kesimpulan

1. Kesimpulan
Setelah dilakukan kunjungan home care selama tiga kali pertemuan orang tua klien
tampak mengerti mengenai makanan yang baik bagi anaknya dan kegunaan pemberian
makanan yang bergizi pada anaknya serta bangaimana memberikan makanan bagi anaknya .
Orang tua tampak antusias ketika diberikan home care dan klien tampak tertarik
dengan penyuluhan yang diberikan.
Perawat meninggalkan kartu nama, nomor telepon dan alamat untuk dapat dihubungi
keluarga klien kegiatan ini dilakukan pada tanggal 16 juni 2012.
5. FASE DOKUMENTASI
Pendokumentasian tentang hasil

2. LAPORAN HOME CARE
1. FASE PRE INISIASI/PERSIAPAN
Perawat mendapatkan data keluarga yang akan dikunjungin dari Puskesmas Kayon
Palangka Raya dari petugas kesehatan pada hari sabtu 16 juni 2012 dari data kunjungan
didapatkan bahwa kepala keluarga pasien adalah Tn. W(43 tahun)diketahui bahwa anaknya
An. A(3 tahun) yang mengalami pneumonia. perawat mendapatkan data dan mempersiapkan
laporan pendahuluan tentang kondisi klien untuk mempersiapkan alat dan materi untuk
melakukan kunjungan pengkajian mengenai masalah kesehatan yang terjadi pada anggota
keluarga ke hari berikutnya.
2. FASE INISIASI /PERKENALAN
Pada hari senin, 18 juni 2012 pada pukul 10.00 wib perawat berkunjung ke rumah
keluarga Tn. W di jalan Elang no.23, perawat datang ke rumah klien disambut baik oleh
kedua orang tua klien. Perawat memperkenalkan diri serta menyampaikan maksud dan tujuan
kedatangan ke rumah keluarga tersebut. Setelah saling berkenalan satu sama lain kemudian
perawat menanyakan tanggapan keluarga mengenai kondisi kesehatan klien. Keluarga
mengatakan bahwa satu bulan yang lalu anak klien batuk sambil sesak dan ibu klien
mengatakan bahwa anaknya sakit asma.
3. FASE IMPLEMENTASI
Melakukan pengkajian dan perencanaan untuk menyelesaikan masalah kesehatan
klien dan keluarga. Melakukan intervensi sesuai rencana, mengeksplorasi nilai-nilai keluarga
dan persepsi memberikan penkes dan informasi tertulis kegiatan ini dilakukan tanggal 18 Juni
2012.

3. A. DATA UMUM
1. Data klien.
Nama klien : An. A
Tempat/ tanggal lahir : Palangka Raya/20 april 2010
Usia : 2 tahun2 bulan
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku/bangsa : Dayak/Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jln. Elang no. 23
2.Orang Tua
Ayah klien
Nama klien : Tn. W
Usia : 43 tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Suku/bangsa : Dayak/Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Jln. Elang no. 23
Ibu klien
Nama klien : Ny. M
Usia : 40 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Suku/bangsa : Dayak/Indonesia

4. Agama : Kristen Protestan
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Alamat : Jln. Elang no. 23
B. RIWAYAT PERAWATAN
1. Keluhan Utama
Ibu klien mengatakan klien satu bulan yang lalu batuk dan sesak nafas, ibu klien
mengatakan bahwa klien mengalami sakit asma.
2. Riwayat penyakit
a) Riwayat penyakit sekarang
Orang tua klien mengatakan bahwa anaknya sesak dan batuk kira – kira
satu bulan yang lalu, ibu klien membawa klien berobat ke puskesmas kayon
palangka raya dan dokter memberikan obat pada anak klien dan setelah diminum
beberapa hari sesak klien berkurang dan klien tidak batuk lagi. Ibu klien
mengatakan bahwa tidak tahu penyakit anaknya secara jelas hanya tahu bahwa
anaknya sakit seperti sakit asma saja
3. Riwayat kehamilan dan melahirkan
a) Pre natal care
Kehamilan telah di rencanakan dan rutin di periksa di puskesmas kayon
palangka raya, untuk kehamilan klien yang kedua klien tidak mengalami keluhan
yang menghawatirkan , keluhannya hanya pusing-pusing sedikit, mual-mual dan
muntah saja.
b) Natal care
Ketika akan melahirkan karena letaknya sungsang maka orang tua klien
memutuskan untuk caesar.
c) Post natal care
Ibu melahirkan di klinik bersalin swasta,bayi lahir lewat seksio Caesar
karena posisi melintang, bayi keluar seberat3,2 kg, langsung menagis suaranya
kencang.

