Dokumen ini membahas tentang bedah jantung, termasuk jenis penyakit jantung bawaan dan didapat, sejarah operasi, dan indikasi untuk tindakan bedah. Selain itu, juga dijelaskan tentang fisioterapi pra-operasi untuk meningkatkan kesiapan pasien sebelum menjalani pembedahan. Diagnosa, tujuan, serta rencana pelaksanaan rehabilitasi juga diuraikan untuk membantu pasien dalam pemulihan pasca operasi.

1. Unikal 2012
BEDAH JANTUNG
01/09/13 1

2. BEDAH JANTUNG
Iptek timbulkan dampak +/- kes
Negatif: penyakit akibat kurang gerak.
Positif membantu pengobatan
 Jantung bekerja seumur hidup dan
berhenti berarti mati : jaga dan
dipelihara.
Jantung tak sehat, aktivitas turun dan
berhenti.
Sakit jantung dibedakan bawaan dan
dapatan.
01/09/13 2

3. Lanjutan.
 Penyakit jantung bawaan:
1. Atrium septal defek
2. Ventrikel septal defek
3. Stenosis
4. Tetralogo fallot
5. Patern ductus arterisusu dll.
01/09/13 3

4. Lanjutan.
Penyakit jantung dapatan :
1. Jantung koroner,
2. Demam rematik,
3. MCI (myocardic infark).
4. Cardiopulmonal
Salah satu tindakannya: bedah
jantung
01/09/13 4

5. . Sejarah bedah jantung :
1. 1896 ahli bedah jerman,
Ludwig Rehn, menolong
korban luka tusuk jantung dan
dilakukan jaitan jantung.
(Sjamsuhidayat 1987).
2. 1925 Amerika serikat tindakan
perbaikan stenosis katup
jantung dan berhasil.
01/09/13 5

6. . Sejarah bedah jantung :
3. 953 mesin jantung paru sebagai
pengganti kerja jantung paru
selama pembedahan.
4. 1967 Indonesia penanganan kasus
jantung koroner.
01/09/13 6

7. b. Indikasi bedah jantung.
Jenis jantung bawaan :
a. Ductus arteriosus batolli (Pattren ductus
arteriosus) PDA.
b. Obstruksi (Stenosis katup paru & aorta)
c. Atrium septal defek.
d. Ventrikel septal defek
e. Tetralogi fallot.
f. Tranpormasi pembuluh darah besar.
01/09/13 7

8. Jenis jantung dapatan
a. Kelainan katup (indokarditis),
 katup mitralis atau katup aorta.
b. Arterioskerosis (a. koronaria).
c. Tumor.
d. Perikarditisinfeksi
e. Aneurisma dll.
01/09/13 8

9. PDA. Ductus arteriosus batolli
(Pattren ductus arteriosus)
1. Hubungan antara aorta dan arteria
pulmonalis yang hanya ada pada janin, hilang
saat lahir, bila hubungan masih ada saat anak,
akibatnya darah kaya O2 di aorta masuk lagi
ke arteria pulmonalis kaya CO2 menuju paru.
Darah aorta ke tubuh berkurang baik volume
maupun O2 nya.
Akibatnya Pasien cyanosis berat atau ringan
tergantung besar kecilnya lumen PDA nya.
01/09/13 9

10. Obstruksi (Stenosis katup
pulmonaris dan aorta).
Katup pulmonalis/aorta menyempit saat darah
dipompakan ventrikel ke paru/tubuh darah
sulit ngalir akibatnya Stroke volume / COP
turun baik ke paru/ tubuh .
Tubuh kurang darah(O2) Cyanosis atau paru
kurang darah ke atrium kiri (turun) sehingga
kemampuan tubuh menurun.
Akibatnya ventrikel kiri membesar untuk
kompensasi kekurangan darah(O2) dengan
menambah frekuensi denyut
akibatnya myocardium kekurangan O2 dan
nutresi.
01/09/13 10

11. Atrium septal defek
Ada hub atrium d dan s
akibat gagal pembentukan sekat
 Jenisnya:
1. Defek sinus venopsus dekat vena kava sup
2. Defek foramen ovale harusnya nutup stl lahir
3. Defek septum sekundum.
4. Defek septum Premum dekat sekat antar
ventrikel pada bantalan endocard
 Akibatnya darah mengalir sebagian dari kiri ke
kanan, tapi bila kebalikannya keadaan lebih sulit
dikatakan kontra indikasi pembedahan.
01/09/13 11

