Ibu mengalami masa nifas hari ke-2 setelah melahirkan pada tanggal 2 Mei 2013 dengan masalah susah BAB. Pemeriksaan fisik menunjukkan tinggi fundus uteri 1 jari di bawah pusat, pengeluaran lochia rubra, dan kontraksi uterus baik. Ibu juga mengalami luka jahitan di jalan lahir akibat persalinan.

1. MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL FISILOGIS
PADA NY’R’ P1 A0 MASA NIFAS HARI KE-2 DENGAN
MASALAH SUSAH BAB DI RSUD.KAB.MUNA
PADA TANGGAL 3 MEI 2013
NO.Register : 27-25-00
Tanggal Masuk : 01-05-2013 17.30 WITA
Tanggal Pengkajian : 03-05-2013 07.00 WITA
LANGKAH I .IDENTIFIKASI DATA DASAR
A.IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama :Ny’ R’ /Tn’ H’
Umur : 21 tahun/28 tahun
Suku : Muna /Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidikan: SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Swasta
Pernikahan ke : 1/1(pertama)
Lama Menikah : 1 Tahun
Alamat : La Hontohe
B.DATA BIOLOGIS

2. 1. Keluhan Utama :
 Ibu menyatakan susah BAB selama 2 hari
 Ibu menyatakan melahirkan tanggal 02-05-2013
 Ibu menyatakan melahirkan anak pertama dan tidak pernah
keguguran
 Ibu menyatakan ASI nya belum keluar ketika ditekan
 Ibu menyatakan adanya luka jalan lahir yang dijahit
 Ibu menyatakan belum menyusui bayinya
 Ibu menyatakan susah BAK sejak setelah melahirkan
2.Riwayat Keluhan Utama
a. Mulai timbulnya : Sejak setelah melahirkan pada tanggal 02-05-2013
jam 10.00 WITA
b. Sifat Keluhan : Hilang Timbul
c. Lokasi Keluhan : Pada perut
d. Faktor Predisposisi :Persalinan
e. Pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh mengganggu
f. Usaha Klien mengatasi keluhan : Istrahat
3. Riwayat Keluhan Yang lalu
a. Imunisasi yang diperoleh : TT 1 kali selama hamil umur kehamilan 6
bulan
b. Penyakit yang diderita : Tidak ada
c. Riwayat opname : Tidak ada
d. Riwayat operasi : Tidak ada
e. Riwayat transfusi darah : Tidak ada

3. g. Riwayat alergi obat atau makanan : tidak ada
h. Ketergantungan terhadap sesuatu : tidak ada
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
a) .Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit menular
seperti Hepatitis B,TBC,Hipertensi,PMS (penyakit menular
seksual),HIV/AIDS,Gonorea dan Sifilis
b) Tidak ada anggota keluarga yang menderita penyakit keturunan
seperti Diabetes Militus (DM),penyakit jantung,Asma,dan
Haemofilia
5. Riwayat Reproduksi
A. Riwayat Haid
1) Menarche : ± 14 Tahun
2) Siklus Haid : 28-30 hari
3) Durasi Haid : 5-6 hari
4) Perlangsungan : Normal
5) Dismenorhoe : Tidak ada
B. Riwayat Obstetri
 Ibu menyatakan tidak ada riwayat penyakit tumor,infeksisaluran
reproduksi maupun penyakit menular seksual
C.Riwayat Kehamilan Sekarang
1) P1A0
2) Haid pertama Haid terakhir tanggal 25-08-2012
3) Tafsiran persalinan tanggal 02-05-2013
4) Ibu menyatakan memeriksakan kehamilan sebanyak 4 kali pada
bidan

