IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) merupakan tes sederhana untuk mendeteksi kanker serviks dengan mengoleskan asam asetat pada serviks dan melihat apakah muncul bercak putih. Tes ini mudah dilakukan, murah, dan dapat digunakan untuk skrining awal kanker serviks. Jika hasil positif, perlu dilanjutkan dengan biopsy untuk konfirmasi diagnosis.

1. Pemeriksaan IVA
(INSPEKSI VISUAL DENGAN ASAM
ASETAT)

2. • Pengertian
• IVA (Inspeksi Visual dengan Asam Asetat) merupakan salah
satu cara melakukan tes kanker serviks. Kelebihan dari tes
ini adalah kesederhanaan teknik dan kemampuan untuk
memberikan hasil yang segera kepada ibu. (Inspeksi Visual
dengan Asam Asetat) merupakan cara sederhana untuk
mendeteksi kanker leher rahim sedini mungkin. Alat ini
begitu sederhana sebab saat pemeriksaannya tidak perlu
ke laboratorium.
• Metode Inspeksi Visual dengan Asam Asetat (IVA) jadi
alternatif baru untuk deteksi dini kanker serviks selain
pemeriksaan dengan Pap Smear. Berbeda dengan Pap
Smear yang di Indonesia metodenya masih mengalami
kendala, terutama terkait laboratorium, dengan IVA cara
untuk mengenali sel kanker relatif tidak sulit.

3. • Cara ini relatif murah, mudah dan dapat dilakukan
oleh bidan atau tenaga medis Puskesmas. Prinsip
kerja pemeriksaan adalah dengan cara mengolesi
mulut rahim dengan asam asetat. Kondisi keasaman
lendir di permukaan mulut rahim yang telah
terinfeksi oleh sel prakanker akan berubah warna
menjadi putih. Melalui bantuan cahaya, petugas
medis akan dapat melihat bercak putih pada mulut
rahim. Keberadaan bercak putih ini menunjukkan
adanya sel abnormal. Jika hasilnya positif, maka
pemeriksaan akan dilanjutkan dengan biopsy
(pengambilan sampel jaringan serviks) ke
laboratorium dengan menggunakan teknik pap
smear atau gynescopy oleh dokter ahli kandungan.

4. • Keunggulan dari Test Pap Smear
Keunggulan dengan tes pap smear adalah
pap smear harus menunggu waktu mendapatkan
hasilnya sedangkan IVA tidak perlu menunggul
lama, karena hasilnya akan segera diketahui.
Sensitivitas IVA bahkan lebih tinggi dari Pap
Smear. Dalam waktu 60 detik kalau ada kelainan
di serviks akan timbul plak putih yang bisa
dicurigai sebagai lesi kanker. Dengan deteksi dini
secara teratur, kanker serviks dapat diketahui
lebih awal dan ditangani lebih cepat.

5. • Metode skrining IVA mempunyai kelebihan,
diantaranya:
a. Mudah, praktis dan sangat mampu laksana.
b. Butuh bahan dan alat yang sederhana dan murah
c. Sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi
d. Dapat dilaksanakan oleh tenaga kesehatan bukan
dokter ginekologi, dapat dilakukan oleh bidan di
setiap tempat pemeriksaan kesehatan ibu atau
dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih
e. Alat-alat yang dibutuhkan dan Teknik pemeriksaan
sangat sederhana.
f. Metode skrining IVA sesuai untuk pusat pelayanan
sederhana.

