SlideShare a Scribd company logo
1 of 26
СекреторнаяСекреторная Моторно-эвакуаторнаяМоторно-эвакуаторная
(двигательная)(двигательная)
Изменение агрегатногоИзменение агрегатного
состояния пищисостояния пищи
измельчаетизмельчает
перемешиваетперемешивает
передвигаетпередвигает
ВсасывательнаяВсасывательная
ЭкскреторнаяЭкскреторная
выделениевыделение
продуктов обменапродуктов обмена
ИнкреторнаяИнкреторная
гормоны,гормоны,
активирующие иактивирующие и
тормозящиетормозящие
функции органовфункции органов
пищеваренияпищеварения
ЗащитнаяЗащитная
ограничениеограничение
действия бактерийдействия бактерий
и токсинови токсинов
РецепторнаяРецепторная
анализаторнаяанализаторная
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ßðëûê äëÿ Ïðîöåññ ïèùåâ.[1].swf.lnk
НН++
КК++
ClCl¯¯
НейрогуморальноНейрогуморально
аа//хх
ЭндокринноЭндокринно
инсулининсулин
секретин, глюкагонсекретин, глюкагон
ПаракринноПаракринно
гастрин, 5-НТ, ЭНКгастрин, 5-НТ, ЭНК
ПГ ЕПГ Е1,21,2 АА11,, VIP, SSTVIP, SST
НСОНСО33
¯¯
ßðëûê äëÿ Parietal.êëåò.[1].swf.lnk
ЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫ
ЭНДОКРИНОЦИТЫЭНДОКРИНОЦИТЫ Секретируемые гормоныСекретируемые гормоны
AA ГлюкагонГлюкагон
BB ИнсулинИнсулин
DD SSTSST
D1D1 ВИПВИП
EcEc 5-ОТ,5-ОТ, SPSP, меланотонин, меланотонин
EcLEcL 5-НТ5-НТ
GG ГастринГастрин
JCJC Большой гастринБольшой гастрин
TGTG Малый гастринМалый гастрин
GEPGEP ЭНД, ЭНКЭНД, ЭНК
JJ ХЦК-панкреозиминХЦК-панкреозимин
KK ГИПГИП
LL Глицентин, глюкагон, нейропептидГлицентин, глюкагон, нейропептид YYYY
MoMo МотилинМотилин
NN NTNT
PP БомбезинБомбезин
PPPP Панкреатический полипептид, ДАПанкреатический полипептид, ДА
SS СекретинСекретин
YYYY нейропептиднейропептид YYYY
VLVL АКТГАКТГ
БНБН ЧНЧН
гастрингастрин ХЦКХЦК
бомбезинбомбезин
ЭНКЭНКSSTSST SPSP
NTNT
АТАТ
ГАМКГАМК
5-ОТ5-ОТ
мотилинмотилин
ДАДА
ГНГН
Выделяемые вещества действуют как:Выделяемые вещества действуют как:
истинные гормоныистинные гормоны ((выделяясь в кровоток)выделяясь в кровоток)
местные гормоныместные гормоны ((выделяясь в тканевую жидкостьвыделяясь в тканевую жидкость [[паракриннопаракринно]]))
нейромедиаторынейромедиаторы ии нейромодуляторынейромодуляторы ((выделяясь локально)выделяясь локально)
нана//дд
тахикининытахикинины
пептидыпептиды
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОКОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК
эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа распределеныраспределены строго определеннымстрого определенным
образомобразом по длине ЖКТпо длине ЖКТ
эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа секретируют определенные пептидысекретируют определенные пептиды вв
ответ наответ на определенное раздражениеопределенное раздражение
каждыйкаждый интестинальный гормон оказываетинтестинальный гормон оказывает четко определенное влияниечетко определенное влияние нана
несколько мишенейнесколько мишеней
на каждуюна каждую мишеньмишень оказывает влияниеоказывает влияние несколько пептидовнесколько пептидовдавление в просвете ЖКТ, составдавление в просвете ЖКТ, состав
питательных веществ и ионовпитательных веществ и ионов
ии
внешние сигналы со сторонывнешние сигналы со стороны
нейромедиаторов и паракринныхнейромедиаторов и паракринных
стимуловстимулов
ОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ выделения гастроинтестинальных гормонов служитвыделения гастроинтестинальных гормонов служит
состав химусасостав химуса на уровне, соответствующемна уровне, соответствующем каждому типу клетоккаждому типу клеток
ДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИ определяет скоростьопределяет скорость эвакуации желудочногоэвакуации желудочного
содержимогосодержимого, начальное состояние питательных веществ, скорость, начальное состояние питательных веществ, скорость
движения кишечного содержимогодвижения кишечного содержимого и скоростьи скорость всасываниявсасывания
GG
гастрингастрин стимулирует секрециюстимулирует секрецию
HClHCl, пепсина, 5-НТ. слизи, пепсина, 5-НТ. слизи
Повышает внешнесекреторную активностьПовышает внешнесекреторную активность
печенипечени ии ПЖПЖ
((выделениевыделение ферментовферментов [[в 3-4 разав 3-4 раза
>>панкреозиминапанкреозимина ]],, снижаяснижая секрециюсекрецию водыводы ии
электролитовэлектролитов))Усиливает активностьУсиливает активность ГМКГМК, активизируя, активизируя
моторнуюмоторную деятельностьдеятельность желудкажелудка ии 12-12-
перстнойперстной кишкикишки
5-НТ5-НТ
Мощный стимулятор секрецииМощный стимулятор секреции главных клетокглавных клеток
Увеличивает секрециюУвеличивает секрецию HClHCl
ЭНКЭНК
ТормозятТормозят базальную секрециюбазальную секрецию SSTSST в желудке; выделениев желудке; выделение аа//хх ии нана//дд
УменьшаютУменьшают секрецию всекрецию в ПЖПЖ
СтимулируютСтимулируют фундальныефундальные железы желудкажелезы желудка и егои его моторную активностьмоторную активность
ЕСЕС
leuleu-ЭНК,-ЭНК, SP,SP,
SSTSST, мотилина, мотилина
5-ОТ5-ОТ
ТормозитТормозит
секрециюсекрецию HClHCl
УгнетаетУгнетает моторикумоторику желудкажелудка
ии кишечникакишечника
(тормозит продвижение химуса)(тормозит продвижение химуса)
АктивизируетАктивизирует выделениевыделение ПЖПЖ
инсулинаинсулина ии НСОНСО33
¯¯
гастрина, ГИПгастрина, ГИП,,
ХЦК, мотилина,ХЦК, мотилина,
секретинасекретина
ТормозитТормозит
секрециюсекрецию HHССll
ии пепсинапепсина
УгнетаетУгнетает моторикумоторику
желудкажелудка ии желчногожелчного
пузыряпузыря
ТормозитТормозит секрециюсекрецию
НСО3НСО3¯¯ии ферментовферментов
ПЖПЖ, ИНС, глюкагона,, ИНС, глюкагона,
энтероглюкагона, ППэнтероглюкагона, ПП
SSTSST ((выделяется в желудке, тонком,выделяется в желудке, тонком,
дистальных отделах толстого кишечника, ПЖдистальных отделах толстого кишечника, ПЖ))
NTNT ((выделяется в нижних отделах тонкоговыделяется в нижних отделах тонкого
кишечникакишечника))
Полость кишкиПолость кишки
ГликокаликсГликокаликс
МикроворсинкиМикроворсинки
ЦитозольЦитозоль
NaNa++
HH++
OHOH¯¯
ClCl¯¯
NaNa++
NaNa++
NaNa++
НН33РОРО¯¯44
НРОНРО2-2-
44
Микро-Микро-
циркуляцияциркуляция
NaNa++
КК++
АТФАТФ АТФАТФ
NaNa++
ССaa22++
НН33РОРО¯¯44
НРОНРО2-2-
44
АТФАТФ
КК++
NaNa++
ЖелудокЖелудок
ЖелчьЖелчь
Панкреатические ферментыПанкреатические ферменты
СаСа2+2+
MgMg2+2+
FeFe2+2+
МоносахаридыМоносахариды
глюкозаглюкоза
ксилозаксилоза
ДисахаридыДисахариды
ВодорастворимыеВодорастворимые
