Документ представляет собой презентацию по эндокринологии, охватывающую классификацию и анатомию эндокринных органов, включая гипоталамус и гипофиз. Описываются их развитие, строение, функции и гормоны, а также особенности кровоснабжения и иннервации. Также рассматриваются аномалии развития и клинические проявления гипо- и гиперфункции.

1. Презентация
практического занятия
по эндокринологии
Составили: д.б.н., профессор О.В. Бирюкова
к.м.н., доцент А.В. Безденежных
Нижний Новгород, 2012
ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия
Министерства здравоохранения
КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ

2. Содержание:
• Классификация
• Эндокринные органы:
– Гипоталамус
– Гипофиз
– Шишковидное тело
– Щитовидная железа
– Паращитовидные железы
– Вилочковая железа
– Надпочечники
– Параганглии
– Эндокринная часть поджелудочной железы
– Эндокринные части половых желез (яичко и яичник)
– Плацента
– Простата

3. Алгоритм описания эндокринных
органов:
• Название.
• Источник развития.
• Топография.
• Анатомическое строение.
• Гистологическое строение.
• Основные гормоны железы.
• Кровоснабжение, венозный и лимфатический
отток.
• Иннервация и регуляция.
• Аномалии развития, клинические проявления гипо-,
гиперфункции.

4. Классификация эндокринных структур
(клинико-функциональная)
I. Центральные эндокринные органы 1. Гипоталамус
2. Гипофиз
3. Эпифиз
II. Периферические эндокринные железы
А. Аденогипофиз зависимые Б. Аденогипофиз независимые
1. Щитовидная железа (типичные
тироциты)
2. Надпочечники (корковое
вещество)
3. Гонады: (семенники, яичники)
1. Паращитовидные железы
2. Парафолликулярные клетки (кальцитониноциты)
щитовидной железы.
3. Надпочечники (мозговое вещество).
4. Параганглии
5. Поджелудочная железа
6. Почки
7. Тимус
8. Простата
9. Плацента
10. Секреторные крдиомиоциты
11. Одиночные гормонпродуцирующие клетки
(составляющие APUD-систему)

6. ОНТОГЕНЕЗ
(гистогенетические особенности)
• железы эктодермальной природы (щитовидная,
паращитовидные, вилочковая жедезы,
аденогипофиз),
• железы целомического происхождения (кора
надпочечников, эндокринная часть яичника,
эндокринная часть яичка, эндокринная часть
простаты, эндокринная часть матки),
• железы энтодермальной природы (островковый
аппарат поджелудочной железы),
• железы неврального происхождения
(нейрогипофиз, мозговое вещество
надпочечников, эпифиз, параганглии)

7. Гипоталамус (hypothalamus)
Синоним: подбугорье (греч. hypo – приставка, означающая "под",
"ниже", "снизу"- + thalamos – комната, внутренние покои).
• - является высшим подкорковым центром регуляции
вегетативных функций организма местом взаимодействия
нервной и эндокринной систем.
• Развитие. Гипоталамус развивается в ранний период
эмбриогенеза из переднего мозгового пузыря.
• Анатомия гипоталамуса. Гипоталамус (масса не
превышает 5% мозга - 4 г) расположен под вентральным
таламусом. К гипоталамусу относятся перекрест зрительных
нервов (chiasma opticum), зрительный тракт (tractus opticus),
серый бугор (tuber cinereum) , воронка (infundibulum) ,
гипофиз (hypophysis) и сосцевидные тела (corpora
mamillaria).

8. Фрагмент базальной стороны мозга. Вид
промежуточного мозга с вентральной
поверхности. Фотография макропрепарата.
• 1 - обонятельный тракт (tractus olfactorius) ;
• 2 - зрительный нерв (n. opticus (II)) ;
• 3 - зрительный тракт (tractus opticus) ;
• 4 - гипофиз (hypophysis) ;
• 5 - сосцевидное тело (corpus mamillare) ;
• 6 - заднее продырявленное вещество
(substantia perforata posterior) ;
• 7 - ножка мозга (pedunculus cerebri) ;
• 8 - мост (pons) ;
• 9 - лобная доля конечного мозга (lobus
frontalis telencephali) ;
• 10 - височная доля конечного мозга (lobus
temporalis telencephali) ;
• 11 - продолговатый мозг (medulla oblongata) .

9. В передне-заднем направлении гипоталамус
делится на передний, средний и задний отделы.

10. Гистологическое строение.
• Скопления нервных клеток образуют более 30 пар
ядер гипоталамуса. Выделяют крупноклеточные и
мелкоклеточные ядра.
• Крупноклеточные ядра, например супраоптическое
и паравентрикулярные ядра гипоталамуса,
продуцируют вазопрессин и окситоцин.
• Мелкоклеточные ядра вырабатывают ряд
гипофизотропных факторов, которые усиливают
(рилизинг-факторы или либерины) или угнетают
(ингибирующие факторы или статины) выработку
гормонов клетками передней доли.

11. Главные гипоталамические ядра.

12. Кровоснабжение гипоталамуса
• Осуществляется верхними гипофизарными
артериями aa. hypophysialis superioriores
(передняя и задние ветви) от внутренней
сонной артерии a.carotis interna. Нижние
гипофизарные артерии aa. hypophysialis
inferiores берут свое начало в пещеристом
отделе pars cavernosa внутренней сонной
артерии и снабжают кровью преимущественно
заднюю долю. Верхние и нижние
гипофизарные артерии анастомозируют друг с
другом.

