
Manajemen kebidanan komunitas
byBayu Fijrie
 
PPTX
Imunisasi
byDadan Fakhrurijal
 
PDF
Skrining hipertensi
byDasuki Suke
 
PPTX
pencatatan dan pelaporan dalam kesehatan masyarakat
byHenni Yunira Yunirani
 
PDF
Penyuluhan Imunisasi
byAKADEMI KEBIDANAN CIANJUR
 
PPTX
Vulvitis & servisitis
byPradasary
 
PPT
Salmonellosis
byudayana
 
PPTX
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
byIrine Polani
 
Prosedur Pemberdayaan Masyarakat Khusus
byWiandhariEsaBBPKCilo
 
Skrining epidemiologi 2
byHMRojali
 
Imunisasi
byRosania Aninditari
 
Demam berdarah dengue
byJoni Iswanto
 
Imunisasi LENGKAP
byZakiah dr
 
Asuhan ibu nifas normal,ppt
bymartaagustinasirait
 
Power Point Hepatitis
byEncepal Cere
 
Materi kes Dasar IMS HIV dan AIDS.pptx
byRiskyKurniawan20
 
Anatomi dan fisiologi Reproduksi Wanita
byHetty Astri
 
Surveilans epidemiologi
byfachryamal2
 
Ppt malaria
byPancarini Cici
 
Ppt campak
byVenansius Ratno Kurniawan
 
Manajemen kebidanan komunitas
byBayu Fijrie
 
Imunisasi
byDadan Fakhrurijal
 
Skrining hipertensi
byDasuki Suke
 
pencatatan dan pelaporan dalam kesehatan masyarakat
byHenni Yunira Yunirani
 
Penyuluhan Imunisasi
byAKADEMI KEBIDANAN CIANJUR
 
Vulvitis & servisitis
byPradasary
 
Salmonellosis
byudayana
 
Kebijakan dan Startegi AKI AKB.pptx
byIrine Polani
 

Viewers also liked

PPTX
Imunisasi
byKusuma Wijayanti
 
PPT
Imunisasi
bymelda amalia
 
PPT
Vaksinasi
byHetty Astri
 
PPTX
Inseminasi
byselifelyana
 
PPT
Imunisasi campak dan polio
byFerdiansah Umar
 
DOCX
Imunisasi bcg dan polio
bySandi Saputra
 
PPTX
Pemberian Imunisasi BCG sebagai Upaya Pencegahan Penyakit TBC Pada Anak
byelysabethpepo
 
PDF
Imunisasi
byOemank Noe Madeva
 
PPTX
Imunisasi bcg
byFitri Sastra Kemala
 
PPTX
Vaksin
byevianamsaputri
 
PPTX
Imunisasi Polio
byLilis c'Ben
 
PPT
Kampanye campak
byJoni Iswanto
 
PPTX
Presentation Imunisasi
byfreshberryjuice
 
PPS
Presentasi 13 kloning, inseminasi buatan
byMarhamah Saleh
 
PPTX
Imunisasi ipv
byeko prastyo
 
PDF
Microsoft power point vaksinasi revisi [compatibility mode]
byFaris Andrianto
 
PPT
Imunisasi
bykenggi
 
PPTX
Imunisasi tumbuh kembang 1
byPutrinda Anailyka
 
PPT
EPI
byAshok Jaisingani
 
PPTX
Ppt imunisasi
byresiy
 
Imunisasi
byKusuma Wijayanti
 
Imunisasi
bymelda amalia
 
Vaksinasi
byHetty Astri
 
Inseminasi
byselifelyana
 
Imunisasi campak dan polio
byFerdiansah Umar
 
Imunisasi bcg dan polio
bySandi Saputra
 
Pemberian Imunisasi BCG sebagai Upaya Pencegahan Penyakit TBC Pada Anak
byelysabethpepo
 
Imunisasi
byOemank Noe Madeva
 
Imunisasi bcg
byFitri Sastra Kemala
 
Vaksin
byevianamsaputri
 
Imunisasi Polio
byLilis c'Ben
 
Kampanye campak
byJoni Iswanto
 
Presentation Imunisasi
byfreshberryjuice
 
Presentasi 13 kloning, inseminasi buatan
byMarhamah Saleh
 
Imunisasi ipv
byeko prastyo
 
Microsoft power point vaksinasi revisi [compatibility mode]
byFaris Andrianto
 
Imunisasi
bykenggi
 
Imunisasi tumbuh kembang 1
byPutrinda Anailyka
 
EPI
byAshok Jaisingani
 
Ppt imunisasi
byresiy
 

Similar to Imunisasi

PPTX
Imunisasi Dasar
byHanifa Rahmadilla
 
PPT
Imunisasi 2011
byssuser1017eb
 
PDF
Materi kuliah Neonatus, Bayi dan Balita
byStephanieLexyLouis1
 
PPTX
IMUNISASI DASAR PADA ANAK sesuai panduan
byyogaharis1
 
PPTX
PPT NEONATUS BAYI BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH
bympongtoratu
 
PPTX
Imunisasijsnkagsttvw pada anak anak yang wajib
byRiskaayuwulandari5
 
PPTX
Imunisasi pada neonatus bayi dan balita.pptx
bysulistyaniPrabu
 
PPTX
Immunisasi
byrobin2dompas
 
PPTX
imunisasi dasar lengkap pada neonatus, bayi, dan balita
byrahmawaty040590
 
PPTX
IMUNISASI DASAR LENGKAPjhfehfncdjuijdcne
byrahmawaty040590
 
PPTX
imunisasi pada bayi dan balita pada kesehatan.pptx
byandriyasyahriyatul20
 
PPTX
VAKSIN DI INDONESIA
byFakultas Farmasi dan Sains
 
PPTX
PPT_Imunisasi_dasar-bayi-lengkap. pptx.pptx
bybudiantizha4
 
PPT
asuhan kebidanan neonatus pada anak bayi dan balitaIMUNISASI PADA ANAK-1.ppt
byniken159057
 