12. Ventrikel septal defek
 Hubungan antara ventrikel D/S pada sekat
ventrikel
Jenisnya :
 Defek diatas atau dibawah krista supra
ventrikularis, daerah katup trikus pidalis tak
banyak timbul gejala, tapi dibawah krita
supraventrikularis dapat menimbulkan gejala
Eisenmenger dan dpt merupakan konntra indikasi
bedah.
 Kontra indikasi lain bila hipertensi pulmonal.
 Pembedahannya menutup defek sekat ventrikel
dengan bedah jantung terbuka.
01/09/13 12

13. Tetralogi fallot
 Gejala klinis bayi biru .
 Ada empat kelainan yaitu:
(1) Defek sekat ventrikel.
(2) Stenosis pulmonal.
(3) Muara aorta tergeser kekanan.
(4) Hypertropi ventrikel kanan.
(5) Insiden 12% dari kelainan jantung
bawaan.
01/09/13 13

14. lanjutan
(1) Tindakan pembedahan terbuka dengan
koreksi total dapat dilakukan bila umur
penderita dan berat badannya sudah
dianggap cukup untuk dapat menerima
tindakan bedah besar.
(2) memenuhi syarat hukum
(3) Berat badan minimal 5 Kg.
(4) Umur 10 minggu.
01/09/13 14

15. Tranpormasi pembuluh darah
besar
Menyebabkansyanosis berat & gagal jantung
Tertukarnya aorta dan a. pulmonalis.
 Darah dari ventrikel kanan ke aorta dan
sebaliknya darah dari ventrikel kiri ke paru.
Anak no oksigen kecuali duktus arterisus
terbuka (defek atrioventri kularis).
 Tindakan sementara Septostomi buat
lobang di sekat atrium dengan balon seharus
nya menukar tempat aorta dengan
a. pulmonalisnya dengan bedah terbuka.
01/09/13 15

16. Jenis kelainan jantung dapatan.
1. Katup (indokarditis), katup mitralis atau katup
aorta terganggu
 Deman rematik (endokarditis reumatik) dapat
menimbulkan komplikasi cacat katup jantung. Cacat
biasanya insulfisiensi atau stenosis. Pada stenosis
katup mitralis maupun katup aorta dapat dilakukan
bedah terbuka denga tindakan Komisurotomi bila
stenosis murni, atau denga rekuntruksi bentuk lain
misalnya pemasangan katup mekanik yang tahan 8-10
tahun.
01/09/13 16

17. Kelainan pembuluuh koroner.
(Arterioskerosis a. koronaria).
Penyakit jantung koroner merupakan
sindrom yang melanda kehidupan modern
yang penuh stres dan rokok dengan pola
makan kaya kolesterol. Penyempitan arteria
koronaria akan menimbulkan iskemia atau
Myocard infark (MCI).
Tanda dan gejalanya : Nyeri angina pektoris
disertai kelainan gambaran EKG.
01/09/13 17

18. Kelainan pembuluuh koroner.
(Arterioskerosis a. koronaria).
Diagnosa yang baik dibantuan angiografi
untuk menentukan penyumbatan dan
penyempitan serta fungsi ventrikel kiri untuk
menentukan tindakan bedah.
Pembedahan umumnya berupa bedah pintas
koroner dengan menggunakan v. safena
magna, arteria mammaria interna. Hasil
bedah ini sangat baik karena bila dua arteria
dibuat pintas diperkirankan mempunyai
kemampuan sampai 20 tahun.
01/09/13 18

19. Trauma jantung
Trauma jantung dapat berupa taruma
tumpul atau tajam, tetapi pada umumnya
berupa tusuk. Keduanya dapat
mengakibatkan: memar otot jantung,
Perdarahan ventrikel, MCI atau defek sekat
atrium maupu ventrikel. Yang paling sering
kena tusuk ventrkel kanan karena letaknya
bagian depan. Luka tusuk perlu bedah
darurat.
01/09/13 19

20. Perikarditis infeksi
Akibat perikarditis akan
meninggalkan jaringan ikat pada
myocad sehingga kelenturan
ventrikel terganggu atau stroke
volume dan COP rendah. Tidakan
pembedahan perlu dilakukan untuk
memperbaiki ventrikel yang tidak
fleksibel.
01/09/13 20