6. Syarat Mengikuti IVA Test
a. Sudah pernah melakukan hubungan seksual
b. Tidak sedang datang bulan/haid
c. Tidak sedang hamil
d. 24 jam sebelumnya tidak melakukan
hubungan seksual

7. • Cara Penggunaan
a. IVA test dilakukan dengan cara mengoleskan
asam asetat 3-5% pada permukaan mulut rahim.
Pada lesi prakanker akan menampilkan warna
bercak putih yang disebut aceto white
epithelium.
b. Hasil dari pemeriksaan ini adalah bercak putih
dapat disimpulkan bahwa tes IVA positif. Maka
jika hal itu terjadi maka dapat dilakukan biposy.
c. Untuk mengetahui hasilnya langsung pada saat
pemeriksaan.
d. Pemeriksaan dengan metode ini bisa dilakukan
oleh bidan atau dokter di Puskesmas atau di
tempat praktek bidan dengan biaya yang
cenderung lebih ekonomis. (Sukaca, 2009 : 100)

8. • Langkah-Langkah Melakukan Tes IVA
• 1. Penilaian Klien
– a. Menyambut pasien dengan hormat dan penuh
keramahan
– b. Menjelaskan mengapa tes IVA direkomendasi dan
menjelaskan prosedurnya
– c. Memberitahukan pasien kemungkinan temuan
dan apa follow up atau terapi yang dibutuhkan.

9. • Persiapan
a. Cek apakah alat dan instrumen sudah tersedia
b. Memastikan bahwa lampu tersedia dan siap digunakan
c. Cek apakah pasien telah mengosongkan kandung kencing
dan mencuci atau membilas daerah genitalnya
d. Mintakan pasien untuk menanggalkan pakaiannya sampai
ke pinggang
e. Membantu pasien naik ke meja pemeriksaan dan
menutupinya.
f. Cuci tangan dengan sabun dan air dan keringkan dengan
udara atau kain bersih. Lalu palpasi perut.
g. Pakai sepasang sarung tangan bedah yang telah
disterilkan dengan desinfektan tingkat tinggi. Jika tersedia
pakai sarung tangna kedua pada satu tangan.
h. Atur instrumen dan alat-alat di atas baki yang telah
disterilkan, jika belum dilakukan.

10. 3. Inspeksi Visual Dengan Asam Asetat
a. Periksa alat kelamin luar dan cek discharge pada urethra
b. Raba kelenjar skena dan kelenjar bartholini
c. Masukkan spekulum sehingga seluruh serviks dapat terlihat
d. Letakkan spekulum dalam posisi terbuka sehingga spekulum
tetap pada posisi dimana serviks tetap kelihatan. Jika
memakai sarung tangan sebelah luar, masukkan ke dalam
larutan klorin 0,5% dan pindahkan sarung tangan dengan cara
memutarnya dari dalam keluar
i. Jika membuang sarung tangan, letakkan di dalam satu
tas plastik atau container yang tahan bocor.
ii. Jika menggunakan kembali sarung tangan, rendam
dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk
dekontaminasi
e. Gerakkan sumber cahaya sehingga dapat melihat serviks
dengan jelas

11. f. Periksa serviks apakah ada radang serviks,
ekstropion, tumor, kista nabothi atau ulkus.
g. Pakai kapas lidi bersih untuk mengambil cairan,
darah atau mukus dari serviks. Buang kapas lidi ke
dalam kantong plastik atau kotak yang tahan bocor.
h. Identifikasi mulut serviks, squamocolumnar
junction (SCJ) dan daerah transformasi.
i. Celupkan kapas lidi dalam larutan asam asetat dan
oleskan pada serviks.
j. Tunggu 1 menit agar asam asetat diserap dan
perubahan aceto white kelihatan.

12. k. Periksa SCJ dengan hati-hati, cek apakah serviks
mudah berdarah dan cari aceto white epithelium.
l. Jika perlu, oleskan lagi kapas lidi pada serviks untuk
membersihkan mucus, darah, debris.
m. Jika pemeriksaan visual telah selesai, pakai kapas
lidi baru untuk membersihkan sisa-sisa asam asetat
pada serviks dan vagina.
n. Lepaskan spekulum. Jika tes IVA negatif, masukkan
ke dalam larutan klorin 0,5% selama 10 menit untuk
dekontaminasi. Jika tes IVA positif, masukkan
spekulum ke dalam kotak desinfektan tingkat tinggi.
o. Lakukan pemeriksaan bimanual dan rektovaginal
(jika ada indikasi).