1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL KOMPREHENSIF
PADA NY. “N“ GIII PII AO UMUR KEHAMILAN 39 MINGGU
3 HARI DI BPS BUNDA AMUD
JALAN KARTIKA
TANGGAL 20-04-2014
Tgl Kunjungan : 20 April 2014, Jam 07.00 WITA
Tgl Pengkajian : 20 April 2014, Jam 07.15 WITA
LANGKAH IIDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny “N” / Tn “S”
Umur : 22 tahun / 33 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan :SMA / SMA
Pekerjaan : - / Swasta
Alamat : Jl. Gambas Kel. Sidodadi
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 10 Tahun
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Keadaan Ibu Sekarang
Ibu mengatakan :
a. Hamil ke dua, melahirkan dua kali dan tidak pernah keguguran
b. Umur kehamilannya 9 bulan
c. Hari pertama haid terakhir tanggal 18-07-2013, Tafsiran persalinan
tanggal 25-04-2014
d. Pergerakan janinnya mulai dirasakan sejak usia kehamilan 20 minggu
sampai sekarang
e. Pergerakan janin sering dirasakan pada perut sebelah kiri ibu
f. Sejak amenore :
- Tidak pernah perdarahan
- Tidak pernah nyeri tekan pada perut

2. - Mual di pagi hari pada trimester pertama
- Tidak pernah sakit kepala hebat/pusing
2. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang di derita
b. Ibu mengatakan tidak ada riwayat trauma, operasi, transfusi darah,
serta alergi makanan dan obat-obatan atau ketergantungan sesuatu
c. Ibu mengatakan tidak pernah mengalami penyakit serius sepeti
malaria, TBC, asma, gula,jantung
d. Ibu mengatakan tidak pernah melahirkan bayi kembar
3. Riwayat kesehatan keluarga
a. Ibu mengatakan baik dari pihak ibu maupun suami tidak ada riwayat
penyakit keturunan, seperti diabetes melitus, jantung, asma, dan
hemofilia (kelainan pembekuan darah).
b. Ibu mengatakan tidak ada anggota keluraga yang mengidap penyakit
menular seperti TBC, hepatitis, HIV, gonorhoe, dan sifilis.
c. Ibu mengatakan tidak ada anggota keluarga yang mempunyai
kelahiran bayi kembar.
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
1) Menarche : 14 tahun
2) Siklus haid : 28-30 hari
3) Durasi : 7 hari
4) Kelainan haid/Dismenore : tidak ada
b. Riwayat obsteri
Riwayat kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu
Kehamilan Persalinan Nifas
Ke Tahun
Umur
(minggu)
Jenis
Persalinan
Penolo
ng
BB bayi
(gram)
Perlangsun
gan
Lama
Menyusui
1 1996 40 mggu Normal Bidan 3.200 Normal ± 1 tahun
2 2001 40 mggu Normal Bidan 3000 Normal ± 7 tahun

3. c. Riwayat ginekologi
1. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit neoplasma (tumor)
2. Tidak ada riwayat penyakit menular seksual (PMS) atau infeksi
alat reproduksi
d. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menggunakan alat kontrasepsi suntik selama 5
tahun terakhir, berhenti karena ingin mempunyai anak lagi
5. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Kebutuhan nutrisi
1) Kebiasaan sebelum hamil
Frekuensi makan : 3x sehari
Jenis makanan : Nasi putih, sayur, ikan, kadang-kadang
buah
Minum : 6-8 gelas/hari
2) Perubahan selama hamil
Pola makan sehari-hari tidak berubah dan nafsu makan bertambah
b. Kebutuhan eliminasi
1) Kebiasaan buang air kecil
a. Kebiasaan sebelum hamil
Frekuensi : 3-4 kali sehari
Warna : Kuning muda
Bau : Amoniak
Gangguan : Tidak ada
b. Perubahan selama hamil
Frekuensi 4-5 kali sehari pada trimester pertama dan
sekarang
2) Kebiasaan buang air besar
a. Kebiasaan sebelum hamil
Frekuensi : 1 kali sehari
Warna : Kuning
Konsistensi : Lunak

