1. СекреторнаяСекреторная Моторно-эвакуаторнаяМоторно-эвакуаторная
(двигательная)(двигательная)
Изменение агрегатногоИзменение агрегатного
состояния пищисостояния пищи
измельчаетизмельчает
перемешиваетперемешивает
передвигаетпередвигает
ВсасывательнаяВсасывательная
ЭкскреторнаяЭкскреторная
выделениевыделение
продуктов обменапродуктов обмена
ИнкреторнаяИнкреторная
гормоны,гормоны,
активирующие иактивирующие и
тормозящиетормозящие
функции органовфункции органов
пищеваренияпищеварения
ЗащитнаяЗащитная
ограничениеограничение
действия бактерийдействия бактерий
и токсинови токсинов
РецепторнаяРецепторная
анализаторнаяанализаторная
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТАОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
4. ЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫЭНДОКРИНОЦИТЫ И ПРОДУЦИРУЕМЫЕ ИМИ ГОРМОНЫ
ЭНДОКРИНОЦИТЫЭНДОКРИНОЦИТЫ Секретируемые гормоныСекретируемые гормоны
AA ГлюкагонГлюкагон
BB ИнсулинИнсулин
DD SSTSST
D1D1 ВИПВИП
EcEc 5-ОТ,5-ОТ, SPSP, меланотонин, меланотонин
EcLEcL 5-НТ5-НТ
GG ГастринГастрин
JCJC Большой гастринБольшой гастрин
TGTG Малый гастринМалый гастрин
GEPGEP ЭНД, ЭНКЭНД, ЭНК
JJ ХЦК-панкреозиминХЦК-панкреозимин
KK ГИПГИП
LL Глицентин, глюкагон, нейропептидГлицентин, глюкагон, нейропептид YYYY
MoMo МотилинМотилин
NN NTNT
PP БомбезинБомбезин
PPPP Панкреатический полипептид, ДАПанкреатический полипептид, ДА
SS СекретинСекретин
YYYY нейропептиднейропептид YYYY
VLVL АКТГАКТГ
5. БНБН ЧНЧН
гастрингастрин ХЦКХЦК
бомбезинбомбезин
ЭНКЭНКSSTSST SPSP
NTNT
АТАТ
ГАМКГАМК
5-ОТ5-ОТ
мотилинмотилин
ДАДА
ГНГН
Выделяемые вещества действуют как:Выделяемые вещества действуют как:
истинные гормоныистинные гормоны ((выделяясь в кровоток)выделяясь в кровоток)
местные гормоныместные гормоны ((выделяясь в тканевую жидкостьвыделяясь в тканевую жидкость [[паракриннопаракринно]]))
нейромедиаторынейромедиаторы ии нейромодуляторынейромодуляторы ((выделяясь локально)выделяясь локально)
нана//дд
тахикининытахикинины
пептидыпептиды
6. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОКОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЭНДОКРИННЫХ КЛЕТОК
эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа распределеныраспределены строго определеннымстрого определенным
образомобразом по длине ЖКТпо длине ЖКТ
эндокринные клетки каждого типаэндокринные клетки каждого типа секретируют определенные пептидысекретируют определенные пептиды вв
ответ наответ на определенное раздражениеопределенное раздражение
каждыйкаждый интестинальный гормон оказываетинтестинальный гормон оказывает четко определенное влияниечетко определенное влияние нана
несколько мишенейнесколько мишеней
на каждуюна каждую мишеньмишень оказывает влияниеоказывает влияние несколько пептидовнесколько пептидовдавление в просвете ЖКТ, составдавление в просвете ЖКТ, состав
питательных веществ и ионовпитательных веществ и ионов
ии
внешние сигналы со сторонывнешние сигналы со стороны
нейромедиаторов и паракринныхнейромедиаторов и паракринных
стимуловстимулов
ОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИОСНОВОЙ РЕГУЛЯЦИИ выделения гастроинтестинальных гормонов служитвыделения гастроинтестинальных гормонов служит
состав химусасостав химуса на уровне, соответствующемна уровне, соответствующем каждому типу клетоккаждому типу клеток
ДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИДЕЙСТВИЕ РЕГУЛЯЦИИ определяет скоростьопределяет скорость эвакуации желудочногоэвакуации желудочного
содержимогосодержимого, начальное состояние питательных веществ, скорость, начальное состояние питательных веществ, скорость
