Ringkasan dokumen tersebut adalah: (1) Dokumen tersebut membahas konsep penatagunaan antimikroba di bidang kesehatan hewan, (2) Mencakup strategi dan prinsip penatagunaan antimikroba seperti 5R, serta (3) Menjelaskan program dan monitoring yang dapat dilakukan untuk meningkatkan penatagunaan antimikroba yang bijak.

1. Konsep Penatagunaan Antimikroba
di Kesehatan Hewan
Drh. Tri Satya Putri Naipospos, MPhil, PhD
Komisi Ahli Kesehatan Hewan, Kesehatan Masyarakat Veteriner dan Karantina Hewan
Rapat Koordinasi dan Lokakarya dengan Multi-Sektor dan Pemangku
Kepentingan untuk Mengembangkan Pedoman Penatagunaan
Antimikroba di Bidang Peternakan dan Kesehatan Hewan
28 Mei 2021

2. DEFINISI (draf pedoman):
Penatagunaan antimikroba adalah serangkaian tindakan
saling berkaitan yang mempromosikan penggunaan
antimikroba yang bijak dan bertanggung jawab di tingkat
individu, nasional dan global dan di seluruh kesehatan
manusia, kesehatan hewan dan lingkungan.

3. Penatagunaan Antimikroba (AMS)
• Pemerintah Pusat
• Pemerintah Daerah
• Kelompok Kerja AMS Pusat
• Tim Penatagunaan AM Daerah
• Pemangku kepentingan:
– Produsen farmasi veteriner
– Distributor OH (toko dan depo)
– Dokter hewan
– Produsen pangan hewani
– Produsen pakan ternak
– Pemilik ternak/peternak
Organisasi, koordinasi,
penatagunaan, pembinaan
pengawasan
Regulasi/otorisasi,
produksi, kontrol,
importasi, eksportasi,
distribusi dan
penggunaan produk Obat
Hewan (OH) yang
mengandung antimikroba

4. 5 prinsip penatagunaan
antimikroba (AMS)
Pengurangan
(Reduction)
Perbaikan
(Refinement)
Tanggung jawab
(Responsibility)
Peninjauan
(Review)
Penggantian
(Replacement)
5 R
Penatagunaan
antimikroba
Sumber: Page S (2016). Developing
a global veterinary antimicrobial
stewardship support programme
Contoh penerapan:
• Australia
• Selandia Baru
• Amerika Serikat
• India
• dll

5. 5R prinsip AMS
RESPONSIBILITY
(TANGGUNG
JAWAB)
Penggunaan antimikroba yang tepat adalah tanggung jawab bersama antara
dokter hewan yang meresepkan dan produsen ternak atau pemilik hewan
peliharaan atau semua pengguna antimikroba.
REDUCTION
(REDUKSI)
Penggunaan antimikroba sedapat mungkin dikurangi dengan pengendalian
dan pencegahan infeksi dan didukung oleh higiene yang teliti, nutrisi yang
cermat, biosekuriti, vaksinasi, dan budidaya ternak, jika dikombinasikan maka
dapat meminimalkan insiden penyakit menular (juga kebutuhan antimikroba).
REFINEMENT
(PERBAIKAN)
Penggunaan yang diperbaiki berarti diagnosis yang tepat, obat yang tepat,
pada waktu yang tepat, dosis yang tepat, rute yang tepat, dan untuk jangka
waktu yang tepat.
REPLACEMENT
(PENGGANTIAN)
Penggunaan antimikroba harus diganti setiap kali bukti yang tersedia
mendukung efikasi dan keamanan dari suatu antimikroba alternatif.
REVIEW
(PENINJAUAN)
Initiatif penatagunaan antimikroba harus ditinjau secara teratur dan proses
perbaikan berkelanjutan diadopsi untuk mengevaluasi kepatuhan dan
memastikan bahwa praktik penggunaan antimikroba yang terbaik.
Sumber: Page S (2016). Developing a global veterinary antimicrobial stewardship support programme

