Downloaded 123 times
More Related Content
Partus lama Ibu
- 1.
- 2. Power • Kontraksi uterus/ his • Kontraksi otot dinding perut • Kontraksi diafragma pelvis • Ketegangan • Kontraksi ligamentum rotundum • Efektivitas kekuatan mendorong & lama persalinan
- 3. Passanger (janin) • Letakjanin • Presentasi janin • Letak plasenta • Presentasi janin • Sikap janin • Posisi janin
- 4. Passage (jalan lahir) •Ukuran & tipe panggul • Kemampuan serviks untuk membuka • Kemampuan kanalis vaginalis untuk memanjang
- 5.
- 6. Definisi • Persalinan yangabnormal/sulit ( Ilmu kebidanan, Sarwono) • Suatu persalinan yang mengalami kemacetan dan berlangsung lama sehingga timbul komplikasi pada anak & ibu • Tidak adanya kemajuan dlm persalinan dapat dilihat pd fase laten dan fase aktif
- 7. A. Fase latenmemanjang B. Fase aktif memanjang
- 8.
- 9. Power • Menurut WHOhis dikatakan memadai bila terdapat his yang kuat sekurang-kurangnya tiga kali dalam kurun waktu 10 menit dan masing-masing lamanya lebih dari 40 detik. • Terjadi kelainan his – Inersia uteri / hypotonic uterine contraction – His terlampau kuat (bukan penyebab partus lama) – Incoordinate uterine action
- 10. Power • Kekuatan mengejankurang kuat – Dapat berupa kelainan dari dinding perut, seperti luka parut baru pada dinding perut, diastase muskulus rektus abdominis, atau kelainan keadaan umum ibu seperti sesak nafas atau adanya kelelahan ibu
- 11. Inersia uteri • =hypotonic uterine contraction • Di inersia uteri, his bersifat biasa, tapi kontraksi uterusnya bersifat lebih singkat dan jarang daripada biasanya
- 12. Incoordinate uterine action •Disini sifat dari his berubah • Tonus otot meningkat juga pd saat diluar his • Kontraksi tidak berlangsung seperti biasa krn tidak ada sinkronisasi kontraksi bagian2nya. • Dpt mnyebabkan nyeri hebat dan lebih lama pd ibu dan hipoksia pd janin
- 13. Passanger • Kelainan letakjanin: o Letak sungsang, lintang o Kehamilan ganda o Janin besar/kelainan kongenital o Presentasi dahi, muka, puncak kepala
- 14. Passage • Kelainan panggul •CPD (cefalo pelvis disproportion) – Hambatan lahir yang diakibatkan oleh disparitas ukuran kepala janin dan pelvis maternal – akibat janin terlalu besar dan/atau panggul ibu kecil – Waspadai CPD terutama pada keadaan: • Arkus pubis < 900 • Teraba promontorium • Teraba spina iskhiadika • Teraba linea innominata • Pada primigravida bagian terbawah tidak masuk ke pintu atas panggul pada usia > 36 minggu
- 15. Gejala • Pada ibu: –Gelisah – Letih – Suhu tubuh meningkat – Berkeringat – Nadi cepat – Nafas cepat
- 16. Gejala pada janin •DJJ cepat, hebat, tidak teratur • Air ketuban terdapat mekoneum kental kehijau-hijauan, cairan berbau • Kematian janin dlm kandungan
- 17. Diagnosis Tanda dan gejalaDiagnosis Pembukaan serviks tidak melewati 4 cm sesudah 8 jam in partu dengan his teratur Fase laten memanjang Frekuensi his < dr 3 his /10 menit dan lamanya < 40 dtk Inersia uteri Pembukaan serviks dan turunnya bagian janin yg dipresentasikan tidak maju, sedangkan his baik Disporposi sefalopervik Pembukaan serviks dan turunnya bag janin dipresentasikan tdk maju dgn kaput, tdpt molase hebat, edema serviks, gawat janin Obstruksi kepala
- 18. Diagnosis Tanda dan gejalaDiagnosis Kelainan presentasi Malposisi/ malpresentasi Pembukaan serviks lengkap, ibi ingin mengejan, tp tidak ada penurunan Kala II lama
- 19. Tatalaksana a. Tatalaksana Umum •Segera rujuk ibu ke rumah sakit yang memiliki pelayanan seksio sesarea.
- 20. b. Tatalaksana Khusus •Tentukan penyebab persalinan lama. – Power: His tidak adekuat (his dengan frekuensi <3x/10 menit dan durasi setiap kontraksinya <40 detik) – Passenger: malpresentasi, malposisi, janin besar – Passage: panggul sempit, kelainan serviks atau vagina, tumor jalan lahir – Gabungan dari faktor-faktor di atas
- 21. • Sesuaikan tatalaksanadengan penyebab dan situasi. Prinsip umum: – Lakukan augmentasi persalinan dengan oksitosin dan/atau amniotomi bila terdapat gangguan Power. Pastikan tidak ada gangguan passenger atau passage. – Lakukan tindakan operatif (forsep, vakum, atau seksio sesarea) untuk gangguan Passenger dan/atauPassage, serta untuk gangguan Power yang tidak dapat diatasi oleh augmentasi persalinan. – Jika ditemukan obstruksi atau CPD, tatalaksananya adalah seksio sesarea.
- 22. • Berikan antibiotika(kombinasi ampisilin 2 g IV tiap 6 jam dan gentamisin 5 mg/kgBB tiap 24 jam) jika ditemukan: – Tanda-tanda infeksi (demam, cairan pervaginam berbau), ATAU – Ketuban pecah lebih dari 18 jam, ATAU – Usia kehamilan <37 minggu • Pantau tanda-tanda gawat janin. • Catat hasil analisis dan seluruh tindakan dalam rekam medis lalu jelaskan pada ibu dan keluarga hasil analisis serta rencana tindakan selanjutnya.
- 23. Talak – faselaten memanjang • Bila tdpt perubahan dlm penipisan dan pembukaan serviks: • Beri drip oksitosin dgn 5U dlm 500cc dextrose mulai 8 tetes /menit tiap 30 menit tambah 4 tetes bila tdk msk fase aktif saat pemberian oksitosin, lakukan SC
- 24. Talak fase aktifmemenjang • Bila tdk ada CPD/adanya obstruksi: – Beri penanganan umum
- 25. Dampak • Infeksi intrapartum •Ruptura uteri • Cincin retraksi patologis • Pembentykan fistula • Cedera otot dasar panggul • Pada janin: – Molase kepala janin – Kaput suksedaneum
- 26. Referensi • Ilmu kebidananSarwono edisi 4, 2014 • http://www.edukia.org/web/--> • http://repository.usu.ac.id/