витаминывитамины
тиаминтиамин
рибофлавинрибофлавин
пиридоксинпиридоксин
фолиевая кислотафолиевая кислота
аскорбиновая килотааскорбиновая килота
ВВ1212 ЖелчныеЖелчные
солисоли
ЖирорастворимыеЖирорастворимые
витаминывитамины
витаминвитамин DD
витамин Авитамин А
ЖирыЖиры
БелкиБелки
ТолстаяТолстая
кишкакишка
РЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИРЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИ
ЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТ
динамическая структурно-функциональнаядинамическая структурно-функциональная
системасистема, оптимальная деятельность которой, оптимальная деятельность которой
определяется состояниемопределяется состоянием микроциркуляциимикроциркуляции;;
уровнем активности метаболических системуровнем активности метаболических систем
клеток покровноэпителиального пласта иклеток покровноэпителиального пласта и
способностьюспособностью полипотентныхполипотентных клетокклеток слизистойслизистой
поддерживатьподдерживать равновесиеравновесие между пуломмежду пулом
отторгающихсяотторгающихся ии дифференцирующихсядифференцирующихся клетокклеток
покровноэпителиального пластапокровноэпителиального пласта
ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение массы обкладочных клетокУвеличение массы обкладочных клеток
Повышение выделения гастрина при приеме пищиПовышение выделения гастрина при приеме пищи
Повышение уровня ППГ-1 в сыворотке кровиПовышение уровня ППГ-1 в сыворотке крови
Нарушение выработкиНарушение выработки Ig AIg A
Дефицит ингибитора трипсинаДефицит ингибитора трипсина
Расстройство моторики гастродуоденальной зоныРасстройство моторики гастродуоденальной зоны
Группа крови О (Группа крови О (II0)0)
Дефицит фукомукопротеидовДефицит фукомукопротеидов
НаличиеНаличие HLAHLA-АГ Е6, В15, Е85-АГ Е6, В15, Е85
RhRh++
НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯНЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
ПарасимпатическаяПарасимпатическая
системасистема
Внешние воздействияВнешние воздействия
Алиментарные нарушенияАлиментарные нарушения
Вредные привычкиВредные привычки
Лекарственные средстваЛекарственные средства
Нервно-психические расстройстваНервно-психические расстройства
НРНР
ПериферическиеПериферические
эндокринные железыэндокринные железы
Щитовидная железаЩитовидная железа
Паращитовидная железаПаращитовидная железа
Поджелудочная железаПоджелудочная железа
НадпочечникиНадпочечники
Половые железыПоловые железы
ГастроинтестинальныеГастроинтестинальные
гормоныгормоны
Гастроинтестинальный пептидГастроинтестинальный пептид
Секретин,Секретин,SP, NT,SP, NT, мотилин, ЭНКмотилин, ЭНК
Нарушения равновесияНарушения равновесия междумежду
факторамифакторами агрессииагрессии ии защитызащиты
ЯЗВАЯЗВА
УСИЛЕНИЕУСИЛЕНИЕ ОСЛАБЛЕНИЕОСЛАБЛЕНИЕ
ФакторыФакторы
агрессииагрессии
HClHCl
ПепсинПепсин
НарушенияНарушения
эвакуаторнойэвакуаторной
функциифункции
желудкажелудка
ГастродуодеГастродуоде
нальныйнальный
рефлюксрефлюкс
ФакторыФакторы
защитызащиты
ОбразованиеОбразование
слизислизи
СекрецияСекреция
НСОНСО33
ДолжныйДолжный
кровотоккровоток
ПГПГ
ИммуннаяИммунная
защитазащита
Кора головного мозгаКора головного мозга
ГипоталамусГипоталамус
САССАС
ПодслизистаяПодслизистая
СлизистаяСлизистая
Просвет желудкаПросвет желудка
ЭпителийЭпителий
МышечныйМышечный
20-40 мл/мин/100 г20-40 мл/мин/100 г
20%20%
10%10%
70%70%
СлизьСлизь
НН++
НСОНСО33
¯¯
состоит изсостоит из сульфатированных гликопротеиновсульфатированных гликопротеинов сс
большой молекулярной массой, которые соединеныбольшой молекулярной массой, которые соединены ОО22
связями и формируютсвязями и формируют клейкий вязкоэластичныйклейкий вязкоэластичный
водный гельводный гель, смазывающий поверхность, смазывающий поверхность
эпителиальных клеток. Слизь также содержитэпителиальных клеток. Слизь также содержит
поверхностно-активныеповерхностно-активные ФЛФЛ, придающие ей, придающие ей
гидрофобные свойства, игидрофобные свойства, и трефойловые пептидытрефойловые пептиды.
ОбладаетОбладает буфернымибуферными свойствами. Присвойствами. При рН 7,0-7,9рН 7,0-7,9 имеетимеет
minmin вязкость.вязкость. MaxMax – при– при рН 5,0рН 5,0. При дальнейшем. При дальнейшем
снижении рНснижении рН удаляется вместе судаляется вместе с НН++
ии протеиназамипротеиназами..
Способна сорбировать забрасываемыеСпособна сорбировать забрасываемые желчныежелчные
кислотыкислоты и они не проникают через клеточныеи они не проникают через клеточные
мембранымембраны
Кровеносные сосудыКровеносные сосуды
слизистый барьерслизистый барьер – не только структурная, но и функциональная– не только структурная, но и функциональная
системасистема физико-химическихфизико-химических ии биохимическихбиохимических процессов на уровнепроцессов на уровне
поверхностныхповерхностных эпителиальных клетокэпителиальных клеток, обеспечивающая в условиях, обеспечивающая в условиях
нормальной микроциркуляции кровинормальной микроциркуляции крови эффективную защитуэффективную защиту
слизистой желудка и 12 п. к.слизистой желудка и 12 п. к.
НН++
НСОНСО33
¯¯
НН++
НН++
НН++
80%80% -- водонерастворимыйводонерастворимый гель игель и 20%20% -- водорастворимыйводорастворимый гельгель maxmax вязкость при рН- 5.0вязкость при рН- 5.0
ОД НОД Н++
Н+
ФЛФЛ
Пепсин, липазаПепсин, липаза
ПГПГSS
ВИПВИП
СекретинСекретин
АцетилхолинАцетилхолин
NTNT
АЦАЦ
МускариновыеМускариновые
рецепторырецепторы
цАМФцАМФ
СаСа2+2+
ФИФИ
ПкАПкА
ПкСПкС
GTPGTP
СвязывающиеСвязывающие
протеиныпротеины
Клетка ГоблетаКлетка Гоблета
НейротензиновыеНейротензиновые
рецепторырецепторы
ЭндогенныеЭндогенные
стимуляторыстимуляторы
ВторичныеВторичные
передатчикипередатчики
Секреция слизиСекреция слизи
путем экзоцитозапутем экзоцитоза
высоким столбчатымвысоким столбчатым
эпителием желудкаэпителием желудка,,
дуоденальнымидуоденальными
эпителиоцитамиэпителиоцитами
Слизисто-НСОСлизисто-НСО33 барьербарьер, состоит из видимой (, состоит из видимой (нерастворимойнерастворимой) слизи,) слизи,
имеющейимеющей гельнуюгельную структуру и состоящий изструктуру и состоящий из Б-УБ-У комплексов, в составкомплексов, в состав
которых входяткоторых входят АКАК, образующие, образующие ББ <<цепочкицепочки>, и>, и УУ (гексозы, гексозамины,(гексозы, гексозамины,
фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино-фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино-
гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите-гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите-
лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.
Благодаря присутствиюБлагодаря присутствию фукозыфукозы слизь в кислой среде образует вязкиеслизь в кислой среде образует вязкие
пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, апленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а N-ацетилнейр-N-ацетилнейр-
аминовая кислотааминовая кислота частично инактивируетчастично инактивирует пепсинпепсин. Под слоем слизи. Под слоем слизи
((юкстэпителиальноюкстэпителиально) располагается слой) располагается слой НСОНСО33, образуя единый, образуя единый
слизисто-НСОслизисто-НСО33 барьер.барьер.
МукополисахаридыМукополисахариды ии гликопротеиныгликопротеины, входящие в состав слизи, фор-, входящие в состав слизи, фор-
мируют сложные высокомолекулярные структуры, образующиемируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие гельгель..
Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю-Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю-
щим свойствам желудочного сока обеспечивается при участиищим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии фукогли-фукогли-
копротеидов икопротеидов и N-ацетилнейраминовой кислотыN-ацетилнейраминовой кислоты, относящейся к группе, относящейся к группе
сиаломуциновсиаломуцинов
ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИ
Осуществляются следующими путями:Осуществляются следующими путями:
концентрирование и удерживание анионов НСОконцентрирование и удерживание анионов НСО33
¯¯
у поверхностиу поверхности
париетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшейпариетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшей
диффузии в просвет желудкадиффузии в просвет желудка
предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином ипредотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и
желудочной липазойжелудочной липазой
частично нейтрализуя ионы Нчастично нейтрализуя ионы Н++
с помощью отрицательно заряженныхс помощью отрицательно заряженных
гликопротеинов и пептидов слизигликопротеинов и пептидов слизи
захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.
обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи,обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи,
смазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, отсмазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, от
повреждений грубой пищейповреждений грубой пищей
Просвет желудкаПросвет желудка
ЭпителийЭпителий
СлизьСлизь
НН++
NaNa++
НСОНСО33
¯¯
ОДОД
Н+
Н+
ББ++
ФЛФЛ
pH-2,0
pH-6,0
pH-7,0
pH-7,4
каждыекаждые 22 днядня
реституцияреституция
НН++
КК++
НСОНСО33
¯¯
NaHCO3
NaNa++
НCl
ДА, освобождаемыйДА, освобождаемый SS-клетками желудка-клетками желудка
аа//хх NO SPNO SP ГастринГастрин ВИП 5-НТВИП 5-НТ
Нейрокинин А ХЦК ПГЕНейрокинин А ХЦК ПГЕ11 ПГЕПГЕ22 HClHCl
Кальцитонин-ген-родственногоКальцитонин-ген-родственного пептидапептида
Глюкагон АмилинГлюкагон Амилин БКБК
ток крови направлен такимток крови направлен таким
образом, чтообразом, что эпителиальныеэпителиальные
клеткиклетки получают кровь, котораяполучают кровь, которая
уже прошла в непосредственнойуже прошла в непосредственной
близости отблизости от париетальныхпариетальных
клетокклеток
Н+
Н+
NPNP Y ТY ТxxА2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1А2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1
Усиление моторики ЖКУсиление моторики ЖК
Этанол Сигаретный дымЭтанол Сигаретный дым ( ПГ( ПГ NONO Ō2)Ō2)
Гастрон НикотинГастрон Никотин (( VPVP ЭТ ФАТ)ЭТ ФАТ)
HClHCl
HCHCОО33
¯¯
рН 2,0рН 2,0
HCHCОО33¯¯
HCHCОО33¯¯HCHCОО33¯¯
HH++
HH++
10 ммоль10 ммоль//сс
60 ммоль60 ммоль//сс
лизолецитинлизолецитин
ОДОД HH++
NaNa++
пепсинпепсин
40%40% проводниковый путьпроводниковый путь
рН 7,8рН 7,8
а/хБН
ПГ, ДА, VIP
СНС
ТКТК
5-5-HHТТ
Образуется изОбразуется из лецитиналецитина желчижелчи под действиемпод действием ФЛ АФЛ А
панкреатического сока, оказываетпанкреатического сока, оказывает цитолитическоецитолитическое
действие надействие на слизистую желудкаслизистую желудка, разрушая липидные, разрушая липидные
структуры, вызывая дегенерацию желудочнойструктуры, вызывая дегенерацию желудочной слизислизи,,
высвобождаявысвобождая 5-НТ5-НТ, приводя к, приводя к дисплазиидисплазии ии метаплазииметаплазии
эпителияэпителия
гастрин
НН++
КК++
НСОНСО33
¯¯
ОД Н+
Н+
Cl¯
++
▬▬
Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин
5-НТ 5-НТ
Н+
ГГНСГГНС
кортикостероидыкортикостероиды
ОД Н+
ОД Н+
Н+
АЛКОГОЛЬАЛКОГОЛЬ
5-ОТ 5-ОТ
Н+
ОД Н+
НН++
Cl¯
НCl
ОД Н+
Н+
КУРЕНИЕКУРЕНИЕ
5-ОТ 5-ОТ
Н+
ОД Н+
НН++
Cl¯
НCl
ППГ-1
ПЕПСИН
НСОНСО33
¯¯
ПГЕ1ПГЕ1
ПГЕ2ПГЕ2
Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин
НН
НРНР
ФЛФЛ
НРНР
гемаглютининыгемаглютинины
каталазакаталаза
супероксидисмутазасупероксидисмутаза
ŌŌ22
УреазаУреаза
МФМФ
ОО22
НН22ОО
НРНР
ФЛФЛ
Вак АВак А
Цаг АЦаг А
NHNH44
УреазаУреаза
ФЛ А2 СФЛ А2 С
гидрофильностьгидрофильность
Н+
ОД Н+
гидрофильностьгидрофильность
Н+
ЦитотокиныЦитотокины ПротеазаПротеаза
УреазаУреаза
апоптозапоптоз ии ингибированиеингибирование
синтезасинтеза ДНКДНК
ОД Н+
Н+
НН
лизосомальныелизосомальные ферментыферменты,,
лизолецитинлизолецитин,,ŌŌ22
ЛТРЛТРDD44
комплементкомплемент
С3аС3а С5аС5а
МФМФ ИЛ-8ИЛ-8,,
ФНОФНО
ФАТФАТ
НРНР
ФЛФЛ
хемотаксическиехемотаксические ББ
ТлфТлф
ГАСТРИНГАСТРИН
NHNH44
HClHCl
ПКПК
IgGIgG
IgAIgA
IgMIgM
ŌŌ22
СупероксидныйСупероксидный
радикалрадикал
АФКАФК
НН22ОО22
Перекись водородаПерекись водорода
ОНОНCl¯Cl¯ Гипохлорид анионГипохлорид анион
ОНОН¯¯ ГидроксильныйГидроксильный
радикалрадикал
ОбразованиеОбразование АФКАФК в слизистой оболочке желудка прив слизистой оболочке желудка при НРНР поражениипоражении
HELICOBCTER PILORYHELICOBCTER PILORY
СлизистаяСлизистая
Механизмы супрессииМеханизмы супрессии
ПродуктыПродукты
метаболизмаметаболизма
((NHNH33,, уреазауреаза,,
токсинтоксин))
ПитательныеПитательные
веществавещества
оболочкаоболочка
Секреция гастринаСекреция гастрина
Функция обкладочных клетокФункция обкладочных клеток
Гастрит Язва Язва желудка АтрофияГастрит Язва Язва желудка Атрофия
двенадцатиперстнойдвенадцатиперстной
кишкикишки КарциномаКарцинома
Слизь
Компоненты комплементаКомпоненты комплемента
НизкомолекулярныеНизкомолекулярные
факторыфакторы ИЛ-8ИЛ-8 (МФ, ЭЦ)(МФ, ЭЦ)
ßðëûê äëÿ ÍÐ.swf.lnk

