Krichun Igor

1. СПИННИЙ МОЗОК(MEDULLA SPINALIS)

2. Спинниймозок (medulla spinalis)знаходиться у хребтовому каналі (canalisvertebralis).

3. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі; 1 — medulla oblongata(довгастиймозок); 2 —межа міжспинниміголовниммозком. Ця межа визначається по місцювиходапершої пари спинномозковихкорінців, щовідповідаєрівню великого потиличногоотвору черепа(foramen occipitale magnum)та рівнюперехрестапірамід(decussatiopyramidum)довгастогомозку(medulla oblongata); 3 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина); 4 — sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна);

4. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі; 5 — intumescentiacervicalis (шийнепотовщення) знаходитьсяна рівніС2—Th2хребців, більшвиражене на рівніС5-6. Відповідаємісцювідходженнявід спинного мозкуспинномозковихнервів для іннерваціїверхніхкінцівок;

5. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі; 6 — intumescentialumbalis (поперековепотовщення) відповідаємісцювідходженняспинномозковихнервів, призначених для іннерваціїнижніхкінцівок. Потовщенняпочинається на рівніThl0хребця. Найбільшутовщинумаєна рівніTh12,потім переходить в мозковийконус (conusmedullaris);

6. Схема будови спинного мозку: а —виглядспереду; б — виглядсзаду;в — на серединному фронтальному розрізі; 7 —conusmedullaris (мозковийконус) являє собою нижнійкінецьспинного мозку, якийзакінчується на рівніL2хребця; 8 — filumterminale (кінцева нитка) являється як бипродовженням спинного мозку, прикріплюється до С0 2хребця; 9 — canaliscentralis (центральнийканал) —порожнина спинного мозку, яка міститьспинномозковурідину(liquor cerebrospinal); 10 — ventriculusterminalis (кінцевийшлуночок) являє собою розширення центрального каналу(canaliscentralis) в ділянцімозкового конуса(conusmedullaris); 11— ventriculusquartus (IVшлуночок) —порожнинаголовного мозку (ромбоподібногомозку), зєднуєтьсязцентральнимканалом (canaliscentralis) спинного мозку.

7. Схема будови спинного мозкуна горизонтальному розрізі (груднийвідділ): 1 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина) тягнетьсявздожвсього спинного мозку; 2— sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна) також виражена на протязі всього спинного мозку; 3— sulcuslateralis anterior(передня бокова борозна)— місце виходу з спинного мозку передніх корінців(radices anteriores); 4 — sulcuslateralis posterior(задня бокова борозна)— місце входження в спинний мозок задніх корінців(radices posteriores); 5 — sulcusintermedius posterior(задня проміжна борозна) виражена тільки на рівні всіх шийних сегментів і верхніх 4-5 грудних сегментів; 6 — canaliscentralis(центральний канал); 7 —substantia grisea(сера речовиа) знаходиться в глибині мозку навколо центрального каналу(canaliscentralis).На малюнку воно заштриховано; 8 — substantia alba(біла речовина) розташовується поверхнево навколо сірої речовини (substantia grisea).

8. Схема внутрішньоїбудовиспинного мозку— сіра та біларечовина на поперечному розрізімозку. Substantia grisea (серое вещество): 1 — cornuanterius (переднійріг); 2 — cornuposterius (заднійріг); 3 — cornulaterale (боковийріг) постійновиражений у всіхгруднихсегментах (Тh1 —Th12),двохверхніхпоперекових(L1—L2),інколибуває в останньомушийному(С8) абоL3;. 4 — formatioreticularis (ретикулярнаформація) знаходиться над сіроюречовиноюміжбоковим та заднімрогами (cornu laterale et cornu posterius); 5 — substantiaintermediacentralis (центральна проміжнаречовина).

9. Схема внутрішньоїбудовиспинного мозку— сіра та біларечовина на поперечному розрізімозку. Substantia alba (біларечовина): 6 — funiculus anterior(переднійканатик) —частинабілоїречовиниміжпередньою серединною щілиною(fissuramediana anterior)та передньою боковою борозною(sulcuslateralis anterior); 7 —comissuraalba(бела спайка) —частинабілоїречовиниміжпередньою срединною щілиною(fissuramediana anterior)та центральною проміжною речовиною (substantiaintermediacentralis); 8 — funiculuslateralis(боковийканатик) —частинабілоїречовиниміжпередньою боковою борозною(sulcuslateralis anterior)та задньою боковою борозною(sulcuslateralis posterior); 9 — funiculus posterior(заднійканатик) —частинабілоїречовиниміжзадньою боковою борозою(sulcuslateralis posterior)та задньою серединною борозою(sulcusmedianus posterior). В шийнихсегментах (C1—С8) та 4-5верхніхгрудних(Th1—Th4-5) задний канатик (funiculus posterior)складаєтьсяздвохпучків, розділенихзадньоюпроміжноюборозною(sulcusintermedius posterior); 10 — fasciculus gracilisGoll(тонкий пучок Голля) — медіальначастиназадньогоканатика; 11— fasciculus cuneatusBurdach(клиновиднийпучок Бурдаха) —латеральначастиназадньогоканатика.