4. 5) Ibu menyatakan mendapatkan imunisasi TT sebanyak 1 kali
tidak pada usia kehamilan 6 bulan
6) Sejak amenorhoe ibu tidak pernah mengalami perdarahan dari
jalan lahir ,tidak ada nyeri perut dan mual muntah pada
kehamilan trisemester 1
D.Riwayat persalinan Sekarang
1) Ibu menyatakan masuk tanggal 01-05-2013 pukul 17.30 WITA
2) Kala I
Pada pukul 18.00 WITA pembukaan 3 cm his 4 kali dalam 10
menit.Kala 1 berlangsung ± 12 jam
3) Kala II
Mulai pembukaan lengkap jam 16.30 WITA sampai dengan bayi
lahir jam 17.00 WITA.Bayi lahir secara spontan,presentase
belakang kepala,jenis kelamin perempuan ,berat badan lahir 3000
gram,panjang badan 49 cm,langsung menangis kuat,warna kulit
kemerahan, keadaan umum ibu dan bayi baik kala II berlangsung ±
40 detik.
4) Kala III
Berlangsung normal ± 25 menit plasenta dan selaputnya lahir
lengkap jam 17.05 WITA.Perdarahan ± 200 cc, adanya robekan
perineum kontraksi uterus baik (teraba bundar dan keras), TFU 2
jari dibawah pusat,perlangsungan kala ± 5 menit, keadaan umum
ibu dan bayi baik.
5) Kala IV
Wak
tu
Tekanan
darah(mmH
g)
Nad
i
Suh
u
Tinggi
fundus
Uteri(TFU
)
Kontr
aksi
Uteru
s
Kandu
ng
Kemih
Darah
yang
keluar

5. 18.0
0
110/70 84×/
men
it
37º
C
2 jari
bawah
pusat
baik Koson
g
±30cc
19.0
0
110/70 84×/
meni
t
37º 2 jari
bawah
pusat
baik kosong ± 30 cc
20.0
0
110/70 84×/
meni
t
2 jari
bawah
pusat
baik kosong ± 30 cc
21.0
0
110/70 84×/
meni
t
37ºc
c
2 jari
bawah
pusat
baik kosong ± 20 cc
22.0
0
110/70 84×/
meni
t
37ºc 2 jari
bawah
pusat
baik Kosong ±20 cc
23.0
0
110 /70 84×/
meni
t
37ºc 2 jari
bawah
pusat
baik kosong ± 20 cc
E. Riwayat Ginekologi
1. Tidak ada riwayat penyakit tumor
2. Tidak ada riwayat penyakit infeksi alat kandungan
F. Riwayat KB
 Ibu menyatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi
apapun sejak pernikahannya
G. Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar
A. Pola Nutrisi

6. 1. Kebiasaan
 Pola makan : Teratur
 Jenis makanan : Nasi,ikan,telur, sayur,buah,dan segelas susu
 Frekuensi : 3×/hari
 Nafsu makan : Baik
 Kebutuhan cairan : 7-8 gelas/hari
2.Perubahan setelah melahirkan
 Nafsumakan meningkat dan kebutuhan cairan lebih banyak
yaitu 9-10 gelas sejak melahirkan
B.Kebutuhan Eliminasi
1.BAK
 Kebutuhan sehari-hari
 Frekuensi : 3-4 kali /hari
 Warna/bau: Kuning/Khas amoniak
 Gangguan BAK: Tidak ada
 Setelah Melahirkan : Tidak ada
2.BAB
 Kebutuhan sehari-hari
 Frekuensi : 1 kali /hari
 Warna/bau : Kuning /lunak
 Gangguan BAB : Tidak ada
 Perubahan Setelah Melahirkan ibu belum BAB setelah melahirkan
C.Pola Istrahat / Tidur
 . Kebiasaan Istrahat /tidur sehari-hari
Tidur Siang /istrahat siang : ± 1 jam

7. Tidur Malam /istrahat malam : ± 8 jam
 . Perubahan Setelah melahirkan
Tidur sedikit mengganggu
D.Personal Hiegiene
Kebutuhan sehari-hari
1) Rambut : Keramas 2-3 kali seminggu menggunakan shampo
2) Gigi dan Mulut : 2 kali sehari menggosok gigi setelah sarapan
dan sebelum tidur menggunakan pasta gigi
3) Badan : Mandi 2 kali sehari menggunakan sabun mandi
4) Genitalia dan anus : Dibersihkan setiap kali mandi dan setiap
kali selesai BAB dan BAK
5) Pakaian : Diganti setiap kali kotor dan dan selesai mandi
6) Kuku tangan dan kaki dipotong setiap kali panjang dan kotor
 Perubahan setelah melahirkan
Ibu menyatakan belum dapat melakukan personal hiegienenya
sendiri tetapi di bantu oleh bidan
C. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan Umum
 Keadaan Umum Ibu baik
 Kesadaran Komposmentis
 Ekspresi wajah meringis ketika ibu merasa kesakitan
 Berat Badan :60 Kg
 Tinggi badan : 150 cm
 LILA : 25,5 cm
2.Pemeriksaan tanda –tanda Vital
 Tekanan Darah : 110/70 mmHg
 Nadi : 84×/menit

