SKN, SISTEM PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN di RS
•Download as PPT, PDF•
3 likes•3,994 views
Dokumen tersebut membahas tentang sistem kesehatan nasional Indonesia dan pelayanan kesehatan di rumah sakit. Sistem kesehatan nasional didasarkan pada prinsip-prinsip kemanusiaan dan keadilan serta bertujuan menjamin kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan di rumah sakit terdiri atas pelayanan medis, keperawatan, dan penunjang medis. Sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia terdiri dari sistem out of pocket dan
Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to SKN, SISTEM PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN di RS
Similar to SKN, SISTEM PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN di RS (20)
More from Amalia Senja
More from Amalia Senja (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (7)
SKN, SISTEM PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN di RS
- 1. SKN, SISTEM PEMBIAYAAN DAN PELAYANAN KESEHATAN di RS Amalia Senja, S.Kep.,Ns
- 2. SISTEM KESEHATAN NASIONAL • SKN adalah suatu tatanan yang menghimpun berbagai upaya bangsa Indonesia secara terpadu dan saling mendukung, guna menjamin derajat kesehatan yang setinggi-tingginya sebagai perwujudan kesejahteraan umum seperti dimaksud dalam UUD 1945.
- 3. • Sistem Kesehatan Nasional (SKN) adalah bentuk dan cara penyelenggaraan pembangunan kesehatan yang diselenggarakan berdasarkan pada : 1) perikemanusiaan 2) pemberdayaan dan kemandirian 3) adil dan merata, serta 4) pengutamaan dan manfaat. • Pembangunan kesehatan adalah upaya yang dilaksanakan oleh semua komponen bangsa yang bertujuan untuk meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat bagi setiap orang agar peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dapat terwujud.
- 4. Landasan SKN meliputi: 1. Landasan Idiil, yaitu Pancasila. 2. Landasan Konstitusional, yaitu UUD 1945 3. Landasan Operasional, meliputi seluruh ketentuan peraturan perundangan yang berkaitan dengan penyelenggaraan SKN dan pembangunan kesehatan. Beberapa peraturan perundangan tersebut terdapat dalam Lampiran-1 dari RPJP-K Tahun 2005-2025.
- 5. DASAR SKN •Hak Asasi Manusia (HAM) •Sinergisme dan kemitraan yang dinamis •Komitmen dan tata pemerintahan yang baik (good governance) •Dukungan regulasi •Antisipatif dan pro aktif •Responsif Gender •Kearifan Lokal
- 8. 8 SUBSISTEM UPAYA KESEHATAN • Upaya kesehatan masyarakat (UKM) • Upaya kesehatan perorangan (UKP) (sedang dalam proses untuk penggabungan UKM dan UKP)
- 9. yuti/2009 9 • UKM Pemerintah dan peran serta aktif masyarakat dan swasta Mencakup: promkes, pemeliharaan kes, P2M, keswa, pengendalian penyakit tdk menular, sanitasi dasar, gizi masyarakat, dll • UKP dapat diselenggarakan oleh masyarakat, swasta dan Pemerintah Mencakup: promkes, pencegahan, pengobatan rawat jalan, pengobatan rawat inap, rehabilitasi BERSINERGI
- 10. yuti/2009 10 PRINSIP UMUM PENYELENGGARAAN UPAYA KESEHATAN