PPT
Vaksinasi 110712062015-phpapp02
byMarrCenllon Hia
 
PPTX
Imunisasi pada Anak fitriana karikasari.pptx
byfitrianakartikasari5
 
PPTX
PPT PD3I Anak dr Msy Rita Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
byh8jrsmx8xs
 
PPT
Imunisasi.pptsdsndkdkbhjjhchcjhhdcvjccccc
byFloricaAmanda
 
PPTX
pentingnya imuisasi pada balita sehat ceria
byandriyasyahriyatul20
 
PPTX
imunisasi dasar lengkap pada bayyi dan balita
bylalaryansi
 
Imunisasi Dasar
byHanifa Rahmadilla
 
Imunisasi 2011
byssuser1017eb
 
Materi kuliah Neonatus, Bayi dan Balita
byStephanieLexyLouis1
 
IMUNISASI DASAR PADA ANAK sesuai panduan
byyogaharis1
 
PPT NEONATUS BAYI BALITA DAN ANAK PRA SEKOLAH
bympongtoratu
 
Imunisasijsnkagsttvw pada anak anak yang wajib
byRiskaayuwulandari5
 
Imunisasi pada neonatus bayi dan balita.pptx
bysulistyaniPrabu
 
Immunisasi
byrobin2dompas
 
imunisasi dasar lengkap pada neonatus, bayi, dan balita
byrahmawaty040590
 
IMUNISASI DASAR LENGKAPjhfehfncdjuijdcne
byrahmawaty040590
 
imunisasi pada bayi dan balita pada kesehatan.pptx
byandriyasyahriyatul20
 
VAKSIN DI INDONESIA
byFakultas Farmasi dan Sains
 
PPT_Imunisasi_dasar-bayi-lengkap. pptx.pptx
bybudiantizha4
 
asuhan kebidanan neonatus pada anak bayi dan balitaIMUNISASI PADA ANAK-1.ppt
byniken159057
 
Vaksinasi 110712062015-phpapp02
byMarrCenllon Hia
 
Imunisasi pada Anak fitriana karikasari.pptx
byfitrianakartikasari5
 
PPT PD3I Anak dr Msy Rita Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
byh8jrsmx8xs
 
