1.
DNJ 2233
Kejururawatan
Pediatrik
Pembesaran dan Perkembangan
Kanak kanak
Pediatrik UCB/2014 1

2.
Objektif Pembelajaran
Pada akhir pembelajaran, pelajar dapat:
1.Menerangkan definisi perkembangan dan
pembesaran pada kanak-kanak
2.Menerangkan peringkat perkembangan
berdasarkan usia
3.Menerangkan teori perkembangan dan
pembesaran
4.Mengenal pasti faktor-faktor yang
menyumbang pembesaran dan
perkembangan
Pediatrik UCB/2014 2

3.
Pembesaran dan Perkembangan
Kanak kanak
Pembesaran
• Peningkatan dalam saiz,
seperti tinggi dan berat
badan
Perkembangan dapat dicapai
dengan memperolehi
kemahiran dan kebolehan
Yang didapati sepanjang
kehidupan.
Pediatrik UCB/2014 3

4.
Laluan Progres
• Kepala ke kaki – cephalocaudal
Contoh: kawalan kepala
mendahului kebolehan berjalan
• Dari trunk ke hujung ekstremiti-
proximodistali
Contoh : neonat menggerakkan
kaki dan tangan dengan mudah
tetapi tidak boleh memungut
objek dengan jari
• Dari umum ke spesifik – dari
mudah kepada yang lebih
kompleks
Contoh : merangkak sebelum
berjalan/melompat
Pediatrik UCB/2014 4

5.
Pediatrik UCB/2014 5

6.
Peringkat Perkembangan
• Pembesaran mengikut turutan, corak yang boleh
dijangka
• Bayi – jangka masa pembesaran yang cepat,
kepala (otak) membesar lebih cepat dari tisu lain
• Toddler – prasekolah-pembesaran lebih
perlahan-trunk membesar lebih cepat
• Persekolahan – pembesaran perlahan anggota
membesar cepat
• Remaja – pembesaran trunk yang cepat,
termasuk gonad dan tisu berkaitan
Pediatrik UCB/2014 6

7.
Pengaruh persekitaran
Kebudayaan dan status sosioekonomi
• Kebudayaan – menentukan bahasa dan
mempengaruhi tindakannya
• Status sosioekonomi-memberi kesan
kemudahan: perubatan, pendidikan, nutrisi
dan tempat tinggal
Mempunyai pengaruh kepada pembesaran dan
perkembangan
Pediatrik UCB/2014 7

8.
Teori Pembesaran dan Perkembangan
Teori Kognitif (Jean Piaget)
• Aktiviti mental – berlaku diperingkat kanak
kanak
• Kejayaan pengalaman baru, kanak menerima
dan progres ke pengalaman baru
• Memadukan idea, kemahiran dan
pengetahuan baru kepada corak pemikiran
dan tindakan yang familiar
Pediatrik UCB/2014 8

9.
Teori Kognitif (Jean Piaget)
4 peringkat perkembangan – tidak mengalami
progres kepada seterusnya jika tidak tercapai
peringkat sebelumnya
1.Sensorimotor (lahir – 2 thn)
2.Preoperasional (2 – 7 thn)
3.Concrete Operational (7 – 11 thn)
4.Pemikiran Formal Operasional (12 – 15 thn)
Pediatrik UCB/2014 9

10.
1. Sensorimotor (lahir – 2 thn)
• Progres dari aktiviti refleks melalui ulangan
perilaku yang mudah kepada perilaku meniru
2. Preoperasional (2 – 7 thn)
• Egocentricity – masa pemikiran magical,
peningkatan kebolehan menggunakan simbol
dan bahasa
Pediatrik UCB/2014 10

11.
3. Concrete operational (7 – 11 thn)
• Proses pemikiran lebih logik dan wajar
• Boleh menggunakan “inductive reasoning”
untuk menyelesaikan masalah
• Tidak boleh berfikir secara abstrak
• Kurang “self-centered”
Pediatrik UCB/2014 11

12.
4. Pemikiran Formal Operational (12-15 thn)
• Adaptibility dan felxibility
• Adolescent – berpikir abstrak
• Rumusan yang logik dari observasi
• Membentuk hipotesis dan mengujinya
Pediatrik UCB/2014 12

13.
Teori Psikososial (Erik Erikson)
• Perubahan personaliti yang besar berlaku
sepanjang kitaran hidup manusia
• Laluan dari satu peringkat ke peringkat
bergantung kepada penggunaan kemahiran
sebelumnya
• Walaubagaimanapun pengalaman baru
memberi peluang pembelajaran untuk
mengatasi kekurangan pengalaman yang lepas
Pediatrik UCB/2014 13