движения кишечного содержимогодвижения кишечного содержимого и скоростьи скорость всасываниявсасывания
11. ЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТЗАЩИТНЫЙ БАРЬЕР ЖКТ
динамическая структурно-функциональнаядинамическая структурно-функциональная
системасистема, оптимальная деятельность которой, оптимальная деятельность которой
определяется состояниемопределяется состоянием микроциркуляциимикроциркуляции;;
уровнем активности метаболических системуровнем активности метаболических систем
клеток покровноэпителиального пласта иклеток покровноэпителиального пласта и
способностьюспособностью полипотентныхполипотентных клетокклеток слизистойслизистой
поддерживатьподдерживать равновесиеравновесие между пуломмежду пулом
отторгающихсяотторгающихся ии дифференцирующихсядифференцирующихся клетокклеток
покровноэпителиального пластапокровноэпителиального пласта
12. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
Увеличение массы обкладочных клетокУвеличение массы обкладочных клеток
Повышение выделения гастрина при приеме пищиПовышение выделения гастрина при приеме пищи
Повышение уровня ППГ-1 в сыворотке кровиПовышение уровня ППГ-1 в сыворотке крови
Нарушение выработкиНарушение выработки Ig AIg A
Дефицит ингибитора трипсинаДефицит ингибитора трипсина
Расстройство моторики гастродуоденальной зоныРасстройство моторики гастродуоденальной зоны
Группа крови О (Группа крови О (II0)0)
Дефицит фукомукопротеидовДефицит фукомукопротеидов
НаличиеНаличие HLAHLA-АГ Е6, В15, Е85-АГ Е6, В15, Е85
RhRh++
НЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯНЕЙРОЭНДОКРИННАЯ РЕГУЛЯЦИЯ
ПарасимпатическаяПарасимпатическая
системасистема
Внешние воздействияВнешние воздействия
Алиментарные нарушенияАлиментарные нарушения
Вредные привычкиВредные привычки
Лекарственные средстваЛекарственные средства
Нервно-психические расстройстваНервно-психические расстройства
НРНР
ПериферическиеПериферические
эндокринные железыэндокринные железы
Щитовидная железаЩитовидная железа
Паращитовидная железаПаращитовидная железа
Поджелудочная железаПоджелудочная железа
НадпочечникиНадпочечники
Половые железыПоловые железы
ГастроинтестинальныеГастроинтестинальные
гормоныгормоны
Гастроинтестинальный пептидГастроинтестинальный пептид
Секретин,Секретин,SP, NT,SP, NT, мотилин, ЭНКмотилин, ЭНК
Нарушения равновесияНарушения равновесия междумежду
факторамифакторами агрессииагрессии ии защитызащиты
ЯЗВАЯЗВА
УСИЛЕНИЕУСИЛЕНИЕ ОСЛАБЛЕНИЕОСЛАБЛЕНИЕ
ФакторыФакторы
агрессииагрессии
HClHCl
ПепсинПепсин
НарушенияНарушения
эвакуаторнойэвакуаторной
функциифункции
желудкажелудка
ГастродуодеГастродуоде
нальныйнальный
рефлюксрефлюкс
ФакторыФакторы
защитызащиты
ОбразованиеОбразование
слизислизи
СекрецияСекреция
НСОНСО33
ДолжныйДолжный
кровотоккровоток
ПГПГ
ИммуннаяИммунная
защитазащита
Кора головного мозгаКора головного мозга
ГипоталамусГипоталамус
САССАС
13. ПодслизистаяПодслизистая
СлизистаяСлизистая
Просвет желудкаПросвет желудка
ЭпителийЭпителий
МышечныйМышечный
20-40 мл/мин/100 г20-40 мл/мин/100 г
20%20%
10%10%
70%70%
СлизьСлизь
НН++
НСОНСО33
¯¯
состоит изсостоит из сульфатированных гликопротеиновсульфатированных гликопротеинов сс
большой молекулярной массой, которые соединеныбольшой молекулярной массой, которые соединены ОО22
связями и формируютсвязями и формируют клейкий вязкоэластичныйклейкий вязкоэластичный
водный гельводный гель, смазывающий поверхность, смазывающий поверхность
эпителиальных клеток. Слизь также содержитэпителиальных клеток. Слизь также содержит
поверхностно-активныеповерхностно-активные ФЛФЛ, придающие ей, придающие ей
гидрофобные свойства, игидрофобные свойства, и трефойловые пептидытрефойловые пептиды.
