Subiect la obiectul Parazitologie.

1. HELMINTIAZE
CESTODOZE
1. CISTICERCOZA UMANĂ
DEFINIȚIE:
Boalăprovocată de forma larvarăa Taeniasolium.Se manifestăprinafectareasistemuluinervos,ochi.
INCIDENȚA:
Cazuri sporadice în Moldova.Transmiterease face prin:
- înghițireaoușoarelorde tenie existentepe legumeși fructe (heteroinfectare)
- prinautoinfectare exogenă(purtătorde T.Solium, nerespectândigienapersonală,vehiculeazăoușoarele
pe mâini sau directprinalimente) și endogenă(proglotele regurgiteazădinintestinînstomac).
ETIOLOGIE:
Taeniasolium
PATOGENIE:
Cel mai dessunt multipli.Cisticerciiparaziteazăcel mai frecvențaț.a.subcutanat,plămâni,mezenter.
Maturizareadureazăpână la 4 luni.Auformăelipsoidală.
Exercităacțiune mecanicăasuprațesutului,dezvoltareade inflamație,acțiune toxico-alergicăaproduselor
de metabolism.
În jurul cisticercilorse formeazăcapsulădințesutconjunctiv,se dezvoltmodificări inflamatorii și
degenerative.
În sistemul nervos,larvele se potlocalizaoriunde înmasacerebrală,leptomeninge.Cel mai frecvente
corticomeninge (dincauzadistribuției vasculare).Substanțaalbăe mai desafectată.
Fiindpătrunși înstomac, subacțiuneasucului gastric,proglotele suntdigerate eliberândoușoare care
pătrundîn circulație și se localizeazăînochi,creier,musculatură.
TABLOU CLINIC:
Forma SNC,evolueazăîncerebrală,spinalăși mixtă.Cel mai dese cerebrală – encefalică,sistemului
ventricular,bazei creierului,mixtă.
Evoluțiaeste de 6 luni – 5 ani.
Cel mai desse dezvoltăpanmeningoencefalităcisticercozică.Debuteazăcucrize epileptice,HT
intracraniană,sindrommeningian,tulburări psihice,deficiențemotorii,cefalee.
Afectareaochilorinclude–afectarean. Oculomotori (parezamușchiloroculari,modificărilereflexelor
pupilare,midriază,diminuareaactivitățiivizuale,modificareacâmpului vizual).Celemai frecvente localizări
oculare sunt– corp vitros,țesutsubretinian,cameraanterioară,conjunctiva.
DIAGNOSTIC:
Radiologic–radiografiacranianăsimplă(paraziții calcificați),apărțilormoi.
Pneumoencefalografiagazoasă,ventriculografia(cisticerci necalcificați,modificările sistemului ventricular,
cisternal,circulațiaLCR).
CT (calcificări).
LCR – scădereapresiuniilichidului.

2. Sângele periferic– eozinofilie.
Imunologic–anticorpi serici (reacțiade fixare acomplementului,hemaglutinare și ELISA).ÎnLCR,anticorpii
se evidențiazăprinreacțiade imunofluorescențăRIF,RFC,ELISA,hemaglutinareindirectăși
imunoelectroforeză.
Biopsiacisticercilor–evidențiindu-se scolex,cârlige,fragmente de membranăveziculară.
TRATAMENT:
Intervențiechirurgicală,pentrulichidareaefectelornocive generale(HTintracraniană,convulsii).Se
efectueazăextirpareacisticercilor,celorcusediucortico-meningial,parenchimatos,intraventricular.
Antiparazitar– praziquantel de 30mg/kg/zi în 3 prize timpde 14 zile (contraindicatînformaoculară,
sarcină).Albendazol15mg/kg 30 de zile.
2. DIFILOBOTRIOZA (BOTRICEFALOZA)
DEFINIȚIE:
Biohelmintiaze perorale,provocatede cestodul Diphyllobotriumlatum, înlegăturăcuconsumde pește,
icre.Se manifestăprinafectare digestivă,nervoasă,anemie pernicioasă.
INCIDENȚA:
Rar în Moldova.Principalelefocare suntînFinlanda,Suedia,Elveția,Rusia. Rezervorul esteomul,darpotfi și
animale.