14.
Teori Psikososial (Erik Erikson)
5 Peringkat kanak kanak:
1.Percaya VS tidak percaya (trust versus
mistrust)-----(lahir-1 tahun)
Rasa percaya berkembang sesuai penjaga yang
memenuhi keperluannya
2. Autonomi VS malu & curiga (autonomy vs shame
&doubt)----(1-3 thn)
- Belajar mengawal fungsi badan
- Berdikari/independen,lebih suka melakukan
sesuatu untuk dirinya
Pediatrik UCB/2014 14

15.
Teori Psikosial (Erik Erikson)
3. Inisiatif vs rasa bersalah (initiative vs guilt)----(3-6 thn)
- Belajar mengenai dunia melalui bermain
- Membentuk kesedaran
4. Industri vs inferioriti (industry vs inferiority)---(6-12
thn)
- Gemar bekerja dengan kanak kanak lain membuat
projek dan dapat mengikut peraturan
- Gemar berkompetisi/bertanding dengan orang lain
- Membentuk hubungan sosial merupakan hal yang
penting
Pediatrik UCB/2014 15

16.
Teori Psikososial (Erik Erikson)
5. Identiti vs kekeliruan peranan (identity vs role
confusion)----(12-18 thn)
- Perubahan badan berlaku dengan cepat
- Selalu/sentiasa memikirkan bagaimana
orang
lain melihat dirinya
- Mencuba memenuhi ekspektasi dari rekan
sebayanya
Pediatrik UCB/2014 16

17.
Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)
Minda manusia (personaliti) terdiri dari 3 entiti
Besar, iaitu
• Id – mencari kepuasan serta merta
• Ego – memperkenalkan individu kepada realiti
• Superego – bertanggung jawab untuk kehadiran
dan individu yang ideal
Setiap peringkat perlu mahir sebelum ke
peringkat selanjutnya
Pediatrik UCB/2014 17

18.
Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)
1. Peringkat oral (lahir-1thn)
- Mencari nikmat melalui hisapan, gigitan dan
lain aktiviti oral
2. Peringkat anal (1-3thn)
- Latihan toilet
- Belajar mengendalikan/mengawal urin dan
najis
3. Peringkat Phallic (3-6 thn)
- Berminat dengan genitalia sendiri dan sensasi
yang bervariasi/berbeza
- Mencari perbezaan lelaki dan perempuan
Pediatrik UCB/2014 18

19.
Teori Psikoseksual (Sigmund Freud)
4. Peringkat latensi (6-12 thn)
- Meningkatkan perkembangan dari peringkat
yang sebelumnya/lepas
- Konsentrasi/menumpu pada bermain dan
belajar
5. Peringkat genitalia
- Penghasilan hormon seks mulai
terlihat/ketara
- Sistem reproduktif mencapai kematangan
Pediatrik UCB/2014 19

20.
Perkembangan Moral (Lawrence
Kohlberg)
Teori ini menyatakan bagaimana cara kanak
mengembangkan perasaan benar dan bersalah.
3 peringkat pada perkembangan kognitif:
1. Peringkat moral prekonvensional
(Preconventional level of moral)---(2-7 thn)
- Mengikut peraturan yang telah ditetapkan
- Berusaha untuk menyelaraskan tingkah lakunya
ke keadaan baik,buruk,benar dan salah
Pediatrik UCB/2014 20

21.
Perkembangan Moral (Lawrence
Kohlberg)
2. Peringkat moral konvensional (Conventional level of
morality)----(7-12 thn)
- Kanak kanak berusaha untuk mematuhi dan
setia
- Mencuba membela, menyokong dan
mempertahankan perintah sesuai perintah
dan mengikuti aturan yang pasti
3. Peringkat moral autonomus poskonvensional
Postconventional autonomous level of moralty)—(12-
dewasa)
- Mulai adanya perselisihan dalam kumpulan mengenai
sistem nilai kemandirian perseorangan dan fungsional
Pediatrik UCB/2014 21

22.
Normal Developmental Milestone
Pediatrik UCB/2014 22

23.
Perkembangan dan pembesaran
mengikut umur
• Neonat/bayi (0-1 bulan)
• Infant-kanak kanak (1 bulan-1tahun)
• Toddler (1-3 tahun)
• Prasekolah (4-6 tahun)
• Persekolahan (6-13 tahun)
• Remaja (13-18 tahun)
Pediatrik UCB/2014 23