4. b. Perubahan selama hamil
Untuk kehamilan trimester ketiga kadang 1 kali dalam 2 hari
c. Kebutuhan kebersihan diri (Personal Hygiene)
1) Kebiasaan sebelum hamil
a. Keramas 2 kali seminggu menggunakan shampo
b. Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun mandi
c. Sikat gigi 2x sehari, pagi dan malam sebelum tidur dengan
menggunakan pasta gigi
d. Kuku tangan dan kaki dipotong setiap kali panjang
e. Genitalia/anus dibersihkan setiap kali mandi dan setelah
buang air kecil/buang air besar
f. Pakaian diganti setiap kali sehabis mandi dan setiap kali
kotor serta pakaian dalam di ganti setiap kali kotor dan basah
2) Perubahan selama hamil
Tidak ada perubahan selama hamil
d. Kebutuhan istirahat dan tidur
1) Kebiasaan
Tidur siang :  2 jam
Tidur malam :  8 jam
Ibu mengatakan pekerjaan rumah tangga dibantu keluarga
2) Perubahan selama hamil
Malam sering terbangun karena rasa buang air kecil
e. Kebutuhan aktifitas / olahraga
1) Kebiasaan sebelum hamil
Jenis olehraga tidak ada
2) Perubahan selama hamil
Olahraga jalan pagi
6. Pemeriksaan fisik
a. Keadaan umum ibu : Baik
b. Kesadaran : Kompesmentis
c. Tanda-tanda vital

5. Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 kali/menit
Pernapasan : 22 kali/menit
Suhu : 37,oC
d. Tinggi badan : 160 cm
e. Berat badan sebelum hamil : 51 kg
f. Berat badan setelah hamil : 59 kg
g. Lingkar lengan atas : 24 cm
h. Inspeksi,palpasi,auskultasi, dan perkusi
1. Kepala dan rambut
Inspeksi : Kepala dan rambut bersih, rambut hitam, dan
rontok
Palpasi : Tidak ada benjolan
2. Wajah/muka
Inspeksi : Ekspresi wajah baik, tidak pucat, tidak ada
kloasma gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
3. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda,
sklera putih dan pergerakan bola mata normal
4. Hidung
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada
polip, tidak ada epistaksis
5. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak
adanya polyester, tidak ada cairan yang berbau
6. Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies
gigi, lidah bersih, tidak ada sariawan, tidak ada
pembesaran tonsil

6. 7. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Palpasi : Tidak ada pelebaran vena jugularis
8. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae
Palpasi : Tidak ada benjolan, kolostrum belum ada biar di
pencet, teraba kendor
9. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut
agak kendor, tampak linea nigra, terdapat striae
albikans, pembesaran perut sesuai dengan umur
kehamilan.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Pengukuran
Tinggi fundus uteri : 28 cm
Lingkar perut : 97 cm
Tafsiran berat janin : 2716 gram
Leopold
Leopold I : 3 jari bawah PX
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Kepala
Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul
Auskultasi denyut jantung janin
Denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dengan frekuesi 142
x/menit
10. Ekstermitas atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, kuku bersih dan tidak
pucat, jari jari kaki lengkap
Palpasi : Tidak ada oedema di punggung tangan

7. 11. Ekstermitas bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises, kuku
bersih dan tidak pucat
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks patella kiri dan kanan (+)
i. Pemeriksaan Obsetrik
Pemeriksaan panggul dalam dan luar tidak di lakukan
j. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan USG dan Laboratorium tidak di lakukan
C. DATA PSIKOLOGIS
1. Respon terhadap kehamilan
a. Respon ibu dan suami serta keluarganya senang dengan kehamilnnya
b. Kehamilan ini direncanakan
2. Peran ibu dalam keluarga
Dalam mengambil keputusan di diskusikan bersama
3. Hubungan antar keluarga harmonis
D. DATA SOSIAL
1. Hubungan ibu dengan suami, keluarga dan tetangga baik
2. Segala keputusan dalam rumah tangga diputuskan bersama
E. DATA SPIRITUAL
Ibu berharap agar kehamilannya berjalan lancar dan dapat melahirkan dengan
selamat serta bayi yang akan di lahirkan sehat.
F. DATA EKONOMI
1. Suami sebagai pencari nafkah dalam keluarga
2. Ibu tidak bekerja di luar rumah, pekerjaan rumah tangga yang akan
dilakukan di bantu oleh keluarga
3. Ibu merencanakan persalinnya di tolong oleh bidan

8. LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH AKTUAL
GII PI A0, umur kehamilan 39 minggu 3 hari, punggung kiri, letak kepala, kepala
sudah masuk pintu atas panggul, intrauterin, tunggal, hidup, keadaan umum ibu
dan janin baik
1. GIII PII A0
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan hamil yang ketiga
- Ibu mengatakan melahirkan dua kali
- Tidak pernah keguguran
Data Obyektif : - Tonus otot perut agak kendor
- Terdapat striae albicans
- Tampak linea nigra
- Hyperpigmentasi pada areola mammae
Analisis dan interprestasi :
- Tonus otot perut kendor karena mengalami peregangan akibat kehamilan
tang lalu. (Obsetri Fisiologi Fakultas Padjajaran : 182)
- Striae albikans merupakan tanda yang di sebabkan oleh peregangan kulit
di mana warna jaringan elastic kulit mudah pecah sehingga menyebabkan
striae albicans. ( Asuhan Kebidanan 1 : 37)
- Linea nigra yaitu garis yang sering terlihat selama kehamilan pada
abdomen yang terletak antara umbilicus dan perut atau kulit di garis
pertengahan perut yang berubah menjadi hitam kecoklatan. (Ilmu
Kebidanan, Hal : 179)
- Hiperpigmentasi pada areola mammae akibat pengaruh hormon
kortikosteroid plasenta yang merangsang melanofor kulit. (Ilmu
Kebidanan : 126)
2. Umur kehamilan 39 minggu 3 hari
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan hamil 9 bulan

9. - Ibu mengatakan hari pertama haid terakhirnya
(HPHT) tanggal 18-07-2013
Data Obyektif : - Tinggi fundus uteri 3 jari bawah prosessus xifoideus
- Tafsiran persalinan tanggal 25-04-2014
Analisis dan interprestasi :
- Tujuan leopod I adalah menentukan usia kehamilan, tinggi fundus uteri
dan bagian yang terdapat pada fundus. Dengan mengetahui tinggi fundus
uteri maka kita dapat menentukan umur kehamilan. (Keterampilan Dasar
Praktik Klinik, 2009)
- Jika hari pertama haid terakhir diketahui, maka untuk menentukan umur
kehamilan mudah di ketahui dengan menggunakanan HPHT tersebut.
Berdasarkan rumus neagle, tafsiran persalinan dapat dihitung dengan
acuan HPHT yaitu tanggal +7, bulan-3, dan tahun +1 sehingga tafsiran
persalinan berdasarkan rumus neagle tersebut 17-04-2014 dari HPHT
tanggal 10-07-2013 s/d tanggal kunjungan 15-04-2014 umur kehamilan
39 minggu 6 hari (Obsetri Fisiologi Fakultas Padjajaran : 186)
3. Punggung kiri
Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan pergerakan janin sering dirasakan pada
perut sebelah kiri ibu
Data Obyektif : Leopold II teraba bagian yang datar, keras dan
memanjang pada perut sebelah kanan ibu (punggung
kanan)
Analisis dan interprestasi
Pada pemeriksaan leopold II teraba tahanan yang paling datar disebelah
kanan perut ibu teraba memanjang datar dan seperti papan menandakan
punggung janin berada di kanan. (Obsetri Fisiologis Fakultas Kedokteran
Unifersitas Padjajaran : 165)

