Krichun Igor

1. СПИННИЙ МОЗОК(MEDULLA SPINALIS)

2. Спинниймозок (medulla spinalis)знаходиться у хребтовому каналі (canalisvertebralis).

3. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі;1 — medulla oblongata(довгастиймозок);2 —межа міжспинниміголовниммозком. Ця межа визначається по місцювиходапершої пари спинномозковихкорінців, щовідповідаєрівню великого потиличногоотвору черепа(foramen occipitale magnum)та рівнюперехрестапірамід(decussatiopyramidum)довгастогомозку(medulla oblongata);3 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина);4 — sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна);

4. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі;5 — intumescentiacervicalis (шийнепотовщення) знаходитьсяна рівніС2—Th2хребців, більшвиражене на рівніС5-6. Відповідаємісцювідходженнявід спинного мозкуспинномозковихнервів для іннерваціїверхніхкінцівок;

5. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі;6 — intumescentialumbalis (поперековепотовщення) відповідаємісцювідходженняспинномозковихнервів, призначених для іннерваціїнижніхкінцівок.Потовщенняпочинається на рівніThl0хребця.Найбільшутовщинумаєна рівніTh12,потім переходить в мозковийконус (conusmedullaris);

6. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі;7 —conusmedullaris (мозковийконус) являє собою нижнійкінецьспинного мозку, якийзакінчується на рівніL2хребця;8 — filumterminale (кінцева нитка) являється як бипродовженням спинного мозку, прикріплюється до С0 2хребця;9 — canaliscentralis (центральнийканал) —порожнина спинного мозку, яка міститьспинномозковурідину(liquor cerebrospinal);10 — ventriculusterminalis (кінцевийшлуночок) являє собою розширення центрального каналу(canaliscentralis) в ділянцімозкового конуса(conusmedullaris);11— ventriculusquartus (IVшлуночок) —порожнинаголовного мозку (ромбоподібногомозку), зєднуєтьсязцентральнимканалом (canaliscentralis) спинного мозку.

7. Схема будови спинного мозкуна горизонтальному розрізі(груднийвідділ):1 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина) тягнетьсявздожвсього спинного мозку;2— sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна) також виражена на протязі всього спинного мозку;3— sulcuslateralis anterior(передня бокова борозна)— місце виходу з спинного мозку передніх корінців(radices anteriores);4 — sulcuslateralis posterior(задня бокова борозна)— місце входження в спинний мозок задніх корінців(radices posteriores);5 — sulcusintermedius posterior(задня проміжна борозна) виражена тільки на рівні всіх шийних сегментів і верхніх 4-5 грудних сегментів;6 — canaliscentralis(центральний канал);7 —substantia grisea(сера речовиа) знаходиться в глибині мозку навколо центрального каналу(canaliscentralis).На малюнку воно заштриховано;8 — substantia alba(біла речовина) розташовується поверхнево навколо сірої речовини (substantia grisea).

8. Схема внутрішньоїбудовиспинного мозку— сіра та біларечовина на поперечному розрізімозку. Substantia grisea (серое вещество):1 — cornuanterius (переднійріг);2 — cornuposterius (заднійріг);3 — cornulaterale (боковийріг) постійновиражений у всіхгруднихсегментах (Тh1 —Th12),двохверхніхпоперекових(L1—L2),інколибуває в останньомушийному(С8) абоL3;.4 — formatioreticularis (ретикулярнаформація) знаходиться над сіроюречовиноюміжбоковим та заднімрогами (cornu laterale et cornu posterius);5 — substantiaintermediacentralis (центральна проміжнаречовина).

9. Схема внутрішньоїбудовиспинного мозку— сіра та біларечовина на поперечному розрізімозку. Substantia alba (біларечовина):6 — funiculus anterior(переднійканатик) —частинабілоїречовиниміжпередньою серединною щілиною(fissuramediana anterior)та передньою боковою борозною(sulcuslateralis anterior);7 —comissuraalba(бела спайка) —частинабілоїречовиниміжпередньою срединною щілиною(fissuramediana anterior)та центральною проміжною речовиною (substantiaintermediacentralis);8 — funiculuslateralis(боковийканатик) —частинабілоїречовиниміжпередньою боковою борозною(sulcuslateralis anterior)та задньою боковою борозною(sulcuslateralis posterior);9 — funiculus posterior(заднійканатик) —частинабілоїречовиниміжзадньою боковою борозою(sulcuslateralis posterior)та задньою серединною борозою(sulcusmedianus posterior). В шийнихсегментах (C1—С8) та 4-5верхніхгрудних(Th1—Th4-5) задний канатик (funiculus posterior)складаєтьсяздвохпучків, розділенихзадньоюпроміжноюборозною(sulcusintermedius posterior);10 — fasciculus gracilisGoll(тонкий пучок Голля) — медіальначастиназадньогоканатика;11— fasciculus cuneatusBurdach(клиновиднийпучок Бурдаха) —латеральначастиназадньогоканатика.

