Pencegahan transmisi perinatal Hepatitis B adalah salah satu langkah pencegahan utama timbulnya kasus Hepatitis Kronis pada dewasa. Beberapa langkah PMTCT pada hepatitis B akan dijelaskan dalam presentasi ini.
Dipresentasikan pada CME: 1st Surabaya Fetomaternal Update, 14 Mei 2016.
Pencegahan transmisi perinatal Hepatitis B adalah salah satu langkah pencegahan utama timbulnya kasus Hepatitis Kronis pada dewasa. Beberapa langkah PMTCT pada hepatitis B akan dijelaskan dalam presentasi ini.
Dipresentasikan pada CME: 1st Surabaya Fetomaternal Update, 14 Mei 2016.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
3. Background
• Induksi persalinan
merupakan hal yang
sering dilakukan dalam
praktek kedokteran
• Peningkatan angka
induksi persalinan
– Indikasi / elektif
– Ripe cervix / unripe
cervix
Background
4. Non-pharmacological methods
Mechanical dilators: Cochrane
review menunjukan resiko
yang lebih rendah dari pada
oxytocin or misoprostol
Stripping of membranes:
memendekan durasi
persalinan, menurunkan angka
post date dan resiko infeksi
6. Literature Review
• Induksi Persalinan Induksi persalinan
adalah usaha agar persalinan mulai
berlangsung sebelum atau sesudah kehamilan
cukup bulan dengan jalan merangsang
timbulnya his
• IOL refers to iatrogenic stimulation of uterine
contractions to accomplish delivery prior to
the onset of spontaneous labor (ACOG)
Literature Review
7. • 9.5% to 2.5% 1990 & 2006 (PPOHI,2008)
• to 33 % 2008
Indications
13. • Neurohipofisis
• Kadar sama dari masa kehamilan – kala I fase
laten dan fase aktif
• Reseptor 100 x lipat 300 x lipat saat 32
minggu
• Peningkatan significant saat kala 2 di daerah
periumbilical
• Reseptor = membran plasma miometrium
Oxytocin
17. Oxytocin
• Side effect :
• Uterine tachysystole , can lead to fetal distress,
uterine rupture, abruptio placentae
• Water intoxication with hyponatremia
• Hypotension
18. • Methyl 7-{3-hydroxy-2-[(E)-4-hydroxy-4-methyloct-1-enyl]-5-
oxocyclopentyl}heptanoate
• PGE synthetic, PGE1 analog
• Cervical modifying agent dan labor inductor
• Disintesis dalam tubuh melalui proses yang panjang
Fosfolipid Fosfolipase As. Arakidonat
COX PGG, PGH isomerase PGF, PGE, PGD
• Cervical ripening
• Merangsang kontraksi uterus
Misoprostol
25. Hasil dan Diskusi
SC, Fase laten, waktu
dari induksi sampai
ke persalinan lebih
cepat pada kelompok
Misoprostol
Alterasi kontraksi
uterus, tachysistole >
misoprostol
Hypoxia dan
Morbiditas neonatal
sama
26. Persalinan Pervaginam
lebih banyak terjadi pada
kelompok
Misoprostol
SC Delivery > Oxytocin
Dystocia lebih banyak
terjadi pada kelompok
Fetal Distress lebih besar
pada kelompok oksitosin
27. Persalinan Pervaginam
lebih banyak terjadi pada
kelompok
Oksitosin
SC Delivery > Misoprostol
Interval waktu persalinan
> cepat pada kelompok
Misoprostol
Ketuban Pecah > pada
Misoprostol
28. Persalinan Pervaginam pada cervix
yang sudah masak lebih banyak
terjadi pada kelompok
Oksitosin
SC = lebih banyak pada kelompok
Oksitosin
Rawat inap dirumah sakit <
misoprostol
29. • Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam
angka persalinan pervaginam pada kelompok
misoprostol dan oksitosin
• Interval waktu Induksi hingga persalinan lebih
cepat pada kelompok misoprostol
• Tachysistole, hiperstimulasi uterus, aspirasi
mekonium dan efek samping lain yang berkaitan
lebih banyak terjadi pada kelompok misoprostol
• Angka Kegagalan Induksi dan SC beragam
pada kedua kelompok
Conclusion
Conclusion
30. DAFTAR PUSTAKA
1. Cuningham FG,et al. Diabetes. In Williams Obstetrics. 21st ed. McGraw Hill Medical Publishing Devision.
New York. 2006
2. Wiknjosastro GH, Hudono ST. Penyakit Endokrin. Dalam Ilmu Kebidanan. Edisi 3. Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo. Jakarta. 2010
3. Hofmeyr GJ, Gülmezoglu AM, Vaginal misoprostol for cervical ripening and induction of labour (Review),
The Cochrane Colaboration. 2007
4. Kelly AJ, Tan B, Intravenous oxytocin alone for cervical ripening and induction of labour (Review), The
Cochrane Colaboration. 2007
5. Aquino MA, Cecallti J, Misoprostol versus oxytocin for labor induction in term and post-term pregnancy:
randomized controlled trial, Maternity Hospital Leonor Mendes de Barros, São Paulo, Brazil, 2010
6. Ramsey PS, et al, Vaginal Misoprostol Versus Concentrated Oxytocin and Vaginal PGE2 for Second-
Trimester Labor Induction, American College of Obstetric and Gynecologist, 2007
7. Linseca F, Wood HC, et al, Randomized trial of preinduction cervical ripening: misoprostol vs oxytocin,
American journal of Obstetric and Gynecologist, 2010
8. Le Roux PA, et al, Oral and Vaginal Misoprostol Compared With Dinoprostone for Induction of Labor: A
Randomized Controlled Trial, American Colleges of Obstetric and Gynecologist, 2008