10. 4. Letak Kepala
Dasar
Data Subyektif : -
Data Obyektif : - Palpasi Leopold I pada fundus teraba bokong
- Palpasi Leopold III pada simpisis teraba kepala
Analisis dan interprestasi:
- Tujuan Leopold I adalah untuk menentukan usia kehamilan, tinggi
fundus uteri dan bagian janin yang terdapat pada fundus, pada fundus
teraba bundar, lunak, dan tidak melenting yang menandakan pada fundus
teraba bokong (Keterampilan Dasar Praktik Klinik, Edisi 2, 2009, hal :
142 )
- Tujuan Leopold III adalah untuk menentukan bagian terbawah dari janin
dan bagian terbawah dari janin teraba bulat, keras dan melenting,
menandakan bagian terendah dari janin teraba kepala. (Keterampilan
Dasar Praktik Klinik, Edisi 2, 2009, hal : 143 )
5. Kepala sudah masuk pintu atas panggul
Dasar
Data Subyektif : -
Data Obyektif : Pada palpasi Leopold IV, bagian terendah janin sudah
masuk pintu atas panggul, jari-jari tangan tidak bertemu
(tangan divergen)
Analisis dan interprestasi
Tujuan Leopold IV adalah untuk menentukan apakah bagian terendah janin
sudah masuk pintu atas panggul atau belum. Pada palpasi Leopold IV kedua
tangan tidak bertemu (divergen). ( keterampilan Dasar praktik klinik, 2009,
edisi 2, hal: 144)
6. Intra uterin
Dasar
Data Subyektif : - Ibu mengatakan janinnya bergerak sejak umur
kehamilan 5 bulan sampai sekarang

11. - Ibu mengatakan tidak merasakan nyeri perut hebat
pada abdomen
Data Obyektif : - Pembesaran perut sesuai dengan umur kahamilan
- Pada palpasi tidak ada nyeri tekan pada abdomen
Analisis dan interprestasi
Pada saat palpasi tidak ada rasa sakit/nyeri pada abdomen dan pada saat janin
bergerak tidak ada nyeri abdomen serta tidak pernah ada perdarahan dan
pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan menandakan janin berada
dalam kavum uteri/intra uteri (Ilmu Kebidanan:143)
7. Tunggal
Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan janinnya bergerak dirasakan pada
sebelah kiri perutnya
Data Obyektif : - Pada palpasi leopold I teraba bokong
- Pada palpasi leopold II teraba punggung kanan
- Pada palpasi leopold III teraba kepala
- Auskultasi DJJ terdengar jelas pada sisi perut ibu
bagian kuadran kanan dengan frekuensi 142 x/menit
Analisis dan interprestasi
Pada saat palpasi ditemukan 3 bagian-bagian besar janin yaitu 1 bokong, 1
punggung, dan 1 kepala, serta denyut jantung janin terdengar 1 kuadran
menandakan kehamilan tunggal. (Obstetri Fisiologi Fakultas Kedokteran
Universitas Padjajaran : 186)
8. Hidup
Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan pergerakan janin mulai dirasakan sejak
umur kehamilan 5 bulan sampai sekarang
Data Obyektif : Denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dan teratur
dengan frekuensi 142x/menit. (Ilmu Kebidanan : 129)

12. Analisis dan interprestasi
Salah satu tanda janin hidup adalah terdengarnya detak jantung dengan
frekuensi 120-160 x/menit
9. Keadaan umum ibu dan janin baik
Dasar
Data Subyektif : Ibu mengatakan janinnya bergerak sejak umur
kehamilan 5 bulan sampai sekarang
Data Obyektif : - Kesadaran ibu : kompesmentis
- Tanda-tanda vital
 Tekanan darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 82 x/menit
 Suhu : 37,oC
 Pernapasan : 22 x/menit
- Detak jantung janin : 142 x/menit, kuat dan
teratur
Analisis dan interprestasi
Tanda – tanda vital dalam batas normal dengan tekanan darah : 100 - 120 /70-
80 mmHg, Nadi : 60 – 100x/menit, suhu : 36,5 – 37,5˚C dan pernapasan : 16
– 24x/menit, serta ibu dapat berkomunikasi dengan baik dan tetap kooperatif
menandakan keadaan umum ibu baik serta denyut jantung janin dalam batas
normal ( 120 – 160x/menit ), teratur dan kuat menandakan keadaan janin
baik. (Ilmu Kebidanan 2009, Hal : 223)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA MASALAH POTENSIAL
Tidak ada data yang mendukung untuk terjadinnya masalah potensial
LANGKAH IV. PERLUNYA TINDAKAN SEGERA/ KOLABORASI
Tidak ada data yang mendukung untuk dilakukan tindakan segera / kolaborasi
LANGKAH V. RENCANA ASUHAN
A. Tujuan :
1. Keadaan umum ibu dan janin baik
2. Kehamilan berlangsung normal

