2. • Menilai kematangan fisik dan neurologi
bayi baru lahir penting karena seringkali
bayi yang lahir kecil belum tentu
prematur, dan bayi besar belum tentu
cukup bulan sehingga memerlukan
perawatan yang berbeda.
5. Penilaian Usia Gestasi Antenatal
Antenatal
• Mengukur tinggi fundus uteri
Kesalahan bisa terjadi apabila ada kelainan letak atau
bayi kembar atau kelainan bentuk uterus
• Menilai mulai terdengarnya bunyi jantung janin
• Bisa terlambat terdeteksi bila pemeriksaan tidak
teratur
• Menilai mulai terasanya pergerakan janin (sangat
subjektif)
• Menilai dengan menggunakan USG
memerlukan keahlian dan peralatan khusus
• Menilai dengan menggunakan HPHT
Apakah ibu ingat? Siklus haid harus teratur
6. Penilaian Usia Gestasi Postnatal
1. Pemeriksaan
oftalmoskopi
(oleh ahli Mata)
kapsul vaskuler
anterior lensa mata
Hittner et al., In Neonatology,
Gomella, 7th Ed, 2013
7. Penilaian Usia Gestasi
Dubowitz - Ballard
• Penilaian meliputi pemeriksaan fisik dan neurologi
• Sebaiknya pemeriksaan fisik dilakukan dalam 2
jam pertama dan pemeriksaan neurologi dalam 24
jam pertama setelah lahir
• Sebaiknya dilakukan oleh 2 orang supaya lebih
objektif
• Kematangan fisik dinilai dengan melihat ciri- ciri
fisik yang berbeda pada setiap stadium usia
gestasi
• 6 kriteria fisik: kulit, lanugo, garis telapak kaki,
payudara, mata/telinga, genitalia
• Nilai yang diberikan mulai dari -1 sampai 5,
kemudian jumlahkan
8. Penilaian Usia Gestasi
Dubowitz - Ballard
• Setiap penilaian mendapat angka. Pada prinsipnya,
makin matang bayi, makin besar nilainya.
• Apabila angka penilaian fisik dijumlahkan dengan
angka penilaian neurologik, dapat diperkirakan
usia gestasi bayi. Angka dapat bervariasi antara -10
sampai 50, sesuai dengan usia gestasi 20-44
minggu.
• Pemeriksaan ini penting untuk mengetahui
pertumbuhanjanin sehingga dapat mengidentifikasi
ada tidaknya gangguan
• Sebaiknya pemeriksaan usia gestasi dilakukan oleh
2 orang untuk menjamin objektivitas
10. Penilaian kematangan Fisik :
2. Lanugo
• Lanugo (rambut
halus pada tubuh
bayi) – pada bayi
imatur belum ada,
mulai timbul pada
bayi prematur,
hilang pada bayi
post matur
11. Penilaian Kematangan Fisik :
3. Garis Telapak Kaki
• Penambahan garis dari tidak ada sampai meliputi
seluruh telapak kaki, tergantung pada maturitas
12. Penilaian Kematangan Fisik :
4. Payudara
• Payudara - dinilai ukuran dan ketebalan
jaringan payudara dan areola
28 minggu
36 minggu
18. Penilaian Kematangan Neuromuskular:
POSTURE
• Lihat posisi lengan dan tungkai
• Skor:
0 : lengan dan tungkai ekstensi penuh
1 : sedikit fleksi hanya pada tungkai
2 : fleksi bertambah pada tungkai
3 : tungkai fleksi 90°, lengan fleksi Sebagian
4 : semua ekstremitas fleksi penuh
22. Penilaian Kematangan Neuromuskular
REKOIL LENGAN (ARM RECOIL)
• Tekuk lengan pada siku sehingga tangan dapat
mencapai bahu, tahan 5 detik, kemudian
luruskan lengan dengan menarik jari-jarinya,
lepaskan segera
0 : tak ada reaksi balik
1 : sedikit reaksi balik
2 : lengan kembali fleksi sampai pertengahan
3 : lengan kembali fleksi melebihi pertengahan
4 : lengan tertarik kembali dengan cepat
hampir mencapai bahu
23. • Rekoil lengan - sejauh mana lengan bayi yang
dibuatdalam keadaan ekstensi kembali ke posisi fleksi
Penilaian Kematangan Neuromuskular
24. Penilaian Kematangan Neuromuskular
SUDUT POPLITEA (POPLITEAL ANGLE)
• Dengan satu tangan kita pegang lutut bayi pada
perutnya, dengan ibu jari tangan satunya hati-
hati dorong bagian belakang pergelangan kaki
kearah wajah. Lihat sudut yang terbentuk antara
tungkai atas & bawah di belakang lutut
-1 : tungkai ekstensi penuh, sudut 180
0 : sudut 160°
1 : sudut 140°
2 : sudut 120°
3 : sudut lebih besar sedikit dari 90°
4 : sudut 90°
5 : sudut kurang dari 90°
25. • Sudut poplitea - sejauh mana lutut bayi dapat
diekstensikan
Penilaian Kematangan Neuromuskular
26. Penilaian Kematangan Neuromuskular
TANDA SELEMPANG (SCARF SIGN)
• Pegang tangan bayi, tarik lengannya melewati
tengah dada, mengelilingi leher seperti selendang
-1 : lengan dapat melingkari leher dengan ketat
0 : siku bisa mencapai sisi dada kontra lateral,
tetapi tidak dapat melingkari leher dengan
ketat
1 : siku mencapai dada kontra lateral, tetapi
tidak dapat ditarik menjauhi dada
2 : siku hanya dapat mencapai tengah dada
3 : siku tidak dapat ditarik sampai tengah dada
4 : siku tidak dapat ditarik menjauh
27. • Tanda selempang - sejauh mana siku bayi dapat
digerakkan melewati garis tengah dada bayi
Penilaian Kematangan Neuromuskular
28. Penilaian Kematangan Neuromuskular
TUMIT ke TELINGA (HEEL TO EAR)
• Tarik jari kaki bayi ke arah telinga. Biarkan
lutut terletak di atas abdomen. Dinilai sampai
kemana tumit bisa ditarik.
0 : tumit dgn mudah dapat mencapai telinga
1 : tumit mencapai telinga, ttp tidak
sempurna
2 : tumit hampir mencapai telinga
3 : tumit mencapai pertengahan jarak
ketelinga
4 : tumit tak sampai pertengahan jarak ke
telinga
29. • Tumit ke telinga - sejauh mana kaki bayi dapat
mencapai telinga
Penilaian Kematangan Neuromuskular
31. • Setelah selesai menilai fisik dan
neuromuskular, jumlahkan hasil nilai kedua
jenis pemeriksaan tersebut
• Kemudian lihat ke tabel usia gestasi
• Makin matang bayi, makin besar nilainya
• Angka dapat bervariasi antara - 10 sampai 50,
sesuai dengan usia gestasi 20 - 44 minggu
• Kemudian masukkan dalam kurva Lubchenko
untuk menilai apakah bayi KMK, SMK, atau
BMK dibanding dengan berat lahirnya
35. Penilaian Cepat Usia Gestasi
• Menilai gestasi secara Dubowitz dan Ballard
memerlukan waktu, meskipun dilakukan oleh
orang yang sudah terbiasa
• Dalam situasi kegawatan, kadang kita harus
menilai lebih cepat untuk menentukan
tindakan selanjutnya
• Penilaian secara Usher (1966) dapat dilakukan
sebagai penilaian awal sebelum cara Ballard
yang lebih teliti