10. Ділянка спинного мозку (у верхнійчастинімалюнкавидаленабіларечовина). Ділянкисіроїречовини, яківизначаються на поперечнихзрізах, маютьвиглядрогів, а на протязідовжини спинного мозку, маютьвиглядстовпів. (columnae): 1 — columnagrisea anterior (переднійсірийстовп); 2— columnagrisealateralis (боковийсірийстовп) виражений у всіхгруднихсегментах (Th1 —Th12) та верхніхдвохпоперекових(L1 —L2),інколивизначаєтьсяв сегментах С8 іL3 3— columnagrisea posterior (заднійсірийстовп); 4 — funiculus posterior (заднійканатик); 5 — funiculuslateralis (боковийканатик); 6 — funiculus anterior (переднійканатик).

11. Сукупністьтілнервовихклітинодинаковоїфункції та, як правило, одинакового розвиткуірозташування в сірійречовинімозкускладаютьядро (nucleus): / — cornuanterius (переднійріг); 2 — cornulaterale (боковийріг); 5 —cornuposterius (заднійріг). Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

12. Ядра задніхрогів(чутливі): 4— substantiagelatinosaRolandi (студениста речовина Роланда); 5 — nuclei proprii(власні ядра); 6 — nucleus thoracicus (груднеядро), абостовп Кларка-Штиллінга, добре вираженев груднихсегментах спинного мозку. Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

13. Ядра боковихрогів(вегетативні, симпатичні): 7 — nucleus intermediolateralis (боковепроміжнеядро) наявнетільки в тех сегментах спинного мозку, в якихвираженібоковіроги, тобтовсегментахTh1—Th12 та L1—L2інколи С8іL3. Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

14. Ядра передніхрогів (рухові): 8 — nuclei motorii(рухові ядра) розташовані у вигляді пяти групядер —переднімедіальні та латеральні, заднімедіальніталатеральніі центральна групаядер. Схема ядер сіроїречовини спинного мозку(на поперечному розрізімозкув грудному відділі ).

15. Схема провіднихшляхівспинного мозку. У білійречовині спинного мозкувиділяють пучки (fasciculi)або шляхи(tractus),якіявляють собою совокупністьволокон (відростківнервовихклітин), якіповязуютьміж собою певніцентри(ядра) сіроїречовинимозку. Цепровідні шляхи. Філогенетичнобільшстарі шляхи розташовуютьсяглибше, молоді- більшповерхнево:

16. 1 — fasciculus gracilisGoll (тонкий пучок Голля: 2 — fasciculus cuneatusBurdach (клиновиднийпучок Бурдаха); 3— tractusspinocerebellars anterior Gowers (переднійспинно-мозочковий шлях Говерса); 4 — tractusspinocerebellars posterior Flechsig (заднійспинно-мозочковий шлях Флексига); 5 — tractuscorticospinallateralis (боковийкірково-спинномозковий шлях ); 6 — tractusrubrospinal(червоноядерно-спинномозковий шлях); 7—tractus spinothalamicslateralis (боковийспинно-таламічний шлях ); 8 — tractusspinothalamics anterior (переднійспинно-таламічний шлях); 9 — tractuscorticospinal anterior (переднійкірково-спинномозковий шлях ); 10 — tractustectospinal (покришечно-спинномозковий шлях ); 11 — tractusvestibulospinal(присінково -спинномозковий шлях); 12 — tractusreticulospinalis (ретикуло-спинномозковий шлях ); 13 — fasciculiproprii(власніпучки). Схема провіднихшляхівспинного мозку.

17. В основідіяльностінервовоїсистемилежить рефлекс reflexus —відображення). Рефлекс —реакція-відопвідьорганізму на подразеннярецепторів (ззовнішньогоабовнтурішньогосередовища), яка здійснюється при посередництвіцентральноїнервовоїсистеми. Анатомічний шлях рефлекса — рефлекторна дуга. Передача нервовогоімпульса з одного нейрона на іншийздійснюється за допомогоюсинапсів (synapsis). Схема передачінервовихімпульсів. 1 —дендритинейронів; 2 —тіланейронів; 3 —аксонинейронів; 4 —аксодендритичнийзвязок; 5 —аксосоматичнийзвязок.