ОбладаетОбладает буфернымибуферными свойствами. Присвойствами. При рН 7,0-7,9рН 7,0-7,9 имеетимеет
minmin вязкость.вязкость. MaxMax – при– при рН 5,0рН 5,0. При дальнейшем. При дальнейшем
снижении рНснижении рН удаляется вместе судаляется вместе с НН++
ии протеиназамипротеиназами..
Способна сорбировать забрасываемыеСпособна сорбировать забрасываемые желчныежелчные
кислотыкислоты и они не проникают через клеточныеи они не проникают через клеточные
мембранымембраны
Кровеносные сосудыКровеносные сосуды
слизистый барьерслизистый барьер – не только структурная, но и функциональная– не только структурная, но и функциональная
системасистема физико-химическихфизико-химических ии биохимическихбиохимических процессов на уровнепроцессов на уровне
поверхностныхповерхностных эпителиальных клетокэпителиальных клеток, обеспечивающая в условиях, обеспечивающая в условиях
нормальной микроциркуляции кровинормальной микроциркуляции крови эффективную защитуэффективную защиту
слизистой желудка и 12 п. к.слизистой желудка и 12 п. к.
НН++
НСОНСО33
¯¯
НН++
НН++
НН++
80%80% -- водонерастворимыйводонерастворимый гель игель и 20%20% -- водорастворимыйводорастворимый гельгель maxmax вязкость при рН- 5.0вязкость при рН- 5.0
ОД НОД Н++
Н+
ФЛФЛ
Пепсин, липазаПепсин, липаза
15. Слизисто-НСОСлизисто-НСО33 барьербарьер, состоит из видимой (, состоит из видимой (нерастворимойнерастворимой) слизи,) слизи,
имеющейимеющей гельнуюгельную структуру и состоящий изструктуру и состоящий из Б-УБ-У комплексов, в составкомплексов, в состав
которых входяткоторых входят АКАК, образующие, образующие ББ <<цепочкицепочки>, и>, и УУ (гексозы, гексозамины,(гексозы, гексозамины,
фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино-фукоза, N-ацетилнейраминовая кислота, а в 12-п.к. еще и глюкозамино-
гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите-гликаны и хондроитинсульфат), прочно связан с поверхностным эпите-
лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.лием коллоидными тяжами, проникающими в их протоплазмы.
Благодаря присутствиюБлагодаря присутствию фукозыфукозы слизь в кислой среде образует вязкиеслизь в кислой среде образует вязкие
пленки на поверхности слизистой оболочки желудка, апленки на поверхности слизистой оболочки желудка, а N-ацетилнейр-N-ацетилнейр-
аминовая кислотааминовая кислота частично инактивируетчастично инактивирует пепсинпепсин. Под слоем слизи. Под слоем слизи
((юкстэпителиальноюкстэпителиально) располагается слой) располагается слой НСОНСО33, образуя единый, образуя единый
слизисто-НСОслизисто-НСО33 барьер.барьер.
МукополисахаридыМукополисахариды ии гликопротеиныгликопротеины, входящие в состав слизи, фор-, входящие в состав слизи, фор-
мируют сложные высокомолекулярные структуры, образующиемируют сложные высокомолекулярные структуры, образующие гельгель..
Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю-Вязкость и способность видимой слизи противостоять перевариваю-
щим свойствам желудочного сока обеспечивается при участиищим свойствам желудочного сока обеспечивается при участии фукогли-фукогли-
копротеидов икопротеидов и N-ацетилнейраминовой кислотыN-ацетилнейраминовой кислоты, относящейся к группе, относящейся к группе
сиаломуциновсиаломуцинов
16. ЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИЗАЩИТНЫЕ ФУНКЦИИ СЛИЗИ
Осуществляются следующими путями:Осуществляются следующими путями:
концентрирование и удерживание анионов НСОконцентрирование и удерживание анионов НСО33
¯¯
у поверхностиу поверхности
париетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшейпариетальных клеток в не активном слое, препятствуя их дальнейшей
диффузии в просвет желудкадиффузии в просвет желудка
предотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином ипредотвращение контакта клеток покровного эпителия с пепсином и
желудочной липазойжелудочной липазой
частично нейтрализуя ионы Нчастично нейтрализуя ионы Н++
с помощью отрицательно заряженныхс помощью отрицательно заряженных
гликопротеинов и пептидов слизигликопротеинов и пептидов слизи
захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.захватывание бактерий, поступивших в просвет желудка и 12-п. к.
обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи,обволакивание свежих, только что проглоченных частичек пищи,
смазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, отсмазывание покровов желудка и предохранение его, таким образом, от
повреждений грубой пищейповреждений грубой пищей
17. Просвет желудкаПросвет желудка
ЭпителийЭпителий
СлизьСлизь
НН++
NaNa++
НСОНСО33
¯¯
ОДОД
Н+
Н+
ББ++
ФЛФЛ
pH-2,0
pH-6,0
pH-7,0
pH-7,4
каждыекаждые 22 днядня
реституцияреституция
НН++
КК++
НСОНСО33
¯¯
NaHCO3
NaNa++
НCl
ДА, освобождаемыйДА, освобождаемый SS-клетками желудка-клетками желудка
аа//хх NO SPNO SP ГастринГастрин ВИП 5-НТВИП 5-НТ
Нейрокинин А ХЦК ПГЕНейрокинин А ХЦК ПГЕ11 ПГЕПГЕ22 HClHCl
Кальцитонин-ген-родственногоКальцитонин-ген-родственного пептидапептида
Глюкагон АмилинГлюкагон Амилин БКБК
ток крови направлен такимток крови направлен таким
образом, чтообразом, что эпителиальныеэпителиальные
клеткиклетки получают кровь, котораяполучают кровь, которая
уже прошла в непосредственнойуже прошла в непосредственной
близости отблизости от париетальныхпариетальных
клетокклеток
Н+
Н+
NPNP Y ТY ТxxА2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1А2 ФАТ 5-ОТ ЭТ-1
Усиление моторики ЖКУсиление моторики ЖК
Этанол Сигаретный дымЭтанол Сигаретный дым ( ПГ( ПГ NONO Ō2)Ō2)
Гастрон НикотинГастрон Никотин (( VPVP ЭТ ФАТ)ЭТ ФАТ)
18. HClHCl
HCHCОО33
¯¯
рН 2,0рН 2,0
HCHCОО33¯¯
HCHCОО33¯¯HCHCОО33¯¯
HH++
HH++
10 ммоль10 ммоль//сс
60 ммоль60 ммоль//сс
лизолецитинлизолецитин
ОДОД HH++
NaNa++
пепсинпепсин
40%40% проводниковый путьпроводниковый путь
рН 7,8рН 7,8
а/хБН
ПГ, ДА, VIP
СНС
ТКТК
5-5-HHТТ
Образуется изОбразуется из лецитиналецитина желчижелчи под действиемпод действием ФЛ АФЛ А
панкреатического сока, оказываетпанкреатического сока, оказывает цитолитическоецитолитическое
действие надействие на слизистую желудкаслизистую желудка, разрушая липидные, разрушая липидные
структуры, вызывая дегенерацию желудочнойструктуры, вызывая дегенерацию желудочной слизислизи,,
высвобождаявысвобождая 5-НТ5-НТ, приводя к, приводя к дисплазиидисплазии ии метаплазииметаплазии
эпителияэпителия
гастрин