Downloaded 131 times
Uploaded byAi Coryde
Kelompok 7a Penyakit Jantung Bawaan
Dokumen tersebut membahas tentang kasus seorang anak laki-laki berusia 4 tahun dengan keluhan sesak dan mudah lelah. Pemeriksaan menemukan voussure cardiac, bunyi jantung mengeras, dan bising pansistolik. Dokumen ini juga membahas tentang penjelasan patofisiologi, diagnosis, dan penatalaksanaan penyakit jantung bawaan seperti defek sekat ventrikel.
More Related Content
Similar to Kelompok 7a Penyakit Jantung Bawaan
Kelompok 7a Penyakit Jantung Bawaan
- 1. MODUL 3 SKENARIO2 PENYAKIT JANTUNG BAWAAN KELOMPOK 7 A BLOK KARDIOVASKULAR Pembimbing: dr. Irmayanti
- 2. NAMA-NAMA KELOMPOK 7A SityRahma Darman Nirma Rahayu HS Muh. Iqbal Djamaluddin Jurianah Semme Andi Muh. Syukur Fadel Maulana Al Qadri A. Fierda Eka Pratiwi Yusprasi Kasim Wa Ian Maryati Muhammad Husrang Ainil Maksura Nurhasanah Wahab Andi Najmiah Hafsah
- 3. SKENARIO 2 Seorang anaklaki-laki 4 tahun datang dengan keluhan sering terlihat sesak dan mudah capek bila bermain. Hal ini sudah dialami sejak bayi. Anak tidak pernah terlihat biru. Anak sering menderita batuk-pilek berulang dan berkeringat banyak. Pada pemeriksaan fisis ditemukan: perawakan kecil dan kurus. Sianosis (-). Nadi dan tekanan darah normal. Pemeriksaan toraks: terlihat voussure cardiac (+). Aktivitas ventrikel kiri dan kanan meningkat. Thrill teraba di LSB 4. BJ: 1 dan 2 terdengar mengeras. Terdengar bising pansistol derajat 4/6, p.m. di LSB 4 menyebar ke RSB, aksiler, dan suprasternal. Arteri femoralis teraba normal. Tidak terdapat jari tabuh.
- 4. KATA SULIT •PERUBAHAN WARNAKULIT DAN MEMBRAN MUKOSA MENJADI KEBIRUAN KARENA MENINGKATNYA HEMOGLOBIN TERDEOKSIGENASI DALAM DARAH YANG MASUK KE JARINGAN. SIANOSIS •PENONJOLAN SETEMPAT YANG LEBAR DI DAERAH PRECORDIUM DI ANTARA STERNUM DAN APEKS CORDIS, KADANG-KADANG MEMPERLIHATKAN PULSASI JANTUNG. VOUSSURE CARDIAC •VIBRASI YANG BERFREKUENSI RENDAH YANG DIHUBUNGKAN DENGAN BISING JANTUNG YANG KERAS.THRILL •TIMBUL SEBAGAI AKIBAT ALIRAN BALIK YANG MELALUI BAGIAN JANTUNG YANG MASIH TERBUKA SAAT FASE SISTOL. BISING PANSISTOL •TERJADI OBLITERASI SUDUT ANTARA KUKU DAN LIPATAN KULIT, KONVEKSITAS KUKU MENJADI BERLEBIHAN DAN TERJADI PELEBARAN DAN PENEBALAN FALANGS TERMINAL JARI TANGAN MAUPUN JARI KAKI. JARI TABUH
- 5. KATA KUNCI • Seoranganak laki-laki 4 tahun. • Sering terlihat sesak dan mudah capek bila bermain, sudah dialami sejak bayi. • Anak tidak pernah terlihat biru. • Anak sering menderita batuk-pilek berulang dan berkeringat banyak. • Pada pemeriksaan fisis ditemukan: perawakan kecil dan kurus. • Sianosis (-). • Nadi dan tekanan darah normal. • Pemeriksaan toraks: terlihat voussure cardiac (+).
- 6. KATA KUNCI (Lanjutan) •Aktivitas ventrikel kiri dan kanan meningkat. • Thrill teraba di LSB 4. • BJ: 1 dan 2 terdengar mengeras. • Terdengar bising pansistol derajat 4/6, p.m. di LSB 4 menyebar ke RSB, aksiler, dan suprasternal. • Arteri femoralis teraba normal. • Tidak terdapat jari tabuh.
- 7. PERTANYAAN 1. Bagaimana sirkulasijanin? 2. Jelaskan mengapa: Batuk dan pilek berulang. Berkeringat banyak, sesak, dan mudah capek bila bermain. Terlihat voussure cardiac (+), aktivitas ventrikel kiri dan kanan meningkat, thrill teraba di LSB 4, BJ: 1 dan 2 terdengar mengeras, terdengar bising pansistol derajat 4/6, p.m. di LSB 4 menyebar ke RSB, aksiler, dan suprasternal. 3. Apakah penyakit yang diderita mempengaruhi pertumbuhan anak? 4. Jelaskan langkah-langkah diagnosis! 5. Jelaskan Differential Diagnosisnya!
- 8.
