Ths. BSNT. Trần Đức Tuấn Vinmec Healthcare System Trần Võ Đức Tuấn

1. Nút mạch u xơ tử cung
Uterine Artery Embolization
Ths. BSNT. Trần Đức Tuấn

2. U xơ tử cung
 U xơ tử cung là loại khối u
lành tính, phát triển từ cơ tử
cung
 Dịch tễ: 30% phụ nữ trên 35
tuổi, 50% phụ nữ da đen trên
30 tuổi.
 Biểu hiện lâm sàng đa dạng
 Có nhiều phương pháp điều
trị  Nút mạch (UAE) là
xâm lấn tối thiểu và có hiệu
quả điều trị tốt.

3. Các phương pháp
điều trị
 Nội khoa
 Ngoại khoa
 Nút mạch
 Đốt

4. Kỹ thuật nút mạch
 1975: Kỹ thuật tắc mạch được thực hiện để cầm máu sau
phẫu thuật
 1979: Nút ĐM tử cung để cầm máu sau đẻ
 1994: Ravina điều trị u xơ tử cung bang UAE
 1995: UAE là lựa chọn đầu tiên trong điều trị u xơ tử cung
 1999: Hội tim mạch và can thiệp điện quang Mỹ thống kê
4165 bệnh nhân điều trị u xơ tử cung bằng UAE  tỷ lệ tử
vong 0%, biến chứng < 1% (25 ca)

5. Nguyên lý kỹ thuật
Các chất gây tắc mạch:
 Spongel
 Vòng xoắn kim loại (coils)
 Hạt nhựa (vd: PVA): 200 – 1000um
 Hạt PVA  làm chậm dòng chảy  Gây phản ứng viêm
vô khuẩn thành mạch  hình thành cục máu đông quanh
hạt PVA  Tắc mạch nuôi u  U hoại tử, teo nhỏ

6. Chỉ định
 U xơ tử cung có triệu chứng: đau bụng, rong kinh, …
 Kích thước u dưới 10cm, tốt nhất 3-5cm
 U dưới niêm mạc < 5cm
 U dưới thanh mạc không có cuống
 Bệnh nhân còn muốn sinh con
 Không muốn phẫu thuật hoặc không phẫu thuật được.

7. Chống chỉ định
 U quá to > 10cm
 U có cuống nằm dưới thanh mạch
 Có thai, viêm phần phụ, K nội mạc tử cung, cổ tử cung, …
 CCĐ chung của chụp mạch

8. Biến chứng
Độ an toàn rất cao (xâm lấn tối thiểu)
 Đau sau nút mạch  Thuốc giảm
đau/ phong bế đám rối hạ vị
 U hoại tử nhiễm trùng  Dùng
kháng sinh, cắt bỏ 1-2%
 Chảy máu
 Suy buồng trứng mạn tính (hiếm)
 Biến chứng chung của can thiệp
mạch

9. Hiệu quả

10. Hiệu quả

11. Hiệu quả

12. Giải phẫu
động mạch chậu trong

13. Giải phẫu
động mạch chậu trong

14. Dụng cụ, vật tư
 Bộ vào lòng mạch Sheath 5-6 F.
 Dây dẫn tiêu chuẩn 0,035 inch.
 Ống thông chụp mạch 4-5F (Cobra)
 Vi ống thông 2-3F (Progreat 2.7F)
 Vi dây dẫn 0,014-0,018 inch.

15. Chụp mạch

16. Sau nút mạch