8.  Suhu : 37,5ºC
 Pernapasan : 20×/menit
3. Pemeriksaan Fisik ( inspeksi,palpasi,auskultasi dan palpasi)
a) Kepala dan Rambut
Inspeksi : Kulit Kepala tampak bersih, rambut panjang dan
hitam Palpasi : Rambut tidak rontok,tidak gugur,tidak ada
benjolan
b) Wajah
Inspeksi :Ekspresi wajah meringis ketika merasa kesakitan
dan tidak pucat
Palpasi : Tidak ada oedema
c) Mata
Inspeksi : Simetris Kiri dan Kanan Konjungtiva Merah
Muda,Sclera tidak ikterus pergerakan bola mata normal
d) Hidung
Inspeksi: : Simetris Kiri dan Kanan tidak ada sekret, tidak
ada polip, tidak ada epistaksis(mimisan)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
e) Telinga
Inspeksi : Simetris Kiri dan Kanan tampak bersih ,lekukan
telinga normal,tidak ada sekret, nampak polister
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
f) Gigi dan Mulut
Inspeksi :Bibir lembab tidak pecah-pecah lidah bersih,tidak
ada sariawan dan tidak da karies gigi,gigi lengkap,dan tidak
ada infeksi pada tonsil
g) Leher
Inspeksi : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid,limfe,dan
tidak ada pembesaran vena jugularis

9. Palpasi : Tidak ada benjolan
h) Payudara
Inspeksi: Simetris Kiri dan Kanan putting susu
menonjol,tampak hiperpigmentasi pada aereola mammae
payudara tampak membesar
Palpasi : Tidak ada benjolan dan tidak ada nyeri serta ASI
(colostrum) belum keluar bila ditekan
i) Abdomen
Inspeksi :Tidak ada bekas luka operasi,tampak stiae
albicans tonus otot perut tegang pada perut
Palpasi :TFU 1 jari bawah pusat dan kontraksi uterus baik
(teraba keras dan bundar)
j) Genitalia dan anus
Inspeksi : Tidak ada varices,tampak pengeluaran lochia
rubra dan jalan lahir tampak ada jahitan disekitar
perineum,tidak ada oedema dan tidak ada hemoroid
k) Ekstremitas Atas dan Bawah
 Ekstremitas Atas
Inspeksi : Simetris Kiri dan Kanan jumlah jari lengkap,kuku
bersih dan berwarna merah muda
Palpasi :Tidak ada oedema di punggung tangan
 Ekstremitas Bawah
Inspeksi : Simetris Kiri dan Kanan jumlah jari lengkap,kuku
bersih berwarna merah muda dan tidak ada varices
Palpasi :Tidak ada oedema di tulang pretubia
Perkusi : Refleks patella(+) kiri dan kanan
D. Data Spikologis
1) Ibu menyatakan berharap agar cepat sembuh
2) Adaptasi spikologis baik
3) Ibu dapat berinteraksi dengan orang lain

10. 4) Ibu sangat gembira dengan kelahiran bayinya
E. Data Sosial
1) Hubungan suami dan keluarga baik
2) Hubungan dengan tetangga serta lingkungan baik
F. Data Spiritual
1) Ibu menyatakan selalu berdoa agar diri dan bayinya selalu sehat
2) Ibu tidak melaksanakanshalat sejak setelah melahirkan
LANGKAH II. IDENTIFIKASI DIAGNOSA /MASALAH POTENSIAL
Masa Nifas Hari ke-2 dengan masalah susah BAB
1. Masa Nifas hari ke-2
Dasar
Data Subyektif :
 Ibu menyatakan melahirkan tanggal 02-05-2013 jam 17.00
WITA
 Ibu menyatakan adanya luka jalan lahir yang di jahit
Data Obyektif :
 TFU 1 jari bawah pusat
 Tampak pengeluaran Lochia rubra
 kontraksi uterus baik( teraba bundar dan keras)
 Tampak luka jahitan pada jalan lahir masih basah
Analisis dan Interprestasi
 Masa Nifas adalah masa pulihnya kembali alat-alat kandungan yang
dimulai setelah kelahiran plasenta dan berakhir setelah alat-alat
kandungankembali seperti keadaan semula sebelum hamil(Pelayanan
Kesehatan Maternal dan Neonatal)