- 9. Patomekanisme Berkeringat Banyak Stimulasi SarafSimpatis Aktivitas Jantung Meningkat Kerja Ginjal Terhambat, Ekskresi melalui Ginjal Tidak Maksimal Berkeringat Banyak dan Mudah Capek
- 10. PATOMEKANISME BATUK, SESAK,DAN PILEK BERULANG Volum Darah Ventrikel Kanan Meningkat Volum Darah di Paru-Paru meningkat Bendungan di Paru-Paru Sesak, Batuk, Dan Pilek Berulang
- 11. PERTUMBUHAN ANAK TERHAMBAT ASUPANKALORI YANG TIDAK ADEKUAT PENGARUH HORMON PERTUMBUHAN MALABSORPSI
- 12. Pada palpasi pasiendapat ditemukan adanya gerakan jantung menyentuh dinding dada terutama jika terdapat aktifitas yang meningkat atau pembesaran ventrikel atau juga ketidak teraturan kontraksi ventrikel.
- 13. • Terabanya thrilldisebabkan oleh dua faktor yaitu adanya getaran dari bising jantung itu sendiri maupun getaran yang berasal dari bising nafas. • Adanya bising pansistolic 4/6 pm dari LBS melebar ke RBS, axiller dan suprasternal khususnya pada penderita VSD disebabkan adanya aliran pirau yang biasanya disertai takipneu yang terjadi pada fase ejeksi dimana terjadi aliran dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan.
- 14. • Terjadinya penonjolanpada bagian hemitoraks ki, hamper selalu terdapat pada kelainan jantung bawaan atau kelainan jantung karena demam reumatik, terutama berkaitan dengan aktifitas berlebihan jantung pada masa pertumbuhan anak. Sehingga kemungkinan terjadinya penonjolan lebih besar karena pada masa pertumbuhan tersebut dinding dada pada anak belum berkembang betul.
- 15. Pada penyakit jantungbawaan dimana terjadi defek diantara ruangan jantung, mengakibatkan hipertensi pada salah satu atau lebih di ruangan jantung tersebut. Pada penyakit VSD khususnya, dimana terjadi hipertensi pulmonal yang disebabkan karena pirau dari ventrikel kiri menyebabkan peningkatan bunyi jantung kedua (S2). Sementara bunyi jantung pertama (S1) mengeras disebabkan oleh hipertensi pada ventrikel kanan yang akan merangsang penutupan katup trikuspidalis lebih keras sehingga tidak terjadi aliran balik dari vebtrikel kanan ke atrium kanan
- 16. LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS Anamnesis RIWAYAT PENDERITA •Data pribadi meliputi: – Nama – Umur – Jenis Kelamin – Pekerjaan – Alamat • Tanggal Pemeriksaan • Keluhan utama • Riwayat penyakit sekarang • Riwayat penyakit lainnya • Riwayat sebelum sakit: – Riwayat penyakit dahulu – Riwayat trauma – Riwayat pengobatan – Riwayat operasi • Riwayat sistem tubuh lainnya • Riwayat keluarga • Latar belakang sosial dan pekerjaan
- 17. LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS (lanjutan) PEMERIKSAANFISIS Inspeksi • Voussure Cardiac, ictus. Palpasi • Lokalisasi punctum maksimum, frekuensi dan kualitas pulsasi, thrill. Perkusi • Batas-batas jantung. Auskultasi • Bunyi jantung, bising jantung, gesekan pericard.
- 18. LANGKAH-LANGKAH DIAGNOSIS (lanjutan) PEMERIKSAANpenunjang Elektrokardiografi Radiologi (Foto Rontgen Dada) Ekokardiografi MRI (Magnetic Resonance Imaging) Kateterisasi Radioisotop dengan Radioangiografi Angiografi
- 19. JENIS PENYAKIT DEFINISI DefekSekat Ventikel Keadaan dimana terjadi defek pada bagian septum antar atrium sehingga terjadi komunikasi langsung antara atrium kiri dan kanan. Klasifikasi: Perimembranosus, muskular, Double commited suarterial ventricular septal defect. Defek Sekat Atrium Kelainan jantung dimana terjadi defek sekat antarventrikel pada berbagai lokasi. Klasifikasi: DSA sekundum, DSA dengan defek sinus venosus superior, DSA primum. Duktus Arteriosus Paten Suatu kelainan dimana vaskular yang menghubungkan arteri pulmonal dan aorta pada fase fetal tetap paten sampai lahir. Klasifikasi: silent, kecil, moderat , dan besar . Stenosis Pulmonal Keadaan dimana katup pulmonal kaku sehingga tidak membuka sempurna saat diastol, dapat disebabkan oleh kelainan kongenital maupun didapat.