More Related Content

What's hot

2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010
2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения20102 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010
2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010Arti Tyumencev
 
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...Александр Ст
 
презентация желез внутренних секреции
презентация желез внутренних секрециипрезентация желез внутренних секреции
презентация желез внутренних секрецииyaroslavik2
 
1.общий белок
1.общий белок1.общий белок
1.общий белокssuser975f53
 
реавиз ферменты
реавиз ферментыреавиз ферменты
реавиз ферментыKonstantin German
 
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажПрезентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажNature's Sunshine Россия
 
пищеварительные железы
пищеварительные железыпищеварительные железы
пищеварительные железыOksana Sulaieva
 
эндокринная система
эндокринная системаэндокринная система
эндокринная системаOksana Sulaieva
 
Изолированный мозг
Изолированный мозгИзолированный мозг
Изолированный мозгIlya Klabukov
 

What's hot (19)

гормоны реавиз
гормоны реавизгормоны реавиз
гормоны реавиз
 
2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010
2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения20102 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010
2 блок лек 6 основы физиологии и патофизиологии пищеварения2010
 
озож
озожозож
озож
 
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...
ИЗУЧЕНИЕ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ КОМПЕНСАТОРНО-АДАПТАЦИОННЫХ ПРОЦЕССОВ В ПОЧКЕ, ВОЗНИК...
 
презентация желез внутренних секреции
презентация желез внутренних секрециипрезентация желез внутренних секреции
презентация желез внутренних секреции
 
Гепа-Мерц
Гепа-МерцГепа-Мерц
Гепа-Мерц
 
1.общий белок
1.общий белок1.общий белок
1.общий белок
 
ткань
тканьткань
ткань
 
Гормоны_1
Гормоны_1Гормоны_1
Гормоны_1
 
Эндокринная система
Эндокринная системаЭндокринная система
Эндокринная система
 
анатомия эндокринной системы
анатомия эндокринной системыанатомия эндокринной системы
анатомия эндокринной системы
 
Nervnaja Sistema
Nervnaja SistemaNervnaja Sistema
Nervnaja Sistema
 
реавиз ферменты
реавиз ферментыреавиз ферменты
реавиз ферменты
 
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик ДренажПрезентация нового продукта Лимфатик Дренаж
Презентация нового продукта Лимфатик Дренаж
 
пищеварительные железы
пищеварительные железыпищеварительные железы
пищеварительные железы
 
эндокринная система
эндокринная системаэндокринная система
эндокринная система
 
Изолированный мозг
Изолированный мозгИзолированный мозг
Изолированный мозг
 
menstrual cycle
menstrual cyclemenstrual cycle
menstrual cycle
 
General C Ph (3)
General C Ph (3)General C Ph (3)
General C Ph (3)
 

Similar to Lektsia№2-5

"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии"   Попо..."Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии"   Попо...
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...rnw-aspen
 
Моторика ЖКТ и её регуляция
Моторика ЖКТ и её регуляцияМоторика ЖКТ и её регуляция
Моторика ЖКТ и её регуляцияcrasgmu
 
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...ФГБУ «НЦЭСМП» Минздрава России
 
Patologiya jkt
Patologiya jktPatologiya jkt
Patologiya jktRost SMU
 
Лекция 6, Конституция и диатез
Лекция  6, Конституция и диатезЛекция  6, Конституция и диатез
Лекция 6, Конституция и диатезGreen Radullo
 
Лекция 26, Почки
Лекция 26, ПочкиЛекция 26, Почки
Лекция 26, ПочкиGreen Radullo
 
заболевания жвп зиновьева е.н.
заболевания жвп   зиновьева е.н.заболевания жвп   зиновьева е.н.
заболевания жвп зиновьева е.н.Vladimir Aziev
 
Коррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиКоррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиNature's Sunshine Россия
 
пищеварительная система
пищеварительная системапищеварительная система
пищеварительная системаAlex Sarsenova
 
Функциональные расстройства ЖКТ
Функциональные расстройства ЖКТФункциональные расстройства ЖКТ
Функциональные расстройства ЖКТyogatherapia
 
Листая страницы, онкопротекторы
Листая страницы, онкопротекторыЛистая страницы, онкопротекторы
Листая страницы, онкопротекторыNature's Sunshine Россия
 
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко..."Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...rnw-aspen
 
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действияОтравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действияmedumed
 
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа
Чихрийн шижин өвчний  эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа Чихрийн шижин өвчний  эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа Эрдэнэцогт Амар
 
Биологически активные добавки
Биологически  активные  добавкиБиологически  активные  добавки
Биологически активные добавкиТатьяна Тюнина
 
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...Иван Иванов
 

Similar to Lektsia№2-5 (20)

"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии"   Попо..."Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии"   Попо...
"Синдром кишечной недостаточности в неотложной абдоминальной хирургии" Попо...
 