10. Ділянка спинного мозку (у верхнійчастинімалюнкавидаленабіларечовина). Ділянкисіроїречовини, яківизначаються на поперечнихзрізах, маютьвиглядрогів, а на протязідовжини спинного мозку, маютьвиглядстовпів. (columnae):1 — columnagrisea anterior (переднійсірийстовп);2— columnagrisealateralis (боковийсірийстовп) виражений у всіхгруднихсегментах (Th1 —Th12) та верхніхдвохпоперекових(L1 —L2),інколивизначаєтьсяв сегментах С8 іL33— columnagrisea posterior (заднійсірийстовп);4 — funiculus posterior (заднійканатик);5 — funiculuslateralis (боковийканатик);6 — funiculus anterior (переднійканатик).

11. Сукупністьтілнервовихклітинодинаковоїфункції та, як правило, одинакового розвиткуірозташування в сірійречовинімозкускладаютьядро (nucleus):/ — cornuanterius (переднійріг);2 — cornulaterale (боковийріг); 5 —cornuposterius (заднійріг).Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

12. Ядра задніхрогів(чутливі):4— substantiagelatinosaRolandi (студениста речовина Роланда);5 — nuclei proprii(власні ядра);6 — nucleus thoracicus (груднеядро), абостовп Кларка-Штиллінга, добре вираженев груднихсегментах спинного мозку.Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

13. Ядра боковихрогів(вегетативні, симпатичні):7 — nucleus intermediolateralis (боковепроміжнеядро) наявнетільки в тех сегментах спинного мозку, в якихвираженібоковіроги, тобтовсегментахTh1—Th12 та L1—L2інколи С8іL3.Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

14. Ядра передніхрогів (рухові):8 — nuclei motorii(рухові ядра) розташовані у вигляді пяти групядер —переднімедіальні та латеральні, заднімедіальніталатеральніі центральна групаядер.Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

15. Схема провіднихшляхівспинного мозку. У білійречовині спинного мозкувиділяють пучки (fasciculi)або шляхи(tractus),якіявляють собою совокупністьволокон (відростківнервовихклітин), якіповязуютьміж собою певніцентри(ядра) сіроїречовинимозку. Цепровідні шляхи. Філогенетичнобільшстарі шляхи розташовуютьсяглибше, молоді- більшповерхнево:

16. 1 — fasciculus gracilisGoll (тонкий пучок Голля: 2 — fasciculus cuneatusBurdach (клиновиднийпучок Бурдаха);3— tractusspinocerebellars anterior Gowers (переднійспинно-мозочковий шлях Говерса);4 — tractusspinocerebellars posterior Flechsig (заднійспинно-мозочковий шлях Флексига);5 — tractuscorticospinallateralis (боковийкірково-спинномозковий шлях );6 — tractusrubrospinal(червоноядерно-спинномозковий шлях);7—tractus spinothalamicslateralis (боковийспинно-таламічний шлях );8 — tractusspinothalamics anterior (переднійспинно-таламічний шлях);9 — tractuscorticospinal anterior (переднійкірково-спинномозковий шлях );10 — tractustectospinal (покришечно-спинномозковий шлях );11 — tractusvestibulospinal(присінково -спинномозковий шлях);12 — tractusreticulospinalis (ретикуло-спинномозковий шлях );13 — fasciculiproprii(власніпучки).Схема провіднихшляхівспинного мозку.

17. В основідіяльностінервовоїсистемилежить рефлекс reflexus —відображення).Рефлекс —реакція-відопвідьорганізму на подразеннярецепторів (ззовнішньогоабовнтурішньогосередовища), яка здійснюється при посередництвіцентральноїнервовоїсистеми.Анатомічний шлях рефлекса — рефлекторна дуга.Передача нервовогоімпульса з одного нейрона на іншийздійснюється за допомогоюсинапсів (synapsis).Схема передачінервовихімпульсів.1 —дендритинейронів;2 —тіланейронів;3 —аксонинейронів;4 —аксодендритичнийзвязок;5 —аксосоматичнийзвязок.