Imunisasi.pptsdsndkdkbhjjhchcjhhdcvjccccc
byFloricaAmanda
 
pentingnya imuisasi pada balita sehat ceria
byandriyasyahriyatul20
 
imunisasi dasar lengkap pada bayyi dan balita
bylalaryansi
 

Imunisasi

  • 1.
  • 2.
    Pengertian ď‚— Imunisasi: prosespembentukan kekebalan tubuh baik dengan imunisasi aktif ataupun pemberian antibodi (imunisasi pasif). ď‚— Vaksin: Produk biologis yang mengandung mikroorganisma/toksoid yg diubah sedemikian rupa sehingga patogenisitas atau toksisitasnya hilang tapi apabila diberikan masih tetap mempunyai sifat antigenisitas
  • 3.
    Jenis vaksinasi ď‚— Vaksinhidup (Live attenuated vaccine) Vaksin terdiri dari kuman atau virus yang dilemahkan, masih antigenik namun tidak patogenik. ď‚— Vaksin mati (Killed vaccine / Inactivated vaccine) Vaksin mati jelas tidak patogenik dan tidak berkembang biak dalam tubuh.
  • 5.
    ď‚— Rekombinan Susunan vaksinini (misal hepatitis B) memerlukan epitop organisme yang patogen. ď‚— Toksoid Bahan yang bersifat imunogenik dibuat dari toksin kuman. ď‚— Vaksin Plasma DNA (Plasmid DNA Vaccines) Vaksin ini berdasarkan isolasi DNA mikroba yang mengandung kode antigen yang patogen dan saat ini sedang dalam perkembangan penelitian.
  • 6.
    Vaksin pada programImunisasi Nasional ď‚— Tuberkulosis (BCG) salah satu penyakit yang menyerang manusia disebabkan oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Gejala umum TBC pada anak : ď‚— Berat badan turun selam 3 bulan berturut-turut ď‚— Nafsu makan tidak ada ( anoreksia) ď‚— Demam lama/berulang tanpa sebab jelas ď‚— Pembesaran kelenjar limfe superfisialis yang tidak sakit ď‚— batuk lama >30 hari ď‚— diare berulang
  • 7.
    Vaksinasi BCG (BacilleCalmette- Guerin)  vaksin hidup yang dibuat dari Mycobacterium bovis yang dibiak berulang selama 1-3 tahun  Vaksin yang dipakai di Indonesia adalah vaksin BCG Biofarma Bandung, berisi suspensi M. bovis hidup yang sudah dilemahkan.  Efek proteksi timbul 8-12 minggu  tidak boleh terkena sinar matahari, harus disimpan pada suhu 2-8°C, tidak boleh beku. Vaksin yang telah diencerkan harus dibuang dalam 8 jam
  • 8.
    Jadwal dan DosisImunisasi  diberikan pada umur sebelum 2 bulan.  Dosis untuk bayi kurang dari 1 tahun adalah 0,05 ml dan untuk anak 0,10 ml, diberikan secara intrakutan di daerah insersio M. deltoideus kanan → ulkus yang terbentuk tidak mengganggu struktur otot setempat (dibandingkan pemberian di daerah gluteal lateral atau paha anterior). Intradermal BCG
  • 9.
    Kejadian Ikutan PascaImunisasi Reaksi lokal  akan menimbulkan ulkus lokal yang superfisial 3 minggu setelah penyuntikan → Ulkus yang biasanya tertutup krusta akan sembuh dalam 2-3 bulan dan meninggalkan parut bulat dengan diameter 4-8 mm. Reaksi regional  Limfadenitis supuratif di aksila atau di leher
  • 10.
    Kontraindikasi BCG ď‚— Reaksiuji tuberkulin > 5 mm. ď‚— Sedang mendrita infeksi HIV atau dengan risiko tinggi infeksi HIV, imunokompromais akibat pengobatan kortikosteroid, obat imunosupresif, mendapat pengobatan radiasi, penyakit keganasan yang mengenai sumsum tulang atau sistem limfe. ď‚— Anak menderita gizi buruk. ď‚— Sedang menderita demam tinggi. ď‚— Menderita infeksi kulit yang luas. ď‚— Pernah sakit tuberkulosis. ď‚— Kehamilan.
  • 11.
    Hepatitis B  suatuproses nekroinflamatorik yang mengenai sel-sel hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (VHB). Kriteria Diagnosis  Anamnesis Fase pre ikterik Anoreksia, nausea, muntah, lemah, rasa tidak enak pada abdomen, panas badan, nyeri kepala, dan kadang-kadang diare. Pada hepaitits B dapat timbul urtikaria, atralgia, atau artritis. Fase ikterik Ikterik, depresi mental, bradikardia, pruritus, urin berwarna gelap, feses pucat. Gejala prodormal berkurang atau menghilang.  Pemeriksaan fisis Hepatomegali, splenomegali, kadang-kadang limfadenopati.  Laboratorium Bilirubin urin (+), bilirubin direk > 10 mg/dL, SGPT ↑ > 10x normal, SGOT ↑. Petanda hepatitis B: HbsAg, IgM anti HBc.
  • 12.
    1. Imunisasi pasif dilakukan dengan pemberian imunoglobulin → IG/ISG (Immune Serum Globulin) atau HBIG (Hepatitis B Immune Globulin). Indikasi utama:  Paparan dengan darah yang ternyata mengandung HBsAg, baik melalui kulit ataupun mukosa.  Paparan seksual dengan pengidap HBsAg (+)  Paparan perinatal, ibu HBsAg (+). Imunisasi pasif harus segera diberikan sebelum 48 jam.
  • 13.
    2. Imunisasi Aktif diberikan dengan pemberian partikel HBsAg yang tidak infeksius. Dikenal 3 jenis vaksin hepatitis B yaitu: ·Vaksin yang berasal dari plasma · Vaksin yang dibuat dengan teknik rekombinan (rekayasa genetik) · Vaksin polipeptida
  • 14.
    ď‚— Vaksin yangberedar di Indonesia: 1. Evvac-B (Aventis Pasteur), dosis dewasa 5ug, dosis anak 2,5 ug pada ibu HbeAg (+) dosis 2 kali lipat. 2. Hepaccine (Cheil Sugar), dosis dewasa: 3 ug, dosis anak 1,5 ug 3. B-Hepavac II (MSD), dosis dewasa 10 ug, dosis anak 5 ug 4. Hepa-B (Korean Green Croos), dosis dewasa 20 ug, dosis anak 10 ug 5. Engerix-B (GSK), dosis dewasa 20 ug, dosis anak 10 ug
  • 15.
    ď‚— Penyuntikan diberikanintramuskular, dilakukan di daerah deltoid atau paha anterolateral (jangan di bokong). Intramuscular e.g. hepatitis A and B, DTP