5. 4. Riwayat di rawat di rumah sakit
Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak pernah dirawat dirumah sakit. Hanya sakit
flu, demam , pilek saja itu pun hanya berobat ke puskesmas maka klien sembuh.
5. Obat-obatan yang di gunakan
Ibu klien mengatakan bahwa hanya minum obat yang diberikan dokter yang ada di
puskesmas apabila sakit.
a) Tindakan medis yang di gunakan
Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak pernah dilakukan operasi dan tindakan
edis lainnya.
6. Alergi
Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak ada alergi obat dan makanan.
7. Kecelakaan
Ibu klien mengatakan bahwa klien tidak pernah mengalami kecelakaan.
8. Riwayat kesehatan keluarga
Genogram (3 generasi)
Keterangan gambar :
= laki-laki = wanita X = sudah meninggal ----- = serumah
9. Riwayat imunisasi
Ibu klien mengatakan bahwa imunisasi klien lengkap dan sesuai bulannya.

6. 10. Riwayat pertumbuhan dan perkembangan
a) Pertumbuhan fisik
b) Berat badan lahir : 3200 Kg,Panjang badan lahir : 50 cm
c) Waktu pertama tumbuh gigi :3 bulan
11. Perkembangan tiap tahap dengan menggunakan format DDST
Hasil interpretasi DDST :
a. kemandirian dalam bergaul:klien dapat berinteraksi dengan teman sebanyanya,
klien dapat menirukan kegiatan, dan dapat memenuhi personal sosial sesuai tahap
perkembanganya.
b. adaptif- motorik halus: dari hasil pemeriksaan klien klien dapat memenuhi tahap
perkembangannya sesuai usianya.
c. bahasa:dari hasil pemeriksaan penggunaan bahasa klien sesuai dengan tahap
perkembangannya.
d. motorik kasar:dari hasil pemeriksaan klien dapat memenuhi tahap perkembangan
sesuai usianya.
12. Riwayat pemberian nutrisi
a) Pemberian susu formula
Klien di berikan susu formula selang seling dengan makanan.
b) Pemberian makanan tambahan
Makanan tambahan seperti nasi, ikan dan sayuran.
c) Makanan yang di sukai
Orang tua klien mengatakan klien sangat suka makanan keci yang dijual ibunya
diwarung .
13. Riwayat psikososial
a) Pengasuh
Orang tua klien mengatakan bahwa klien tidak pernah diasuh oleh orang lain,
klien hanya diasuh oleh kedua orang tuanya.
b) Hubungan dengan anggota keluarga
Klien dan anggota keluarganya terjalin dengan baik.
c) Hubungan dengan teman sebaya
Klien hanya bermain dengan teman sebanya yakni jika ada keluarga yang
memiliki umur yang tidak jauh berbeda dari klien dan tetangganya yang
berkunjung kerumahnya.
14. Pembawaan secara umum
Orang tua klien mengatakan bahwa klien adalah orang yang periang dan suka
terseyum pada semua orang yang dikenalnya.
15. Lingkungan rumah
Orang tua klien mengatakan bahwa di lingkungan rumahnya tidak terlalu banyak
orang yang seumuran dengan klien .

7. 16. Riwayat spiritual
Orang tua klien mengatakan bahwa klien sering diajak beribadah setiap hari minggu
ke gereja.
17. Reaksi hospitalisasi
Biasanya klien sudah mengerti saat akan dibawa kerumah sakit dan klien akan
menagis.
18. Pola aktivitas sehari-hari
No Aktivitas Sebelum sakit Setelah sakit
A Nutrisi (makan,minum)
a.Jenis
b.jumlah
c.frekuensi
d.keluhan
a.Nasi,ikan dan
sayur.
b. klien hanya
makan 6 sendok
makan saja.
c.3 kali sehari.
d.klien tidak ada
keluhan.
a.klien makan nasi,
ikan,sayur
b.klien hanya makan
5 sendok/hari
c.3kali/hari
d. orang tua klien
mengatakan bahwa
klien susah makan.
B Eliminasi (BAB dan BAK)
a.jumlah
b.frekuensi
c.warna
d.konsistensi
e.keluhan
a. 900cc
b.4x/hari
c.kuning
d. cair
e. klien tidak ada
keluhan dengan
pola BAK nya
a. 900cc
b.4x/hari
c.kuning
d. cair
e. klien tidak ada
keluhan dengan pola
Bak nya.
3 Personal
hygiene(mandi,keramas,gos
ok gigi)
a.Frekuensi
b.cara pemenuhan
a. klien mandi
2x/hari
b.klien dibantu
oleh orang tuanya.
a. klien mandi
2x/hari
b. klien dibantu oleh
orang tuanya.
C Istirahat dan tidur
a.jumlah jam tidur
b.pola
c.keluhan
a. klien biasanya
tidur siang 2 -3
jam. Kalau malam
hari mulai tidur
pukul sembilan
malam sampai jam
6 pagi.
. klien biasanya tidur
siang 2 -3 jam.
Kalau malam hari
mulai tidur pukul
sembilan malam
sampai jam 6 pagi
D Aktivitas/latihan Klien biasanya
berjalan–jalan
dengan ibunya
didekat rumahnya.
Klien biasanya ikut
menemani ibunya
kemananpun ibunya
pergi.