18. Через синапсинервовіімпульсипроходять в одном напрямку—від аксона одного нейрона до дендрита іншого(аксодендритичнийзвязок, філогенетичнобільшмолодий) абовід аксона одного нейрона до тілаіншого (аксосоматичнийзвязок, філогенетичнобільшстародавній).Схема передачінервовихімпульсів.1 —дендритинейронів;2 —тіланейронів;3 —аксонинейронів;4 —аксодендритичнийзвязок;5 —аксосоматичнийзвязок.

19. 1 — перший нейрон (рецепторний, афферентний) —псевдоуніполярнаклетінаспинномозковоговузла;2 —другий нейрон (вставочний, асоціативний) —чутливаклітиназаднього рогу спинного мозку;3—третій нейрон (ефферентний) —руховаклітинапереднього рогу спинного мозку;4 —ділянкашкіри;5 —м'яз.Схема спинномозковоїтрьохнейронноїрефлекторної дуги (стрілкамивказанонапрямокпроведенняімпульсу):

20. Совокупністьаксонівпсевдоуніполярнихклетинспинномозковоговузласкладаєзаднійкорінець (radix dorsalissen posterior),який входить в спинниймозок через задньюбоковуборозну (sulcuslateralis posterior).Дендритицихклітинідуть на периферію.Сукупністьаксонівруховихклітинпередніхрогівскладаєпереднійкорінець(radix ventralisseu anterior),котрийвиходитьіз спинного мозку через переднюбоковуборозну (sulcuslateralis anterior).Зєднанняпередньогокорінцяідендритівпсевдоуніполярнихклітинспинномозковоговузлаутворюєспинномозковий нерв (nervusspinalisseufuniculus).Схема будовиспинномозкового нерва (nervusspinalis):

21. 1 — radix dorsalis (заднійкорінець)—чутливий;2 — ganglion spinale (спинномозковийвузол) складаєтьсязпсевдоуніполярнихклітин;3 — radix ventralis (переднійкорінець) —руховий;4 — nervus spinalis seu funiculus (спинномозковий нерв або канатик) —змішаний, виходитьз хребтового каналу (canalisvertebralis) через міжхребцевийотвір (foramen intervertebrale);5 — ramusmeningeus (гілкамозковоїоболонки) —чутлива, іннервуєоболонкимозку;6 — ramus dorsalis nervi spinalis (заднягілкаспинномозкового нерва) —змішана, іннервуєшкіруіаутохтоннімязидорсальноїповерхнітулуба;7 —ramus ventralis nervi spinalis (переднягілкаспинно- мозкового нерва) —змішана, іннервуєшкіруімязивентральноїповерхнітулуба;8 — nucleus intermediolateralis (боковепроміжне ядро) —вегетативне, симпатичне;9 — ramuscommunicansalbus (біласполучнагілка);10 — ramuscommunicansgriseus (сірасполучнагілка). Обидвісполучнігілкиєвегетативними —симпатичними;11—вегетативнийвузол пограничного симпатичного стовбура(truncussympathicus).Схема будовиспинномозкового нерва (nervusspinalis):

22. Сегмент спинного мозку —відрізок спинного мозку, якийвідповідаєкожнійпарі (правійілівій) спинномозковихнервів:Схема двохсегментів спинного мозку(пунктирна лінія проведена на межісегментів).1 — radix ventralis (переднійкорінець);2— radix dorsalis (заднійкорінець);3 — ganglion spinale (спинномозковийвузол);4 — nervusspinalis (спинномозковий нерв).

23. В спинному мозкурозрізняютьнаступнісегменти: segmentacervicalia (шийнісегменти) —8 (С1—С8); segmentathoracalia (груднісегменти) — 12 (Th1—Th12); segmentalumbalia (поперековісегменти) —5 (L1—L5); segmentasacralia (крижовісегменти) —5 (S1—S5);segmentumcoccygeum (куприковий сегмент) — 1 (Co 1). Всьогосегментів31)Схема двохсегментів спинного мозку(пунктирна лінія проведена на межісегментів).1 — radix ventralis (переднійкорінець);2— radix dorsalis (заднійкорінець);3 — ganglion spinale (спинномозковийвузол);4 — nervusspinalis (спинномозковий нерв).

24. Схемиспіввідношеннясегментів спинного мозкуі хребетного стовпа.

25. Сегменти спинного мозкупозначеніарабськими цифрами, сегменти хребетного стовпа —римськими. Сегменти спинного мозкукоротшесегментів хребетного стовпа — хребців.В шийномуіверхньогрудномувідділахсегменти спинного мозкурозташовані на один хребецьвищевідповідногоїм по рахункухребця, у середньогрудному —вище на два хребця, у нижньогрудному (Thl0 Th11, Th12) —вище на три хребця (правило Шипо).