11.  Pada involusio uterus jaringan ikat dan jaringan otot mengalami proses
proliktik berangsur-angsur akan mengecil dan setiap kalinya tinggi fundus
uteriakan turun ± 1 jari bawah pusat. Perubahan TFU yaitu:
a.Bayi belum lahir TFU setinggi pusat/100 gram
b.Plasenta lahir 2 jari bawah pusat /750 gram
c.1 minggu pertengahan pusat simpisis pubis/150 gram
d.2 minggu tidak teraba diatas simpisis pubis/350 gram
e.6 minggu bertambah kecil /150 gram
f.8 minggu sebesar normal/30 gram
 Lochia adalah pengeluaran cairan yang dikeluarkan uterus melalui
vagina pada masa nifas pengeluaran lochia terdiri dari sel
desidua,verniks caseosa,rambut lanugo,sisa mekonium,sisa darah,dan
keluar di mulai hari pertama sampai hari ketiga
2. P 1 A 0
Dasar
Data Subyektif :
 Ibu menyatakan melahirkan anak pertama dan tidak pernah keguguran
Data Obyektif :
 Terdapat striae albicans pada pemeriksaan abdomen tonus otot perut
tegang
Analisis dan interprestasi
 Adanya striae albicans merupakan garis-garis yang ada pada dinding
perut ibu berwarna putih yang tumbuh sebagai akibat pecahnya
pembuluh darah pada kehamilan
 Tonus Otot tegang terjadi karena pertama kali mengalami
pereganganakibat kehamilan,hal ini menunjukkan bahwa wanitatersebut
pernah hamil.

12. 3. Susah BAB
Dasar
Data Subyektif:
 Ibu menyatakan belum BAB selama 2 hari
 Ibu menyatakan adanya luka jahitan pada jalan lahir
Data Obyektif:
 Ekspresi wajah meringis bila timbul rasa nyeri
 Tampak ada luka jahitan disekitar perineum,tidak ada udema pada
anus
Analisis dan Interprestasi
Adanya luka /ruptur pada perineum mengakibatkan terputusnya kontuitas
jaringan dimana saraf-saraf perifer ikut terputus juga adanya pengeluaran zat
kimia histamin oleh tubuh, maka reseptor nyeri memberikan respon yang di
hantarkan ke otak sehingga dipersiapkan sebagai rasa nyeri
.Organ reproduksi wanita mengalami perubahan setelah melahirkan bayi
,khususnya pada alat pencernaan.Usus besar akan berangsur kembali dalam
aktivitas normal namun sembelit,konstipasi bisa merupakan masalah yang
berlarut-larut (Panduan Kesehatan dalam Kehamilan: 127)
LANGKAH III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL
Potensial terjadi sembelit (Constipasi)
LANGKAH IV.PERLUNYA TINDAKAN SEGERA
Tidak ada data yang mendukung untuk di lakukan tindakan kolaborasi dengan
dokter dan pemberian obat-obatan
LANGKAH V.RENCANA ASUHAN

13. A.Tujuan
1.Masa Nifas berlangsung normal
2.Susah BAB dapat teratasi
B.Kriteria
1.Masa Nifas berlangsung normal ditandai dengan :
a.Keadaan Umum ibu baik
b.Kesadaraan Komposmentis
c. Tanda-tanda Vital dalam batas normal
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Nadi : 84×/menit
Suhu : 37,5ºC
Pernapasan : 20×/menit
d.Involusio Uterus berlangsung normal ditandai dengan :
 TFU turun 1 cm stiap hari sampai uterus kembali seperti semula
 Kontraksi Uterus baik (teraba bundar,dan keras)
 Pengeluaran lochia sesuai dengan fisiologisnya.
Lochia Rubra : Berlangsung 1-3 hari
Lochia sanguinolenta :Berlangsung 1-3 minggu
Lochia serosa : Berlangsung 1-2 minggu
Lochia alba : Berlangsung > 2minggu
e. Proses laktasi berjalan baik
1. ASI (Colostrum) :Berlangsung 1-3 hari