13. Венозный отток
• Венозный отток происходит в пещеристые и
межпещеристые синусы твёрдой мозговой
оболочки а именно: в нижние гипофизарные
вены, далее в синусы твёрдой оболочки
головного мозга, а также в нижние
гипофизарные вены аденогипофиза и
переднюю долю гипофиза.
• Гипоталамус находится под регулирующим
влиянием коры головного мозга.

14. Главные средства управления
эндокринной секреторной
активностью гипофиза

15. ГИПОФИЗ (HYPOPHYSIS)
Синонимы: нижний мозговой придаток, питуитарная железа
• Источник развития. Гипофиз развивается из
двух зародышевых зачатков. Его передняя
доля, промежуточная и бугорная части,
развивается из эпителия ротовой бухты
(карман Ратке) на 4-й неделе внутриутробной
жизни. Передняя доля (аденогипофиз)
развивается как и большинство эндокринных
желез из эпителия, а задняя доля
(нейрогипофиз) является производным
промежуточного мозга.

16. Гипофиз. Топография.
Анатомическое строение.
• Гипофиз, или нижний придаток мозга,
располагается в полости черепа в турецком
седле, имеет овальную форму, заключен в
плотную соединительнотканную оболочку.
Поперечный размер гипофиза - 10-17 мм,
переднезадний - 5-15 мм, вертикальный -
5-10 мм. Масса гипофиза у мужчин - 0,5г., у
женщин - 0,6 г.

17. Гипофиз состоит из двух разных по
происхождению и строению частей, находящихся в
тесном соприкосновении - аденогипофиза и
нейрогипофиза
• Передняя доля (аденогипофиз) более крупная,
состоит из трех частей; 1) дистальной, pars distalis;
2) бугорной, pars tuberalis; 3) промежуточной, pars
intermedia, располагается между передней и задней
долями в виде узкой пластинки.
• Задняя доля (нейрогипофиз) - сероватого цвета, в
2-2,5 раза меньше передней доли и по
консистенции более мягкая. Кроме задней доли
гипофиза, нейрогипофиз включает в себя также
воронку и срединное возвышение серого бугра

18. Гипофиз. Срединный разрез
головного мозга:
• 1-infundibulum; 2- neurohypophysis; 3- lobus
nervosus; 4-hypophysis; 5- adenohyроphysis; 6-
pars intermedia; 7- pars distalis; 8- pars tuberalis.

19. Гистологическое строение.
• В аденогипофизе выделяют хромофобные и
хромофильные клетки, которые
подразделяют на ацидофильные и
базофильные аденоциты.
• Нейрогипофиз и гипофизарная воронка
построены из питуицитов, относящихся к
клеткам нейроглии, которые формируют и
ядра гипоталамической части
промежуточного мозга.

20. Микроскопическое строение
гипофиза:
• А. передняя доля гипофиза (аденогипофиз):
• 1 - ацидофильная клетка; 2 - базофильная клетка; 3 - синусоидальный капилляр; 4 -
хромофобные клетки; 5 - базофильная клетка;
• Б. Промежуточная часть гипофиза:
• 6 - синусоидальный капилляр; 7 - эпителиальные клетки; 8 - фолликулярная киста,
заполненная коллоидом;
• В. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз):
• 9 - капилляр нейрогипофиза; 10 - накопительные нейросекреторные тельца; 11 –
питуициты.

21. Гормоны гипофиза.
• Передняя доля гипофиза вырабатывает гормоны,
стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней
секреции, его считают центром эндокринного аппарата:
• соматотропный гормон (СТГ) или гормон роста, стимулирует рост и
развитие тканей организма, влияет на углеводный, белковый, жировой
и минеральный обмены;
• адренокортикотропный гормон (АКТГ) активирует функцию коры
надпочечников, активизируя образование в нем глюкокортикоидов и
половых гормонов;
• тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует выработку гормонов
щитовидной железы;
• гонадотропные гормоны (гонадотропины) регулируют действие
половых желез (гонад): влияют на развитие фолликулов, овуляцию,
развитие желтого тела в яичниках, на сперматогенез и др.:
фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон
(ЛГ), лактотропный гормон (ЛТГ) (син.: пролактин, лактотропин).

22. Гормоны гипофиза.
• Промежуточная часть передней доли гипофиза
вырабатывает меланоцитостимулирующий
гормон. Этот гормон влияет на пигментный обмен в
организме, в частности на отложении пигмента в
эпителии кожи.
• В задней доле гипофиза накапливается два
гормона выработка которых происходит в
гипоталамусе: вазопрессин (антидеуретический
гормон - увеличивает реабсорбцию в канальцах
очки) и окситоцин (стимулирует сокращение
мускулатуры матки).

23. Кровоснабжение и венозный отток.
• Передняя и задняя доли гипофиза
кровоснабжаются из внутренней сонной
артерии независимо друг от друга.
Промежуточная доля васкуляризована
слабо.
• Различают верхнюю и нижнюю
гипофизарные артерии. Нижняя ветвь
образует артериальное кольцо вокруг
нейрогипофиза и части ствола воронки.

25. Венозный и Лимфоотток.
• Венозный отток осуществляется в большую
вену мозга (vena Galeni) и пещеристый
синус.
• Лимфатические сосуды впадают в
субарахноидальное пространство.