Моторика ЖКТ и её регуляция
Моторика ЖКТ и её регуляцияМоторика ЖКТ и её регуляция
Моторика ЖКТ и её регуляция
 
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...
Сычёв Д.А. 'Биотрансформации лекарственных средств: значение информации для и...
 
Patologiya jkt
Patologiya jktPatologiya jkt
Patologiya jkt
 
Лекция 6, Конституция и диатез
Лекция  6, Конституция и диатезЛекция  6, Конституция и диатез
Лекция 6, Конституция и диатез
 
Лекция 26, Почки
Лекция 26, ПочкиЛекция 26, Почки
Лекция 26, Почки
 
заболевания жвп зиновьева е.н.
заболевания жвп   зиновьева е.н.заболевания жвп   зиновьева е.н.
заболевания жвп зиновьева е.н.
 
Коррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточностиКоррекция ферментной недостаточности
Коррекция ферментной недостаточности
 
пищеварительная система
пищеварительная системапищеварительная система
пищеварительная система
 
фитотерапия жкт
фитотерапия жктфитотерапия жкт
фитотерапия жкт
 
Функциональные расстройства ЖКТ
Функциональные расстройства ЖКТФункциональные расстройства ЖКТ
Функциональные расстройства ЖКТ
 
Листая страницы, онкопротекторы
Листая страницы, онкопротекторыЛистая страницы, онкопротекторы
Листая страницы, онкопротекторы
 
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко..."Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...
"Метаболическая дисфункция при сепсисе: клинические проявления и подходы к ко...
 
спектральная фототерапия
спектральная фототерапияспектральная фототерапия
спектральная фототерапия
 
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действияОтравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
Отравляющие и высокотоксичные вещества нейротоксического действия
 
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа
Чихрийн шижин өвчний  эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа Чихрийн шижин өвчний  эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа
Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хоолны зохицуулагч шинж чанарын судалгаа
 
Биологически активные добавки
Биологически  активные  добавкиБиологически  активные  добавки
Биологически активные добавки
 
2.ppt
2.ppt2.ppt
2.ppt
 
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...
776.влияние рекомбинантного белка с последовательностью соматостатина на прод...
 
9 lesson
9 lesson9 lesson
9 lesson
 

More from 111122221111

обмен белков2
обмен белков2 обмен белков2
обмен белков2 111122221111
 
обмен белков1
обмен белков1 обмен белков1
обмен белков1 111122221111
 
обмен углеводов 3
обмен углеводов 3обмен углеводов 3
обмен углеводов 3111122221111
 
обмен углеводов2
 обмен углеводов2 обмен углеводов2
обмен углеводов2111122221111
 
обмен углеводов1
обмен углеводов1обмен углеводов1
обмен углеводов1111122221111
 
энергетический обмен2
энергетический обмен2 энергетический обмен2
энергетический обмен2 111122221111
 
энергетический обмен1
энергетический обмен1 энергетический обмен1
энергетический обмен1 111122221111
 
введение в обмен1
 введение в обмен1 введение в обмен1
введение в обмен1111122221111
 
гормоны№2
 гормоны№2 гормоны№2
гормоны№2111122221111
 
гормоны№1
гормоны№1гормоны№1
гормоны№1111122221111
 

More from 111122221111 (18)

обмен белков2
обмен белков2 обмен белков2
обмен белков2
 
обмен белков1
обмен белков1 обмен белков1
обмен белков1
 
обмен углеводов 3
обмен углеводов 3обмен углеводов 3
обмен углеводов 3
 
обмен углеводов2
 обмен углеводов2 обмен углеводов2
обмен углеводов2
 
обмен углеводов1
обмен углеводов1обмен углеводов1
обмен углеводов1
 
энергетический обмен2
энергетический обмен2 энергетический обмен2
энергетический обмен2
 
энергетический обмен1
энергетический обмен1 энергетический обмен1
энергетический обмен1
 
введение в обмен1
 введение в обмен1 введение в обмен1
введение в обмен1
 
гормоны№2
 гормоны№2 гормоны№2
гормоны№2
 
гормоны№1
гормоны№1гормоны№1
гормоны№1
 
Lektsia№2-7
Lektsia№2-7Lektsia№2-7
Lektsia№2-7
 
Lektsia№2-6
Lektsia№2-6Lektsia№2-6
Lektsia№2-6
 
Lektsia№2-4
Lektsia№2-4Lektsia№2-4
Lektsia№2-4
 
Lektsia№2-3
Lektsia№2-3Lektsia№2-3
Lektsia№2-3
 
Lektsia№2-2
Lektsia№2-2Lektsia№2-2
Lektsia№2-2
 
Lektsia№2-1
Lektsia№2-1Lektsia№2-1
Lektsia№2-1
 
Lektsia№2
Lektsia№2Lektsia№2
Lektsia№2
 
Lektsia№!
Lektsia№!Lektsia№!
Lektsia№!
 