21. Aneurisma
1. Aneurisma Robeknya
pembuluh darah aorta sehingga
dapat menyumbat aliran darah.
 Sistem sirkulasi aorta dengan
adanya gelembung darah pada
lapisan pembuluh darah, Sehingga
perlu pembedahan untuk –
perbaikan pembuluh darah aorta.
01/09/13 21

22. Fisioterapi
Sebelum operasi (Prae ops)
A . Problem yang mungkin terjadi
1. Tanda-tanda vital: HR > 80/min, RR> 20/min BP:
<80/60 >120/90 mmHg
2. Gangguan jalan nafas Seperti adanya sputum.
3. Ventilasi rendah
a. Bentuk thorak (barel chest, dada burung).
b. Gerakan nafas (ritmis cepat, tidak ritmis
antara cepat dan dalam)
c. Terbatasnya ROM thorak.
01/09/13 22

23. Fisioterapi
Sebelum operasi (Prae ops)
4. Gangguan sirkulasi: Cyanosis saat aktivitas
ringan sampai sedang.
5. Sesak nafas (ventilasi rendah )
6.Pengetahuan tentang penyakitnya dan
kesehatan kurang.
a. Tidak tahu tentang penyakitnya.
b. Tidak tahu rencana operasinya.
c. Tidak tahu apa yang harus dipersiapkan.
d.Tidak tahu apa yang harus dilakukan setelah
operasi.
01/09/13 23

24. LANJUTAN.
7. Ketidak tahuannya timbulkan
gangguan psikis.
a. Cemas/ kawatir operasi
berbahaya
dan berat.
b. Tidak nyaman fisik/psikis,
gangguan tidur
c. Tidak nyaman karena kematian.
01/09/13 Mar 24

25. LANJUTAN.
8. Gangguan gerak dan fungsi :
a. Kemampuannya rendah/ cepat
lelah/ tidak mampu kerja .
b. Perkembangan anak lamban.
c. Vital sign banyak menyimpang.
d. Ketidak mampuan penyedian
oksigen sesuai kebutuhan.
01/09/13 25

26. Assesment.
Anamnesa.
Jam: Tanggal, bulan th pemeriksaan.
Identitas Pasien.
Riwayat keluhan.
Provokator dan yang mengurangi keluan.
Lingkungan.
Sosial
Pekerjaan.
01/09/13 26

27. Examination
1. Tanda-tanda vital.
a. HR
1). Palpasi nadi radialis 30 detik X2 atau
60 detik.
2). Auskultasi jantung dengan stetoskop 30
detik x2 (60 detik).
3). Membaca monitor EKG, Puls meter.
4). Membaca kertas EKG Bila kecepatan
kertas 25 mm/detik
a). Bila EKG ritmis Hitung jarak R ke R
untuk
membagi 1500 mm.
01/09/13 27

28. Examination
b). Bila tidak ritmis Hitung jumlah R
sepanjang kertas 150 mm X 10
Yang perlu diperhatikan Rimis atau tidak.
Atau bentuk pernafasan.
a. BP lebih rendah dari 80/60 mmHg atau
lebih tinggi 120/90 mmHg.
b. RR > 20/min atau < 10.
Bila dng stetoskope tak dapat didengar enya
gunakan Palpasi hasil systole saja.
01/09/13 28

29. Lanjutan.
2. Gangguan jalan nafas Seperti adanya sputum.
◦ Dengarkan dengan setoskope daerah mana
(segmen) yang ada wizeing.
◦ Perhatikan sputum (lihat makalah PPOM).
3. Ventilasi rendah
◦ a. Bentuk thorak (barel chest, dada burung).
◦ b. Gerakan nafas (ritmis cepat, tidak ritmis
antara cepat dan dalam)
◦ c. Terbatasnya ROM thorak.
01/09/13 29

30. lanjutan
4. Gangguan sirkulasi.
Cyanosis saat aktivitas ringan
sampai sedang.
a. Inspeksi warna kulit pucat .
b. Periksa hasil Lab : Hb kurang
dari 10, Lihat Analisa gas darah.
01/09/13 30

31. lanjutan
5. Sesak nafas.
a. Tanda vital
b. Gangguan jalan nafas.
c. Ventilasi rendah.
d. Gangguan sirkulasi
Analisa gas darah. (Cukup jelas).
01/09/13 31

