Recommended
Recommended
More Related Content
Similar to Penyakit Ginjal Kronik di Bulan Suci Ramadhan
Similar to Penyakit Ginjal Kronik di Bulan Suci Ramadhan (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Penyakit Ginjal Kronik di Bulan Suci Ramadhan
- 1. PGK DI BULAN RAMADHAN dr. Raden Adhika Putra Sudarmadi RS Umum Pindad Bandung 2024
- 2. APA ITU PENYAKIT GINJAL KRONIS? • Penyakit Ginjal Kronis adalah kelainan pada organ ginjal yang timbul akibat berbagai faktor, timbul secara perlahan dan sifatnya menahun • Fase awal penyakit ini biasanya tidak ditemukan gejala, gejala kian terlihat ketika derajat penyakit ini meningkat
- 3. BAGAIMANA KLASIFIKASI PGK? • PGK diklasifikasi menjadi 5 tingkat keparahan (grading), berdasarkan sisa fungsi ginjal • Fungsi ginjal dinilai berdasarkan Laju Filtrasi Glomelurus / Glomerular Filtration Rate (eGFR) • Tingkat keparahan menentukan tatalaksana penyakit ginjal yang akan diberikan
- 4. APA PENYEBAB PGK? • PGK disebabkan oleh berbagai faktor dan penyebab, bisa disebabkan oleh faktor genetik maupun faktor pola hidup • Penyebab terbanyak PGK di Indonesia disebabkan oleh Hipertensi dan Diabetes Melitus
- 5. Peningkatan prevalensi berhubungan dengan faktor usia, jenis kelamin, ras, komorbiditas (hipertensi, diabetes, obesitas), pola hidup (merokok) FAKTOR RISIKO PGK?
- 6. BAGAIMANA PGK DI INDONESIA? Riskesdas 2018 Prevalensi PGK di Indonesia mencapai 3,8% dari total populasi penduduk (meningkat 1,8% selama 5 tahun) PGK termasuk dalam 5 penyebab kematian terbanyak di Indonesia (Hipertensi dan komplikasinya, Diabetes dan komplikasinya)
- 7. APA PASIEN PGK BOLEH MELAKSANAKAN IBADAH SHAUM?
- 8. Pasien dengan Penyakit ginjal yang berencana menjalankan Ibadah Shaum Ramadhan Pasien dengan Diabetes Mellitus (Gunakan DaR Risk Calculator) Assess (Klasifikasi Risiko) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 • eGFR 30-60 mL/min/1.73 m2 • Proteinuria > 1g/hari • Resipien Transplantasi Ginjal lebih dari 12 bulan • Batu Saluran Kemih • Penyakit akut yang sedang berlangsung, GGA • eGFR <30 mL/min/1.73 m2 • Pasien dialsis dengan penyakit penyerta • Transplantasi ginjal dalam kurun waktu <12 bulan • Pasien renta • Riwayat shaum buruk (risiko ringan/sedang) Advice (Kemanan Shaum) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi Shaum aman dilaksanakan Shaum tidak aman dilaksanakan Shaum belum tentu aman dilaksanakan Assist (Pemantauan) • Penyesuaian asupan makanan dan cairan • Penyesuaian dosis dan waktu pemberian obat • Aturan untuk membatalkan shaum • Pemantauan berkala di fasilitas kesehatan sebelum, selama, dan setelah Ramadhan Boobes, Y., Afandi, B., AlKindi, F. et al. Consensus recommendations on fasting during Ramadan for patients with kidney disease: review of available evidence and a call for action (RaK Initiative). BMC Nephrol 25, 84 (2024). https://doi.org/10.1186/s12882-024-03516-y
- 9. Pasien dengan Penyakit ginjal yang berencana menjalankan Ibadah Shaum Ramadhan Pasien dengan Diabetes Mellitus (Gunakan DaR Risk Calculator) Assess (Klasifikasi Risiko) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 • eGFR 30-60 mL/min/1.73 m2 • Proteinuria > 1g/hari • Resipien Transplantasi Ginjal lebih dari 12 bulan • Batu Saluran Kemih • Penyakit akut yang sedang berlangsung, GGA • eGFR <30 mL/min/1.73 m2 • Pasien dialsis dengan penyakit penyerta • Transplantasi ginjal dalam kurun waktu <12 bulan • Pasien renta • Riwayat shaum buruk (risiko ringan/sedang) Advice (Kemanan Shaum) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi Shaum aman dilaksanakan Shaum tidak aman dilaksanakan Shaum belum tentu aman dilaksanakan Assist (Pemantauan) • Penyesuaian asupan makanan dan cairan • Penyesuaian dosis dan waktu pemberian obat • Aturan untuk membatalkan shaum • Pemantauan berkala di fasilitas kesehatan sebelum, selama, dan setelah Ramadhan TAHAP I Menentukan Risiko Pasien PGJ dalam melaksanakan Shaum, sesui kriteria risiko