26. Иннервация.
• Иннервация гипофиза осуществляется за
счет постганглионарных симпатических
волокон, отходящих от верхнего шейного
узла симпатического ствола. В задней доле
гипофиза обнаруживаются многочисленные
окончания отростков нейросекреторных
клеток, залегающих в ядрах гипоталамуса.

27. • Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция. При
избыточном выделении в
детском возрасте гормона
роста наблюдается усиленный
рост гигантизм, а у взрослых
акромегалия. Снижение
выработки соматотропного
гормона в детском возрасте
приводит к карликовости.
Нарушение функции тропных
гормонов в гипофизе влечет за
собой изменение
гормонообразования в других
железах внутренней секреции.

28. Акромегалия

29. Карликовость
• Кенади Джоурдин
Бромли - известная
во всем мире как
"маленький ангел" -
родилась 13 февраля
2003 года. Ее вес при
рождении составлял
немногим более
килограмма.

30. ШИШКОВИДНОЕ ТЕЛО (CORPUS PINEALE)
Синонимы: эпифиз, шишковидная железа, верхний
придаток мозга
• Источник развития. Зачаток шишковидного
тела появляется на 6-7 неделе
внутриутробного развития в виде
непарного выпячивания крыши будущего
третьего желудочка промежуточного мозга.

31. Топография.
• Шишковидное тело представляет собой
непарный, овальной формы орган,
располагающийся в неглубокой борозде,
отделяющей друг от друга верхние холмики
крыши среднего мозга.

32. • Шишковидное тело (вид сбоку и сверху):
• таламус; верхние холмики крыши среднего
мозга; шишковидное тело; нижние холмики
среднего мозга; третий желудочек.

33. Анатомическое строение.
• Шишковидное тело, corpus pineale, по виду
напоминает еловую шишку (лат. рineus -
еловый), поверхность либо гладкая, либо
несет множество мелких борозд. Средние
размеры железы: длина 8-10 мм, ширина -
6 мм; масса - 0,2 гр.

34. Гистологическое строение.
• Паренхима железы представлена
дольками, которые состоят из секреторных
клеток двух типов: пинеальных
(пинеалоцитов) и глиальных (глиоцитов).
Помимо железистых клеток имеются
астроциты, которые являются
специфическими клетками, присущими
центральной нервной системе.

35. • Микроскопическое
строение
шишковидного тела:
• А - Малое увеличение.
соединительноткан-
ная капсула; паренхи-
ма; строма
шишковидного тела;
песочное тело;
кровеносные сосуды.
• Б - Большое
увеличение: глиоцит;
светлые пинеалоциты;
темные пинеалоциты.

36. Гормоны эпифиза.
• Эпифиз является существенной составной частью
фотонейроэндокринной системы. Свет оказывает
тормозящее влияние на его активность -
вырабатывается серотонин, тогда как темнота —
стимулирующее: серотонин превращается в
мелатонин, который угнетает продукцию
гонадолиберина в гипоталамусе (отчего ночью в
гипофизе тормозится выработка ФСГ, ЛГ и ЛТГ).
• Калитропин эпифиза усиливает реабсорбцию калия в
канальцах почек и повышает его содержание в крови.

37. Функция эпифиза.
• В обычных условиях эпифиз осуществляет
биоритмологический контроль деятельности
гипоталамо-аденогипофизарной системы.
• До определенного возраста шишковидное тело
тормозит действие гонадотропных гормонов
гипофиза, оказывая тормозящее влияние на
развитие репродуктивной системы.

38. Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение шишковидного тела
осуществляется ветвями задней мозговой и
верхней мозжечковой артерий. Вены
эпифиза сливаются и на расстоянии 2 см от
верхушки железы вливаются в общую вену,
которая впадает в большую вену мозга
(вена Галена) или в ее притоки, а также в
сосудистое сплетение 3-го желудочка.

39. Иннервация.
• Симпатические волокна шишковидное тело
получает от правого и левого верхних
шейных симпатических узлов
симпатического ствола.
• Парасимпатическую иннервацию
обеспечивают собственные структуры
головного мозга (nuclus habenulae, colliculus
superior, corpus amigdaloideum, nucl aria
preoptica, nucl raphe).

40. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• При гипофункции шишковидного тела
снижается продукция антигипоталамического
фактора, что вызывает ускорение секреции
гипофизом гонадотропных гормонов. Это
заболевание - «ранняя макрогенитосомия».
• Гиперпродукция гормона в раннем возрасте
приводит к задержке роста и полового
созревания, у взрослых людей наблюдаются
нарушения половой функции, снижается вес
половых желез (яичников, яичек).

41. ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА
(GLANDULA THYROIDEA)
• Источник развития. В процессе эмбриогенеза
щитовидная железа развивается из
вентральной стенки глоточного отдела
передней кишки.
• Топография. Щитовидная железа находится в
передней области шеи, спереди и сбоку
гортани. Перешеек располагается на уровне 2,
3 и 4 трахеальных полуколец, а боковые доли
покрывают пластинки щитовидного хряща.

42. Щитовидная железа
• щитовидный хрящ; правая
доля щитовидной железы;
левая доля щитовидной
железы; перешеек
щитовидной железы;
пирамидальная доля; трахея.
• Анатомическое строение.
Продольный размер каждой
доли около 50 мм, поперечный
размер железы 50- 60 мм,
высота перешейка 5- 15 мм,
масса составляет 30-50 г.