14. 2. ASI Peralihan : 4-10 hari
3. ASI matur : Berlangsung 11 hari dan seterusnya
f.Kebutuhan Eliminasi
1. BAK: Ibu sudah dapat BAK 6 jam post partum
2.Warna:Kekuning-kuningan
3.BAB : Ibu sudah dapat BAB 1-2 hari postpartum
2. Ibu dapat BAB
D . RENCANA TINDAKAN
1) Beri senyum,sapa,salam,pada ibu dan keluarga
Rasional: Untuk menjalin hubungan baik dengan ibu dan keluarga
2) Beritahu ibu setiap melakukan intervensi
Rasional :Agar ibu dapat Kooperatif dengan petugas dalm melaksanakan
setiap intervensi
3) Observasi Keadaan Umum ibu dan tanda-tanda Vital
Rasional:Sebagai indikator untuk mengetahui kondisi ibu dan menentukan
langkah selanjutnya
4) Menjelaskan penyebab susah BAB yang dirasakan ibu
Rasional: Dengan mengetahui penyebab susah BAB yang dialaminya ibu
tidak cemas
5) Observasi TFU kontraksi uterus dan pengeluaran lochia (warna,bau,dan
jumlah)
Rasional: Involusio uterus yang baik ditandai dengan penurunan TFU 1cm
perhari kontraksi uterus baik yaitu teraba bundar keras dan bundar serta
pengeluaran lochia yang berbau khas sesuai dengan fisiologisnya.
6) Anjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti duduk,berdiri dan berjalan
Rasional: Mobilisasi dini dapat memperlancar pengeluaran
lochia,mempercepat involusio uterus serta memperlancar peredaran darah
dan mempercepat proses pemulihan/mengurangi rasa sakit.

15. 7) Lakukan Perawatan Payudara
Rasional : Perawatan payudara bertujuan untuk merangsang produksi ASI
dan melihat ada tidaknya kelainan pada payudara
8) Ajarkan keluarga tentang perawatan Tali Pusat
Rasional: Untuk menjaga kebersihan dan mencegah bayi dari infeksi tali
pusat
9) Observasi BABdan BAK
Rasional :BAB/BAK yang tidak normal dapat menghambat pemulihan
proses involuso uterus
10) Anjurkan ibu untuk menyusui bayinyan sedini mungkin dan sesering
mungkin secara ekslusif selama 0-6 bulan tanpa makanan tambahan
Rasional: Karena ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi.ASI dapat
menjalin ikatan batin antara ibu dan anak ,selain itu adanya isapan bayi
merangsang hormon oksitosin yang merangsang kontraksiuterus sehingga
involusio uterus berjalan baik dan tidak terjadi perdarahan abnormal
11) Berikan Health Education(HE) pada ibu tentang:
A .Gizi ibu menyusui yaitu makan makanan yang mengandung
karbohidrat,protein,lemak vitamin,mineral,kalsium,yakni susu khusus ibu
menyusui
Rasional:Gizi ibu hamil sangat penting bagi kesehatan ibu dan
pertumbuhan bayinya,Karena zat-zat gizi yang di konsumsi ibu akan
terkandung di dalam ASI
B.Kebersihan diri/Personal Hiegiene terutama daerah genitalia dan anus
Rasional: Menjaga kebersihan diri tetutama genitalia dan anus dapat
mencegah terjadi infeksi dan memberikan suasana yang nyaman pada ibu
C.Istrahat yang cukup
Rasional :Istrahat yang cukup dapat mempercepat pemilihan ibu dan
meningkatkan produksi ASI
D.Tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti keluar darah terus menerus
dari jalan lahir /vagina,lochia berbau busuk,oedema,pada wajah dan