ETIOLOGIE:
CestodDiphyllobotriumlatum, cel mai mare cestod(5-10m).
PATOGENIE:
Scolexul are formăde migdale,gâtlungși subțire,corpformatdin4k proglote.
Oușoarele nurămânînmagazinate în proglote.Suntprezente constantînmasele fecale.
Are capacitate de reproducere enormă,începândsăproducăoușoare peste 30 de zile de laingestialarvei.
În organismul umanpoate trăi mai mulți ani,în fiecare zi eliminândînlumenul intestinal 1mlnde oușoare.
Ciclul biologic:
Dezvoltarease realizeazăîn2 gazde intermediare:
- crustacee (Ciclopsstrennus):înghite embrionulcare iese dinoușor,fiindacoperitcuomembrană
(coracidium)
- pești:îngereazăciclopul și formeazălarvainfestantă(plerocercoidul).Se formeazălarvăplerocercoidă.
PATOGENIE:
Reacții iritativ-mecanice,toxico-alergice,neuroreflectorii,hiposauavitaminozeB12,acid folic.
Localizare i.s.,se fixeazăde mucoasă,unde se dezvoltăulcerări,necrotizări,atrofie.Poate duce laobstrucție
lumenintestinal.
Reacții alergice,eozinofilie.
Acțiuneaasupraelementelornervoase ale pereteluiintestinal,provoacădereglareafuncțieistomacului.
Hiposau avitaminozaendogenăde B12 și acid folicduce ladezvoltareaanemiei megaloblaste.Subacțiunea
helmintelui se deregleazăconjugareagastromucoproteinei cuvitaminaB12,care nu poate fi asimilatăși
este absorbităde parazit.

3. TABLOU CLINIC:
Adeseaevolueazăasimptomatic.Acuzătulburări digestive (dureri abdominale,balonări,diaree,constipație,
greață și vomă,poftade mâncare dereglată).
Afectareasistemuluinervos –amețeli,cefalee,nervozitate,adinamie,amorțealăextremități. Potfi
parestezii,dereglareasensibilității superficiale și profunde.
DeficitvitaminaB12(anemie de tippernicios,slăbiciunegenerală,fatigabilitate,vertij,tahicardie).
Se pot dezvoltaglosite,ahilii,mielozafuniculară.Se dezvoltăafecțiuniinflamatorii ale limbii (friptă),
modificări atrofice.Înurmaatrofiei papilelorlimbii,eadevine lucitoare (lăcuită).
DIAGNOSTIC:
Examencoprologic,depistareaoușoarelorînmasele fecale.
Hemoleucograma–eritrocite scăzute,Hbcrescut,indicelede culoare +1,se depisteazămegaloblaste(forme
nucleare de eritroide).
TRATAMENT:
Fenasal (niclosamida)2g.
Praziquantel 10mg/kg.
Extract de ferigă1,5-4 g.
3. ECHINOCOCOZA(HIDATIOZA)
DEFINIȚIE:
Helmintiazăperorală,parazitozăextraintestinală,determinatăde Echinococcusgranulosis.Caracterizată
prinlezareaficatului,plămânilor,creierului.
INCIDENȚA:
În Moldova,5-30 de cazuri.
Sursa și gazda definitivăsuntcâinii,lupii,vulpile.Prinfecale se eliminăproglotidepline cuoușoare.Gazda
intermediarăeste omulși animale erbivore.Omul se poate infestadirect,indirect,pe cale alimentară.
ETIOLOGIE:
Echinococcusgranulosis,care este cel mai miccestod(2,5-9 mm).
PATOGENIE:
Parazitformatdin scolex,gâtși 3 proglote.Duratade viață6 luni – 2 an. Oușorul este parazitovoid.
Ciclul de dezvoltare:
Oușorul eliminatde gazdadefinitivă(câine,lup,vulpe) și ingeratde gazdaintermediară(oaie,capră,porc).
Subacțiuneaproceselordigestive,esteeliberatembrionul.Acestapătrunde înmucoasă,intrăîn sistemul
venei porte,vase limfaticeși apoi încirculațiasanguină,fiindopritlanivelul rețelei capilarelorhepatice.