- 10. Pasien dengan Penyakit ginjal yang berencana menjalankan Ibadah Shaum Ramadhan Pasien dengan Diabetes Mellitus (Gunakan DaR Risk Calculator) Assess (Klasifikasi Risiko) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 • eGFR 30-60 mL/min/1.73 m2 • Proteinuria > 1g/hari • Resipien Transplantasi Ginjal lebih dari 12 bulan • Batu Saluran Kemih • Penyakit akut yang sedang berlangsung, GGA • eGFR <30 mL/min/1.73 m2 • Pasien dialsis dengan penyakit penyerta • Transplantasi ginjal dalam kurun waktu <12 bulan • Pasien renta • Riwayat shaum buruk (risiko ringan/sedang) Advice (Kemanan Shaum) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi Shaum aman dilaksanakan Shaum tidak aman dilaksanakan Shaum belum tentu aman dilaksanakan Assist (Pemantauan) • Penyesuaian asupan makanan dan cairan • Penyesuaian dosis dan waktu pemberian obat • Aturan untuk membatalkan shaum • Pemantauan berkala di fasilitas kesehatan sebelum, selama, dan setelah Ramadhan TAHAP II Menentukan Keamanan melaksanakan Shaum sesuai Klasifikasi risiko
- 11. Pasien dengan Penyakit ginjal yang berencana menjalankan Ibadah Shaum Ramadhan Pasien dengan Diabetes Mellitus (Gunakan DaR Risk Calculator) Assess (Klasifikasi Risiko) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 • eGFR 30-60 mL/min/1.73 m2 • Proteinuria > 1g/hari • Resipien Transplantasi Ginjal lebih dari 12 bulan • Batu Saluran Kemih • Penyakit akut yang sedang berlangsung, GGA • eGFR <30 mL/min/1.73 m2 • Pasien dialsis dengan penyakit penyerta • Transplantasi ginjal dalam kurun waktu <12 bulan • Pasien renta • Riwayat shaum buruk (risiko ringan/sedang) Advice (Kemanan Shaum) Risiko Rendah Risiko Sedang Risiko Tinggi Shaum aman dilaksanakan Shaum tidak aman dilaksanakan Shaum belum tentu aman dilaksanakan Assist (Pemantauan) • Penyesuaian asupan makanan dan cairan • Penyesuaian dosis dan waktu pemberian obat • Aturan untuk membatalkan shaum • Pemantauan berkala di fasilitas kesehatan sebelum, selama, dan setelah Ramadhan TAHAP III Melakukan pemantau selama shaum pada pasien risiko sedang dan tinggi
- 12. Aturan untuk menghentikan shaum lebih awal • Segala kondisi yang menyebabkan kelainan akut ginjal (demam, diare, muntah, kelelahan, etc.) • Segala kondisi yang membutuhkan perawatan di rumah sakit (trauma, kemungkinan kejadian kardiovaskular) • GGA, terkonfirmasi hasil laboratorium • Hiperglikemia (GD > 300 mg/dL) atau hipoglikemia (GD < 70 mg/dL), termasuk pada pasien tanpa gejala • Pasien transplantasi ginjal yang terlewat mengkonsumsi obat imunosupresi saat sahur Boobes, Y., Afandi, B., AlKindi, F. et al. Consensus recommendations on fasting during Ramadan for patients with kidney disease: review of available evidence and a call for action (RaK Initiative). BMC Nephrol 25, 84 (2024). https://doi.org/10.1186/s12882-024-03516-y
- 13. HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SAAT BERSHAUM PADA PASIEN PGK • Pasien harus menghentikan shaum jika kadar kreatinin plasma meningkat lebih dari 30% diatas baseline • Pasien harus menghentikan shaum jika terdapat gejala akibat perubahan kadar natrium dan kalium • Ketika berbuka, hindari konsumsi makanan tinggi kalium dan fosfat dan meningkatkan konsumsi air • Pasien harus dimonitor satu atau dua kali seminggu dan mewaspadai gejala, seperti : • Peningkatan BB lebih dari 2 kilogram dari berat badan kering • Edema • Sesak napas • Pusing • Anoreksia Bragazzi N. L. (2015). Ramadan fasting and chronic kidney disease: does estimated glomerular filtration rate change after and before Ramadan? Insights from a mini meta-analysis. International journal of nephrology and renovascular disease, 8, 53–57. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S61718