43. • Гистологическое строение.
Паренхима железы построена из
фолликулов, заполненных
продуктами секреции - коллоидом.
• 1-фолликул; 2-кровеносный сосуд; 3-
фолликулярные клетки (эпителий
фолликулов); 4-околофолликулярные клетки.
• Основные гормоны щитовидной железы -
тироксин (тетрайодтиронин) и
трийодтиронин. Основная функция этих
гормонов - стимуляция окислительных
процессов в клетке. Парафолликулярные
клетки вырабатывают гормон
тирокальцитонин, регулирующий обмен
кальция в организме.
Микроскопическое строение
щитовидной железы:
1
2
3
4

44. Сосуды щитовидной железы.
• Кровоснабжение щитовидной железы
осуществляется за счет правой и левой
верхних щитовидных артерий (ветви
наружных сонных артерий). Правой и левой
нижних щитовидных артерий (ветви
щитошейных стволов подключичных
артерий) и, иногда, непарной низшей
щитовидной артерии, отходящей либо от
плечеголовного ствола, либо от
подключичной артерии, а иногда от дуги
аорты (a. thyroidea ima от truncus
brachiocephalicus, a. subclavia).
• Кровь собирается в венозное сплетение, из
которого оттекает в три вены на каждой
стороне: верхнюю, среднюю и нижнюю
щитовидные. По верхней и средней венам
кровь оттекает во внутреннюю ярёмную
вену, а по нижней непарной вене в левую
плечеголовную вену.

45. Лимфооток
• Крупные лимфатические сосуды следуют
вдоль артерий и несут лимфу в глубокие
шейные, пред- и паратрахеальные передние
средостенные лимфатические узлы.
• Регуляция щитовидной железы
осуществляется тиреотропным гормоном
гипофиза, нервно-проводниковыми влияниями
и внутриорганными гуморальными
регуляторами (тканевые базофилы и
кальцитониноциты).

46. Иннервация щитовидной железы
Иннервация щитовидной
железы осуществляется
преимущественно волокнами
среднего шейного узла
симпатического ствола.
Парасимпатические волокна
железа получает от верхнего
гортанного и возвратного
гортанного нервов.
Афферентные волокна в
железе следуют от шейных
спинномозговых узлов.

47. При гипофункции щитовидной
железы (гипотиреозе) у детей
раннего возраста развивается
кретинизм. Гипотиреоз у
взрослых вызывает микседему .
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.

48. • При гиперфункции
щитовидной железы
наблюдается клиника
диффузного
токсического зоба -
базедова болезнь.
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.

49. • К числу аномалий
развития может
относиться
эпителиальный тяж -
щитоязычный
проток, ductus
thyroglossus. К
врожденным
аномалиям относятся
аплазия, гипоплазия,
эктопия железы.
Аномалии развития, гипо-,
гиперфункция.

50. ПАРАЩИТОВИДНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
(GLANDULAE PARATHYROIDEA)
Синонимы : эпителиальные тельца,
околощитовидные железы.
• Источник развития. Паращитовидные
железы развиваются из эпителия 3-й и 4-й
пар жаберных карманов (глоточных
мешков).

51. Топография паращитовидных желез
человека (вид сзади):
• 1 — глотка; 2 — доли
щитовидной железы; 3
— верхние
паращитовидные
железы; 4 — нижние
паращитовидные
железы; 5 — пищевод; 6
— трахея; 7 — нижние
щитовидные артерии.

52. Топография и гормон паращитовидных
желез
• Топография. Паращитовидные
железы представляют собой
парные образования,
расположенные в области шеи
позади щитовидной железы.
Редко паращитовидные железы
находятся непосредственно в
паренхиме железы.
• Гормон паращитовидной железы
– паратгормон,
продуцирующийся главными
клетками, который регулирует
уровень кальция и фосфора в
крови.

53. Анатомическое строение
паращитовидных желез
• Паращитовидные железы
представляют собой
небольшие образования
величиной с рисовое
зернышко, имеющие
округлую или овоидную
форму. Число их варьирует:
в 50% - две, в 50% - четыре,
постоянна обычно верхняя
пара. Средние размеры:
длина - 4- 5 мм, толщина -
2-3- мм, масса - 0,2-0,5 гр.

54. Гистологическое строение паращитовидных
желез.
• Паращитовидные железы, как и
ЩЖ, на разрезе представлена
фолликулами. Паренхима железы
состоит из плотной массы
эпителиальных клеток
(паратиреоцитов): главных и
ацидофильных. Среди главных
клеток, подразделяющихся на
светлые и темные, наиболее
активными в функциональном
отношении являются светлые
клетки.

55. Сосуды и нервы паращитовидных
желез.
• Кровоснабжение и венозный отток. Главным
источником кровоснабжения паращитовидных желез
являются верхние и нижние щитовидные артерии,
иногда артерии пищевода и трахеи (см.
«Кровоснабжение и венозный отток щитовидной
железы»). Отток крови осуществляется в венозное
сплетение щитовидной железы или в вены трахеи и
пищевода.
• Лимфоотток. Отток лимфы от желез происходит так же,
как и от щитовидной железы.
• Источники иннервации одинаковы с иннервацией
щитовидной железы (см. «Иннервация щитовидной
железы»).