Lektsia№2-5

  • 1. СекреторнаяСекреторная Моторно-эвакуаторнаяМоторно-эвакуаторная (двигательная)(двигательная) Изменение агрегатногоИзменение агрегатного состояния пищисостояния пищи измельчаетизмельчает перемешиваетперемешивает передвигаетпередвигает ВсасывательнаяВсасывательная ЭкскреторнаяЭкскреторная выделениевыделение продуктов обменапродуктов обмена ИнкреторнаяИнкреторная гормоны,гормоны, активирующие иактивирующие и тормозящиетормозящие функции органовфункции органов пищеваренияпищеварения ЗащитнаяЗащитная ограничениеограничение действия бактерийдействия бактерий и токсинови токсинов РецепторнаяРецепторная анализаторнаяанализаторная ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
  • 2. ßðëûê äëÿ Ïðîöåññ ïèùåâ.[1].swf.lnk
  • 4. ЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫ ЭНДОКРИНОЦИТЫЭНДОКРИНОЦИТЫ Секретируемые гормоныСекретируемые гормоны AA ГлюкагонГлюкагон BB ИнсулинИнсулин DD SSTSST D1D1 ВИПВИП EcEc 5-ОТ,5-ОТ, SPSP, меланотонин, меланотонин EcLEcL 5-НТ5-НТ GG ГастринГастрин JCJC Большой гастринБольшой гастрин TGTG Малый гастринМалый гастрин GEPGEP ЭНД, ЭНКЭНД, ЭНК JJ ХЦК-панкреозиминХЦК-панкреозимин KK ГИПГИП LL Глицентин, глюкагон, нейропептидГлицентин, глюкагон, нейропептид YYYY MoMo МотилинМотилин NN NTNT PP БомбезинБомбезин PPPP Панкреатический полипептид, ДАПанкреатический полипептид, ДА SS СекретинСекретин YYYY нейропептиднейропептид YYYY VLVL АКТГАКТГ
  • 5. БНБН ЧНЧН гастрингастрин ХЦКХЦК бомбезинбомбезин ЭНКЭНКSSTSST SPSP NTNT АТАТ ГАМКГАМК 5-ОТ5-ОТ мотилинмотилин ДАДА ГНГН Выделяемые вещества действуют как:Выделяемые вещества действуют как: истинные гормоныистинные гормоны ((выделяясь в кровоток)выделяясь в кровоток) местные гормоныместные гормоны ((выделяясь в тканевую жидкостьвыделяясь в тканевую жидкость [[паракриннопаракринно]])) нейромедиаторынейромедиаторы ии нейромодуляторынейромодуляторы ((выделяясь локально)выделяясь локально) нана//дд тахикининытахикинины пептидыпептиды
  • 6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОКОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа распределеныраспределены строго определеннымстрого определенным образомобразом по длине ЖКТпо длине ЖКТ эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа секретируют определенные пептидысекретируют определенные пептиды вв ответ наответ на определенное раздражениеопределенное раздражение каждыйкаждый интестинальный гормон оказываетинтестинальный гормон оказывает четко определенное влияниечетко определенное влияние нана несколько мишенейнесколько мишеней на каждуюна каждую мишеньмишень оказывает влияниеоказывает влияние несколько пептидовнесколько пептидовдавление в просвете ЖКТ, составдавление в просвете ЖКТ, состав питательных веществ и ионовпитательных веществ и ионов ии внешние сигналы со сторонывнешние сигналы со стороны нейромедиаторов и паракринныхнейромедиаторов и паракринных стимуловстимулов ОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ выделения гастроинтестинальных гормонов служитвыделения гастроинтестинальных гормонов служит состав химусасостав химуса на уровне, соответствующемна уровне, соответствующем каждому типу клетоккаждому типу клеток ДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИ определяет скоростьопределяет скорость эвакуации желудочногоэвакуации желудочного содержимогосодержимого, начальное состояние питательных веществ, скорость, начальное состояние питательных веществ, скорость движения кишечного содержимогодвижения кишечного содержимого и скоростьи скорость всасываниявсасывания
  • 7. GG гастрингастрин стимулирует секрециюстимулирует секрецию HClHCl, пепсина, 5-НТ. слизи, пепсина, 5-НТ. слизи Повышает внешнесекреторную активностьПовышает внешнесекреторную активность печенипечени ии ПЖПЖ ((выделениевыделение ферментовферментов [[в 3-4 разав 3-4 раза >>панкреозиминапанкреозимина ]],, снижаяснижая секрециюсекрецию водыводы ии электролитовэлектролитов))Усиливает активностьУсиливает активность ГМКГМК, активизируя, активизируя моторнуюмоторную деятельностьдеятельность желудкажелудка ии 12-12- перстнойперстной кишкикишки 5-НТ5-НТ Мощный стимулятор секрецииМощный стимулятор секреции главных клетокглавных клеток Увеличивает секрециюУвеличивает секрецию HClHCl ЭНКЭНК ТормозятТормозят базальную секрециюбазальную секрецию SSTSST в желудке; выделениев желудке; выделение аа//хх ии нана//дд УменьшаютУменьшают секрецию всекрецию в ПЖПЖ СтимулируютСтимулируют фундальныефундальные железы желудкажелезы желудка и егои его моторную активностьмоторную активность
  • 8. ЕСЕС leuleu-ЭНК,-ЭНК, SP,SP, SSTSST, мотилина, мотилина 5-ОТ5-ОТ ТормозитТормозит секрециюсекрецию HClHCl УгнетаетУгнетает моторикумоторику желудкажелудка ии кишечникакишечника (тормозит продвижение химуса)(тормозит продвижение химуса) АктивизируетАктивизирует выделениевыделение ПЖПЖ инсулинаинсулина ии НСОНСО33 ¯¯ гастрина, ГИПгастрина, ГИП,, ХЦК, мотилина,ХЦК, мотилина, секретинасекретина ТормозитТормозит секрециюсекрецию HHССll ии пепсинапепсина УгнетаетУгнетает моторикумоторику желудкажелудка ии желчногожелчного пузыряпузыря ТормозитТормозит секрециюсекрецию НСО3НСО3¯¯ии ферментовферментов ПЖПЖ, ИНС, глюкагона,, ИНС, глюкагона, энтероглюкагона, ППэнтероглюкагона, ПП SSTSST ((выделяется в желудке, тонком,выделяется в желудке, тонком, дистальных отделах толстого кишечника, ПЖдистальных отделах толстого кишечника, ПЖ)) NTNT ((выделяется в нижних отделах тонкоговыделяется в нижних отделах тонкого кишечникакишечника))
  • 10. ЖелудокЖелудок ЖелчьЖелчь Панкреатические ферментыПанкреатические ферменты СаСа2+2+ MgMg2+2+ FeFe2+2+ МоносахаридыМоносахариды глюкозаглюкоза ксилозаксилоза ДисахаридыДисахариды ВодорастворимыеВодорастворимые витаминывитамины тиаминтиамин рибофлавинрибофлавин пиридоксинпиридоксин фолиевая кислотафолиевая кислота аскорбиновая килотааскорбиновая килота ВВ1212 ЖелчныеЖелчные солисоли ЖирорастворимыеЖирорастворимые витаминывитамины витаминвитамин DD витамин Авитамин А ЖирыЖиры БелкиБелки ТолстаяТолстая кишкакишка РЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИРЕЗОРБЦИЯ ВДОЛЬ ТОНКОЙ КИШКИ