26. a —шийнііверхнігруднісегменти; б — на рівнісередніхгруднихсегментів хребетного стовпа;в — на рівнінижніхгруднихсегментів хребетного стовпа;в—поперекові, крижовіікуприковісегменти.А — caudaequina (кінськийхвіст) утворюєтьсякорінцямиспинномозковихнервів L1—С0 1 , якіспускаються вниз до відповіднихміжхребцевих отворів (foramina intervertebralia).

27. Взаимоотношения сегмента спинного мозга и отходящих от него спинномозговых нервов с телом позвонка:Спинномозговые корешки выходят вблизи тела соответствующего позвонка. Первые семь шейных спинномозговых нервов выходят над телом соответствующего позвонка, а восьмой ниже тела С7. Оставшиеся спинномозговые нервы выходят ниже тел соответствующих позвонков.

28. Схема оболонок спинного мозку на поперечному розрізі:1 — pia mater spinalis (мякаоболонка спинного мозга) (leptomeninx2 — arachnoideaspinalis (павутиннаоболонка спинного мозку)3 — dura mater spinalis (pachimeninx) — тверда оболонка спинного мозку;4 —lig. denticulatum (зубчата звязка);5 — endorachis —внутрішнєокістя хребетного каналу;5 — cavumsubarachnoidal (підпавутиннийпростір). Вінміститьспинномозковурідину(liquor cerebrospinal);7 - cavumsubdurale (субдуральнийпростір);8 — cavumepidurale (епідуральнийпростір). В ньомузнаходитьсяжироваклітковинаівнутрішнівенозніхребетнісплетення (plexus venosivertebralesinterni);9 — vertebra (хребець).

29. Схема оболонокспинного мозку (вид сзаді).У верхнійчастині рисунка мішоктвердоїмозковоїоболонкирозкритий, павутиннаоболонкавидалена:1 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина);2 — sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна);3— radix posterior (заднійкорінець);4 — lig. denticulatum (зубчата звязка);5 — arachnoideaspinalis(павутиннаоболонка спинного мозку);6 — dura mater spinalis(тверда оболонка спинного мозку);7— ganglia spinalia (спинномозковівузли),покриті твердою оболонкою.

30. Схема артерій спинного мозку (на поперечному розрізі):1 — а.spinalis anterior (передняспинномозковаартерія);2 —аа.spinalesposteriores (задніспинномозковіартерії) ;3 — rr. spinales (спинномозковігілки);

31. признаки синдрома передней спинальной артерииСиндром возникает при окклюзии передней спинальной артерии, которая кровоснабжает передние 2/3 спинного мозга. Ее окклюзия приводит к двусторонней потере болевой и температурной чувствительности ниже места поражения, параличам (тетрапарезу или нижнему парапарезу —в зависимости от уровня поражения) и дисфункции мочевого пузыря.Рефлексы ниже уровня поражения могут быть оживлены. Функция задних столбов (суставно-мышечное чувство, вибрационная чувствительность) сохранена.

32. Що таке артерія Адамкевича?АртеріяАдамкевича-це велика поперековакорінцеваартерія, яка починаєтьсявідаортиі входить в спинниймозокміж Т10 і L3. Вона кровозабезпечуєпоперековіінижнігруднісегменти спинного мозку. Ця артерія утворює анастомози з передньою cпинальною артерією в нижньогрудному відділі - в цій зоні розташовується вододільна ділянка (зона суміжного кровопостачання) спинного мозку.

33. Якіділянки спинного мозкукровозабезпечуютьсязадньоюспінальноюартерією?Задні спінальні артерії –це парні артерії, які йдуть дорсолатерально по відношенню до спинного мозку. Вони слідують по всій довжині спинного мозку і кровозабезпечують його задню третину через пенетруючі судини. Оклюзія однієї з цих артерій призводить до іпсилатерального порушення глибокої чутливості нижче за рівень ураження.

34. Що таке мієлопатія?Мієлопатіяцебудь-якийпатологічнийпроцес, якийпереважновражаєспинниймозок, викликаючивідповіднуневрологічнудисфункцію.

35. Найбільш часті причини мієлопатій.Природжені аномалії або аномалії дозрівання : сирингомієліядефекти формування нервової трубкиТравмаВертеброгенні ураження спинного мозку :шийнийспондильоз

36. спондилоартрит

37. гострагрижа диска,Пухлини спинного мозку