32. Lanjutan.
6. Pengetahuanpenyakit kurang.
a. Tidak tahu penyakitnya.
minta pasien cerita penyakitnya untuk
diukur pengetahuannya
b. Rencana operasinya.
c. Apa yg harus dilakukan untuk persiapan
operasi.
d. Yang harus dilakukan setelah operasi.
01/09/13 32

33. Lanjutan.
7. Karena ketidak tahuannya tersebut
menimbulkan gangguan psikis.
a. Cemas/ kawatir operasinya
berbahaya dan operasi berat.
b. Tidak nyaman baik fisik atau
psikis, kurang tidur atau tidak
bisa tidur.
01/09/13 33

34. Lanjutan.
c. Tidak aman karena tidak tahu di poin 4
merasa deserang penyakit dan akan
segera mati .
Perhatikan foktor-faktor yang mendukung
kecemasan, tidak nyaman dan tidak aman
seperti: Gelisah, tidak bisa tidur,
mengeluh takut dsb.
Lihat Tingkah laku orang cemas,takut dan
gelisah.
01/09/13 34

35. lanjutan
8. Kemampuannya rendah/ cepat lelah/ tidak mampu
kerja sedang / berat.
a. Perkembangan anak lamban.
Periksa tumbuh kembang anak BB/TB sesuai
umur.
b. Vital sign tidak normal.
Cukup jelas.
c. Ketidak mampuan penyedian oksigen sesuai
kebutuhan.
 Gunakan test 6 menit jalan seperti di PPOM atau
Dinamik Endurance test.
01/09/13 35

36. Evaluasi (menilai dengan standart
normal).
A. Analisa masalah.
 lihat hasil kajian anda dan
bandingkan dengan standart
normal dimana ada penyimpangan
kumpulkan penyimpangan-
penyimpangan itu. Susun secara
sistematis mulai yang vital sampai
fungsional.
01/09/13 36

37. List of problem.
Susun masalah dan pilih penyebab vital.
Misal problem sesak nafas:
Cari penyebab sesak nafas :
1. jalan nafas tergangggu karena
spame
bronkus, dahak, jalan nafas tidak
terbuka (posisi kepala)
01/09/13 37

38. List of problem.
2. Ventilasi rendah:
a. Pengembangan thorak ( otot, ROM
atau nyeri)
b. pleurae terganggu fungsinya.
01/09/13 Mar 38

39. Lanjutan.
3. SIRKULASI.
a. Kadar Hb, darah Astrup (PaO2) dan
saturasi Kemampuan ikatan darah
terhadap oksigen 100% ?.
b. Fe
c. SGPT, SGOT.
d. Asidosis, alkalosis
e. Tekanan darah.
01/09/13 39

40. Diagnosa fisioterapi Contoh
1. HR> 80/min, RR> 32 /min karena
kompensasi jaringan kekuranga O2.
2. Sesak nafas , pucat, HR,RR tinggi potensial
gagal nafas.
3. Pengetahuan penyakitnya rendah karena
belum pernah tahu dan mendengar,.
4. Cemas karena takut operasinya gagal.
5. Kemampuan fisiknya rendah karena
jaringan kekurangan oksigen. Dll
01/09/13 40

41. TUJUAN.
1.Persiapkan operasi.
a.Meningkatkan kemampuan paru.
Tingkatkan ventilasi, kebersihan jalan nafas, cara
batuk efektif, cara nafas dalam, cara menahan
daerah operasi saat bernafas atau batuk agar tidak
sakit.dan manfaat latihan.
b. Peningkatan pengetahuan tentang penyakitnya,
singkat operasi, apa yang harus dilakukan
sebelum dan sesudah operasi meningkat.
01/09/13 41

42. TUJUAN.
c. Kurangi rasa takut, cemas ,
gelisah , tidak nyaman & aman.
d. Tahu cara = suplai
e. Pasien tahu sikap yang baik
untuk mencegah posture yang
jelek.
01/09/13 42

43. Rencana pelaksanaan.
a. Meningkatkan kemampuan paru
dengan melatih/ mengajarkan:
1). Pengaturan posisi yang
menguntungkan dan efisien.
2). Deep , Pursed lips , lokal ,
diaprahgmatik breathing.
3). Latihan batuk efektif.
4). Pemberian tahanan saat batuk
dan nafas pada daerah operasi.
01/09/13 43