6. Penatagunaan
antimikroba
veteriner
8. Kepatuhan
pengguna
6. Regulasi
nasional,
internasional
Penatagunaan
antimikroba
veteriner
1.Pedoman
praktik
2. Praktik
pengendalian
infeksi
3. Data
Mikrobiologi
klinis
4. Surveilans
Resistensi dan
penggunaan
5. Pertimbangan
Farmakokinetik,
farmakodinamika
7. Edukasi
Sumber: Prescott JF (2019). Veterinary
antimicrobial stewardship in North
America. AVAMS 2018 CONFERENCE
Contoh penerapan:
• Australia
• Amerika Serikat
• Canada

7. Strategi Penatagunaan Antimikroba
(draf pedoman)
1. Peresepan Antimikroba oleh Dokter Hewan
2. Pencegahan Infeksi Mikroba Patogen
3. Penggunaan Antimikroba yang Bijak dan Bertanggung
Jawab
4. Pengujian Diagnostik
5. Peningkatan Kapasitas dan Kesadaran
6. Penggantian Antimikroba

8. Penggunaan Antimikroba yang Bijak dan
Bertanggung Jawab (draf pedoman)
1. Pemilihan antimikroba yang tepat
– Permentan 14 Tahun 2017 tentang Klasifikasi Obat Hewan
– Pedoman Umum Penggunaan Antibiotik di Bidang PKH
– WHO AWaRe Classification of Antibiotics
– List of WHO Critically Important Antibiotics
– List of OIE Antimicrobials of Veterinary Importance
2. Pemberian dosis terapi yang tepat
3. Penentuan lama pemberian yang tepat
4. Penentuan masa waktu henti obat yang tepat
5. Pencatatan data
Peresepan

9. Prinsip penggunaan Antimikroba yang
Bijak dan Bertanggung Jawab (OIE)
1. Penggunaan antimikroba yang hanya diresepkan oleh dokter
hewan
2. Pengunaan jika diperlukan saja, antimikroba tidak
menyembuhkan setiap infeksi
3. Penggunaan antimikroba hanya jika dikaitkan dengan praktik
kesehatan hewan yang baik
4. Penggunaan dosis dan ikuti lama pengobatan dan waktu henti
obat seperti yang ditentukan
5. Pengunaan antimikroba yang didapatkan dari sumber dan ritel
yang disetujui

10. Prinsip penggunaan Antimikroba yang
bertanggung jawab dan bijak (ASEAN)
1. Penggunaan antimikroba yang penting secara medis pada
hewan produksi pangan harus dibatasi pada penggunaan
yang dianggap perlu untuk memastikan kesehatan dan
kesejahteraan hewan.
2. Penggunaan antimikroba pada hewan produksi pangan harus
dibatasi pada pengunaan yang memerlukan pengawasan dan
konsultasi dokter hewan.
3. Hanya antimikroba yang memenuhi kriteria keamanan,
kualitas dan efikasi yang digunakan untuk hewan produksi
pangan, dan digunakan sesuai dengan penggunaan yang
telah disetujui dan maksud penggunaan.
4. Gunakan “sesedikit mungkin, seperlunya”

11. Prinsip penggunaan Ab yang
bertanggung jawab dan bijak (ASEAN)
4. Kegiatan penggunaan yang bertanggung jawab dan bijak
melibatkan seluruh pemangku kepentingan.
5. Penggunaan yang bijak adalah bagian dari praktik kedokteran
hewan dan budidaya peternakan yang baik dan
mempertimbangkan praktik pencegahan penyakit seperti
penggunaan vaksinasi dan perbaikan kondisi peternakan.
6. Surveilans, monitoring dan pengumpulan data yang dapat
diandalkan memberikan bukti untuk memandu kebijakan dan
menginformasikan efektivitas tindakan-tindakan yang terkait
dengan penggunaan antimikroba yang bijak pada ternak.
Sumber: ASEAN Guidelines For The Prudent Use Of Antimicrobials In Livestock (2017).