18. Через синапсинервовіімпульсипроходять в одном напрямку—від аксона одного нейрона до дендрита іншого(аксодендритичнийзвязок, філогенетичнобільшмолодий) абовід аксона одного нейрона до тілаіншого (аксосоматичнийзвязок, філогенетичнобільшстародавній). Схема передачінервовихімпульсів. 1 —дендритинейронів; 2 —тіланейронів; 3 —аксонинейронів; 4 —аксодендритичнийзвязок; 5 —аксосоматичнийзвязок.

19. 1 — перший нейрон (рецепторний, афферентний) —псевдоуніполярнаклетінаспинномозковоговузла; 2 —другий нейрон (вставочний, асоціативний) —чутливаклітиназаднього рогу спинного мозку; 3—третій нейрон (ефферентний) —руховаклітинапереднього рогу спинного мозку; 4 —ділянкашкіри; 5 —м'яз. Схема спинномозковоїтрьохнейронноїрефлекторної дуги (стрілкамивказанонапрямокпроведенняімпульсу):

20. Совокупністьаксонівпсевдоуніполярнихклетинспинномозковоговузласкладаєзаднійкорінець (radix dorsalissen posterior),який входить в спинниймозок через задньюбоковуборозну (sulcuslateralis posterior).Дендритицихклітинідуть на периферію. Сукупністьаксонівруховихклітинпередніхрогівскладаєпереднійкорінець(radix ventralisseu anterior),котрийвиходитьіз спинного мозку через переднюбоковуборозну (sulcuslateralis anterior). Зєднанняпередньогокорінцяідендритівпсевдоуніполярнихклітинспинномозковоговузлаутворюєспинномозковий нерв (nervusspinalisseufuniculus). Схема будовиспинномозкового нерва (nervusspinalis):

21. 1 — radix dorsalis (заднійкорінець)—чутливий; 2 — ganglion spinale (спинномозковийвузол) складаєтьсязпсевдоуніполярнихклітин; 3 — radix ventralis (переднійкорінець) —руховий; 4 — nervus spinalis seu funiculus (спинномозковий нерв або канатик) —змішаний, виходитьз хребтового каналу (canalisvertebralis) через міжхребцевийотвір (foramen intervertebrale); 5 — ramusmeningeus (гілкамозковоїоболонки) —чутлива, іннервуєоболонкимозку; 6 — ramus dorsalis nervi spinalis (заднягілкаспинномозкового нерва) —змішана, іннервуєшкіруіаутохтоннімязидорсальноїповерхнітулуба; 7 —ramus ventralis nervi spinalis (переднягілкаспинно- мозкового нерва) —змішана, іннервуєшкіруімязивентральноїповерхнітулуба; 8 — nucleus intermediolateralis (боковепроміжне ядро) —вегетативне, симпатичне; 9 — ramuscommunicansalbus (біласполучнагілка); 10 — ramuscommunicansgriseus (сірасполучнагілка). Обидвісполучнігілкиєвегетативними —симпатичними; 11—вегетативнийвузол пограничного симпатичного стовбура(truncussympathicus). Схема будовиспинномозкового нерва (nervusspinalis):

22. Сегмент спинного мозку —відрізок спинного мозку, якийвідповідаєкожнійпарі (правійілівій) спинномозковихнервів: Схема двохсегментів спинного мозку(пунктирна лінія проведена на межісегментів). 1 — radix ventralis (переднійкорінець); 2— radix dorsalis (заднійкорінець); 3 — ganglion spinale (спинномозковийвузол); 4 — nervusspinalis (спинномозковий нерв).

23. В спинному мозкурозрізняютьнаступнісегменти: segmentacervicalia (шийнісегменти) —8 (С1—С8); segmentathoracalia (груднісегменти) — 12 (Th1—Th12); segmentalumbalia (поперековісегменти) —5 (L1—L5); segmentasacralia (крижовісегменти) —5 (S1—S5); segmentumcoccygeum (куприковий сегмент) — 1 (Co 1). Всьогосегментів31) Схема двохсегментів спинного мозку(пунктирна лінія проведена на межісегментів). 1 — radix ventralis (переднійкорінець); 2— radix dorsalis (заднійкорінець); 3 — ganglion spinale (спинномозковийвузол); 4 — nervusspinalis (спинномозковий нерв).

24. Схемиспіввідношеннясегментів спинного мозкуі хребетного стовпа.