44. Rencana pelaksanaan.
Dosis.
1. Frekuensi tiap hari.
2. Intensitas HR naik 10-20 dari rest.
3. Time ((Waktu) 5- 15 menit.
4. Tipe : Posisioning, bantuan nafas,
latihan aerobik dll.
5. Repetisi: Satuan/min(irama normal).
Repetisi breathing 12-20/menit.
01/09/13 44

45. Educatie.
b. Edukasi : Tentang penyakit, tehnik
operasi, yang harus dilakukan sebelum
/sesudah ops serta yang tidak boleh
c. Mobilisasi torak : Frekuensi, durasi,
intensitas lihat (a). Ripitasi20-30/min
d. Suport mental cukup jelas.
e. Jelaskan cara suplai dan dimanO2
f. Jelaskan sikap yang baik untuk
mencegah pusture yang jele.
01/09/13 Mar 45

46. Macam bedah jantung.
Pada dasarnya bedah jantung dibedakan dua macam :
A. Bedah jantung tertutup bila jantung tidak dibuka atau
tanpa menghentikan fungsi jantung dan paru misalnya
pada kondisi: PDA, stenosis aorta..
B. Bedah jantung terbuka bila perlu menghentikan fungsi
jantung dan paru misal-
Nya pada kasus: Perbaikan septal defek, tetralogi fallot,
Koronaria by past.
C. Bentuk insisi:
1. Vertikal media sternum .
2. Tranversal setinggi iga 3 –4.
3. Antero lateral/ postero lateral.
D. Kateterisasi.
01/09/13 46

47. A. Problem Post bedah.
1. Tanda-tanda vital ada perubahan dari normal.
a. HR > 90/min ( tachicardia, fibrilasi bahkan kardiak arest).
HR< 50 ( bradicardia, kardiak arest).
b. RR kurang dari 12 atau lebih dari 24 /min.
c. BP kurang dari 120/90 mmHg bahkan sintole dibawah 60
mm Hg.
d. Suhu lebih tinggi dari 36,5 derajat C ( demam atau panas).
2. Luka insisi yang tidak enak ( sakit diam saat bernafas,
bergarak).
3. Adanya alat batu yang membuat tidak nyamam sepert: Sande,
tube, slang oksigen, darinage, alat monitor jantung, alat bantu
respirasi dll.
01/09/13 47

48. Lanjutan.
1. Sputum yang bertambah.
2. Penurunan fungsi paru dan jantung.
3. Gerakan nafas dan fungsi nafas.terganggu.
4. Ventilasi thorak menurun.
5. Gerakan sendi thorak menurun.
6. Gelisah,cemas, takut bergerak atau bernafas bebas bahkan
merasa tidak aman.
7. Pengetahuan latihan yang menurun, yang memperberat dan
memperingan keluan.
8. Kemampuan aktivitas : Self care, self dreesing, ADL menurun.
9. Komplikasi : a). Gagal nafas, insulfisiensi b). cardiac arest , c).
Aritmia, d. Infeksi. d). Gagal ginjal. e). Penurunan fungsi syaraf.
f). TIA. g). Emboli paru/ pembuluh darah. h). Tidak stabilnya
tulang sternum.
01/09/13 48

49. A. Pengkajian:
1. Vital sign Cukup jelas.
2. Inspeksi : apakah ada perdarahan atau bersih
pada penutup luka.
3. Perhatikan alat-alat : Draenage,
Osigenasi( respirator), Monitor EKG berfung
dengan baik.
4. Timbulnya koomplikasi Infeksi, deep vena
thrombosis, udem tungkai, cardiac arest, gagal
nafas (demam, bengkak tungkai, Vital sign).
5. Dahak : Lakukan auskultasi.
Penurunan fungsi paru dan jantung (Vital sign)
ritme dan frekuensinya
01/09/13 49

50. Lanjutan.
1. Penurunan kemamuan berfikir.
2. Gerakan nafas dan fungsi nafas (lihat di
PPOM dan Prae ops).
Terutama lihat hasil analisa gas darah bila ada.
3. Ventilasi Cukup jelas).
4. Gerakan sendi thorak sudah jelas.
5. Psikis cukup jelas.
6. Kemampuan fungsional Lihat PPOM atau
test denga dinamik endurance test.
01/09/13 50