  • 16.
    3. Imunisasi gabungantara pasif dan aktif, yaitu pemberian HBIG, dan dilanjutkan dengan vaksin hepatitis B.
  • 17.
    Jadwal dan DosisImunisasi Jadwal imunisasi hepatitis B: ď‚— Hepatitis B-2 diberikan dengan interval 1 bulan dari hepB-1 (saat bayi berumur 1 bulan). Untuk mendapat respons imun optimal interval hepB-2 dan hepB-3 minimal 2 bulan, terbaik 5 bulan. Maka hepB-3 diberikan 2-5 bulan setelah hepB-2, yaitu umur 3-6 bulan. ď‚— vaksin hepB-1 monovalen (uniject) saat lahir, dilanjutkan dengan vaksin kombinasi DTwP/HepB pada umur 2-3-4 bulan.
  • 18.
    Hepatitis B saatbayi lahir: ď‚— Bayi lahir dari ibu dengan status HbsAg yang tidak diketahui. hepB-1 harus diberikan dalam waktu 12 jam setelah lahir, dan dilanjutkan pada umur 1 dan antara umur 3-6 bulan. Apabila semula status HbsAg ibu tidak diketahui dan ternyata dalam perjalanan selanjutnya diketahui bahwa ibu HbsAg positif maka masih dapat diberikan HBIg (hepatitis B imunoglobulin) 0,5 ml sebelum bayi berumur 7 hari. ď‚— Bayi lahir dari ibu dengan status HbsAg-B ibu positif, dalam waktu 24-48 jam setelah lahir bersamaan dengan vaksin HepB-1 diberikan juga HBIg 0,5 ml.
  • 19.
    Ulangan vaksinasi hepatitisB: ď‚— Apabila sampai dengan usia 5 tahun anak belum pernah memperoleh imunisasi hepatitis B, maka secepatnya diberikan (catch-up vaccination). ď‚— Ulangan imunisasi hepatitisnM (hepB-4) dapat dipertimbangkan pada umur 10-12 tahun, apabila titer pencegahan belum tercapai (catch-up immunization).
  • 20.
    ď‚— Reaksi KIPI Efeksamping yang terjadi umumnya berupa reaksi lokal yang ringan dan bersifat semntara, kadang- kadang dapat menimbulkan demam ringan untuk 1-2 hari. ď‚— Kontraindikasi Sampai saat ini tidak ada kontra absolut pemberian vaksin VHB. Kehamilan dan laktasi bukan kontrainsikasi imunisasi VHB.
  • 21.
    Difteria, Pertusis, Tetanus Difteria Penyakit ini mudah menular dan menyerang terutama daerah saluran pernafasan bagian atas.  Penularan biasanya terjadi melalui percikan ludah dari orang yang membawa kuman ke orang lain yang sehat.  disebabkan oleh kuman Corynebacterium diphtheriae Menurut tingkat keparahannya, penyakit ini dibagi menjadi 3 tingkat yaitu :  Infeksi ringan → pseudomembran hanya terdapat pada mukosa hidung →nyeri menelan.  Infeksi sedang → pseudomembran telah menyerang sampai faring (dinding belakang rongga mulut) sampai menimbulkan pembengkakan pada laring.  Infeksi berat → sumbatan nafas yang berat disertai dengan gejala komplikasi seperti miokarditis (radang otot jantung), paralisis (kelemahan anggota gerak) dan nefritis (radang ginjal).
  • 22.
    Disamping itu, penyakitini juga dibedakan menurut lokasi gejala yang dirasakan pasien :  Difteri hidung → pilek dengan ingus yang bercampur darah.  Difteri faring dan tonsil → radang akut tenggorokan, demam sampai dengan 38,5 derajat celsius, nadi yang cepat, tampak lemah, nafas berbau, timbul pembengkakan kelenjar leher.  Difteri laring → tidak bisa bersuara, sesak, nafas berbunyi, demam sangat tinggi sampai 40 derajat celsius, sangat lemah, kulit tampak kebiruan, pembengkakan kelenjar leher.
  • 23.
    Pertusis - infeksi bakteripada saluran pernafasan yang sangat menular dan menyebabkan batuk yang biasanya diakhiri dengan suara pernafasan dalam bernada tinggi (melengking). - 50% kasus → anak berumur dibawah 4 tahun. - Penyebabnya → bakteri Bordetella pertussis.
  • 24.
    Gejala ď‚— Gejala timbuldalam waktu 7-10 hari setelah terinfeksi. Infeksi berlangsung selama 6 minggu, dan berkembang melalui 3 tahapan: ď‚— Tahap kataral (mulai terjadi secara bertahap dalam waktu 7-10 hari setelah terinfeksi) Gejalanya menyerupai flu ringan: - Bersin-bersin - Mata berair - Nafsu makan berkurang - Lesu - Batuk (pada awalnya hanya timbul di malam hari kemudian terjadi sepanjang hari). ď‚— Tahap paroksismal (mulai timbul dalam waktu 10-14 hari setelah timbulnya gejala awal) 5-15 kali batuk diikuti dengan menghirup nafas dalam dengan nada tinggi. Batuk atau lendir yang kental sering merangsang terjadinya muntah. ď‚— Tahap konvalesen (mulai terjadi dalam waktu 4-6 minggu setelah gejala awal) Batuk semakin berkurang, muntah juga berkurang, anak tampak merasa lebih baik. Kadang batuk terjadi selama berbulan-bulan, biasanya akibat iritasi saluran pernafasan.
  • 25.
    Tetanus ď‚— suatu toksemiaakut yang disebabkan oleh neurotoksin yang dihasilkan oleh Clostridium tetani ditandai dengan spasme otot yang periodik dan berat. Kriteria Diagnosis ď‚— Riwayat mendapat trauma, pemotongan dan perawatan tali pusat yang tidak steril. ď‚— Riwayat tidak diimunisasi tetanus (tidak lengkap). Derajat I ď‚— Trismus ringan sampai sedag ď‚— Kekakuan umum ď‚— Spasme (-) ď‚— Disfagia (-)/ ringan ď‚— Gangguan respirasi (-) Derajat II ď‚— Trismus sedang ď‚— Kekakuan jelas ď‚— Spasme hanya sebentar ď‚— Takipnea ď‚— Disfagia ringan
  • 26.
    Derajat III  Trismusberat  Otot spastis  Spasme spontan  Takipnea  Apneic spell  Disfagia berat  Takikardia  Aktivitas sistem autonom ↑ Derajat IV (Derajat III ditambah dengan)  Gangguan autonom berat  Hipertensi berat dan takikardia atau  Hipotensi dan bradikardia  Hipertensi berat atau hipotensi berat