Ulteriorpătrunde în venacentralăa lobului hepatic,sauprinvenasubhepaticăajunge învenacavă,și este
antrenatcordul drept,artera pulmonară.Dacă depășește rețeauasanguinăpulmonară,atunci este dusîn
cordul stâng,intră în circulațiagenerală,fiinddiseminatsistemic(splina,rinichi,creier,oase,orbite).
Embrionul ajunslaorgane se transformăîn veziculăuniloculară(hidatidăsauchisthidatic). Hidatidaeste
formatădincuticulăgroasă, îmbrăcat în interiorde membranăproliferă,iardinexteriorde membrană
adventițială(conțineîninteriorlichidhidatic,scolexuri). Îninteriorul hidatidei existălichidlimpede (lichidde
stâncă sau hidatic,este secrețialarvei închistate).Organul încare se dezvoltăhidatidaformeazăîn jurul ei
țesutconjunctivadventițial,înscopul izolării ei.Pereții chistuluisuntlipiți de adventice,care îi asigură
irigarea.Creșterease produce concentric.Potconține sute de mii de protoscolexuri,care potevoluaîn2
direcții –transformare în adulți (dacăajungîn gazda definitivă) sauînaltă hidatidăsecundară.

4. Chistul hidaticse dezvoltăîn2 situații:
- prinîngerareaembrioniloreliminațide câini,se formeazăhidatidăprimară,localizatăîndiverse organe.
Ceamai mare parte a embrioniloreste reținutăde rețeauhepatică(lobdrept),filtrupumonar,rețea
musculară,alte organe (splina,creier,rinichi). Dezvoltareae mai rapidăîn substanțacerebrală.
TABLOU CLINIC:
Chistul poate fi intact,fisurat,infectat.
Chisthidatichepatic– are 3 stadii:latent,manifestări clinice (slăbiciune generală,inapetență,scădere
ponderală),complicații(abces,ictermecanis).
Chisthidaticpulmonar– are 2 stadii:compresiachistului (dureri toracice,tuse uscată,ulteriorcu
expectorații mucopurulente,hemoptizie,dispnee),și de rupere spontanăachistului înbronhii (debutacut,
brutal,tuse puternică,sufocare,cianoză,).Spargereachistului produce pleurită,șocși moarte imediată.
Chistde splină:bine tolerat
Localizare osoasă:are consistențăsemisolidă.
Hidatidozacerebrală:are 2 forme clinice –primară (embrionhexacant),secundară(metastatic,determinat
de protoscolexuri).
La adulți,este perioadăscurtăde debut,pânăla aparițiamanifestărilorneurologice,fiindcuprinsăîntre 3-6
luni.Debuteazăprincrize jacksonienesenzitivo-motorii,hemiplegice
DIAGNOSTIC:
Imunologic–anticorpi anti-Egranulosis,reacții RHAI,RFG,ELISA.Determinareanticorpi fațăde antigenul5.
USG și scintigrafiaficatului,radiologiaencefaluluiși plămânilor,angiografie,laparoscopie,CT,RMN.
Hemograma– eozinofilie.
TRATAMENT:
Intervențiechirurgicală.
Chimioterapie –mebendazol (vermox) 50-100 mg/kgpe zi pe o perioadăde 3 luni.
Eskazole.
4. ECHINOCOCOZAALVEOLARĂ (HIDATIDOZA)
DEFINIȚIE:
Parazitozădeterminatăde larvele cestodului Alveococusmultilocularis,se formeazănoduli primari
parazitari în ficat,poate metastazaîn creier.
INCIDENȚA:
Sursa și gazda definitivăsuntvulpile,lupii,câinii,pisicile.Gazdaintermediară,rozătoarele.
ETIOLOGIE:
Echinococcusmultilocularis,se dezvoltălavulpi roșiiși polare,larvalarozătoare,laanimale rumegătoare,
incidental laom.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Embrioforii eliminați de parazitsuntînghițiți de rozătoare,gazde intermediare, înficatul cărorase dezvoltă
larva,prinsuprapunereaunorveziculemici fertile.