13. B. Kriteria :
1. Keadaan umum ibu dan janin baik, di tandai dengan tanda-tanda vital ibu
dan janin dalam batas normal
Tekanan darah : 100/70-120/80 mmHg
Nadi : 60-100 x/menit
Pernapasan : 16-24 x/menit
Suhu : 36,50C-37,50C
2. Kehamilan berlangsung dengan normal ditandai dengan kehamilan >37
minggu atau <42 minggu dan tidak ada tanda-tanda bahaya dalam
kehamilan
C. Rencana Tindakan
1. Senyum, sapa dan salam pada ibu
Rasional : Untuk menjalin keakraban antara pasien dan petugas
2. Lakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan
dilakukan
Rasional : Agar ibu kooperatif dengan petugas dan dapat melindungi
petugas dari tuntutan hukum.
3. Periksa keadaan umum, tanda-tanda vital dan DJJ
Rasional : Keadaan umum, tanda-tanda vital dan DJJ merupakan
indikasi untuk mengetahui kondisi ibu dan janin dalam
batas normal
4. Jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini
Rasional : Agar ibu dapat mengetahui perkembangan kehamilannya
5. Jelaskan pada ibu tentang gizi ibu hamil
Rasional : Kebutuhan gizi ibu hamil sangat penting untuk
pertumbuhan janin dalam kandungan
6. Anjurkan pada ibu untuk tetap istrahat yang cukup
Rasional : Dengan istrahat yang cukup maka dapat mengembalikkan
kondisi tubuh yang lelah.
7. Anjurkan pada ibu untuk tetap memperhatikan kebersihan dirinya
(personal hygiene)

14. Rasional : Agar ibu merasa nyaman dalam kehamilan dan dapat
mencegah terjadinya infeksi terutama pada daerah genitalia.
8. Jelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan
Rasional : Agar ibu mengerti dan mengetahui secara dini tentang tanda
bahaya dalam kehamilan dan segera menghubungi bidan
atau fasilitas kesehatan apabila menemukan salah satu tanda
bahaya dalam kehamilan
9. Anjurkan pada ibu untuk mengonsumsi tablet Fe yang diberikan bidan
secara rutin pada malam hari
Rasional : Tablet Fe mengandung Ferro Sulfat 200 mg dan 0,5 asam
folat untuk memenuhi kebutuhan zat besi dan dapat
mengurangi anemia megaloblastik pada kehamilan,
mencegah perdarahan pada persalinan serta mencegah cacat
bawaan
10. Ajarkan perawatan payudara pada ibu
Rasional : Perawatan payudara dipersiapkan sejak sebelum lahir
adalah untuk memperlancar produksi ASI, agar IMD dapat
dilakukan dengan baik, serta bayi dapat menyusui
kapanpun.
11. Diskusikan dengan ibu mengenai persiapan persalinan
Rasional : Agar ibu mempersiapkan kebutuhannya sehingga pada
proses persalinan ibu dapat tenang dan tidak memikirkan
lagi biaya dan keluarganya
LANGKAH VI. IMPLEMENTASI
Tanggal 20 April 2014 Jam : 07.20 WITA
1. Memberikan senyum, sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum, sapa, dan menjawab salam bidan
2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan
dilakukan
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia bekerjasama dengan bidan
3. Memeriksa keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital ibu serta DJJ