51. A. Perencanaan:
Ft direncanakan untuk empat tahap:
Tahap I. Masa akut hari ke dua sampai 5.
Tahap II. Masa penyembuhan 5 s/d 14 hari.
Tahap III. Masa dirumah 15 – 2 bulan).
Tahap IV. Masa pemeliharaan dan
penyesuaian kerja. Setelah 2 bulan.
01/09/13 51

52. Dosis.
Dosisi latihan.
Th Frek Durasi Intensitasi Ripitasi RR Type Ft.
I Tiap hari 5-10 min + 20 dari HRR 20-30/min Posisioning
II 5 X Mg 10-15 min + 30 dari HRR 12-24/min Breathing
III 3X/Mg 15-30 min 65%-75% HRM 8-12/min Aktif aerobik
IV 3x/Mg 30-60 min 72%-87% HRM 8-12/min Jalan/joging
01/09/13 52

53. Pinsip latihan.
1. Tahap I.(masa akute) ICCU (ICU).
a. Latihan daya tahan jantung paru.
b. Prinsip latihan progresif.
c. Buat dosis lat & monitor selama latihan.
d.Cukup tidur dan Cermati obat yang
menurunkan frekuensi nadi (Beta blok, obat
analgetik.
e. Monitor Vital sign, gejala yang muncul
sebelum, selama,sesudah (2min) latihan .
01/09/13 53

54. A. Pelaksanaan fisioterapi.
A. Pase I ICCU (ICU). Lihat perencanaan.
1. Bebaskan jalan nafas.
Bersihkan dari sputum dengan
suction atau posisikan semi ektensi dan
rotasi leher, bila mungkin pengasatan dan
latihan batuk dengan menahan daerah
sakit. Dilakukan pada hari kedua setelah
ops.
01/09/13 54

55. A. Pelaksanaan fisioterapi.
2. Lakukan pasif movemen dari
sedi proksimal baru distal dan
usahakan banyak sendi bergerak.
3. Sedangkan latihan aktif dimulai
dari distal baru sendi proksimal. Bila
latihan nafas dari diaprahgmatik
breathing baru segmental.
01/09/13 55

56. Tujuan :
a. Bebaskan jalan nafas.
b. Mencegah komplikasi: infeksi, Deep vena
trombosis, cardiac arest, atau gagal nafas
c.Menyesuaikan aktivitas dengan kemampuan
fungsi paru dan jantung.
d. Mengingatkan cara yang telah diajarkan
sebelum operasi.
e. Melatih mobilisasi dan ambulasi sampai
mampu berdiri.
f. Edukasi.
01/09/13 56

57. Pelaksanaan fisioterapi.
A. Pase I ICCU (ICU). Lihat
perencanaan.
1.Bebaskan jalan nafas.
Bersihkan dari sputum dengan suction
atau posisikan semi ektensi dan rotasi
leher, bila mungkin pengasatan dan
latihan batuk dengan menahan daerah
sakit. Dilakukan pada hari kedua
setelah ops.
01/09/13 57

58. Pelaksanaan fisioterapi.
2.Lakukan pasif movemen dari sedi
proksimal baru distal dan usahakan
banyak sendi bergerak.
3.Sedangkan latihan aktif dimulai dari
distal baru sendi proksimal. Bila latihan
nafas dari diaprahgmatik breathing
baru segmental.
01/09/13 58

59. Lanjutan.
4. Menyesuaikan aktivitas dengan kemampuan fungsi paru
dan jantung.
Bila diberikan latihan breathing nadi naik tidak lebih 20
dari nadi awal pada hari ke dua sudah boleh duduk,
lakukan gerak dinamik dan mulai dari distal menuju
pproksimal dengan metode 10 macam gerakan masing-
masing lima gerakan.
Latihan dihentikan apabila: 1). Ada aritmia lebih dari 6
x /min. 2). Tanda vital mencapai target, 3). Ada keluhan
didukung tanda vital .
01/09/13 59

60. Lanjutan.
5. Melatih mobilisasi : Pada hari ke 3 sudah boleh dudu
bahkan bila target belum ada gangguan sudah boleh
berdiri dengan bantuan.
6.Berikan bantuan suport agar pasien perjaya diri,
tampa mengabaikan keluan sakit.
7. Edukasi tentang yang yang memperingan dan
memperberat kondisinya.
01/09/13 60