16. ekstremitas,hiperpigmentasi,demam,tidak dapat BAB/BAK ,payudara
bengkak,dan penglihatan mata kabur
Rasional: Mengetahui tanda-tanda bahaya pada masa nifas, ibu secepatnya
menghubungi bidan terdekat bila menemukan salah satu tanda bahaya
E.Anjurkan ibu untuk ber Kbsetelah melahirkan dan kenalkan pada ibu
jenis-jenis KB pasca salin
Rasional : Penggunaan metode KB pascasalin membantu mengatur jarak
kehamilan
12) Berikan Obat analgetik dan antibiotik serta vitamin (vitamin dan tablet fe)
Rasional :Obat analgetik untuk menghilangkan rasa sakit,Obat antibiotik
untuk mencegah infeksi,Vitamin untuk meningkatkan absorbsi,Kalsium
untuk mencegah perdarahan,Tablet FE untuk mencegah dari anemia
LANGKAH VI IMPLEMENTASI
1) Memberi senyum,sapa,salam,pada ibu dan keluarga
Hasil:Ibu dan keluarga membalas senyum,sapaan,salam bidan
2) Memberitahu ibu setiap melakukan intervensi
Hasil : Ibu dapat Kooperatif dengan petugas dalm melaksanakan setiap
intervensi
3) Mengobservasi Keadaan Umum ibu dan tanda-tanda Vital
Hasil: KU ibu baik,Kesadaran Komposmentris,Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah:110/70 mmHg
Nadi :84×/menit
Suhu :37,5ºC
Pernapasan :20×/menit
4) Menjelaskan penyebab susah BAB yang dirasakan ibu akibat adalahakibat
persalian dan akan lancar/pulih dengan sendirinya dalam 2-3 hari
Hasil:Ibu mengerti penjelasan bidan

17. 5) Mengobservasi TFU kontraksi uterus dan pengeluaran lochia
(warna,bau,dan jumlah)
Hasil:
TFU 1 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus :baik teraba bundar keras dan bundar
Pengeluaran lochia : Rubra Warna Lochia :Merah segar
Bau : khas lochia/amis
Jumlah : ±200cc
6) Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti duduk,berdiri dan berjalan
untuk mempercepat proses pemulihan
Hasil: Ibu mengerti penjelasan bidan
7) Melakukan Perawatan Payudara
Hasil : Cara perawatan payudara yaitu:
 Melakukan pengompresan payudara dengan dengan kapas yang
dibasahi baby oil selama 5 menit
 Melakukan pengurutan kedua payudara sebanyak 20-30 kali
 Membersihkan payudara dengan air hangat selama 5
menit.Kemudian bersihkan payudara dengan handuk bersih
 Memakaikan Bra yang dapat menopang payudara
8) Mengajarkan keluarga tentang perawatan Tali Pusat
Hasil:Cara perawatan tali pusat yaitu;
 Setiap bayi dimandikan pembungkus tali pusat harus diganti
dengan kasa yang steril
 Tidak boleh menaburkan apapun pada tali pusat
 Mengusahakan tali pusat bayi tetap bersih dan kering
9) Mengobservasi BABdan BAK
Hasil : Ibu sudah dapat BAB dan BAK
10) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinyan sedini mungkin dan sesering
mungkin secara ekslusif selama 0-6 bulan tanpa makanan tambahan
Hasil: Ibu sudah menyusui bayinya setiap kali bayi menangis atau bangun
11) Memberikan Health Education(HE) pada ibu tentang:

18. A .Gizi ibu menyusui yaitu makan makanan yang mengandung yaitu;
Karbohidrat: Nasi,Ubi,Roti,Jagung
Protein : Ikan ,Telur,tahu,tempe
Lemak : Daging
Vitamin :Sayur-sayuran hijau(bayam,kelor,sawi,kol)
Mineral : :Sayur-sayuran hijau dan buah-buaha
Kalsium : susu khusus ibu menyusui
Air Putih
B.Kebersihan diri/Personal Hiegiene terutama daerah genitalia dan anus
Hasil: Ibu mengerti penjelasan bidan
C.Istrahat yang cukup
Hasil :Ibu mengerti penjelasan bidan
D.Tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti keluar darah terus menerus
dari jalan lahir /vagina,lochia berbau busuk,oedema,pada wajah dan
ekstremitas,hiperpigmentasi,demam,tidak dapat BAB/BAK ,payudara
bengkak,dan penglihatan mata kabur
Hasil: Ibu mengerti penjelasan dan akan menghubungi bidan apabila
menemukan salah satu tanda bahaya tersebut
E.Menganjurkan ibu untuk ber KB setelah melahirkan dan kenalkan pada
ibu jenis-jenis KB pasca salin
Hasi : Ibu mengerti penjelasan bidan mengenai penggunaan metode KB
pascasalin membantu mengatur jarak kehamilan
12) Memberikan Obat analgetik dan antibiotik serta vitamin (vitamin dan
tablet fe) masing-masing 1×1 perhari
Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan

19. LANGKAH VII. EVALUASI
Tgl.Pengkajian :03-05-2013 jam 07.00 wita
1.Masa Nifas berlangsung normal ditandai dengan:
a.Keadaan Umum ibu baik
b.Kesadaraan Komposmentis
c. Tanda-tanda Vital dalam batas normal
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Nadi : 84×/menit
Suhu : 37,5ºC
Pernapasan : 20×/menit
d.Involusio Uterus berlangsung normal ditandai dengan :
 TFU turun 1 cm stiap hari sampai uterus kembali seperti semula
 Kontraksi Uterus baik (teraba bundar,dan keras)
 Pengeluaran lochia sesuai dengan fisiologisnya.
Lochia Rubra : Berlangsung 1-3 hari
Lochia sanguinolenta :Berlangsung 1-3 minggu
Lochia serosa : Berlangsung 1-2 minggu
Lochia alba : Berlangsung > 2minggu
e. Proses laktasi berjalan baik
1. ASI (Colostrum) :Berlangsung 1-3 hari ASI Peralihan : 4-10 hari
2. ASI matur : Berlangsung 11 hari dan seterusnya

20. f.Kebutuhan Eliminasi
1. BAK: Ibu sudah dapat BAK 6 jam post partum
2.Warna:Kekuning-kuningan
3.BAB : Ibu sudah dapat BAB 1-2 hari postpartum
2. Ibu dapat BAB tanggal 03-05-2013 jam 05.30 WITA

21. PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL
FISILOGIS PADA NY’R’ P1 A0 MASA NIFAS HARI KE-2 DENGAN
MASALAH SUSAH BAB DI RSUD.KAB.MUNA
PADA TANGGAL 3 MEI 2013
(SOAP)
NO.Register : 27-25-00
Tanggal Masuk : 01-05-2013 17.30 WITA
Tanggal Pengkajian : 03-05-2013 07.00 WITA
LANGKAH I .IDENTIFIKASI DATA DASAR
A.IDENTITAS ISTRI/ SUAMI
Nama :Ny’ R’ /Tn’ H’
Umur : 21 tahun/28 tahun
Suku : Muna /Bugis
Agama : Islam/Islam
Pendidikan: SMA/SMA
Pekerjaan : IRT/Swasta
Pernikahan ke : 1/1(pertama)
Lama Menikah : 1 Tahun
Alamat : La Hontohe
B.DATA SUBYEKTIF(S)

22. 1) Ibu menyatakan melahirkan anak yang pertama dan tidak pernah
keguguran
2) Ibu menyatakan melahirkan tanggal 02-05-2013
3) Ibu menyatakan adanya pengeluaran darah dari jalan lahir
4)Ibu menyatakan adanya luka jahitan dari jalan lahir
5) Ibu menyatakan susah BAB selama 2 hari
C.DATA OBYEKTIF(O)
1 .Masa Nifas Hari ke-2
2. Pemeriksaan Umum
a.Keadaan Umum ibu baik
b.Kesadaraan Komposmentis
c.Ekspresi wajah meringis ketika ibu merasakan kesakitan
d.Berat badan: 60 kg
e.Tinggi badan :150 cm
3. Tanda-tanda Vital dalam batas normal
Tekanan Darah : 110/70 mmhg
Nadi : 84×/menit
Suhu : 37,5ºC
Pernapasan : 20×/menit
ASESSMENT (A)
Masa Nifas hari ke-2 P1 A0 dengan masalah susah BAB