15. Hasil : - Keadaan umum ibu baik
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu : 37 0C
4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini
Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu serta janin baik.
5. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil yaitu mengonsumsi makanan yang
beragam, mudah di peroleh, murah/ekonomis seperti :
- Karbohidrat : Nasi, jagung, ubi, roti
- Protein : Ikan, telur, tahu dan tempe
- Lemak : Kacang-kacangan, daging
- Mineral : Sayur-sayuran hijau seperti bayam, kangkung, daun
Ubi kayu
- Vitamin : Buah-buahan seperti jeruk, pepaya
- Kalsium : Susu
- Air putih : 7-8 gelas air putih
Hasil : Ibu mau mengikuti apa yang dijelaskan dan mencoba apa yang
telah diajarkan oleh bidan
6. Menganjurkan pada ibu untuk tetap istrahat yang cukup yaitu tidur siang ± 2
jam, dan tidur malam ± 8 jam
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk istrahat
7. Menganjurkan pada ibu untuk tetap memperhatikan kebersihan dirinya
(personal hygiene) dengan mandi 2 kali sehari, keramas 2 atau 3 kali dalam
seminggu, menggosok gigi, membersihkan daerah genitalia setelah mandi,
BAK dan BAB, serta mengganti pakaian setiap kali kotor dan selesai mandi
Hasil : Ibu mau mengikuti apa yang diajarkan bidan
8. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu
- Perdarahan dari jalan lahir ( pervaginam )
- Keluar air-air dari jalan lahir dan tidak di sadari

16. - Nyeri abdomen
- gerakan janin berkurang/ tidak ada sama sekali
- Mual muntah berlebihan
- Bengkak pada wajah dan ekstermitas
- Gangguan penglihatan
- Sakit kepala hebat dan menetap
- Menggigil atau demam.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjalasan dari bidan dan mau
menghubungi bidan jika menemukan salah satu tanda bahaya
tersebut
9. Menganjurkan ibu mengonsumsi Fe yang diberikan bidan secara rutin pada
malam hari
Hasil : Tablet Fe diberikan sebanyak 30 tablet dan mau mengkonsumsi
sesuai aturan pakai.
10. Mengajarkan perawatan payudara pada ibu
- Dengan menggunakan kapas yang dibasahi dengan minyak baby oil atau
kelapa dan tempelkan pada putting susu selama 2-3 menit
- Dengan kapas yang baru bersihkan bagian tengah puting dari sentral ke
luar, apabila di dapat puting tidak menonjol maka dilakukan penarikan
- Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak lalu melakukan
pengurutan dengan telapak tangan berada di antara kedua payudara
dengan gerakan ke atas, kesamping dan di depan sambil menghentakan
payudara
- Dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal, tangan
kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari
pangkal sebanyak 20-30 kali pada kedua payudara
- Mengompres payudara kurang lebih 5 kali dengan menggunakan air
hangat dan air dingin lalu di keringkan
Hasil : Telah dilakukan perawatan payudara pada ibu.
11. Mendiskusikan dengan ibu mengenai persiapan persalinan, misalnya biaya,
keluarga, serta transportasi maupun pendonor darah

17. Hasil : Ibu sudah mempersiapkan kebutuhan dan biaya persalinannya
LANGKAH VII. EVALUASI
Tanggal 20 April 2014 Jam : 07.30 WITA
1. Keadaan umum ibu dan janin baik serta tanda- tanda vital dalam batas
normal:
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/ menit
Suhu : 37 0C
Pernapasan : 22 x/menit
DJJ : 142 x/menit
2. Usia kehamilan ibu 40 minggu 1 hari dan tidak terdapat tanda-tanda bahaya
pada kehamilan

18. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL
KOMPREHENSIF PADA NY.” N“ GIII PII AO UMUR
KEHAMILAN 39 MINGGU 3 HARI DI BPS
BUNDA AMUD
KABUPATEN . MUNA
TANGGAL 20-04-2014
(SOAP)
IDENTITAS ISTRI/SUAMI
Nama : Ny “N” / Tn “S”
Umur : 22 tahun / 33 tahun
Suku :Muna / Muna
Agama :Islam / Islam
Pendidikan : SMA / SMA
Pekerjaan : - / Swasta
Alamat : Jl. Gambas Kel. Sidodadi
Perkawinan ke : I / I
Lamanya menikah : ± 10 Tahun
DATA SUBYEKTIF (S)
Ibu mengatakan :
1. Hamil yang kedua, melahirkan dua kali, dan tidak pernah keguguran
2. Umur kehamilnnya 9 bulan
3. Hari pertama haid terakhir tanggal 18-07-2013, TP : 25-04-2014
4. Pergerakan janin mulai dirasakan sejak usia kehamilan 5 bulan sampai
sekarang
5. Janin sering bergerak pada bagian kiri perutnya
6. Sejak amenore :
- Tidak pernah perdarahan
- Tidak pernah nyeri tekan pada perut
- Mual di pagi hari pada trimester pertama
- Tidak pernah sakit kepala hebat/pusing

