1. ÖZOFAGUSUN KONJENİTAL
PATOLOJİLERİ

2. TARİHÇE
 1670 : William Durston ilk vakayı bildirmiş
 1881 :McKenzie, embriyoloji, patoloji ve klinik
tanıyı tartışmış
 1888 : Steel, İlk düzeltme teşebbüsü
 1899 : Hoffman, İlk gastrostomi
 1939 : Shaw, İlk fistül ligasyonu ve primer tamir
 1941 : Cameron Haight ve Harry Towsley
yaşayan ilk vaka

4. GÖRÜLME SIKLIĞI
 2440- 10000 canlı doğumda bir
 Ortalama 10.000’de 2.4
 Erkek / Kız oranı 1.26
 İlk çocuklarda fazla
 Maternal yaş büyüdükçe sıklık artar
 Ailesel vakalar vardır

5. BİRLİKTE ANOMALİ
 Görülme sıklığı % 50-70
 En sık Kardiovaskuler ( % 11-49 )
 Genito-üriner ( % 24 )
 Gastro-intestinal ( % 24 )
 İskelet sistemi

6. “VACTERL”
V = vertebral
A = anorektal
C = Kardiak
T = TÖF
E = özofagus atrezisi
R = renal
L = ekstremite

7. SINIFLAMA
 ATREZİ + DİSTAL TÖF
 İZOLE ATREZİ
 İZOLE TÖF ( H TİPİ FİSTÜL )
 ATREZİ + PROKSİMAL TÖF
 ATREZİ + DİSTAL VE PROKSİMAL TÖF

9. EA/TEF- En sık görülen tipleri

10. WATERSTONE SINIFLAMASI
 GRUP A : Doğum kilosu 2500 gm ‘dan fazla,
bebek iyi durumda
 GRUP B : Doğum kilosu 2000-2500 gram arası,
hasta iyi durumda veya ağırlık fazla fakat orta
dereceli ek anomali var
 GRUP C : Doğum kilosu 2000’gramdan düşük
veya yüksek fakat şiddetli kardiak anomali var

11. TANI
 PRENATAL ULTRASONOGRAFİ
 KLİNİK BULGULAR
 DİREKT GRAFİ
 RADYOPAKLI GRAFİLER *
 ÖZOFAGOSKOPİ-BRONKOSKOPİ
 SİNEFLOROSKOPİ
 MİDE GAZINDA OKSİJEN ÖLÇÜMÜ

23. KLİNİK BULGULAR
 Doğumdan sonra ilk saatlerde
 Ağızda bol salivasyon
 İlk beslenme ile regürjitasyon, tıkanma, öksürük
 Solunum sıkıntısı, siyanoz
 Yutma olmaması ve NG sondanın takılamaması

24. KLİNİK BULGULAR
 Batında distansiyon
 Diafragma yüksekliğine bağlı solunum sıkıntısı
 Kimyasal pnömoni
 Akciğer sorunları
 Ek anomalilere bağlı bulgular

26. PREOPERATİF TEDAVİ
 proksimal poşta biriken salgıların aralıklı aspirasyonu
 hastaya pozisyon verilmesi
 sıvı- elektrolit dengesinin sağlanması
 hastanın inkubatöre alınıp oksijen ve buhar verilmesi
 antibiyoterapi ve solunum fizyoterapisi
 vitamin K ( 1mg/kg IM )
 Solunum sıkıntısı olanlar entübe edilmeli

27. OPERATİF TEDAVİ
 FİSTÜL LİGASYONU + PRİMER UÇ UCA
ANASTOMOZ
 LİVADİTİS ÖZOFAGOMYOTOMİSİ
 EVRELİ OPERASYON

29. T rakeo-özofageal fistül

30. “Retroplevral”

33. Tanım
 Özefagus farinksten mideye kadar uzanan 23-25
cm. uzunluğunda müsküler kanaldır.
 C6 vertebra düzeyinde başlayıp T11de sonlanır.
 İçten dışa doğru Tunica Mukoza, Tela
submukoza, Tunika Muskularis ve Tunika
Adventisyadan oluşur.
 Serozası yoktur.

35. akalazya

36. fetal MRI normal ve atrezi

37. özefagus atrezisi tip A,C,E

38. özefagus duplikasyonları

39. Gastroözefageal reflü
 Alt özefagus sfinkter gevşeme epizodlarının sayı ya da süresinde artış
 Yağlı yiyecekler,alkol,kahve,sigara,yaşlanma,skleroderma,reflü özefajit
 Asit,pepsin,safra,pankreas sekresyonları
 Sekonder peristaltizm koruyucu
 Semptomlar mide ekşimesi,postüral regürjitasyon ,odinofaji, disfaji
 Komplikasyonlar reflü özefajit, striktür, barrett özefagus
 Tanı 24 saat ph monitörizasyonu

40. özefagusta striktür

41. divertiküller

42. Sliding Paraözefagial herni
herni
 %95  %5
 GEJ diafram üstünde  GEJ normal pozisyonda
 Reflü (+)  Fundus diafram üstünde
 Reflü ( +/-)

43. Sliding hiatal herni

44. Yabancı cisim

45. İatrojenik perforasyon

46.  http://www.emedicine.com/radio
 lokman.cu.edu.tr/Radyodiagnostik/dersler/.../ozefagu
s%20hast.pptTextbook of radiology and
imaging (Dr. Şerife Leblebisatan)
 www.kuyruksuz.com/documents/ozefagus-
atrezisi.ppt