  • 27.
    Vaksin DTP Toksoid difteria ď‚—Untuk imunisasi primer terhadap difteria digunakan toksoid difteria (alumprecipitated toxoid) yang kemudian digabung dengan toksoid tetanus dan vaksin pertusis dalam bentuk vaksin DTP. ď‚— Potensi toksoid difteria dinyatakan dalam jumlah unit flocculate (Lf) dengan kriteria 1 Lf adalah jumlah toksoid sesuai dengan 1 unit anti toksin difteria. Kekuatan toksoid difteria yang terdapat dalam kombinasi vaksin DTP saat ini berkisar aatara 6,7-25 Lf dalam dosis 0,5 ml.
  • 28.
    Vaksin Pertusis  Vaksinpertusis whole-cell adalah vaksin yang merupakan suspensi kuman B. pertussis mati.  vaksin pertusis dengan menggunakan fraksi sel (aselular) → reaksi lokal dan demam yang lebih ringan→ dikeluarkannya komponen endotoksin dan debris.
  • 29.
    Kejadian ikutan pascaimunisasi  Reaksi lokal kemerahan, bengkak, dan nyeri pada lokasi injeksi  demam ringan  Anak sering juga gelisah dan menangis terus menerus selama beberapa jam pasca suntikan.  kejang  paling serius → ensefalopati akut atau reaksi anafilaksis.
  • 30.
    Kontraindikasi ď‚— Riwayat anafilaksis ď‚—Ensefalopati ssudah pemberian vaksin pertusis sebelumnya ď‚— Keadaan lain dapat dinyatakan sebagai perhatian khusus (precaution), sebelum pemberian vaksin pertusis berikutnya bila pada pemberian pertama dijumpai, riwayat hiperpireksia, keadaan hipotonik-hiporesponsif dalam 48 jam, anak menangis terus menerus selama 3 jam dan riwayat kejang dalam 3 hari sesudahnya.
  • 31.
    Toksoid Tetanus Dosis dankemasan ď‚— Toksoid tetanus yang dibutuhkan untuk imunisasi: - 40 IU dalam setiap dosis tunggal - 60 IU bila bersama dengan toksoid difteria dan vaksin pertusis. ď‚— Berbagai kemasan seperti, preparat tunggal (TT), kombinasi dengan toksoid difteria dan atau pertusis (dT, DT, DTwP, DtaP) dan kombinasi dengan komponen lain seperti Hib dan hepatitis B.
  • 32.
    Jadwal dan DosisImunisasi Jadwal imunisasi ď‚— Imunisasi DTwP atau DtaP dasar diberikan 3 kali sejak umur 2 bulan (DTwP atau DtaP tidak boleh diberikan sebelum umur 6 minggu) dengan interval 4-6 minggu, DTwP atau DTaP-1 diberikan pada umur 2 bulan, DTwP atau DTaP-2 pada umur 3 bulan dan DTwP atau DTaP-3 pada umur 4 bulan. Ulangan selanjutnya (DTwP atau DTaP-4) diberikan satu tahun setelah DTwP atau DTaP-3 yaitu pada umur 18-24 bulan dan DTwP atau DTaP-5 pada saat masuk sekolah umur 5 tahun.
  • 33.
    Vaksinasi ulangan ď‚— UlanganDT-6 diberikan pada 12 tahun, mengingat masih dijumpai kasus difteria pada umur lebih dari 10 tahun.
  • 34.
    Dosis vaksinasi DTP ď‚—DTwP atau DTaP atau DT adalah 0,5 ml, intramuskular, baik untuk imunisasi dasar maupun ulangan.
  • 35.
    Polio ď‚— suatu infeksivirus yang sangat menular, yang menyerang seluruh tubuh (termasuk otot dan saraf) dan bisa menyebabkan kelemahan otot yang sifatnya permanen, kelumpuhan atau kematian. ď‚— Gejala 1. Infeksi subklinis (tanpa gejala atau gejala berlangsung selama kurang dari 72 jam) ď‚— demam ringan ď‚— sakit kepala ď‚— tidak enak badan ď‚— nyeri tenggorokan ď‚— tenggorokan tampak merah ď‚— muntah.
  • 36.
    2. Poliomielitis non-paralitik(gejala berlangsung selama 1-2 minggu) - demam sedang - sakit kepala - kaku kuduk - muntah - diare - kelelahan yang luar biasa - rewel - nyeri atau kaku punggung, lengan, tungkai, perut - kejang dan nyeri otot - nyeri leher - nyeri leher bagian depan - kaku kuduk - nyeri punggung - nyeri tungkai (otot betis) - ruam kulit atau luka di kulit yang terasa nyeri - kekakuan otot.
  • 37.
    3. Poliomielitis paralitik -demam timbul 5-7 hari sebelum gejala lainnya - sakit kepala - kaku kuduk dan punggung - kelemahan otot asimetrik - onsetnya cepat - segera berkembang menjadi kelumpuhan - lokasinya tergantung kepada bagian korda spinalis yang terkena - perasaan ganjil/aneh di daerah yang terkena (seperti tertusuk jarum) - peka terhadap sentuhan (sentuhan ringan bisa menimbulkan nyeri) - sulit untuk memulai proses berkemih - sembelit - perut kembung - gangguan menelan - nyeri otot - kejang otot, terutama otot betis, leher atau punggung - ngiler - gangguan pernafasan - rewel atau tidak dapat mengendalikan emosi - refleks Babinski positif.
  • 38.
    Vaksin Vaksin virus poliooral (oral polio vaccine = OPV) ď‚— Vaksin virus polio hidup oral yang dibuat oleh PT. Biofarma Bandung, berisi virus polio tipe 1,2, dan 3 adalah suku Sabin yang masih hidup tetapi sudah dilemahkan (attenuated). Vaksin ini dibuat dalam biakan jaringan ginjal kera dan distabilkan dengan sukrosa. Tiap dosis (2 tetes = 0,1 ml) mengandung virus tipe 1 : 106,0 CCID50 tipe 2 : 105,0 CCID50 tipe 3 : 105,8 CCID50 dan eritromisin tidak lebih dari 2 mcg, serta kanamisin tidak lebih dari 10 mcg.
  • 39.
    Vaksin polio inactivated(inactivated poliomyelitis vaccine = IPV) ď‚— Vaksin polio inactivated berisi tipe 1,2,3 dibiakkan pada sel-sel vero ginjal kera dan dibuat tidak aktif dengan formaldehid. Pada vaksin tersebut dijumpai dalam jumlah kecil juga ada neomisin, streptomisin dan polimiksin B.
  • 40.