8. 19. Pemeriksaan fisik
a) Keadaan umum
1) Kesadaran :klien tampak baik, kesadaran kompos mentis .
2) Penampilan :klien cukup rapi dan bersih.
3) Berat badan : 12 Kg
4) anjang/tinggi badan : 82 cm
5) Lingkar kepala : 28 cm
6) Lingkar dada : 32 cm
7) Lingkar perut : 32 cm
8) Liungkar lengan atas : 16 cm
b) Tanda-tanda vital : TD mmHg
Nadi 96x/menit
Resp 26 x/menit
Suhu 37 0C
c) Sistim pernapasan : ekspansi dada simetris, bunyi nafas tambahan ronchi.
d) Sistim kardiovaskular : denyut jantung kuat, irama teratur, tidak tampak sianosis
dan edema pada klien.
e) Sistim pencernaan : gerakan perilstaltik usus baik, klien makan 3 kali sehari,
klien susah sekali makan dan klien BAB 1 kali/ hari,
konstintensi lembek dan padat.
f) Sistim persyarafan : sistem persyarafan klien tidak mengalami masalah.
g) Sistim endokrin : tidak di kaji
h) Sistim genitourinaria : pertumbuhan alat genitalia baik, klien kencing 3-4
kali/hari.
i) Sistim musculoskeletal :otot klien tampak baik namun pergerakan klien
bebas.klien sudah dapat berjalan dengan baik.
j) Sistim integument dan imunitas :kulit tampak lembab, bersih dan terawat.
k) Wicara dan THT :klien dapat berbicara dan mendengar dengan baik. Tidak ada
gangguan dalam telinga, hidung dan tenggorokannya.
l) Sistim penglihatan : klien tampak dapat melihat dengan baik.
20. Pemeriksaan penunjang : tidak ada pemeriksaan .

9. B. Masalah kesehatan
Dari hasil pengkajian ditemukan masalah bahwa orang tua belum mengetahui
mengenai penyakit anaknya dan perawatan mengenai penyakit anaknya di rumah.
C.Tujuan
Tujuan dari home care agar orang tua klien mengetahui tentang penyakit yang
dialami anaknya dan bangaimana perawatan mengenai penyakit anaknya dirumah.
D.Intervensi keperawatan
1. berikan pendidikan kesehatan kepada orang tua mengenai masalah kondisi anaknya.
Rasional : untuk memberikan informasi kesehatan pada orang tua tentang peyakit yang
dialami anaknya serta bangaimana perawatan rumah bagi klien yang mengalami
penyakit tersebut. (kegiatan pendidikan kesehatan dilakukan pada tanggal 15 juni
2012).
4. FASE TERMINASI
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga bahwa orang tua
klien mengatakan mengerti mengenai perawatan dirumah mengenai kondisi anaknya dan
kesadaran memodifikasi lingkungan rumahnya agar dapat mencengah penularan penyakit dan
menjanga sirkulasi udara dapat terpenuhi .
Rencana tindak lanjut: diharapkan keluarga khususnya kedua orang tua klien dapat
lebih mengerti dan memahami penyakit yang dialami oleh anaknya dan bangaimana
perawatan klien dirumah serta dapat membawa anaknya berobat kerumah sakit apabila
sakitnya terus menerus kambuh.
Perawat meninggalkan kartu nama, nomor telepon dan alamat untuk dapat dihubungi
keluarga klien kegiatan ini dilakukan pada tanggal 20 juni 2012.
Kesimpulan
Kesimpulan yang didapat dari hasil kunjungan rumah selama 3 kali yakni orang tua
klien tampak menjalankan perawatan yang baik untuk sesuai anaknya, walaupun belum
keseluruhan. Kurangnya kesadaran ayah klien untuk berhenti merokok, klien tampak tidak
sesak lagi, pernafasan 24 kali/menit, masih terdengar bunyi nafas tambahan(ronhi) tampak
kesadaran keluarga merawat lingkungan rumahnya dan menjanga sirkulasi rumah baik.