19. 7. Ibu mengatakan tidak ada penyakit yang di derita, tidak ada riwayat trauma,
operasi, transfusi darah, serta alergi makanan dan obat-obatan atau
ketergantungan sesuatu
8. Tidak pernah mengalami penyakit serius sepeti malaria, TBC, asma,
gula,jantung
9. Tidak pernah melahirkan bayi kembar
10. Baik dari pihak ibu maupun suami tidak ada riwayat penyakit keturunan,
seperti diabetes melitus, jantung, asma, dan hemofilia (kelainan pembekuan
darah), tidak ada anggota keluraga yang mengidap penyakit menular seperti
TBC, hepatitis, HIV, gonorhoe, dan sifilis.
DATA OBYEKTIF (O)
1. Keadaan umum ibu : Baik
2. Kesadaran : Kompesmentis
3. Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu : 37 oC
4. Tinggi badan : 160 cm
5. Berat badan : 59 kg
6. Lingkar lengan atas : 24 cm
7. Inspeksi,palpasi,auskultasi, dan perkusi
a. Kepala dan rambut
Inspeksi : Kepala dan rambut bersih, rambut hitam, dan rontok
Palpasi : Tidak ada benjolan
b. Wajah/muka
Inspeksi : Ekspresi wajah baik, tidak pucat, tidak ada kloasma
gravidarum
Palpasi : Tidak ada oedema
c. Mata
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, konjungtiva merah muda, sklera

20. putih dan pergerakan bola mata normal
d. Hidung
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada polip,
tidak ada epistaksis
e. Telinga
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tampak adanya
polyester, tidak ada cairan yang berbau
f. Mulut dan gigi
Inspeksi : Bibir lembab dan tidak pucat, tidak ada karies gigi, lidah
bersih, tidak ada sariawan, tidak ada pembesaran tonsil
g. Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Palpasi : Tidak ada pelebaran vena jugularis
h. Payudara
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, putting susu menonjol,
hyperpigmentasi pada areola mammae
Palpasi : Tidak ada benjolan, kolostrum belum ada biar di pencet,
teraba kendor
i. Abdomen
Inspeksi : Tidak ada luka bekas operasi, tonus otot perut agak
kendor, tampak linea nigra, terdapat striae albikans,
pembesaran perut sesuai dengan umur kehamilan.
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Pengukuran
Tinggi fundus uteri : 34 cm
Lingkar perut : 86 cm
Tafsiran berat janin : 2924 gram
Leopold
Leopold I : 3 jari bawah PX
Leopold II : Punggung kanan
Leopold III : Kepala

21. Leopold IV : Kepala sudah masuk pintu atas panggul
Auskultasi denyut jantung janin
Denyut jantung janin terdengar jelas, kuat dengan frekuesi 142 x/menit
j. Ekstermitas atas
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, kuku bersih dan tidak pucat, jari
jari kaki lengkap
Palpasi : Tidak ada oedema di punggung tangan
k. Ekstermitas bawah
Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, tidak ada varises, kuku bersih
dan tidak pucat
Palpasi : Tidak ada oedema
Perkusi : Refleks patella kiri dan kanan (+)
8. Pemeriksaan Obsetrik
Pemeriksaan panggul dalam dan luar tidak di lakukan
9. Pemeriksaan penunjang
Pemeriksaan USG dan Laboratorium tidak di lakukan
ASESSMENT ( A )
GIII PII A0, umur kehamilan 39 minggu 3 hari, punggung kanan, letak kepala,
kepala sudah masuk pintu atas panggul, intrauterin, tunggal, hidup, keadaan
umum ibu dan janin baik
PLANNING (P)
Tanggal 20 April 2014 Jam : 09.30 WITA
1. Memberikan senyum, sapa dan salam pada ibu
Hasil : Ibu membalas senyum, sapa, dan menjawab salam bidan
2. Melakukan informed consent pada ibu untuk setiap tindakan yang akan
dilakukan
Hasil : Ibu mengerti dan bersedia bekerjasama dengan bidan
3. Memeriksa keadaan umum ibu dan tanda-tanda vital ibu serta DJJ
Hasil : - Keadaan umum ibu baik
- Tanda-tanda vital
Tekanan darah : 110/70 mmHg

