wkajdnkajbsifnakjdbfiafa

1. Dengue Dengan
Warning Signs
Nama : Frieskha Ayudhea M (712022021)
Dokter Pembimbing : dr. Liza Chairani, Sp.A., M.Kes
BST

2. Identifikasi Pasien
Nama : Enzogio Alfarizi
Tanggal Lahir : 19 April 2020
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Usia
No RM
Nama Ayah
Nama Ibu
Alamat
MRS
: 3 tahun 8 bulan
: 69 44 58
: Alm. A
: Ny.C
: Jl. Antara No. 1243
: 11-12-2023 pukul 12.09 WIB

3. Anamnesis
01
Keluhan Utama
Demam
02
Keluhan Tambahan
batuk kering,nyeri kepala,
nyeri perut, mual, muntah,
ruam merah, penurunan
nafsu makan.
A. Riwayat Penyakit Sekarang

4. Anamnesis
Riwayat Perjalanan Penyakit
Pasien datang ke IGD RSMP dengan keluhan demam sejak 6 hari SMRS. Demam
dirasakan naik turun, demam naik pada malam hari, demam turun bila diberi obat. Demam
tidak disertai mengigil, kejang ataupun penurunan kesadaran. Selain itu, pasien juga
mengeluh batuk kering hilang timbul, nyeri perut hilang timbul dan nyeri kepala hilang
timbul, dan nyeri sendi (+) pada sendi lutut, sendi pergelangan kaki, pergelangan tangan
serta bahu yang hilang timbul. Penurunan nafsu makan (+), mual(+), muntah (+) hanya 1
kali pada saat 3 hari SMRS isi apa yang dimakan. Bintik kemerahan (+) pada tangan, kaki,
dan punggung, mimisan (-), gusi berdarah (-). BAB dan BAK dalam batas normal.
Keluhan seperti ini baru pertama kali dirasakan. Di keluarga tidak ada yang
mengalami keluhan serupa, namun ada tetangga pasien yang mengalami keluhan serupa.
Sebelumnya keluarga sempat membawa pasien berobat ke klinik 4 hari SMRS dan
diberi parasetamol akan tetapi keluhan tidak berkurang.
03

5. Anamnesis
Riwayat Kehamilan dan Kelahiran
Masa Kehamilan : Cukup bulan
Partus
Tempat
: Spontan
: klinik bidan 7 ulu
Ditolong Oleh : Bidan
Tanggal Lahir : 19 April 2020
BBL : 3800 gram
PB : 51 cm
B. Riwayat Sebelum Masuk RS
01

6. Anamnesis
02 Riwayat Makanan
ASI
Susu Botol
MPASI
: 0 bulan - 2 tahun
: 2 tahun - sekarang
: 6 bulan

7. Anamnesis
03
Riwayat
Imunisasi
Riwayat imunisasi : Hb0
Kesan : Imunisasi dasar tidak
lengkap

8. Anamnesis
04 Riwayat Penyakit yang Pernah Diderita
Asma (-), Alergi makanan (-), Alergi obat (-).
Riwayat keluarga : Asma (-), Alergi (-), Hipertensi (-), Diabetes Melitus (-).

9. Pemeriksaan Fisik
Umum
Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
BB : 16 kg
TB : 102 cm
HR : 94 x/m
RR : 28 x/m
Temp : 37,8ᵒC
SpO₂ : 98%

10. TB/U :
0 (median)= normal

11. BB/U :
0 (median)= normal

12. BB/ TB :
0 (MEDIAN)= NORMAL

13. Pemeriksaan Spesifik
Kepala
Mata
: Normocephali, Ubun-ubun cekung (-)
: Konjungtiva anemis (-/-), Sklera ikterik (-/-), Pupil isokor (+/+)
Hidung : NCH (-/-), Sekret (-),
Mulut : Sianosis (-), mukosa kering (-), faring hiperemis (-),
Leher : Pembesaran KGB (-)
Cor :
I : Ictus Cordis tidak terlihat
P : Ictus Cordis tidak teraba
P : Batas jantung dalam batas normal
A : BJ I & II normal, murmur (-), gallops (-)

14. Pemeriksaan Spesifik
Thorax :
I : Simetris kanan dan kiri
P : Stem fremitus sama kanan dan kiri
P : Sonor pada kedua lapang paru
A : Vesikuler (+) normal, wheezing (-), ronchi (-/-) kasar
Abdomen :
I : Datar
P : Lemas, nyeri tekan abdomen (+), hepar (just palpable), lien dalam batas normal
P : Tympani (+), shifting dullnes (-), undulasi (-)
A : Bising Usus (+) normal
Ekstremitas : Akral hangat (+/+), turgor baik, CRT < 2”, uji tourniquet (+)
Genitalia : Dalam batas normal