56. Аномалии, гипо- и гиперфункция.
• В результате дефицита паратгормона
(гипопаратиреозе) у больных возникает
судорожное сокращение скелетной
мускулатуры, непосредственной причиной
которой является снижение уровня
кальция в крови.

57. Аномалии, гипо- и гиперфункция.
В результате избытка паратгормона развивается поражение скелета и почек.
Выраженный
гипопаратиреоз/

58. ВИЛОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА (THYMUS)
• Развитие. По своему
происхождению
вилочковая железа
является
лимфоэпителиальным
образованием.
Закладка тимуса у
человека появляются на
4 неделе эмбриогенеза
в виде вентральных
выростов 3
(преимущественно) и 4
пары жаберных
РАЗВИТИЕ ТИМУСА (по Свейл-Винсенту)
Глотка 4-недельного эмбриона человека 4 мм
длины, обозначены жаберные карманы

59. Вилочковая железа:
• правая и левая
доли вилочковой
железы; правое и
левое легкое;
сердце, покрытое
перикардом.

60. Топография тимуса
• Вилочковая железа
находится в верхнем
отделе переднего
средостения, позади
рукоятки и верхней части
тела грудной кости,
выступая над яремной
вырезкой.

61. Анатомическое строение
• Железа новорожденного имеет массу – 10-
15 г.
• В период полового созревания (13-14 лет)
его вес максимален 35-40 г. продольный
размер 5 см., поперечный от 2 до 3 см.,
• После 20 лет вес железы убывает, и ее
влияние на организм уменьшается, к 70
годам масса железы составляет всего 6 г.

62. Гистологическое строение.
• Паренхима тимуса состоит из более
темного, расположенного по периферии
долек, коркового вещества и более
светлого - мозгового, занимающего их
центральную часть. В мозговом веществе
имеются измененные, сильно уплощенные
эпителиальные клетки, формирующие
тельца Гассаля. Полагают, что они
выполняют секреторную функцию.

63. Вилочковая железа (срез):
• А. Внутриорганное строение
вилочковой железы (малое
увеличение): 1 - дольки
вилочковой железы; 2 - тельце
Гассаля; 3 - мозговое вещество; 4 -
корковое вещество; 5 - трабекулы;
6 - эпителиальные клетки стромы;
7 - капсула; 8 - тимоциты
(лимфоциты вилочковой железы).
• Б. Микроскопическое строение
тельца вилочковой железы -
тельца Гассаля (по Б.А. Алешину): 9
- концентрически наслоенные
эпителиальные клетки; 10 -
дегенеративно измененные
эпителиальные клетки.

64. Гормоны тимуса
• По данным последних исследований
тимусный гормон состоит из тимозина, Т-
активина, тимогена, тимарина и некоторых
других биологически активных веществ. Эти
гормоны являются стимуляторами
иммунных процессов. Кроме того, в тимусе
вырабатывается фактор роста и
инсулиноподобный гормон, понижающий
содержание сахара в крови.

65. Кровоснабжение и венозный отток.
Лимфоотток.
• Основным источником кровоснабжения
вилочковой железы являются ветви от внутренней
грудной и нижней щитовидной артерии.
Некоторые сосуды к железе отходят от
плечеголовного ствола, подключичной артерии и
артерий средостения.
• Отток крови от железы осуществляется в левую
плечеголовную, внутреннюю грудную и нижнюю
щитовидную вены.
• Лимфа собирается в сосуды, следующие по
междольковым перегородкам, а затем по
экстраорганным сосудам направляется к
лимфатическим узлам переднего средостения и к
трахеобронхиальным узлам.

66. Иннервация.
Капсула и септы железы получают
• парасимпатические волокна от правого и
левого блуждающего нерва и его ветвей,
• симпатические волокна начинаются от
шейно-грудного (звездчатого) ганглия,
верхних грудных узлов симпатического
ствола и диафрагмальных нервов.

67. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• С гипофункцией вилочковой железы
некоторые исследователи связывают
возникновение заболеваний крови (анемия,
лейкозы).
• С гиперфункцией вилочковой железы
связывают возникновение тимико-
лимфатического статуса, характеризующегося
чрезмерным разрастанием ее паренхимы, и
увеличением лимфоидных органов

68. Аномалии развития, гипо- и гиперфункция
• К аномалиям относятся добавочные доли
железы lobuli thymici accessorii (трехдолевой,
четырехдолевой тимус), различной локализации,
чаще в области щитовидной железы.
Аномалией развития является так называемый тимоглоточный проток,
ductus thymopharyngeus, образующийся в случае сохранения связи
между железой и местом ее происхождения.

69. НАДПОЧЕЧНАЯ ЖЕЛЕЗА,
(GLANDULA SUPRARENALIS)
Синоним – надпочечник.
• Источник развития. В процессе
эмбриогенеза надпочечник возникает из
двух закладок. Корковое вещество
дифференцируется из мезодермы (из
целомического эпителия), мозговое - имеет
эктодермальное происхождение из
эмбриональных нервных клеток -
хромаффинобластов.

70. Топография.
• Надпочечник располагается на уровне 11-
12 грудных позвонков, причем правый чуть
ниже левого. Надпочечник располагается в
забрюшинном пространстве, над верхним
концом соответствующий почки.
Надпочечники имеют общие с почкой
оболочки - жировую капсулу и почечную
фасцию.