La om,dinvezicaprimarăiau naștere prinproliferareaexogenăalte vezicule de dimensiuni variate,având
doar membranacuticulară.Ceaproliferăse extinde centrifug,provocânddistrugereațesutului hepatic,

5. eroziuneacanalelorbiliare.Larvapare a fi o formațiune solidă.Modul de creștere este invaziv(plămâni,
creier).
TABLOU CLINIC:
Simuleazăcancerde ficat,cu manifestări hepatobiliare,alterarearapidăastării generale.
DIAGNOSTIC:
ELISA cu antigenpurificatde E.Multiloculariscuspecificate crescută.
USG și scintigrafiaficatului,radiologiaencefaluluiși plămânilor,angiografie,laparoscopie,CT,RMN.
Hemograma– eozinofilie.
TRATAMENT:
Intervențiechirurgicală.
Chimioterapie –mebendazol (vermox) 50-100 mg/kgpe zi pe o perioadăde 3 luni.
Eskazole.
5. HIMENOLEPIDOZA
DEFINIȚIE:
Parazitozăintestinalădingrupul cestodozelor,determinatăde Hymenolepisnana.Caracterizatăclinicprin
lezareaintestinului subțire,manifestări digestive,nervoase și alergice.
INCIDENȚA:
Răspândităîn Moldova,lacopii.
Sursa de infecție e omul,care se molipsește princontactdirect,indirect(mâinimurdare,obiecte),
alimentar.
ETIOLOGIE:
Hymenolepisnana,lungime de 4-5mm, având 200 proglotide.Se atașeazăde peretele intestinal prinscolex
globulos.Oușoarele suntrotungite,conțin2membrane,fiecare dândnaștere la4-8filamente subțiri.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
Singurul cestodcare paraziteazăorganismul uman,neavândnecesitateade ase dezvoltași îngazda
intermediară(evoluție monoxenă).Încazde ingerare a oușoarelor,embrionuleste eliberatîni.s.,unde
invadeazăvilozitățile.După4 zile,larva,cisticercoiduleste completdezvoltată,posedăscolex.Părăsește
vilozitatea,rupând-oși fixându-se cuscolexul ovaginatde mucoasailionuluiproximal.Maturizareadurează
10-12 zile.Duratade viațăa unui parazite de 1,5 luni.
Leziunilemecanice asupramucoasei.Înperioadade invazie,aparmodificări alergice localeși generale.
Alergice și hemoragice dezvoltăanemia.
TABLOU CLINIC:
În primul an,la1/3 este subclinic.Simptomatologie –greațăși vomă,salivație pronunțată,pirozis,poftade
mâncare scăzută, dureri abdominale,slăbiciune generală,indispoziție,iritabilitate.Lacopii convulsii
epileptice.Laadulți reacții alergice.Scaundiareci cumucus.

6. DIAGNOSTIC:
Sânge periferic–eozinofilie moderată.
Depistare oușoare înmase fecale,printehnici de concentrare și dupăreexaminarerepetată.
TRATAMENT:
Cesol (otabletăconține 150 mg praziquantel),15 mg/kg1 priză.Biltricidul20-25 mg/kg1 prizădupă masă.
Niclozamida60-80 mg/kg.
6. TENIAZA
DEFINIȚIE:
Biohelmintiazăperorală,care se transmite laomde la porcine.Clinicse caracterizează prindispepsii,
afectare neurologicăși eliminare periodicăînmediul externasegmentelorparazituluiîmpreunăcumasele
fecale.
INCIDENȚA:
Frecventăîn toate țările în care suntrăspândite porcinele.
Rezervorul este omul.Eliminareaproglotelorși oușoarelorîncepe la1-2 luni de lainfestare.
ETIOLOGIE:
Taeniasolium,compusdinscolex,gât,strobilă.Organismehermafrodite,fiecare proglotmaturconstituind
un setcompletde organe reproducătoare,feminine și masculine.
PATOGENIE:
Ciclul de dezvoltare:
În mediul ambiant,dinproglote se elibereazăoncosfere.Gazdaintermediarăeste porcul.Înintestinul gazdei
intermediaremembranastriatăaoușorului se dizvolvăsubacțiuneasucurilordigestive,punândînlibertate
embrionul care străbate epiteliul intestinal.Pătrunde însistemulcirculator. Embrionii se potlocalizaînorice
țesut,dar frecventțesutul conjunctivintermuscular,laomîn ochi,encefal.