15. Pemeriksaan Penunjang (11/12/2023)
Kesan : Imunisasi dasar tidak lengkap
Hematologi
Hemoglobin
Trombosit
Leukosit
Hematokrit
Nilai Rujukan
10.7-14.7
217-497
4.2-11.0
42.0-52.0
Hasil
11,8 g/dL
82.000/uL
2.800/uL
35%
Hitung jenis Nilai Rujukan Hasil
Neutrofil 40.0-60.0 29%
Limfosit 20.0-50.0 53%
Monosit 2-8 18%

16. Pemeriksaan Penunjang (11/12/2023)
Nilai MC Nilai Rujukan Hasil
MCV 80-100 fl 82,9 fl
MCH 26-34 pg 28,4 pg
MCHC 33-36 g/dl 34,2 g/dl

17. Pemeriksaan Penunjang (11/12/2023)
Hematologi Nilai Rujukan Hasil
Hemoglobin 10.7-14.7 11.9g/dL
Leukosit 4.2-11.0 3.500/uL
Trombosit 217-497 83.000/uL
Hematokrit 42.0-52.0 33,3%

18. Pemeriksaan Penunjang (12/12/2023)
Hematologi Nilai Rujukan Hasil
Hemoglobin 10.7-14.7 12,4g/dL
Trombosit 217-497 108.000/uL
Hematokrit 42.0-52.0 35%

19. Diagnosis Banding
02
DENGUE TANPA
WARNING SIGNS
01
DENGUE DENGAN
WARNING SIGNS
03
SEVERE DENGUE

20. Diagnosis Kerja
DENGUE DENGAN
WARNING SIGNS

21. Tatalaksana
Medikamentosa
1. VFD RL gtt 12 x/m makro
2.Paracetamol syr 3x1 cth
3.Ambroxol syr 2x1 cth
Non Medikamentosa
1.Tirah baring
2.Kompres jika demam
3.Monitoring tanda vital
4.Pemberian cairan yang cukup
5.Pemeriksaan Laboratorium ulang (HB,HT, Trombosit)

22. Tatalaksana
Edukasi
1.Menjelaskan mengenai gejala dan penyebab penyakit
2.Menjelaskan mengenai pemberian antibiotik, dosis dan efek samping
3.Menjelaskan mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi prognosis
4.Melaksanakan upaya pencegahan 3M plus (menguras, menutup, dan
mengubur), untuk genangan air yang sulit dikuras dapat diberikan bubuk
ABATE
5.Identifikasi gejala serupa pada lingkungan rumah

23. Quo ad Vitam
Bonam
Prognosis
1 2
Quo ad Fungtionam
Bonam
3
Quo ad Sanationam
Bonam

24. Infeksi Dengue

25. Definisi
adalah infeksi dengan
Dengue
manifestasi kompleks dengan masa
inkubasi 4 sampai 10 hari, dan memiliki
3 fase dalam perjalanan penyakitnya,
yaitu fase demam, fase kritis, dan fase
pemulihan.

27. Epidemiologi

28. Etiologi dan Transmisi
Etiologi
Virus dengue (RNA) melalui nyamuk Aedes Aegypti
Kelompok arbovirus B, famili Flaviviridae, genus Flavivirus.
4 serotipe, yaitu DEN 1, DEN 2, DEN 3, DEN 4
Transmisi
Manusia terinfeksi virus dengue digigit nyamuk Aedes aegypti
→ virus masuk bersama darah yang diisap → di dalam tubuh
nyamuk, virus berkembang biak dengan membelah diri dan
menyebar ke seluruh bagian tubuh nyamuk → kelenjar air liur
dikeluarkan agar darah yang diisap tidak membeku
nyamuk → nyamuk menggigit seseorang → alat tusuk
nyamuk (proboscis) → sebelum darah diisap, air liur
→
bersama dengan air liur ini virus dengue ditularkan kepada
orang lain

29. Patofisiologi

30. Patofisiologi

31. Manifestasi Klinis
dan
Derajat
*DSS

32. Diagnosis Banding
Sepsis, Meningitis
meningkokus
Idiopatic
Thrombocytopenic Purpura
(ITP)
Demam tifoid, campak,
influenza, hepatitis
chikungunya, malaria
Demam Chikungunya

33. Pemeriksaan Penunjang
1.Pemeriksaan darah perifer (HB, HT, leukosit, trombosit) serta hitung jenis
saat awal
2.Pemeriksaan HB, HT, Trombosit, Leukosit secara berkala
3.Antigen NS1
4.IgG dan IgM Dengue
5.AGD dan elektrolit (natrium, kalium, klorida) atas indikasi
6.Rontgen
7.USG
8.CT Scan

34. Tatalaksana

35. Tatalaksana

36. Tatalaksana

37. Tatalaksana

38. Tatalaksana

39. Tatalaksana

40. Prognosis
Pada infeksi dengue, kematian telah terjadi pada
40-50% pasien dengan syok, tetapi dengan
penanganan intensif yang adekuat kematian
dapat ditekan <1% kasus. Keselamatan secara
langsung berhubungan dengan penatalaksanaan
awal dan intensif. Pada kasus yang jarang,
terdapat kerusakan otak yang disebabkan syok
berkepanjangan atau perdarahan intracranial.

41. Terima
kasih