71. Анатомическое строение.
• Правый и левый надпочечник отличаются
по форме. Форма правого надпочечника
приближается к треугольной, в то время как
левый больше напоминает полулуние. Вес
и размеры надпочечников сильно
варьируют. Средние размеры: длина 5 см,
ширина - 3-4 см, толщина около 1 см. Вес
надпочечника - 3-4 г. У женщины масса
несколько больше.

72. Надпочечники: левый надпочечник;
правый надпочечник; правая почка.

73. • Макроскопическое строение
надпочечника.
Микроскопическое строение
надпочечника: капсула;
клубочковая зона; пучковая зона;
сетчатая зона; кровеносные сосуды;
корковое вещество; мозговое
вещество.

74. Гистологическое строение.
• Паренхима надпочечников на разрезе состоит из двух
самостоятельных, морфологически различных
образований: коры и мозгового вещества.
• Корковое вещество - наружный слой, составляет 80%
общей массы органа, в котором выделяют три зоны:
• клубочковую (zona glomerulosa) - самая тонкая,
располагается поверхностно, сразу же под капсулой;
пучковая (zona fasciculata) - располагается узкой
полоской под клубочковой зоной; сетчатая (zona
reticularis) - примыкает к мозговому веществу.
• Мозговое вещество располагается в центре
надпочечника.

75. Гормоны.
• В настоящее время выделено более 30 гормонов коркового
вещества, которые носят общее название кортикостероидов, их
подразделяют на три группы.
• Первая группа- минералокортикоиды -гормоны, регулирующие
преимущественно минеральный и водный обмены. Местом их
синтеза является клубочковая зона. Наиболее активный гормон –
альдостерон.
• Вторая группа - глюкокортикоиды продуцируются в пучковой зоне
коры надпочечников, оказывают влияние на углеводный, белковый и
жировой обмен.
• Третья группа - половые гормоны (андрогены, эстрогены, гестагены)
синтезируются в сетчатой зоне.
• В мозговом вещества надпочечников секретируется два родственных
гормона - адреналин и норадреналин, которые объединяются под
названием – катехоламины (поддерживают тонус симпатического
отдела вегетативной нервной системы и обладают
сосудосуживающими свойствами) .

76. Кровоснабжение надпочечника.
Кровоснабжение
осуществляется за
счет трех пар
надпочечниковых
артерий : верхней (от
нижней
диафрагмальной
артерии), средней (от
брюшной аорты) и
нижней (от почечной
артерии).

77. Венозный и лимфоотток.
• Отток крови от надпочечников осуществляется в
центральную вену. У правого надпочечника
центральная вена впадает в нижнюю полую вену,
а у левого - в левую почечную вену. Из
надпочечника (особенно левого) выходят
многочисленные мелкие вены, впадающие в
притоки воротной вены.
• Лимфатические сосуды направляются к
лимфатическим узлам, лежащим у аорты и
нижней полой вены.

78. Иннервация надпочечников.
Иннервация. Иннервация
надпочечников
осуществляется за счет
волокон большого
внутренностного нерва,
чревного сплетения,
блуждающего и
диафрагмального нерва.

79. • А. Контроль за выделением катехоламинов в
мозговом веществе надпочечников.
• Б. Участие коры и мозгового слоя
надпочечников стрессе.

80. Гипо- и гиперфункция.
• При недостатке функции
(гипофункции) ослабляется
сопротивляемость организма к
различным видам воздействий
(инфекция, травма, холод и
т.д.) При выпадении
гормональной функции коры
надпочечников (хронической
недостаточности) развивается
болезнь Адиссона.
Характерным симптомом
болезни является сильная
пигментация кожи (дымчато-
бронзовая окраска) и
слизистых оболочек.
Гиперфункция надпочечников
вызывает отклонение от нормы
в различных системах органов.

81. ПАРАГАНГЛИИ (PARAGANGLIA)
Синоним: хромафинные тела.
• Источник развития. Параганглии -
развиваются из закладки нервной системы,
являясь добавочным симпатическими
органами. По происхождению и развитию
параганглии соответствуют мозговому
веществу надпочечников.
• В виде небольших клеточных скоплений
параганглии разбросаны в различных
участках тела. Больше всего их в
забрюшинной клетчатке около аорты.

82. Топография.

83. Анатомо-гистологическое строение.
• Наиболее крупный аортальный параганглий,
corpora paraaortica, представлен правым и
левым тяжами размером 8-20 мм и толщиной
3 мм, расположенными боковых поверхностях
брюшной аорты. Сонный гломус (glomus
caroticum). Копчиковое тельце, corpus
coccygeum, длиной до 2,5 мм. Кроме того,
скопление хромаффинной ткани наблюдается
в забрюшинной клетчатке, в толще связок,
слюнных и половых железах, в стенке
кровеносных сосудов и в других органах.

84. Функция.
• Функция
параганглий
аналогична
функции
мозгового
вещества
надпочечников,
продуцируют
катехоламины.
glomus caroticum

85. ЭНДОКРИННАЯ ЧАСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ
ЖЕЛЕЗЫ (PARS ENDOCRINA PANCREATIS)
Синонимы: панкреатические островки, инсулиновые
островки.
• Источник развития. Эндокринная часть
поджелудочной железы представлена
панкреатическими островками,
образование которых происходит на 10-й
неделе внутриутробного развития из
эпителия выводных протоков железы.