- 20. JENIS PENYAKIT GEJALAKLINIS Defek Sekat Ventikel Tergantung ukuran defek dan umur saat ditemukan, pada DSV kecil: bising pansistolik. DSV besar: Dispnu, gangguan pertumbuhan. Defek Sekat Atrium Sesak nafas, sering capek, infeksi nafas berulang, berdebar-debar. Duktus Arteriosus Paten Shunt duktus kecil: bising, shunt duktus besar: gejala gagal jantung kongestif/hipertensi pulmonal, bising tidak khas. Gradasi: silent, kecil, moderat (pembesaran atrium dan ventrikel kiri, hipertensi pulmonal), besar (jari tabuh). Stenosis Pulmonal Ringan: biasanya tanpa keluhan, bising sistolik. Berat: kadang tanpa keluhan, dyspnoe d’ effort, rasa lelah yang berlebihan, gagal jantung kanan, sinkop, nyeri dada, sindrom Noonan (badan pendek, dada seperti perisai, leher berselaput), sianosis, DSA, thrill sistolik, teraba impuls ventrikel kanan di parasternal, bising sistolik, suara jantung kedua pecah.
- 21. JENIS PENYAKIT HEMODINAMIK/ Patofisiologi Defek Sekat Ventikel Terjadi aliran darah dari ventrikel kiri ke ventrikel kanan, terjadi percampuran darah arteri dan vena tanpa sianosis. Defek Sekat Atrium Akibat yang timbul karena adanya defek septum atrium sangat tergantung dari besar dan lamanya pirau serta resistensi vaskular paru. Arah aliran dari atrium kiri dan kanan akan menuju ventrikel kanan sehingga terjadi beban volume berlebihan di atrium dan ventrikel kanan sementara volume di atrium dan ventrikel kiri tetap / menurun. Duktus Arteriosus Paten Tergantung dari beberapa faktor yaitu resistensi pembuluh darah paru, derajat prematuritas, dan kemampuan fungsional ventrikel kiri yang mengalami beban volume. Stenosis Pulmonal Terjadi perbedaan tekanan fase sistolik antara ruang ventrikel kanan dan arteri pulmonalis. Gangguan hemodinamik biasnya baru terjadi jika obstruksi katup pulmonal mencapai 60 % atau lebih.
- 22.
- 23.
- 24.
- 25.
- 26. Klasifikasi defek sekatventrikel • Ukuran defek < 1/3 annulus aorta, terjadi gradien yang signifikan antara ventrikel kiri dan kanan (> 64 mmHg), berbagai variasi aliran dari kiri ke kanan, tekanan sistol ventrikel kanan dan resistensi pulmonanl normal. DSV kecil (‘maladie de Roger’), • Gradien berkisar 36 mmHg, besar defek sekitar ½ annulus aorta, awalnya derajat aliran dari kiri ke kanan bersifat sedang berat, resistensi vaskular paru meningkat, tekanan sistolik ventrikel kanan meningkat, ukuran atrium dan ventrikel kiri membesar. DSV moderat dengan restriksi • Tekanan sistol ventrikel kiri dan kanan sama, terjadi aliran dari kanan ke kiri (fisiologi Eisenmenger).DSV besar non restriktif
- 27. JENIS PENYAKIT PENATALAKSANAAN DefekSekat Ventikel Pemberian antibiotik profilaksi, DSV menyebabkan gagal jantung kongestif: digoksin, diuretik. Ada hipertensi pulmonal: kateterisasi. Penutupan DSV: alat payung dari kateter jantung . Defek Sekat Atrium Penutupan DSA: alat payung-ganda yang dimasukkan dengan kateter jantung. Antibiotik profilaksis. Duktus Arteriosus Paten Intervensi dengan kateter, operasi dianjurkan pada DAP yang besar. Profilaksis antibiotik. Stenosis Pulmonal Pasien yang membutuhkan tidakan operasi: antibiotik profilaksis. SP berat dengan gagal jantung kanan: valvulotomi. Pasien tidak memungkinkan operasi: digitalis. Pemberian diuretika secara hati- hati. Obstruksi: dilatasi balon perkutan katup pulmonal.
- 28. DAFTAR PUSTAKA 1. Ghanieali. 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam jilid II edisi V. interna publishing : Jakarta pusat. Hal 1779-1790 2. Gray. Huon H dkk. 2003. Lecture Note kardiologi edisi 4. Erlangga: Jakarta. hal. 1-7 3. Gray. Huon H dkk. 2003. Lecture Note kardiologi edisi 4. Erlangga: Jakarta. hal. 8-29 4. Gray. Huon H dkk. 2003. Lecture Note kardiologi edisi 4. Erlangga: Jakarta. hal. 258-270 5. Lauralee Sherwood dkk. 2002. Fisiologi manusia dari sel ke system edisi 6. Penerbit Buku Kedokteran EGC : Jakarta. hal 713 6. Guyton Hall. 2002. Buku Ajar KARDIOLOGI. Penerbit EGC :Jakarta. hal 27-28 dan 232 7. Tim penyusun. 2009. Buku Penuntun Instruktur Clinical Skill Lab Sistem Kardiovascular. Fakultas Kedokteran Universitas Muslim Indonesia: Makassar. Hal 3-15 8. Sanusi, Harsinen. 2007. Ilmu Diagnostik Fisik Interna. Makassar: Aesculapius 9. Dorland, William Alexander Newman. 2012. Kamus Kedokteran Dorland. Jakarta: EGC. 10. http://www.heartcenter.co.id/list-artikel/74-nutrisianak.html