  • 11. ЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТ динамическая структурно-функциональнаядинамическая структурно-функциональная системасистема, оптимальная деятельность которой, оптимальная деятельность которой определяется состояниемопределяется состоянием микроциркуляциимикроциркуляции;; уровнем активности метаболических системуровнем активности метаболических систем клеток покровноэпителиального пласта иклеток покровноэпителиального пласта и способностьюспособностью полипотентныхполипотентных клетокклеток слизистойслизистой поддерживатьподдерживать равновесиеравновесие между пуломмежду пулом отторгающихсяотторгающихся ии дифференцирующихсядифференцирующихся клетокклеток покровноэпителиального пластапокровноэпителиального пласта
  • 12. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ Увеличение массы обкладочных клетокУвеличение массы обкладочных клеток Повышение выделения гастрина при приеме пищиПовышение выделения гастрина при приеме пищи Повышение уровня ППГ-1 в сыворотке кровиПовышение уровня ППГ-1 в сыворотке крови Нарушение выработкиНарушение выработки Ig AIg A Дефицит ингибитора трипсинаДефицит ингибитора трипсина Расстройство моторики гастродуоденальной зоныРасстройство моторики гастродуоденальной зоны Группа крови О (Группа крови О (II0)0) Дефицит фукомукопротеидовДефицит фукомукопротеидов НаличиеНаличие HLAHLA-АГ Е6, В15, Е85-АГ Е6, В15, Е85 RhRh++ НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯНЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ ПарасимпатическаяПарасимпатическая системасистема Внешние воздействияВнешние воздействия Алиментарные нарушенияАлиментарные нарушения Вредные привычкиВредные привычки Лекарственные средстваЛекарственные средства Нервно-психические расстройстваНервно-психические расстройства НРНР ПериферическиеПериферические эндокринные железыэндокринные железы Щитовидная железаЩитовидная железа Паращитовидная железаПаращитовидная железа Поджелудочная железаПоджелудочная железа НадпочечникиНадпочечники Половые железыПоловые железы ГастроинтестинальныеГастроинтестинальные гормоныгормоны Гастроинтестинальный пептидГастроинтестинальный пептид Секретин,Секретин,SP, NT,SP, NT, мотилин, ЭНКмотилин, ЭНК Нарушения равновесияНарушения равновесия междумежду факторамифакторами агрессииагрессии ии защитызащиты ЯЗВАЯЗВА УСИЛЕНИЕУСИЛЕНИЕ ОСЛАБЛЕНИЕОСЛАБЛЕНИЕ ФакторыФакторы агрессииагрессии HClHCl ПепсинПепсин НарушенияНарушения эвакуаторнойэвакуаторной функциифункции желудкажелудка ГастродуодеГастродуоде нальныйнальный рефлюксрефлюкс ФакторыФакторы защитызащиты ОбразованиеОбразование слизислизи СекрецияСекреция НСОНСО33 ДолжныйДолжный кровотоккровоток ПГПГ ИммуннаяИммунная защитазащита Кора головного мозгаКора головного мозга ГипоталамусГипоталамус САССАС
  • 13. ПодслизистаяПодслизистая СлизистаяСлизистая Просвет желудкаПросвет желудка ЭпителийЭпителий МышечныйМышечный 20-40 мл/мин/100 г20-40 мл/мин/100 г 20%20% 10%10% 70%70% СлизьСлизь НН++ НСОНСО33 ¯¯ состоит изсостоит из сульфатированных гликопротеиновсульфатированных гликопротеинов сс большой молекулярной массой, которые соединеныбольшой молекулярной массой, которые соединены ОО22 связями и формируютсвязями и формируют клейкий вязкоэластичныйклейкий вязкоэластичный водный гельводный гель, смазывающий поверхность, смазывающий поверхность эпителиальных клеток. Слизь также содержитэпителиальных клеток. Слизь также содержит поверхностно-активныеповерхностно-активные ФЛФЛ, придающие ей, придающие ей гидрофобные свойства, игидрофобные свойства, и трефойловые пептидытрефойловые пептиды. ОбладаетОбладает буфернымибуферными свойствами. Присвойствами. При рН 7,0-7,9рН 7,0-7,9 имеетимеет minmin вязкость.вязкость. MaxMax – при– при рН 5,0рН 5,0. При дальнейшем. При дальнейшем снижении рНснижении рН удаляется вместе судаляется вместе с НН++ ии протеиназамипротеиназами.. Способна сорбировать забрасываемыеСпособна сорбировать забрасываемые желчныежелчные кислотыкислоты и они не проникают через клеточныеи они не проникают через клеточные мембранымембраны Кровеносные сосудыКровеносные сосуды слизистый барьерслизистый барьер – не только структурная, но и функциональная– не только структурная, но и функциональная системасистема физико-химическихфизико-химических ии биохимическихбиохимических процессов на уровнепроцессов на уровне поверхностныхповерхностных эпителиальных клетокэпителиальных клеток, обеспечивающая в условиях, обеспечивающая в условиях нормальной микроциркуляции кровинормальной микроциркуляции крови эффективную защитуэффективную защиту слизистой желудка и 12 п. к.слизистой желудка и 12 п. к. НН++ НСОНСО33 ¯¯ НН++ НН++ НН++ 80%80% -- водонерастворимыйводонерастворимый гель игель и 20%20% -- водорастворимыйводорастворимый гельгель maxmax вязкость при рН- 5.0вязкость при рН- 5.0 ОД НОД Н++ Н+ ФЛФЛ Пепсин, липазаПепсин, липаза
  • 14. ПГПГSS ВИПВИП СекретинСекретин АцетилхолинАцетилхолин NTNT АЦАЦ МускариновыеМускариновые рецепторырецепторы цАМФцАМФ СаСа2+2+ ФИФИ ПкАПкА ПкСПкС GTPGTP СвязывающиеСвязывающие протеиныпротеины Клетка ГоблетаКлетка Гоблета НейротензиновыеНейротензиновые рецепторырецепторы ЭндогенныеЭндогенные стимуляторыстимуляторы ВторичныеВторичные передатчикипередатчики Секреция слизиСекреция слизи путем экзоцитозапутем экзоцитоза высоким столбчатымвысоким столбчатым эпителием желудкаэпителием желудка,, дуоденальнымидуоденальными эпителиоцитамиэпителиоцитами