    Jadwal dan DosisImunisasi ď‚— Polio-0 diberikan saat bayi lahir. Mengingat OPV berisi virus polio hidup maka dianjurkan diberikan saat bayi meninggalkan rumah sakit/ rumah bersalin agat tidak mencemari bayi lain karena virus polio vaksin dapat diekskresi melalui tinja. Untuk keperluan ini, IPV dapat menjadi alternatif. ď‚— Untuk imunisasi dasar (polio 2,3,4), interval diantaranya tidak kurang dari 4 minggu. ď‚— Dosis OPV, 2 tetes per-oral sedangkan IPV dalam kemasan 0,5 ml, intramuskular. ď‚— Vaksinasi polio ulangan diberikan satu tahun sejak imunisasi polio-4, selanjutnya saat masuk sekolah (5-6 tahun).
  • 41.
    Kejadian ikutan pascaimunisasi  gejala pusing, diare ringan, dan nyeri otot. Kontraindikasi  Penyakit akut atau demam (suhu > 38,5°C)  Muntah atau diare berat  Dalam pengobatan kortikosteroid atau imunosupresif yang diberikan oral maupun suntikan, juga yang mendapat pengobatan radiasi umum (termasuk kontak dengan pasien)  Keganasan (untuk pasien dan kontak) yang berhubungan dengan sistem retikuloendotelial (limfoma, leukemia, dan penyakit Hodgkin) dan yang mekanisme imunologisnya terganggu, misalnya pada hipogamaglobulinemia  Infeksi HIV atau anggota keluarga sebagai kontak
  • 42.
    ď‚— Campak ď‚— PenyakitCampak (Rubeola, Campak 9 hari, measles) adalah suatu infeksi virus yang sangat menular, yang ditandai dengan demam, batuk, konjungtivitis (peradangan selaput ikat mata/konjungtiva) dan ruam kulit. Penyakit ini disebabkan karena infeksi virus campak golongan Paramyxovirus.
  • 43.
    Vaksin Pada tahun 1963,telah dibuat dua jenis vaksin campak yaitu: ď‚— Vaksin yang berasal dari virus campak yang hidup dan dilemahkan (tipe Edmonston B) ď‚— Vaksin yang berasal dari virus campak yang dimatikan (virus campak yang berada dalam larutan formalin yang dicampur dengan garam aluminium).
  • 44.
    Jadwal dan DosisImunisasi ď‚— Dosis baku minimal untuk pemberian vaksin campak yang dilemahkan adalah 1000 TCID50 atau sebanyak 0,5 ml. ď‚— Untuk vaksin hidup, pemberian dengan 20 TCID50 saja mungkin sudah dapat memberikan hasil yang baik. ď‚— Pemberian yang dianjurkan secara subkutan. ď‚— WHO menganjurkan pemberian imunisasi campak pada bayi berumur 9 bulan. Subcutaneous e.g. measles, mumps, rubella, varicella
  • 45.
    Imunisasi Ulangan ď‚— ulanganimunisasi campak diberikan pada usia masuk sekolah (6-7 tahun) melalui program BIAS. ď‚— Mereka yang memperoleh imunisasi sebelum umur 1 tahun dan terbukti bahwa potensi vaksin yang digunakan kurang baik. ď‚— Apabila terdapat kejadian luar biasa peningkatan kasus campak, maka anak SD, SLTP dan SLTA dapat diberikan imunisasi ulang. ď‚— Setiap orang yang pernah imunisasi vaksin campak yang virusnya sudah dimatikan (vaksin inaktif).
  • 46.
    Reaksi KIPI  Demam> 39,5°C, mulai dijumpai pada hari ke 5-6 sesudah imunisasi dan berlangsung selama 2 hari.  Ruam, timbul pada hari ke 7-10 sesudah imunisasi dan berlangsung selama 2-4 hari.  Gangguan fungsi sistem saraf pusat seperti ensefalitis dan ensefalopati pasca imunisasi.
  • 47.
    Kontraindikasi ď‚— Demam tinggi ď‚—Sedang memperoleh pengobatan imunosupresi ď‚— Hamil ď‚— Memiliki riwayat alergi ď‚— Sedang memperoleh pengobatan imunoglobulin atau bahan-bahan berasal dari darah
  • 48.
    EXPANDED PROGRAM IMMUNIZATION VACCINEDOSE ROUTE BCG 0,05 ml Intra dermal Hep B 0,5 ml Intra muscular DTP 0,5 ml Intra muscular Polio 1-2 gtt Per oral Measles 0,5 ml Sub cutan Intradermal BCG
  • 49.
    Vaksin untuk TujuanKhusus Campak, Gondongan, Rubela (MMR) Vaksin MMR ď‚— Vaksin untuk mencegah campak, gondongan, dan rubela merupakan vaksin kombinasi yang dikenal sebagai vaksin MMR (measles, mumps, dan rubella).
  • 50.
    Galur virus yangdilemahkan Campak Gondongan Rubella Edmoston Jerryl lyn Wistar RA 27/3 Schwarz Urabe AM-9 Wistar RA 27/3
  • 51.
    Dosis  Vaksin MMRmerupakan vaksin kering, mengandung virus hidup  Harus disimpan pada temperatur 2-8°C atau lebih dan terlindung dari cahaya matahari  Vaksin harus digunakan dalam waktu 1 jam setelah dicampur dengan pelarutnya. Setelah dilarutkan harus diletakkan pada tempat yang tetap sejuk dan terlindung dari cahaya  Pada temperatur 22-25°C ia akan kehilangan potensi 50% dalam 1 jam, pada temperatur >370C vaksin menjadi tidak aktif setelah 1 jam.  Dosis tunggal 0,5 ml, diberikan secara intramuskular atau subkutan dalam.  Diberikan pada umur 12-18 bulan
  • 52.
    Reaksi KIPI  Reaksisitemik→malaise, demam, atau ruam yang sering terjadi 1 minggu setelah imunisasi dan berlangsung selama 2-3 hari.  Dalam 6-11 hari setelah imunisasi → kejang demam  Ensefalitis pasca imunisasi  Pembengkakan kelenjar parotis → anak berusia sampai 4 tahun, biasanya terjadi pada minggu ketiga  Meningoensefalitis →imunisasi gondongan  trombositopeni →komponen rubela dari MMR.  untuk mengurangi demam→ paracetamol pada masa 5-12 hari setelah imunisasi.
  • 53.
    Indikasi Kontra ď‚— Anakdengan penyakit keganasan yang tidak diobati atau gangguan imunitas, ď‚— Anak dengan alergi berat ď‚— Anak dengan demam akut. ď‚— Anak yang mendapat vaksin hidup yang lain (termasuk BCG dan vaksin virus hidup) dalam waktu 4 minggu. ď‚— vaksin MMR tidak boleh diberikan dalam waktu 3 bulan setelah pemberian imunoglobulin atau transfuse darah (whole blood). ď‚— Defisiensi imun bawaan dan didapat (termasuk infeksi HIV). ď‚— Setelah suntikan imunoglobulin, selama 6 minggu tidak boleh mendapat vaksin rubela, kalau boleh sampai 3 bulan setelah pemberian imunoglobulin atau produk darah yang mengandung imunoglobulin (darah, plasma).