86. Топография.
• Панкреатические
островки
разбросаны в
паренхиме всех
отделов
поджелудочной
железы, но
больше всего их
(до 70%)
локализуется в
области хвоста.

87. Анатомическое строение.
• Эндокринная часть поджелудочной железы
представлена скоплением клеток,
отличающихся более светлой окраской
(панкреатическими островками, или
островками Лангерганса). Они сильно
варьируют по форме, размерам и
численности. Чаще всего островки имеют
округлую форму, диаметр 100- 200 мкм,
общий объем их в железе от 1 до 2 млн,
общее число не превышает 3% всей железы.
Суммарный вес островков в хвостовом отделе
составляет 2,4-4,5г.

88. Срез поджелудочной железы
человека:
1 - внешнесекреторные
концевые отделы; 2 -
внутрисекреторные
концевые отделы; 3-
междольковая
соединительнотканная
перегородка; 4 -
междольковый выводной
проток; 5 - секрет в
протоке железы.
1
53
2
4

89. • Клеточный состав
поджелудочных
островков: 1 – α-
клетки; 2 – β-клетки;
3 – δ-клетки; 4 – РР-
клетки.

90. Гормоны.
• β-клетки синтезируют инсулин – единственный
гормон в организме снижающий концентрацию
углеводов в крови. Благодаря этому углеводы
депонируются в печени и мышцах в виде гликогена.
Антагонистом инсулина является глюкагон, который
вырабатывается α-клетками островков Лангерганса.
Гормонально активные δ-клетки вырабатывают
соматостатин, тормозящий внутри- и
внешнесекреторную активность железы. РР-клетки
выделяют медиаторы, стимулирующие работу
поджелудочной железы.

91. Кровоснабжение и венозный отток.
• Кровоснабжение поджелудочной железы
осуществляется за счет ветвей верхней и нижней
поджелудочно-двенадцатиперстной артерий и
многочисленных ветвей селезеночной артерии,
следующей по верхнему краю поджелудочной
железы. В кровеносном русле островков есть
синусоидные капилляры, тесно прилежащие к
эпителиальным островковым клеткам. Они
довольно широки, а стенки их снабжены
микроотверстиями. Внутриорганные артериальные
сосуды сопровождаются на всем протяжении
одноименными венами, доставляющие кровь в
систему воротной вены.

92. Лимфоотток.
• Отток лимфы от головки железы
происходит в пилорические, панкреато-
дуоденальные лимфатические узлы и узел
сальникового отверстия, от тела и хвоста
железы - в панкреатические лимфатические
узлы. От регионарных групп лимфатических
узлов поджелудочной железы
лимфатические сосуды выносят лимфу в
чревные узлы, а затем в начальный отдел
грудного протока

93. Иннервация.
• Иннервация поджелудочной железы
осуществляется за счет чревного и верхнего
брыжеечного сплетений, которые образуют
переднее и заднее (более мощное)
сплетения. Раздражение блуждающего
нерва усиливает секрецию островками
инсулина, а раздражение симпатических
нервных волокон снижает ее.

94. Аномалии развития, гипо- и
гиперфункция.
• Недостаточная выработка железой инсулина
приводит к развитию сахарного диабета
(сахарного мочеизнурения), заболевания
сопровождающего гипергликемией
(повышением уровня сахара в крови).
Наоборот, при различных состояниях,
сопровождающихся повышением
концентрации инсулина в крови
(передозировка больным инсулина, опухоль
поджелудочной железы) наблюдается
гипогликемия (резкое снижение уровня
глюкозы).

95. ЭНДОКРИННЫЕ ЧАСТИ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ
- являются производными целомического
(мезодермального) эпителия.
• Развиваются с медиальной стороны
первичной почки у зародыша длинной
13 см.
• Железы закладываются в половой складке,
которая имеет в своем составе зачатки
мужских и женских половых органов.

96. Яичко (Testis)
Синонимы: семенник, testiculus, orchis, didymis.
• Яичко, testis – мужская парная трубчатая
половая железа. Длина яичка в среднем
составляет 4 см, ширина – 3 см, толщина – 2
см, масса равна 20-30 г.

97. Гормоны.
• Интерстициальные эндокриноциты или
клетки Лейдига вырабатываются мужские
половые гормоны – андрогены (тестостерон,
дигидротестостерон, андростендион), а
также до 80% эстрогенов.
• Поддерживающие клетки извитых
канальцев (клетки Сертоли) синтезируют
широкий спектр веществ, среди них ингибин
и активин оказывающие влияние на
сперматогенез.

98. Сосуды яичка
• Кровоснабжение яичка происходит из a.
testicularis (брюшная часть нисходящей
аорты), a. ductus defferentis (ветвь
внутренней подвздошной артерии) и
отчасти a. cremasterica (ветвь нижней
надчревной артерии, берущая начало от
наружной подвздошной артерии).
• Венозная сеть яичка формирует
лозовидное венозное сплетение plexus
venosus pampiniformis, от которого в
составе семенного канатика начинаются
яичковые вены, vv.testicularis которые
впадают в нижнюю полую вену (справа) и
левую почечную вену (слева).
• Лимфатические сосуды яичка впадают в
поясничные лимфатические узлы.