  • 15. Слизисто-НСОСлизисто-НСО33 барьербарьер, состоит из видимой (, состоит из видимой (нерастворимойнерастворимой) слизи,) слизи, имеющейимеющей гельнуюгельную структуру и состоящий изструктуру и состоящий из Б-УБ-У комплексов, в составкомплексов, в состав которых входяткоторых входят АКАК, образующие, образующие ББ <<цепочкицепочки>, и>, и УУ (гексозы, гексозамины,(гексозы, гексозамины, фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино-фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино- гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите-гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите- лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы. Благодаря присутствиюБлагодаря присутствию фукозыфукозы слизь в кислой среде образует вязкиеслизь в кислой среде образует вязкие пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, апленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а N-ацетилнейр-N-ацетилнейр- аминовая кислотааминовая кислота частично инактивируетчастично инактивирует пепсинпепсин. Под слоем слизи. Под слоем слизи ((юкстэпителиальноюкстэпителиально) располагается слой) располагается слой НСОНСО33, образуя единый, образуя единый слизисто-НСОслизисто-НСО33 барьер.барьер. МукополисахаридыМукополисахариды ии гликопротеиныгликопротеины, входящие в состав слизи, фор-, входящие в состав слизи, фор- мируют сложные высокомолекулярные структуры, образующиемируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие гельгель.. Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю-Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю- щим свойствам желудочного сока обеспечивается при участиищим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии фукогли-фукогли- копротеидов икопротеидов и N-ацетилнейраминовой кислотыN-ацетилнейраминовой кислоты, относящейся к группе, относящейся к группе сиаломуциновсиаломуцинов
  • 16. ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИ Осуществляются следующими путями:Осуществляются следующими путями: концентрирование и удерживание анионов НСОконцентрирование и удерживание анионов НСО33 ¯¯ у поверхностиу поверхности париетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшейпариетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшей диффузии в просвет желудкадиффузии в просвет желудка предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином ипредотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и желудочной липазойжелудочной липазой частично нейтрализуя ионы Нчастично нейтрализуя ионы Н++ с помощью отрицательно заряженныхс помощью отрицательно заряженных гликопротеинов и пептидов слизигликопротеинов и пептидов слизи захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к. обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи,обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи, смазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, отсмазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, от повреждений грубой пищейповреждений грубой пищей
  • 17. Просвет желудкаПросвет желудка ЭпителийЭпителий СлизьСлизь НН++ NaNa++ НСОНСО33 ¯¯ ОДОД Н+ Н+ ББ++ ФЛФЛ pH-2,0 pH-6,0 pH-7,0 pH-7,4 каждыекаждые 22 днядня реституцияреституция НН++ КК++ НСОНСО33 ¯¯ NaHCO3 NaNa++ НCl ДА, освобождаемыйДА, освобождаемый SS-клетками желудка-клетками желудка аа//хх NO SPNO SP ГастринГастрин ВИП 5-НТВИП 5-НТ Нейрокинин А ХЦК ПГЕНейрокинин А ХЦК ПГЕ11 ПГЕПГЕ22 HClHCl Кальцитонин-ген-родственногоКальцитонин-ген-родственного пептидапептида Глюкагон АмилинГлюкагон Амилин БКБК ток крови направлен такимток крови направлен таким образом, чтообразом, что эпителиальныеэпителиальные клеткиклетки получают кровь, котораяполучают кровь, которая уже прошла в непосредственнойуже прошла в непосредственной близости отблизости от париетальныхпариетальных клетокклеток Н+ Н+ NPNP Y ТY ТxxА2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1А2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1 Усиление моторики ЖКУсиление моторики ЖК Этанол Сигаретный дымЭтанол Сигаретный дым ( ПГ( ПГ NONO Ō2)Ō2) Гастрон НикотинГастрон Никотин (( VPVP ЭТ ФАТ)ЭТ ФАТ)
  • 18. HClHCl HCHCОО33 ¯¯ рН 2,0рН 2,0 HCHCОО33¯¯ HCHCОО33¯¯HCHCОО33¯¯ HH++ HH++ 10 ммоль10 ммоль//сс 60 ммоль60 ммоль//сс лизолецитинлизолецитин ОДОД HH++ NaNa++ пепсинпепсин 40%40% проводниковый путьпроводниковый путь рН 7,8рН 7,8 а/хБН ПГ, ДА, VIP СНС ТКТК 5-5-HHТТ Образуется изОбразуется из лецитиналецитина желчижелчи под действиемпод действием ФЛ АФЛ А панкреатического сока, оказываетпанкреатического сока, оказывает цитолитическоецитолитическое действие надействие на слизистую желудкаслизистую желудка, разрушая липидные, разрушая липидные структуры, вызывая дегенерацию желудочнойструктуры, вызывая дегенерацию желудочной слизислизи,, высвобождаявысвобождая 5-НТ5-НТ, приводя к, приводя к дисплазиидисплазии ии метаплазииметаплазии эпителияэпителия гастрин
  • 19. НН++ КК++ НСОНСО33 ¯¯ ОД Н+ Н+ Cl¯ ++ ▬▬ Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин 5-НТ 5-НТ Н+ ГГНСГГНС кортикостероидыкортикостероиды ОД Н+
  • 21. ОД Н+ Н+ КУРЕНИЕКУРЕНИЕ 5-ОТ 5-ОТ Н+ ОД Н+ НН++ Cl¯ НCl ППГ-1 ПЕПСИН НСОНСО33 ¯¯ ПГЕ1ПГЕ1 ПГЕ2ПГЕ2 Желчные к-ты, лизолецитинЖелчные к-ты, лизолецитин
  • 23. НРНР ФЛФЛ Вак АВак А Цаг АЦаг А NHNH44 УреазаУреаза ФЛ А2 СФЛ А2 С гидрофильностьгидрофильность Н+ ОД Н+ гидрофильностьгидрофильность Н+
  • 24. ЦитотокиныЦитотокины ПротеазаПротеаза УреазаУреаза апоптозапоптоз ии ингибированиеингибирование синтезасинтеза ДНКДНК ОД Н+ Н+ НН лизосомальныелизосомальные ферментыферменты,, лизолецитинлизолецитин,,ŌŌ22 ЛТРЛТРDD44 комплементкомплемент С3аС3а С5аС5а МФМФ ИЛ-8ИЛ-8,, ФНОФНО ФАТФАТ НРНР ФЛФЛ хемотаксическиехемотаксические ББ ТлфТлф ГАСТРИНГАСТРИН NHNH44 HClHCl ПКПК IgGIgG IgAIgA IgMIgM
  • 25. ŌŌ22 СупероксидныйСупероксидный радикалрадикал АФКАФК НН22ОО22 Перекись водородаПерекись водорода ОНОНCl¯Cl¯ Гипохлорид анионГипохлорид анион ОНОН¯¯ ГидроксильныйГидроксильный радикалрадикал ОбразованиеОбразование АФКАФК в слизистой оболочке желудка прив слизистой оболочке желудка при НРНР поражениипоражении
  • 26. HELICOBCTER PILORYHELICOBCTER PILORY СлизистаяСлизистая Механизмы супрессииМеханизмы супрессии ПродуктыПродукты метаболизмаметаболизма ((NHNH33,, уреазауреаза,, токсинтоксин)) ПитательныеПитательные веществавещества оболочкаоболочка Секреция гастринаСекреция гастрина Функция обкладочных клетокФункция обкладочных клеток Гастрит Язва Язва желудка АтрофияГастрит Язва Язва желудка Атрофия двенадцатиперстнойдвенадцатиперстной кишкикишки КарциномаКарцинома Слизь Компоненты комплементаКомпоненты комплемента НизкомолекулярныеНизкомолекулярные факторыфакторы ИЛ-8ИЛ-8 (МФ, ЭЦ)(МФ, ЭЦ) ßðëûê äëÿ ÍÐ.swf.lnk