  • 54.
    Haemophilus influenza tipeb Vaksin Hib ď‚— Kapsul polyribosyribitol phosphate (PRP) menentukan virulensi dari Hib. Vaksin Hib dibuat dari kapsul tersebut. ď‚— Vaksin yang beredar di Indonesia adalah vaksin konjugasi dengan membran protein luar dari Neisseria meningitides yang disebut sebagai PRP-OMP dan konjugasi dengan toksoid tetanus yang disebut sebagai PRP-T.
  • 55.
    Jadwal dan dosis ď‚—Vaksin Hib diberikan sejak umur 2 bulan. ď‚— PRP-OMP cukup diberikan 2 kali sedangkan PRP-T diberikan 3 kali dengan jarak waktu 2 bulan. ď‚— Ulangan umumnya diberikan 1 tahun setelah suntikan terakhir. ď‚— Apabila suntikan awal diberikan pada bayi berumur 6 bulan-1 tahun, 2 kali suntikan sudah menghasilkan titer protektif; sedangkan setelah 1 tahun cukup 1 kali suntikan tanpa memerlukan booster.
  • 56.
    DEMAM TIFOID Vaksin DemamTifoid 1. Vaksin demam tifoid oral  dibuat dari kuman Salmonella typhi galur non patogen yang telah dilemahkan, dalam perdagangan dikenal sebagai Ty-21 a.  Penyimpanan pada suhu 2°C- 8°C  Kemasan dalam bentuk kapsul, untuk anak umur 6 tahun atau lebih.  Cara pemberian tiap hari ke 1, 3 dan 5 ditelan 1 kapsul vaksin 1 jam sebelum makan dengan minuman yang tidak lebih dari 37°C. Kapsul ke-4 pada hari ke- 7 terutama bagi turis.  tidak boleh diberikan bersamaan dengan antibiotik, sulfonamid, atau antimalaria yang aktif terhadap salmonella.  pemberian vaksin polio oral ditunda dua minggu setelah pemberian terakhir  Imunisasi ulangan : tiap 5 tahun. Namun pada individu yang terus terekspos dengan infeksi tifus sebaiknya diberikan 3 - 4 kapsul tiap beberapa tahun.
  • 57.
    2. Vaksin polisakaridaparenteral  Susunan vaksin polisakarida setiap 0,5 ml mengandung kuman Salmonella typhi, polisakarida 0,025 mg, fenol dan larutan bufer yang mengandung natrium klorida, disodium fosfat, monosodium fosfat dan pelarut untuk suntikan.  Penyimpanan pada suhu 2°C - 8°C, jangan dibekukan.  Daluwarsa dalam 3 tahun.  Pemberian secara suntikan intramuskular atau subkutan pada daerah deltoid atau paha.  Imunisasi ulangan tiap 3 tahun  Reaksi samping Iokal → bengkak, nyeri, kemerahan ditempat suntikan. Reaksi sistemik → demam, nyeri kepala, puling, nyeri sendi, nyeri otot, nausea, nyeri perut jarang dijumpai.  Indikasi kontra : alergi terhadap bahan bahan dalam vaksin. Juga pada saat demam, penyakit akut maupun penyakit kronik progresif
  • 58.
    VARISELA  Vaksin virushidup varisela-zoster (galur OKA) yang dilemahkan terdapat dalam bentuk bubuk-kering (lyophilized). Vaksin varisela-zoster yang beredar di Indonesia dapat disimpan pada suhu 2-8°C.  Bagi anak hanya diperlukan 1 dosis  Vaksin dapat diberikan bersama dengan vaksin MMR.
  • 59.
    Cara pemberian ď‚— diberikanmulai usia 10 tahun, dosis 0,5 ml secara subkutan, dosis tunggal.
  • 60.
    Kejadian ikutan pascaimunisasi  Reaksi dapat bersifat lokal (1 %), demam (1 %), dan ruam papul-vesikel ringan.  1 % individu imunokompromais →varisela.  pasien leukemia →ruam pada 40% kasus setelah vaksinasi dosis pertama, 4% diantaranya dapat terjadi varisela berat yang memerlukan pengobatan asiklovir.
  • 61.
    Indikasi kontra ď‚— tidakdapat diberikan pada keadaan demam tinggi, pengobatan induksi penyakit keganasan atau 3 tahun fase radioterapi ď‚— Kortikosteroid (2 mg/kgBB per hari atau lebih). ď‚— pasien yang alergi aneomisin.
  • 62.
    Hepatitis A • Imunisasipasif • Indikasi – Sebagai upaya pencegahan setelah kontak (kontak serumah, kontak seksual, epidemi) – Upaya profilaksis pasca paparan – Upaya profilaksis pra paparan atau sebelum kontak (pengunjung dari daerah non endemis ke daerah endemis) – Seyogyanya diberikan tidak lebih dari 2 minggu setelah paparan.
  • 63.
    Dosis ď‚— Normal humanimmune globulin (NHG) setiap mili- meter mengandung 100 IU anti HAV, diberikan secara IM dalam dengan dosis 0,002 ml/kg BB dan volume total pada anak besar dan orang dewasa 5 ml, sedangkan pada anak kecil atau bayi tidak melebihi 3 ml.
  • 64.
     Rekomendasi profilaksispost exposure terhadap VHA Saat paparan (minggu) Usia (tahun) Rekomendasi ≤2 <2 IG ≥2 IG dan vaksin >2 <2 IG ≥2 Vaksin
  • 65.
     Profilaksis preexposure terhadap pengunjung dari daerah non endemis Umur (tahun) Lama kunjungan Rekomendasi Keterangan <2 <3 bulan IG 0,02 ml/kg 1 kali 3-5 bulan IG 0,06 ml/kg 1 kali Jangka panjang IG 0,06 ml/kg Saat berangkat, diulang setiap 5 bulan ≥2 <3 bulan Vaksin atau Ig 0,02 ml/kg 3-5 bulan Vaksin atau Ig 0,06 ml/kg Jangka panjang Vaksin
  • 66.
    • Imunisasi aktif Imunisasimenyebabkan terbentuknya serum-neutralizing antibodies terhadap epitop permukaan virus. • Vaksin – Vaksin dibuat dan virus yang dimatikan (inactivated vaccine). Dosis vaksin bervariasi tergantung produk dan usia resipien. – Vaksin diberikan pada usia ≥2 tahun. – Imunisasi diberikan 2 kali, suntikan kedua atau booster diberikan antara 6 sampai 12 bulan setelah dosis pertama.
  • 67.
