хвороба Лайма (нейробореліоз)

1. Хвороба Лайма

2. • Пацієнтка 28 років з невизначеними
неврологічними скаргами і болем в суглобах.
• Захворювання почалося подгостро після
туристичної поїздки в лісову зону Нової Англії.
• Отримані знімки 68А-С.

3. МРТ знімки в режимі Т2-ЗЗ та
FLAIR 68А-С
• У напівовальному центрі виявлені білатеральні
ділянки гіперінтенсивності, що зливаються внизу
в перивентрикулярній білій речовині і
внутрішній капсулі.

4. Диференційна діагностика
• При перивентрикулярному розподілі аномального
гіперінтенсивного сигналу в режимі Т2
диференціальна діагностика проводится між:
• гіперінтенсивною мікроангіопатією,
• розсіяним склерозом(PC),
• гострим диссемінованим енцефаломієлітом(ГРЕМ),
• васкулітом,
• лімфомою,
• хворобою Лайма.
• Мають значення стать і вік пацієнта, а також
анамнез захворювання.

5. Кореляція між патоморфологічними і
клінічними ознаками
• Хвороба Лайма - це інфекційне захворювання,
що викликається спірохетою (Borrelia
burgdorferi), яке передається оленячими
кліщами.
• Про вірогідність хвороби Лайма треба памятати
при обстеженні пацієнтів з підозрою на PC.

6. Діагностика і лікування
• Діагностика і лікування цього захворювання
прості, недорогі і надійні.
• Для нейроборреліозу типовим є виявлення
гіперінтенсивності в режимі Т2 в:
• перивентрикулярній білій речовині,
• спинному мозку і
• черепних нервах(особливо VII парі).

7. Діагностика і лікування
• Симптоматика залежить від стадії захворювання:
• спочатку виникають лихоманка, міалгія,
головний біль і петехіальна висипка,
• при ранній диссемінації - мігруюча еритема,
артралгія і міалгія,
• а при пізній - більш важкий артрит, міокардит і
ушкодження ЦНС.

8. Діагностика і лікування
• Оскільки збудник чутливий до антибіотиків,
дуже важлива рання діагностика.
• Рекомендується застосовувати три основных
оральних препарата:
• доксициклін,
• амоксициклін,
• цефрин.

9. Ключові пункти
• У хворих з підозрою на PC завжди виключайте
хворобу Лайма, оскільки її діагностика і
лікування прості і недорогі.
• У пацієнтів з шкірною висипкою і
грипоподібними симптомами аномалії сигналу
симулюють PC.
• Локалізація: перивентрикулярна біла речовина,
лицьовий нерв, м'яка мозкова оболонка,
кінський хвіст (cauda equina).