10. Orang tua klien khususnya ibu klien lebih memahami mengenai kondisi anaknya
tentang penyakit yang dialami anaknya dan apa perbedaan penyakit tersebut dari penyakit
asma dan apa yang harus dilakukan apabila sesak dan batuk klien timbul serta keluarga dapat
mencengah penularannya agar tidak terjadi pada keluarga yang lain.
5. FASE DOKUMENTASI
Pendokumentasian tentang hasil

11. LAPORAN HOME CARE
1. FASE PRE INISIASI/PERSIAPAN
Perawat mendapatkan data keluarga yang akan dikunjungin dari Puskesmas Kayon
Palangka Raya dari petugas kesehatan pada hari senin 18 juni 2012 dari data kunjungan
didapatkan bahwa kepala keluarga pasien adalah Tn. A(61 tahun)diketahui bahwa isterinya
Ny S(55 tahun) yang mengalami riwayat penyakit jantung dan hipertensi. perawat
mendapatkan data dan mempersiapkan laporan pendahuluan tentang kondisi klien untuk
mempersiapkan alat dan materi untuk melakukan kunjungan pengkajian mengenai masalah
kesehatan yang terjadi pada anggota keluarga ke hari berikutnya.
2. FASE INISIASI /PERKENALAN
Pada hari selasa, 19 juni 2012 pada pukul 10.00 wib perawat berkunjung ke rumah
keluarga Tn. A di jalan pahlawan , perawat datang ke rumah klien disambut baik oleh klien
dan suaminya. Perawat memperkenalkan diri serta menyampaikan maksud dan tujuan
kedatangan ke rumah keluarga tersebut. Setelah saling berkenalan satu sama lain kemudian
perawat menanyakan tanggapan keluarga mengenai kondisi kesehatan klien. Klien
mengatakan bahwa sudah lama sakit dan pasrah dengan kondisinya berharap cepat sembuh.
3. FASE IMPLEMENTASI
Melakukan pengkajian dan perencanaan untuk menyelesaikan masalah kesehatan klien dan
keluarga. Melakukan intervensi sesuai rencana, mengeksplorasi nilai-nilai keluarga dan
persepsi memberikan penkes dan informasi tertulis kegiatan ini dilakukan tanggal 19 Juni
2012.

12. a) Berbicara
Klien berbicara dengan normal
b) Hubungan dengan keluarga
Klie mengatakan hubungannya dengan keluarga baik
c) Hubungan dengan teman/petugas kesehatan
Hubungan klien dengan petugas kesehatan baik karena klien dan
keluarganya menyambut dan menerima kedatangan saya dan teman-teman
saya dengan baik.
► TERAPI MEDIS :
a) Catopril
b) Digoxin
c) Vitamin B1
d) Furosemid
e) Spirolactom
f) Micardis
Semua obat tersebut diberikan peroral satu kali / hari.
B. Masalah kesehatan
Dari hasil pengkajian ditemukan masalah bahwa klien belum mengetahui bahwa
klien mempunyai penyakit hipertensi klien hanya mengetahui bahwa dia mengalami
pembesaran jantung saja dan klien yang sehari- hari yang membutuhkan banyak istirahat
tidak dapat melakukannya karena harus berjualan setiap hari untuk mencukupi kebutuhan
keluarganya.
C. Tujuan
Tujuan dari home care agar klien mengetahui tentang penyakit yang dialami saat ini
dan bagaimana perawatan dirumah, serta makanan yang dapat dikomsumsi klien dan
makanan yang tidak dapat dikomsumsinya dan juga perawatan di rumah klien dengan
kondisi tersebut.

13. D. Intervensi keperawatan
1. Berikan pendidikan kesehatan kepada klien mengenai masalah kondisinya saat ini.
Rasional: untuk memberikan pengetahuan pada klien mengenai penyakit yang
dialaminya saat ini dan memberikan penyuluhan mengenai makanan yang
boleh dan tidak boleh dikomsumsi untuk kondisi klien.
4. FASE TERMINASI
Setelah dilakukan pendidikan kesehatan pada klien dan keluarga tampak keluarga
lebih mengerti tentang penyakit hipertensi, bangaimana perawatan di rumah dan makanan
yang dapat dikomsumsi klien.
Rencana tindak lanjut: diharapkan klien dapat lebih banyak istirahat dan tetap
menjaga kondisinya serta tetap mengomsimsi obat yang diberikan dokter sampai habis dan
apabila kondisinya bertambah lemah segera pergi kerumah sakit untuk berobat.
Kesimpulan
Kesimpulan dari hasil kunjungan selama tiga kali kunjungan klien dan keluarga tampak
melakukan tindakan yang menunjukkan bahwa memiki kesadaran untuk melakukan
perawatan untuk meningkatkan pola hidup sehat dan keluarga tampak memberikan klien
waktu untuk istirahat dengan membantu klien untuk menjaga warungnya.
Dari hasil pemeriksaan fisik yang dilakukan tekanan darah klien:
Perawat meninggalkan kartu nama, nomor telepon dan alamat untuk dapat dihubungi
keluarga klien kegiatan ini dilakukan pada tanggal 22 juni 2012.
5. Pendokumentasian
Pendokumentasian hasil