    Indikasi vaksinasi HVArekomendasi ACIP Kandidat vaksinasi HVA Imunisasi rutin Anak di daerah endemis HVA atau daerah dengan wabah periodik Risiko tinggi VHA Pengunjung ke daerah endemic Pria homoseksual dengan pasangan ganda IVDU (Intravenous drug user) Pasien yang memerlukan konsentrat faktor VIII Staf tempat penitipan anak (TPA) Staf dan penghuni institusi untuk cacat mental Pekerja dengan primate bukan manusia Staf bangsal neonatologi Risiko hepatitis fulminan Pasien PHK Risiko menularkan HVA Anak usia 2-3 tahun di TPA Penyaji makanan
  • 68.
    • Efek samping –Vaksin HVA cukup aman dan jarang menimbulkan efek samping. – Reaksi local merupakan efek samping. – Reaksi local merupakan efek samping tersering (21%- 54%) tetapi umumnya ringan – Demam dialami 4% resipien – Vaksin hepatitis A yang tersedia saat ini semuanya belum disetujui untuk diberikan kepada bayi berusia <2 tahun.
  • 69.
    Influenza ď‚— Vaksin ď‚— Vaksininfluenza mengandung virus yang tidak aktif (inactivated influenza virus). Terdapat 2 macam vaksin yaitu whole virus dan split-virus vaccine. ď‚— Untuk anak dianjurkan pemakain jenis split-virus vaccine, karena tidak mengakibatkan demam tinggi.
  • 70.
    • Rekomendasi ACIP merekomendasikanvaksinasi untuk anak ≥ 6 bulan yang mempunyai risiko tinggi saja, vaksinasi dianjurkan setiap tahun. Vaksinasi secara teratur juga dianjurkan untuk kelompok risiko tinggi – Pasien asma dan kistik fibrosis – Anak dengan penyakit jantung – Anak yang menderita penyakit atau mendapat obat imunosupresif – Anak yang terkena infeksi HIV – Pasien sickle cell anemia dan hemoglobinopati lain – Pasien penyakit ginjal kronis – Pasien penyakit metabolic kronis seperti diabetes – Penyakit yang memerlukan pengobatan aspirin jangka panjang, seperti rematoid arthritis atau penyakit Kawasaki, yang berisiko timbulnya sindrom Reye bila terinfeksi influenza
  • 71.
    • Pedoman – Vaksinasiinfluenza diberikan sebelum KLB terjadi. – Pada anak atau dewasa dengan gangguan fungsi imun, diberikan 2 dosis dengan jarak interval minimal 4 minggu, untuk mendapatkan antibody yang memuaskan. – Vaksin diberikan dengan suntikan subkutan dalam atau IM. – Satu dosis vaksin secara teratur setiap tahun dapat diberikan pada usia 9 tahun keatas. – Vaksinasi biasanya diberikan sebelum musim penyakit influenza datang.
  • 72.
    ď‚— Reaksi KIPI ď‚—Reaksi lokal nyeri, eritema dan indurasi pada tempat suntikan, lamanya 1-2 hari. ď‚— Gejala sistemik tidak spesifik berupa demam, lemas, dan mialgia (flu-like symptom) timbul beberapa jam setelah penyuntikan, terutama pada anak yang muda.
  • 73.
    ď‚— Indikasi Kontra ď‚—Individu dengan hipersensitif anafilaksis terhadap pemberian vaksin influenza sebelumnya ď‚— Seseorang yang menderita penyakit demam akut sedang dan berat. ď‚— Ibu hamil dan menyusui.
  • 74.
    Pneumokokus • Rekomendasi Vaksin pneumokokusdianjurkan diberikan pada, – Lansia di atas 65 tahun – Seseorang dengan asplenia, termasuk anak dengan penyakit sickle cell usia >2 tahun. Bila mungkin imunisasi diberikan 2 minggu sebelum splenektomi. – Pasien imunokompromise yang mempunyai risiko tinggi untuk menderita penyakit infeksi pneumokokus (HIV/AIDS, sindrom nefrotik, multiple myeloma, limfoma, penyakit Hodgkin dan transplantasi organ) – Pasien imunokompeten yg mendeerita penyakt kronis dan mempunyai risiko mendapat komplikasi penyakit karena pneumokokus (penyakit jantung kronis, penyakit paru atau ginjal kronis, diabetes dan alcoholism) – Pasien kebocoran cairan serebrospinal.
  • 75.
    Dosis dan CaraPemberian ď‚— Vaksin diberikan dalam dosis tunggal 0,5 ml, secara IM atau subkutan dalam di daerah deltoid atau paha tengah lateral. ď‚— Imunisasi ulangan hanya diberikan bila seorang anak mempunyai risiko tinggi tertular pneumokokus, setelah 3-5 tahun atau lebih.
  • 76.
    ď‚— KIPI Sebanyak 30-50%resipien akan mengalami eritem atau nyeri ringan pada tempat suntikan, lamanya <48 jam. Reaksi lain berupa demam dan mialgia di dapat pada <1% anak.
  • 77.
    • Kontra Indikasi –Satu-satunya kontra indikasi absolute bila timbul anafilaksis setelah pemberian vaksin atau komponen vaksin. Sedangkan kontra indikasi relative vaksinasi pneumokokus, adalah: – Umur<2 tahun, – Dalam pengobatan imunosupresan atau radiasi kelenjar limfe, – Kehamilan, – Telah mendapat vaksin pneumokokus dalam kurun waktu 3 tahun.
  • 78.
    Rotavirus • Vaksin Vaksin rotavirusyang telah ada di pasaran berasal dari human RV vaccine RIX 4414, dengan sifat sebagai berikut. – Live, attenuated, berasal dari human galur 89-12. – Monovalen, berisi RV tipe G1, P1A (P8), mempunyai epitop yang sama dengan RV tipe G1, G3, G4 dan G9 yang merupakan mayoritas isolate yang ditemukan pada manusia. – Vaksin diberikan secara oral dengan dilengkapi buffer dalam kemasannya – Pemberian dalam 2 dosis pada umur 6-12 minggu dengan interval 8 minggu. – Faktor-faktor yang mempengaruhi imunogenitas vaksin RV, • Apabila diberikan bersamaan dengan OPV • Masih terdapatnya antibody maternal • Adanya bakteri enteric pathogen di dalam usus.
  • 79.
    ď‚— KIPI Kejadian ikutanyang dilaporkan adalah diare 7,5%, muntah 8,7% dan demam 12,1%.
  • 82.