23. PLANNAING (P)
1) Memberi senyum,sapa,salam,pada ibu dan keluarga
Hasil:Ibu dan keluarga membalas senyum,sapaan,salam bidan
2)Memberitahu ibu setiap melakukan intervensi
Hasil : Ibu dapat Kooperatif dengan petugas dalm melaksanakan setiap
intervensi
3)Mengobservasi Keadaan Umum ibu dan tanda-tanda Vital
Hasil: KU ibu baik,Kesadaran Komposmentris,Tanda-tanda Vital :
Tekanan Darah:110/70 mmHg
Nadi :84×/menit
Suhu :37,5ºC
Pernapasan :20×/menit
4)Menjelaskan penyebab susah BAB yang dirasakan ibu akibat adalahakibat
persalian dan akan lancar/pulih dengan sendirinya dalam 2-3 hari
Hasil:Ibu mengerti penjelasan bidan
5) Mengobservasi TFU kontraksi uterus dan pengeluaran lochia
(warna,bau,dan jumlah)
Hasil:
TFU 1 jari dibawah pusat
Kontraksi uterus :baik teraba bundar keras dan bundar
Pengeluaran lochia : Rubra Warna Lochia :Merah segar
Bau : khas lochia/amis
Jumlah : ±200cc
6) Menganjurkan ibu untuk mobilisasi dini seperti duduk,berdiri dan
berjalan untuk mempercepat proses pemulihan
Hasil: Ibu mengerti penjelasan bidan
7) Melakukan Perawatan Payudara

24. Hasil : Cara perawatan payudara yaitu:
 Melakukan pengompresan payudara dengan dengan kapas yang
dibasahi baby oil selama 5 menit
 Melakukan pengurutan kedua payudara sebanyak 20-30 kali
 Membersihkan payudara dengan air hangat selama 5
menit.Kemudian bersihkan payudara dengan handuk bersih
 Memakaikan Bra yang dapat menopang payudara
8) Mengajarkan keluarga tentang perawatan Tali Pusat
Hasil:Cara perawatan tali pusat yaitu;
 Setiap bayi dimandikan pembungkus tali pusat harus diganti
dengan kasa yang steril
 Tidak boleh menaburkan apapun pada tali pusat
 Mengusahakan tali pusat bayi tetap bersih dan kering
9) Mengobservasi BABdan BAK
Hasil : Ibu sudah dapat BAB dan BAK
10) Menganjurkan ibu untuk menyusui bayinyan sedini mungkin dan
sesering mungkin secara ekslusif selama 0-6 bulan tanpa makanan
tambahan
Hasil: Ibu sudah menyusui bayinya setiap kali bayi menangis atau bangun
11) Memberikan Health Education(HE) pada ibu tentang:
A .Gizi ibu menyusui yaitu makan makanan yang mengandung yaitu;
Karbohidrat: Nasi,Ubi,Roti,Jagung
Protein : Ikan ,Telur,tahu,tempe
Lemak : Daging
Vitamin :Sayur-sayuran hijau(bayam,kelor,sawi,kol)
Mineral : :Sayur-sayuran hijau dan buah-buaha
Kalsium : susu khusus ibu menyusui
Air Putih
B.Kebersihan diri/Personal Hiegiene terutama daerah genitalia dan anus
Hasil: Ibu mengerti penjelasan bidan
C.Istrahat yang cukup

25. Hasil :Ibu mengerti penjelasan bidan
D.Tanda-tanda bahaya pada masa nifas seperti keluar darah terus menerus
dari jalan lahir /vagina,lochia berbau busuk,oedema,pada wajah dan
ekstremitas,hiperpigmentasi,demam,tidak dapat BAB/BAK ,payudara
bengkak,dan penglihatan mata kabur
Hasil: Ibu mengerti penjelasan dan akan menghubungi bidan apabila
menemukan salah satu tanda bahaya tersebut
E.Menganjurkan ibu untuk ber KB setelah melahirkan dan kenalkan pada
ibu jenis-jenis KB pasca salin
Hasi : Ibu mengerti penjelasan bidan mengenai penggunaan metode KB
pascasalin membantu mengatur jarak kehamilan
12.Memberikan Obat analgetik dan antibiotik serta vitamin (vitamin dan tablet
fe) masing-masing 1×1 perhari
Hasil : Ibu mengerti penjelasan bidan

26. LEMBAR PENGESAHAN
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL FISILOGIS
PADA NY’R’ P1 A0 MASA NIFAS HARI KE-2 DENGAN MASALAH
SUSAH BAB DI RSUD.KAB.MUNA
PADA TANGGAL 3 MEI 2013
Menyetujui Pebimbing;
CI.INSTITUSI CI.LAHAN
(SITTI DHIA UL-HAQ,SST) (SALMIA PONDUDU.AM.KEB

27. NIP. NIP