99. Микроскопическое строение яичка (срез
через извитые канальца яичка):

100. Яичник (Ovarium)
Синонимы: ovarium, ovarion, oophoron.
• Яичник, как и яичко выделяет половые
гормоны – эстрогены (фолликулин) и
прогестерон.
• Масса яичника 5-8 г. Размеры яичника
составляют: длинна 2,5-5,5 см, ширина 1,5-
3,0, максимальный размер в поперечнике
2,0 см.

102. Гистологическое строение.
• На поперечном срезе яичника можно
различить корковое и мозговое вещество.
корковом веществе яичника находятся
фолликулы в разной стадии созревания.

103. Гормоны.
• Фолликулярный эпителий вырабатывает
эстрогены (эстрадиол и его метаболиты)
которые стимулируют развитие вторичных
женских половых признаков и вызывают ряд
изменений в органах женщины в процессе
менструального цикла. Из лопнувшего
фолликула в период овуляции развивается
новый эндокринный орган - желтое тело.
Гормоны клеток желтого тела прогестины
подготавливают соответствующие органы
женщины к беременности.

104. Сосуды яичника
• Кровоснабжение
яичника: a.ovarica
(брюшная часть
аорты) и rr.ovaricae
(a.uterinae).
• Венозный отток
происходит по
одноименным
венам.
• Лимфа собирается в
поясничные
лимфатические узлы.

105. Плацента (Placenta)
Плацента — placenta
discoidalis,(лат. placenta,
«лепёшка»), плацента
гемохориального типа.
При физиологически
протекающей
беременности её
толщина увеличивается
линейно от 10,9 мм в 7
неделе до 35,6 мм на 36
неделе.
Плацента и пупочный канатик.

106. Развитие плаценты.
• Плацента образуется из
зародышевых оболочек
плода: ворсинчатой,
хориона, и мочевого
мешка — аллантоиса,
которые плотно
прилегают к стенке
матки и образуют
выросты (ворсинки),
вдающиеся в
слизистую оболочку
матки.

107. Образование плаценты.
• Между плодовой и материнской частью
плаценты находятся наполненные материнской кровью
углубления. До 12 недель беременности это
образование не имеет чёткой структуры, до 6 недели —
располагается вокруг всего плодного яйца и называется
хорионом, «плацентация» проходит в 3-6 недель.
• Плацента выполняет три основные функции: обменную,
барьерную и синтетическую.
• Гормоны. Плацента образует ряд веществ (гормоны,
структурные белки и др.), например, хорионический
гонадотропин, плацентарный лактоген, аналоги АКТГ и
СТГ, эстрогены, прогестины и релаксин. Он
подготавливает к родам ткани и органы женщины.

108. Простата (Prostata)
• Предстательная железа имеет форму
перевернутой пирамиды и лежит между
мочевым пузырем и тазовой диафрагмой. До
наступления половой зрелости железа мала и
плотна, так как имеет преимущественно
мышечную структуру. Железистая паренхима
полностью развивается в период половой
зрелости. Масса железы у взрослых мужчин
14-28 г, длина 3,2-4,5 см, ширина 3,5-5 см,
максимальная толщина 1,7-2,5 см.

109. Простата

110. Гормоны простaты
• Гормоны простaты: простагландины - являются
липидными медиаторами, которые воздействуют
на тромбоциты, эндотелий, матку и другие клетки
и органы.

111. Кровоснабжение простаты.
• Кровоснабжение предстательной
железы осуществляется за счет
ветвей нижних пузырных
артерий, средней
прямокишечной артерии, а также
через анастомозы за счет
верхних и средних
прямокишечных артерий, ветвей
внутренней половой (срамной) и
запирательной артерий. В
некоторых случаях средняя
ректальная артерия
обеспечивает главный кровоток.
•Многочисленные вены, сопровождая артерии и соединяясь между
собой, образуют простатическое венозное сплетение, которое
является нижним отделом большого полового венозного сплетения.

112. Лимфатический отток.
• Отток лимфы идет в трех направлениях: к
подвздошным, подчревным и нижним
поясничным лимфатическим узлам. В этой
области лимфатические сосуды
предстательной железы соединяют с
лимфатическими сосудами, идущими
от прямой кишки, мочевого пузыря,
мочеточников, яичек, семявыносящих
протоков, семенных пузырьков и уретры.

113. Иннервация
• Иннервация простаты происходит при
участии симпатического и
парасимпатического отделов нервной
системы из нижнего подчревного
сплетения. В ткани ее имеются нервные
волокна, интрамуральные ганглии,
двигательные, чувствительные,
секреторные нервные окончания.

114. APUD-система (диффузная
нейроэндокринная система)
• клетки, расположенные в нервной,
пищеварительной и
дыхательной системах, имеющие
предполагаемого общего эмбрионального
предшественника и обладающие способностью
синтезировать, накапливать и секретировать
биогенные амины и/или пептидные гормоны.
• эта система является особым звеном,
ответственным за поддержание гомеостаза
организма.

115. Секреторные кардиомиоциты
• встречаются преимущественно в правом
предсердии и ушках сердца;
• содержат гранулы с пептидным гормоном -
предсердный натрийуретический фактор;
• вызывает стимуляцию диуреза и
натриуреза (в почках), расширение сосудов,
угнетение секреции альдостерона и
кортизола (в надпочечниках), снижение
артериального давление.