22. Nadi : 82 x/menit
Pernapasan : 22 x/menit
Suhu : 37 0C
4. Menjelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan dan keadaan ibu saat ini
Hasil : Kehamilan ibu normal dan kondisi ibu serta janin baik.
5. Menjelaskan tentang gizi ibu hamil yaitu mengonsumsi makanan yang
beragam, mudah di peroleh, murah/ekonomis seperti :
- Karbohidrat : Nasi, jagung, ubi, roti
- Protein : Ikan, telur, tahu dan tempe
- Lemak : Kacang-kacangan, daging
- Mineral : Sayur-sayuran hijau seperti bayam, kangkung, daun
ubi kayu
- Vitamin : Buah-buahan seperti jeruk, pepaya
- Kalsium : Susu
- Air putih : 7-8 gelas air putih
Hasil : Ibu mau mengikuti apa yang dijelaskan dan mencoba apa yang
telah diajarkan oleh bidan
6. Menganjurkan pada ibu untuk tetap istrahat yang cukup yaitu tidur siang ± 2
jam, dan tidur malam ± 8 jam
Hasil : Ibu mau mengikuti anjuran bidan untuk istrahat
7. Menganjurkan pada ibu untuk tetap memperhatikan kebersihan dirinya
(personal hygiene) dengan mandi 2 kali sehari, keramas 2 atau 3 kali dalam
seminggu, menggosok gigi, membersihkan daerah genitalia setelah mandi,
BAK dan BAB, serta mengganti pakaian setiap kali kotor dan selesai mandi
Hasil : Ibu mau mengikuti apa yang diajarkan bidan
8. Menjelaskan tanda -tanda bahaya pada dalam kehamilan yaitu
- Perdarahan dari jalan lahir ( pervaginam )
- Keluar air-air dari jalan lahir dan tidak di sadari
- Nyeri abdomen
- gerakan janin berkurang/ tidak ada sama sekali
- Mual muntah berlebihan

23. - Bengkak pada wajah dan ekstermitas
- Gangguan penglihatan
- Sakit kepala hebat dan menetap
- Menggigil atau demam.
Hasil : Ibu mengerti dengan penjalasan dari bidan dan mau
menghubungi bidan jika menemukan salah satu tanda bahaya
tersebut
9. Menganjurkan ibu mengonsumsi Fe yang diberikan bidan secara rutin pada
malam hari
Hasil : Tablet Fe diberikan sebanyak 30 tablet dan mau mengkonsumsi
sesuai aturan pakai.
10. Mengajarkan perawatan payudara pada ibu
- Dengan menggunakan kapas yang dibasahi dengan minyak baby oil atau
kelapa dan tempelkan pada putting susu selama 2-3 menit
- Dengan kapas yang baru bersihkan bagian tengah puting dari sentral ke
luar, apabila di dapat puting tidak menonjol maka dilakukan penarikan
- Membasahi kedua telapak tangan dengan minyak lalu melakukan
pengurutan dengan telapak tangan berada di antara kedua payudara
dengan gerakan ke atas, kesamping dan di depan sambil menghentakan
payudara
- Dengan menggunakan sendi-sendi jari posisi tangan mengepal, tangan
kiri menopang payudara dan tangan kanan melakukan pengurutan dari
pangkal sebanyak 20-30 kali pada kedua payudara
- Mengompres payudara kurang lebih 5 kali dengan menggunakan air
hangat dan air dingin lalu di keringkan
Hasil : Telah dilakukan perawatan payudara pada ibu.
11. Mendiskusikan dengan ibu mengenai persiapan persalinan, misalnya biaya,
keluarga, serta transportasi maupun pendonor darah
Hasil : Ibu sudah mempersiapkan kebutuhan dan biaya persalinannya