12. Praktik pengendalian infeksi (draf pedoman)
• Standar pencegahan dan pengendalian infeksi (standards
of practice for infection prevention and control/IPC)
• Praktik budidaya ternak yang baik (good animal husbandry
pratices)
• Standar WASH (Water, Sanitation & Higiene)
• Praktik biosekuriti yang baik:
– Biosekuriti personal
– Biosekuriti di klinik/rumah sakit
– Biosekuriti di peternakan
• Praktik vaksinasi yang baik

13. Sasaran AMS: dokter hewan – SIP, STRV?
• Dokter hewan pemerintah (government veterinarian):
– Dokter hewan Puskeswan
– Dokter hewan Pusat Penyelamatan Satwa
– Dokter hewan Karantina
• Dokter hewan swasta (private veterinarian):
– Dokter hewan industri farmasi veteriner
– Dokter hewan industri pakan
– Dokter hewan praktik (anjing, kucing, kuda, satwa kebun
binatang, hewan eksotik)
– Dokter hewan klinik
– Dokter hewan rumah sakit
– Dokter hewan industri ternak (layer, broiler, sapi perah, sapi
potong, babi, akuakultur)

14. Prinsip peresepan Antimikroba
• Jangan gunakan antimikroba untuk penyakit yang dapat
sembuh sendiri (self-limiting disease)
• Apabila mungkin, pemberian secara topikal atau lokal
• Pilih antimikroba efektif dengan spektrum tersempit yang
tersedia
• Gunakan sumber informasi terkini mengenai tingkat dosis dan
frekuensi
• Pemberian untuk durasi terpendek yang diperlukan
• Jika ada lebih dari satu antimikroba efektif tersedia, pilih salah
satu dengan peringkat kepentingan yang terendah untuk
kesehatan manusia
Sumber: https://www.amrvetcollective.com/home/your-practice/

15. Meninjau praktik penatagunaan
antimikroba (draf pedoman)
a. Meninjau penggunaan golongan antibiotik yang termasuk dalam AWare
b. Meninjau penggunaan golongan antibiotik yang termasuk dalam list critically
important for human medicine
c. Meninjau penggunaan jenis dan golongan antimikroba yang boleh dipakai dalam
pengobatan hewan
d. Meninjau kebijakan registrasi dan pengawasan obat hewan
e. Meninjau kebijakan peresepan antimikroba
f. Meninjau pencegahan infeksi
g. Meninjau Penggunaan Antimikroba yang Bijak dan Bertanggung Jawab
h. Meninjau Pengawasan Terhadap Praktik Penggunaan Antimikroba
i. Meninjau Pengujian Diagnostik
j. Meninjau Peningkatan Kapasitas dan Kesadaran
k. Pengawasan Antimikroba yang dilarang digunakan pada hewan
l. Pengawasan Antimikroba tidak teregistrasi
m. Pengawasan Kualitas Produksi dan Distribusi Obat Hewan
Strategi

16. Program penatagunaan antimikroba (AMS)
1. Program penatagunaan antimikroba pada farmaseutikal
veteriner (veterinary pharmaceutical);
2. Program penatagunaan antimikroba pada praktik
kedokteran hewan (veterinary practice);
3. Program penatagunaan antimikroba pada hewan produksi
pangan (food-producing animal);
4. Program penatagunaan antimikroba pada pakan (animal
feed);
5. Program penatagunaan antimikroba di peternakan (animal
farm);

17. Monitoring keberhasilan AMS
• Tolok ukur utama:
– Penurunan data nasional dan lokal konsumsi dan
penggunaan antimikroba di sektor kesehatan hewan
• Kendala AMS:
– Masalah pengumpulan data yang akurat yang dapat
merepresentasikan seluruh penggunaan antimikroba di
industri (unggas, babi, sapi perah) dan praktik dokter hewan
– Lemahnya sistim surveilans dan monitoring untuk melacak
konsumsi dan penggunaan antimikroba dan penyebaran
AMR pada hewan.

18. Terima kasih