- 11. MUTU EFEKTIF EFISIEN TERJANGKAU MERATA SUSTAINABLE Mutu yg baik Mendorong terjadinya Efisiensi dlm yankes Mutu yg baik Mendorong akses mis wkt tunggu Mutu yg baik mendo rong kinerja (I-P-O) Efiisiensi= sumberdaya optimal capai masy Yan yg efektif sgt ptg Utk efisiensi, kaitannya dg Cost-Effectiveness Keterjangkauan memerlukan biaya & kmd negatif thd sustain Smakin terjangkau smakin terjadi pmerataan Perbaikan mutu memerlukan sumberdaya besar pd awal nya Yankes efektif meningkatkan status kes, kmd save cost Pemerataan memerlukan sumberdaya besar Yankes bagi Gakin mmerlukan sumberdaya besar Efiisiensi mndorong sustainablity yankes Efisiensi mberi s- daya u/ pmerataan
- 12. 12 STRATA UPAYA KESEHATAN DAN LINGKUP YAN KEPERAWATAN STRATA PERTAMA (PRIMER) PELAYANAN KEPERAWATAN PRIMER STRATA KEDUA (SEKUNDER) YAN KEPERAWATAN SEKUNDER STRATA KETIGA (TERTIER) YANKEP TERTIER U K P U K M
- 13. SKEMA RUJUKAN PERORANGAN/KELUARGA MASYARAKAT STRATA PERTAMA STRATA KEDUA STRATA KETIGA Kader kes Upaya kes kelg mandiri UKBM: Posyandu Poskesdes, Poskestren, Apotik hidup, Dana sehat, dll Kader kes Upaya kes kelg mandiri UKBM: Posyandu Poskesdes, Poskestren, Apotik hidup, Dana sehat, dll Puskesmas, Pustu, Pusling, Panti, Lapas kjDinkes Kab/Kota BKOM, BKPM, BKMM Dinkes Prop Depkes Institusi unggulan Praktik dr swasta, Praktik bidan Praktik perawat Puskesmas, RB, BP RSU/khusus (pem/TNI POLRI/swasta) BKPM, BP4, BKMM, BKJM, BPKT BKMM, Klinik spesialis, Praktik dr spes, Praktik perawat spes RS kelas B pendidikan RS kelas A
- 14. 14 • Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari sistem yankes secara keseluruhan • Proporsi tenaga keperawatan (perawat dan bidan) merupakan proporsi tenaga terbesar (48%) Dapat mempengaruhi kinerja rumah sakit dan puskesmas/ sarana pelayanan kesehatan lainnya Pelayanan Keperawatan Sebagai Subsistem Pelayanan Kesehatan
- 15. 15 • Peran perawat dalam UKP dan UKM • Peran perawat di semua tatanan pelayanan kesehatan di setiap level rujukan • Bentuk pelayanan: • bio-psiko-sosio-spiritual yang komprehensif • Sasaran klien: individu, keluarga, kelompok, dan masyarakat • Rentang: sehat-sakit mencakup seluruh proses kehidupan
- 16. 16 KONTRIBUSI PERAWAT Perawat Kontribusi dalam Pelayanan perawatan di semua tatanan Daya ungkit yankes bermutu
- 17. • Mutu Pelayanan Keperawatan Dua faktor yang menentukan mutu pelayanan keperawatan/kesehatan, yaitu: Peningkatan dan pengembangan sumber daya manusia atau tenaga kesehatan (quality of care) Penyediaan sarana dan prasarana yang menunjang pelaksanaan tugas (quality of services)
- 18. 18 PELAYANAN KESEHATAN DI RUMAH SAKIT Pelayanan medik Pelayanan keperawatan Pelayanan penunjang medik
- 19. 19 KEGIATAN PENINGKATAN MUTU YANWAT TUJUAN PENINGKATAN MUTU YANWAT • Meningkatkan Mutu Pelayanan & Askep • Menurunkan biaya operasional • Menjaga mutu pelayanan sesuai standar & peraturan yang berlaku • Meningkatkan pencatatan & dokumentasi pelayanan & asuhan • Membuat penilaian terhadap penampilan secara rasional • Meningkatkan tanggung gugat para profesional praktisi • Meningkatkan image yg positif
- 20. 20 KEGIATAN PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KESEHATAN • SISTEM PENGEMBANGAN MANAJEMEN KINERJA KLINIK (PMK) BAGI PERAWAT DAN BIDAN DI RS DAN PUSKESMAS/KEPMENKES 836 TAHUN 2005 • SP2KP (SISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONAL) • AKREDITASI • ISO 9000