25. Сегменти спинного мозкупозначеніарабськими цифрами, сегменти хребетного стовпа —римськими. Сегменти спинного мозкукоротшесегментів хребетного стовпа — хребців. В шийномуіверхньогрудномувідділахсегменти спинного мозкурозташовані на один хребецьвищевідповідногоїм по рахункухребця, у середньогрудному —вище на два хребця, у нижньогрудному (Thl0 Th11, Th12) —вище на три хребця (правило Шипо).

26. a —шийнііверхнігруднісегменти; б — на рівнісередніхгруднихсегментів хребетного стовпа; в — на рівнінижніхгруднихсегментів хребетного стовпа; в—поперекові, крижовіікуприковісегменти. А — caudaequina (кінськийхвіст) утворюєтьсякорінцямиспинномозковихнервів L1—С0 1 , якіспускаються вниз до відповіднихміжхребцевих отворів (foramina intervertebralia).

27. Взаимоотношения сегмента спинного мозга и отходящих от него спинномозговых нервов с телом позвонка: Спинномозговые корешки выходят вблизи тела соответствующего позвонка. Первые семь шейных спинномозговых нервов выходят над телом соответствующего позвонка, а восьмой ниже тела С7. Оставшиеся спинномозговые нервы выходят ниже тел соответствующих позвонков.

28. Схема оболонок спинного мозку на поперечному розрізі: 1 — pia mater spinalis (мякаоболонка спинного мозга) (leptomeninx 2 — arachnoideaspinalis (павутиннаоболонка спинного мозку) 3 — dura mater spinalis (pachimeninx) — тверда оболонка спинного мозку; 4 —lig. denticulatum (зубчата звязка); 5 — endorachis —внутрішнєокістя хребетного каналу; 5 — cavumsubarachnoidal (підпавутиннийпростір). Вінміститьспинномозковурідину(liquor cerebrospinal); 7 - cavumsubdurale (субдуральнийпростір); 8 — cavumepidurale (епідуральнийпростір). В ньомузнаходитьсяжироваклітковинаівнутрішнівенозніхребетнісплетення (plexus venosivertebralesinterni); 9 — vertebra (хребець).

29. Схема оболонок спинного мозку (вид сзаді). У верхнійчастині рисунка мішоктвердоїмозковоїоболонкирозкритий, павутиннаоболонкавидалена: 1 — fissuramediana anterior (переднясерединнащілина); 2 — sulcusmedianus posterior (заднясерединнаборозна); 3— radix posterior (заднійкорінець); 4 — lig. denticulatum (зубчата звязка); 5 — arachnoideaspinalis(павутиннаоболонка спинного мозку); 6 — dura mater spinalis(тверда оболонка спинного мозку); 7— ganglia spinalia (спинномозковівузли),покриті твердою оболонкою.

30. Схема артерій спинного мозку (на поперечному розрізі): 1 — а.spinalis anterior (передняспинномозковаартерія); 2 —аа.spinalesposteriores (задніспинномозковіартерії) ; 3 — rr. spinales (спинномозковігілки);

31. признаки синдрома передней спинальной артерии Синдром возникает при окклюзии передней спинальной артерии, которая кровоснабжает передние 2/3 спинного мозга. Ее окклюзия приводит к двусторонней потере болевой и температурной чувствительности ниже места поражения, параличам (тетрапарезу или нижнему парапарезу —в зависимости от уровня поражения) и дисфункции мочевого пузыря. Рефлексы ниже уровня поражения могут быть оживлены. Функция задних столбов (суставно-мышечное чувство, вибрационная чувствительность) сохранена.

32. Що таке артерія Адамкевича? АртеріяАдамкевича-це велика поперековакорінцеваартерія, яка починаєтьсявідаортиі входить в спинниймозокміж Т10 і L3. Вона кровозабезпечуєпоперековіінижнігруднісегменти спинного мозку. Ця артерія утворює анастомози з передньою cпинальною артерією в нижньогрудному відділі - в цій зоні розташовується вододільна ділянка (зона суміжного кровопостачання) спинного мозку.

33. Якіділянки спинного мозкукровозабезпечуютьсязадньоюспінальноюартерією? Задні спінальні артерії –це парні артерії, які йдуть дорсолатерально по відношенню до спинного мозку. Вони слідують по всій довжині спинного мозку і кровозабезпечують його задню третину через пенетруючі судини. Оклюзія однієї з цих артерій призводить до іпсилатерального порушення глибокої чутливості нижче за рівень ураження.

34. Що таке мієлопатія? Мієлопатіяцебудь-якийпатологічнийпроцес, якийпереважновражаєспинниймозок, викликаючивідповіднуневрологічнудисфункцію.

36. спондилоартрит

37. гострагрижа диска,Пухлини спинного мозку

39. • ураженняелектричнимструмом

44. атеросклероз, аневризма абдоминальной аорты