61. Phase II.
1. Bentuk pada Phase I dapat dipakai,
perhatikan.
2. Tingkatkan ke phase II secara
progresif dengan dosis phase II.
3. Modivikasi bentuk latihan misalnya
latihan deep breathing dengan jumlah
latihan nafas ditambah atau ripitasi
latihan lebih sedikit atau lebih dalam
dengan ekspirasi lebih lama.
01/09/13 61

62. Phase II.
4. Jumlah gerakan sendi ditingkatkan dan perhatikan prinsif
bernafas jangan menimbulkan latihan dengan menahan nafas.
Pada prinsipnya semua gerakan yang menimbulkan kompresi
thorak disertai ekspirasi dan gerakan yang mingkatkan
ventilasi disertai inspirasi. Contoh:
a. Pasien tidur terlentang gerak pasif abd bahu disertai inspirasi
dan saat ADD disertai
ekspirasi.
b. Saat fleksi sendi bahu inspirasi dan saat ektensi ekspirasi.
c. Saat hip fleksi, knee fleksi ekspirasi dan saat ektensi
inspirasi.
01/09/13 62

63. Lanjutan
5. Hindarkan kontraksi isometrik dan tahan nafas.
6. Pasien boleh pulang bila dengan latihan 5-10
menit mampu menaikna nadi sampai 110-
120 / min tampa menimbulkan keluhan.
7. Pasien boleh hubungan suami istri bila pasien
sudah mampu latihan 10 menit nadi mencapai
120 /min tanpa menimbulkan keluan
01/09/13 63

64. Lanjutan
8. Anjuran dalam melakukan hubungan sedapat
mungkin hemat energi atau dilarang melawan
gerak gravitasi {gerak dibidang hori zontal (nilai
otot 2).atau diam}.
9. Anjurkan datang ke fisioterap 3-5 kali seminggu
selama istirahat dirumah.
10. Hubungi fisioterapi atau bagian bedah sewaktu-
waktu ada keluan yang tidak lazim.
Sebelum pulang lakukan test kemampuan fungsional
(toleransi test
01/09/13 64

65. Phase III.
1. Latihan di klinik 3 x seminggu untuk latihan
bersama, sesama kundisi bedah jantung untuk lebih
percaya diri.
2. Didik untuk dapat memahami latihan dengan
benar dan dilakukan dengan baik.
3. Latihan disesuaikan dengan aktivitas kerjanya
dan dosis latihan lihat kolom diatas serta.
Hindarkan faktor pemberat dan lakukan yang
memperbaiki kondisi fisik dengan teratur
dan terukur.
01/09/13 65

66. Phase III.
4. Atur jadwal latian dan anjurkan
masuk kelompok senam
jantung.datang.
5. Didik latihan aerobik yang benar,
teratur, terukur.
6. Hindarkan emosional pengin cepat
kuat kembali dengan latihan over
dosis, bahaya lebih besar dan sangat
fatal.
01/09/13 66

67. Phase IV.
1. Phase setelah dua bulan dirumah atau masa
pemeliharaan.
2. Dalam kelompok ini dibedakan tiga tahap
terutama bedah jantung koroner, karena untuk
3. bedah jantung bawaan biasanya anak
berkembang sesuai pertumbuhanya.
4. Kelompok I. Kelompok kemampuannya baik
dan memeng sudah terlatih..
5. Kelompok II. Kelompok kemapuan sedang
karena baru pulang rawat.
01/09/13 67

68. Phase IV.
6. Kelompok III. Kelompok kurang baik , karena
kemappuannya menurun oleh usia atau
7. faktor lain.
8. Latihan senam aerobik, permainan, renang,
atau rekreasi.
9. Dosis latihan lihat kolom diatas.
10. Latihan harus memegang prinsip latihan : ada
pemanasan, latihan inti dan pendinginan.
01/09/13 68

69. Rumus test 6 menit wolk test.
(0,06Xjarak tempuh(meter)-(0,104 X Usia(th)
+(0,052X Berat Badan(kg) + 2,9 : 3,5 =
0,06 jarak tempuh – 0,104 usia +0,052 BB +2,9 : 3,5 = mets.
Contoh: Tuan A.
Umur :61 th, B B :71,5 Kg, TB: 170 Cm
Jarak tempuh selama 6 menit= 523 m
(0,06x523)-(0,104x61)+(0,052X71,5)+2,9 = 9,04 Mets.
3,5
01/09/13 69

70. Sekian dan trimakasih
01/09/13 70