Atunci când omul consumăcarneade porc parazitarăcu cisticerci de TaeniaSolium,subacțiuneasucului
gastric și a bilet,scolexul evagineazăși se fixeazăcuventuze și cârlige pe mucoasaintestinală.Veziculase
desprinde și se elimină,iargâtul crește și genereazăproglote.
Parazitul crește rapid,7 cm pe zi, ajungândîn 2 luni lamaturitate.
Produce circa 50k oușoare în fiecare proglotă.Dincele lezatesaumacerate,se elibereazăoușoare care pot
supraviețui înmediul ambiantcâtevaluni.
Paraziteazăi.s.al omului.
Acțiune mecanică,toxico-alergică,produsele de activitate.
TABLOU CLINIC:
Mai pronunțatdecât în teniarinchoza.Acuzăscaunsegmentedincorpul teniei,dureriepigastrice sau
hipocondrul drept,poftăridicatăde mâncare,flămânzire permanentă,anorexie,balonări abdominale,
regurgitații,greațăși vomă,diaree,constipație.
DIAGNOSTIC:
Examenparazitological proglotelor,scolex.
Sângele periferic:eozinofilie moderată.
Radiologie:defectde umplere,aspectde panglică.

7. TRATAMENT:
Praziquantel (azinox) peros5 mg/kg.Niclosamid(iomesan,niclocid) 2g.Decoct de semințe de bostan
(curcubitapepo) și niclosamid.Semințe de bostan,extractde ferigă.
7. TENIARINCHOZA
DEFINIȚIE:
Helmintiazăce se transmite de labovine,se transmitelaomde la bovine.Clinicse manifestăprinsiptome
dispeptice,eliminareaactivăasegmentelor parazitului (proglotelor) înmediul ambiant.
INCIDENȚA:
Rar în Moldova.Mai desîn Africa,Australia,Amedicade Sud.
Sursa de invazie și gazdadefinitivăesteomul,gazdaintermediarăvitele mari cornute,bovine,zimbrii.
ETIOLOGIE:
Taeniasaginatum,posedăformaunei panglici plate,formatădinscolex,gâtși strobilă.Lungime de 4-12m.
Sunthermafrodite,cusisteme genitale masculineși feminine.
PATOGENIE:
Oușoarele auformăovală-rotundă,acoperităde cuticulăsubțire,transparentă.Potfi distruse de desicație,
îngheț,căldură.
Ciclul de dezvoltare:
Cisticercii afecteazăbovinele (înlocde porcii ca la T. Solium),și omul este gazdadefinitivă.
Forma larvarăse dezvoltăînbovine.Oușoarele infectante suntingeratede bovine,înintestinul cărora
embrionul părăseșteacestoușor,rupândmembranacucârligele sale.Ulteriorembrionulstrăbate peretele
intestinal,intrăînsistemul circulator,ajungândlațesutulmuscular,unde se transformăîntr-oveziculăce se
invaginează,dândnaștere mugurelui scolex de tenie(cisticercusbovis). Se localizeazăînmusculatura
membrelorposterioare,diafragmă,limbă,cord.
Dacă este ingeratde om,își invagineazăscolexul,se atașeazăde mucoasajejunală,devineadultpeste 8-10
săptămâni.
Iritație slabăa mucoase prinacțiuneamecanicăastrobilei.Afecteazăfuncțiamotorie,secretorie TGI.
Uneori pătrundîn apendice,ductpancreatic,colecist,provocândobstrucțiași inflamația. Unghempoate
produce ocluzie intestinală.Sensibililizare organismcătre produse de metabolism.
TABLOU CLINIC:
Acuză slăbiciunegenerală,vertij,somndereglat,iritabilitate,fatigabilitate.Sindromdispeptic,deglări de
somn,poftade mâncare,dureri abdominale.
DIAGNOSTIC:
Imunologic–IgE crescute.
Examinareaproglotului matursau scolex.
TRATAMENT:
Praziquantel 20mg/kg1 priză.Fenasal 2-3 g. Extract de ferigă.Semințe de bostan.