- 21. 21 INDIKATOR MUTU YANKEP 1. Patient safety 2. Kenyamanan 3. Pengetahuan 4. Kepuasan Pasien 5. Self Care 6. Kecemasan
- 22. 22 • Aplikasi Nilai-Nilai Profesional dalam Praktik Keperawatan • Manajemen dan Pemberian Asuhan Keperawatan • Kepemimpinan & Manajemen Keperawatan • Metoda Pemberian Asuhan Keperawatan • Ketenagaan Keperawatan • Keterampilan Spesifik Manajemen Asuhan Keperawatan • Pengembangan Profesional Diri SISTEM PEMBERIAN PELAYANANSISTEM PEMBERIAN PELAYANAN KEPERAWATAN PROFESIONALKEPERAWATAN PROFESIONAL (SP2KP)(SP2KP)
- 24. Sistem pembiayaan kesehatan di Indonesia terbagi menjadi dua sistem yakni sistem Fee for Service (Out of Pocket) serta sistem Health Insurance. Sistem Out of Pocket ini merupakan sistem yang dipakai pada sebagian besar pelayanan kesehatan dimana pasien yang berobat akan membayar kepada pemberi layanan kesehatan secara pribadi berdasarkan layanan yang didapatkannya. Melalui sistem ini, dokter akan mendapatkan pendapatan sesuai dengan pelayanan yang diberikan. Semakin banyak pasien, semakin banyak pendapatan yang diterima. Sebagian besar masyarakat Indonesia masih sangat bergantung kepada sistem ini.
- 25. • Berdasarkan data WHO, pada tahun 2011 saja masih terdapat 75,7% masyarakat Indonesia yang memakai sistem pembiayaan Out of Pocket ini dan hanya 8,4% yang melaksanakan sistem Health Insurance. Untuk sistem health insurance sendiri Indonesia masih menganut sistem kapitasi dan sistem DRG (Diagnose related Group).
- 26. • Untuk melindungi warga terhadap risiko finansial dibutuhkan sistem pembiayaan kesehatan pra-upaya (prepaid system), bukan pembayaran pelayanan kesehatan secara langsung (direct payment, out-of-pocket payment, dan fee-for-service). Dalam prepaid system terdapat pihak yang menjamin pembiayaan kesehatan warga sebelum warga sakit dan menggunakan pelayanan kesehatan. Jadi sistem pra-upaya berbeda dengan pembayaran langsung yang tidak menjamin pembiayaan pelayanan kesehatan sebelum warga sakit dan menggunakan pelayanan kesehatan (WHO, 2005).
- 27. JAMINAN KESEHATAN NASIONAL 27 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) adalah jaminan berupa perlindungan kesehatan agar peserta memperoleh manfaat pemeliharaan kesehatan & perlindungan dlm memenuhi kebutuhan dasar kesehatan yg diberikan kepada setiap orang yg telah membayar iuran/ iurannya dibayar oleh Pemerintah
- 28. PROVIDER (Faskes) BPJS KESEHATAN JAMINAN SOSIAL KESEHATANJAMINAN SOSIAL KESEHATAN NASIONALNASIONAL PESERTA (Pasien) YankesYankes komprehensifkomprehensif ProspektifProspektif PembayaranPembayaran IuranIuran Paket ManfaatPaket Manfaat (PKS/MoU Telaah Utilisasi,Kontrol, Pengawasan, Standar, dsb) JamkesJamkes terkendali REGULASI
Editor's Notes
- Pengertian Asuransi Kesehatan Sosial: Jaminan kesehatan nasional (JKN) yang dikembangkan di Indonesia merupakan bagian dari sistem jaminan sosial nasional yang diselenggarakan dengan menggunakan mekanisme asuransi kesehatan sosial yang bersifat wajib (mandatory) berdasarkan Undang-Undang No.40 Tahun 2004 tentang SJSN dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan dasar kesehatan masyarakat yang layak yang diberikan kepada setiap orang yang telah membayar iuran atau iurannya dibayar oleh pemerintah.