24.
Development Occurs in a
Cephalocaudal
Direction
Pediatrik UCB/2014 24

25.
Kronologi perkembangan gross
motor
Pediatrik UCB/2014 25

26.
Kronologi perkembangan gross
motor
Pediatrik UCB/2014 26

27.
Development begins
in utero
Age Responses/Reflexes
8 ½ wks tactile stimuli (reflex arc laid down)
12 wks sucking
24 wks sound
26 wks rhythmic breathing movements/controls body
temperature
30 wks pupilary light reflex
35 wks grasp/spontaneous orientation to light
Pediatrik UCB/2014 27

28.
Semua refleks primitif
berkembang semasa gestasi dan
akan hilang pada umur 3-6
bulan
Pediatrik UCB/2014 28

29.
Primitive reflexes
• Tonic labyrinthine reflex
• Asymmetric tonic neck reflex
• Positive support reflex
Pediatrik UCB/2014 29

30.
Primitive Reflex
Pediatrik UCB/2014 30

31.
Primitive Reflex
Pediatrik UCB/2014 31

32.
Primitive Reflex
Pediatrik UCB/2014 32

33.
Primitive Reflex
Pediatrik UCB/2014 33

34.
Gross motor development
“Locomotion”
Pediatrik UCB/2014 34

35.
Locomotion begins with
head control
Pediatrik UCB/2014 35

36.
Assessing Locomotion
• Ventral suspension NB-3m
• Sitting position NB-8m
• Prone position NB-9m
• Standing/Forw. Walking 9m-18m
• Running/Backw. Walking 2 yrs
• Balancing 3 yrs +
Pediatrik UCB/2014 36

37.
Ventral suspension
Pediatrik UCB/2014 37

38.
Head control
Pediatrik UCB/2014 38

39.
2 month head control
Pediatrik UCB/2014 39

40.
4 month head, arm control
Pediatrik UCB/2014 40

41.
6 month head, arm, trunk control
Pediatrik UCB/2014 41

42.
8 month head, arm, trunk, leg
control
Pediatrik UCB/2014 42

43.
9 month pulls up to stand
Pediatrik UCB/2014 43

44.
12 month old locomotion
Pediatrik UCB/2014 44

45.
2 year old Running
Backward Walking
Pediatrik UCB/2014 45

46.
3 year old
Balance
Pediatrik UCB/2014 46

47.
Assessing cognitive
development
Problem solving
• NB visual exploration
• 4-6wks smiles, fixes, follows
• 2m imitates mouth movements
• 3m anticipates feeds
• 5m object permanence
• 6m looks to floor when toy dropped
• 7m grabs 2nd
cube, drops first
• 8m seeks object after fall (silent)
• 9m uncovers hidden object under cloth
• 10m isolates index finger
Pediatrik UCB/2014 47

48.
Assessing cognitive development
Play
Age Play stage Piagetian stage
<12m sensory-motor sensory-motor
12m-18m functional sensory-motor
18m-24m symbolic sensory-motor
2-5y imaginary/magical pre-operational
6y logical thinking concrete operation
11y + hypothetical formal operational
Pediatrik UCB/2014 48

49.
12-month 18-month
Functional Play
Pediatrik UCB/2014 49

50.
18-month 24-month
Symbolic Play
Pediatrik UCB/2014 50

51.
2-5 year
Imaginary/Magical Play
Pediatrik UCB/2014 51

52.
6 year old
Logical Thinking
Pediatrik UCB/2014 52

53.
11 years +
Hypothetical thinking
Pediatrik UCB/2014 53

54.
Conversational speech
probably starts with smiling
Pediatrik UCB/2014 54

55.
2 month old language
Pediatrik UCB/2014 55

56.
Bonding
Pediatrik UCB/2014 56

57.
Personality
• Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkah
laku
• Membentuk tingkah laku
• Through adaptability and flexibility
• Produce personality/social behavior
Pediatrik UCB/2014 57

58.
Newborn “Personality”
Pediatrik UCB/2014 58

59.
4 month old
“Personality”
Pediatrik UCB/2014 59

60.
9-month old
“Personality”
Pediatrik UCB/2014 60

61.
Other “Personality”
Landmarks
• 2-year old independence/dependence
• 3-year old master of impulse control, sharing, wants
to please, guilt
• 7-year old ability to see another’s point of view
• Adolescence begins identity formation (idealistic)
• Adulthood completion of identity formation
Pediatrik UCB/Kurniati Solehan/2014 61

62.
Kesimpulan
• Perkembangan merupakan proses yang
berterusan.
• Turutan biasanya adalah sama, namun berbagai
macam cara pencapaiannya.
• Cephalocaudal development
• Dependence to independence
Pediatrik UCB/2014 62