Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan nyeri dada berat sejak 1 minggu yang memberat sejak 3 jam terakhir. Keluhan dirasakan menjalar ke lengan kiri, ke rahang disertai keringat dingin. Riwayat perokok aktif sejak 30 tahun lalu menghabiskan 2 bungkus per hari.
Pada pemeriksaan nampak dia terlihat pucat, BMI 30 kg/m2 dengan kulit dingin dan berkeringat. Nadinya lemah, dengan sekali-kali ekstrasistole (denyut ventrikuler ektopik). Tekanan darah arterial 200/100 mmHg. Bunyi jantung normal, fisis jantung ditemukan kardiomegali. Pada EKG didapatkan gambaran elevasi segemen ST di II, III, aVF disertai gambaran LVH. Laboratorium ditemukan LDL kolesterol 180 mg/dl, HDL 28 mg/dl, HbA1C 11%, SGOT 12, SGPT 18, Hb 12 gr%
Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke unit gawat darurat rumah sakit dengan keluhan nyeri dada berat sejak 1 minggu yang memberat sejak 3 jam terakhir. Keluhan dirasakan menjalar ke lengan kiri, ke rahang disertai keringat dingin. Riwayat perokok aktif sejak 30 tahun lalu menghabiskan 2 bungkus per hari.
Pada pemeriksaan nampak dia terlihat pucat, BMI 30 kg/m2 dengan kulit dingin dan berkeringat. Nadinya lemah, dengan sekali-kali ekstrasistole (denyut ventrikuler ektopik). Tekanan darah arterial 200/100 mmHg. Bunyi jantung normal, fisis jantung ditemukan kardiomegali. Pada EKG didapatkan gambaran elevasi segemen ST di II, III, aVF disertai gambaran LVH. Laboratorium ditemukan LDL kolesterol 180 mg/dl, HDL 28 mg/dl, HbA1C 11%, SGOT 12, SGPT 18, Hb 12 gr%
Tubuh senantiasa berupaya mempertahankan
pH darah, tetap konstan pada pH 7,4
pH = - log [H+] maka; pH = sangat tergantung dari [H+]; untuk mencapai pH=7,4 maka [H+] harus sangat rendah 0,000.004 mEq = 40 nEq; tanpa sistim buffer tubuh, pH darah tidak mungkin dapat dipertahankan; orang dewasa setiap harinya menghasilkan
Tubuh senantiasa berupaya mempertahankan
pH darah, tetap konstan pada pH 7,4
pH = - log [H+] maka; pH = sangat tergantung dari [H+]; untuk mencapai pH=7,4 maka [H+] harus sangat rendah 0,000.004 mEq = 40 nEq; tanpa sistim buffer tubuh, pH darah tidak mungkin dapat dipertahankan; orang dewasa setiap harinya menghasilkan
audit stunting Desa Bengkak Kecamatan wongsorejoReniAnjarwati
AUDIT STUNTING BADUTA DESA BENGKAK YANG MENGALAMI MALNUTRISI
DARI HASIL RECALL 24 JAM DIPEROLEH HASIL :1. ENERGI 53,8 % (DEFISIT TINGKAT BERAT)2. KARBOHIDRAT 60,74% (DEFISIT TINGKAT BERAT)3. PROTEIN 113,5% (NORMAL)4.LEMAK 86,8% (DEFISIT TINGKAT RINGAN)
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Garutjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
0838-4800-7379Jual Obat Aborsi Cytotec Asli Subangjualobat34
Jual Obat Aborsi Cytotec | 083848007379 | Obat Aborsi Cytotec | Obat Telat Bulan | Obat Pelancar Haid | Obat Penggugur Kandungan | Cara Aborsi Aman | Cara Menggugurkan Kandungan | Apotek Cytotec | Klinik obataborsi7 | Jual Jamu Aborsi | Tempat Aborsi | Jual Obat Cytotec | Agen Cytotec | Alamat Penjual Cytotec | Tempat Penjual Cytotec | Harga Obat Aborsi | Harga Obat Cytotec | Obat Aborsi Wilayah.
Hp / WA :083848007379
APOTEK : Kami Jual Obat Aborsi Cytotec Hub :083848007379 | Jual Obat Aborsi Cytotec| Obat Penggugur Kandungan Cytotec |
Obat Pelancar Haid Tuntas. Dengan harga yang bisa Anda pilih sesuai usia kandungan Anda.
Tips menghindari penjual obat palsu:
(1) Hindari penawaran dengan harga yang murah / murahan hasil pasti (GAGAL).
(2) Layanan Setiap Waktu, bisa di TLP, dengan Respon yang baik & cepat.
(3) Mendapatkan No Resi Pengiriman supaya anda bisa cek melalui JNE/TIKI/POS terdekat untuk mengetahui / memastikan pesanan anda.
(4) Ada berbagai BUKTI nyata tanpa rekayasa & TERPERCAYA.
(5) Mintalah foto obat dengan mencantumkan alamat Anda di sekitarnya sebelum Anda mentransfer pembayaranya.
DAFTAR LENGKAP HARGA PAKET OBAT CYTOTEC AMAN DAN TERPERCAYA
Berikut daftar lengkap dari berbagai paket Obat Aborsi Cytotec — Obat Aborsi Tuntas — Obat Penggugur Kandungan ( Obat Telat Bulan — Dan Obat Aborsi Ampuh )
PAKET OBAT ABORSI HARGA STANDAR DAN HARGA TUNTAS
Paket Standar . 1 – 4 Minggu Rp. 800.000,
– Paket Tuntas 1 Bulan – Rp. 1.000.000,-
Paket Standar . 4 – 8 Minggu Rp. 1.200.000,
– Paket Tuntas – Rp. 1.500.000,-
Paket Standar . 8 – 12 Minggu Rp. 1.800.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.100.000,-
Paket Standar . 12 – 16 Minggu Rp. 2.400.000,
– Paket Tuntas – Rp. 2.800.000,
-16 – 24 Minggu Rp. 3.500.000,-
28 – 32 Minggu Rp. 4.500.000,-
Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Standar 90% Tingkat keberhasilan* Paket Obat Telat Bulan — Obat Aborsi Tuntas 99% Tingkat keberhasilan
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL, KARNA OBAT YANG ASLI MASIH BERKEMASAN TABLET UTUH, BENTUKNYA TABLET PUTIH SEGI ENAM BUKAN BULAT POLOS….!
TERIMAKASIH ATAS KEPERCAYAAN ANDA MENJADI PELANGGAN
KAMI
Pengiriman obat aborsi ampuh dilakukan melalui Tiki, Jne, pos indonesia untuk luar negri pos EMS EXPRESS 1–2 HARI SAMPAI. UNTUK LUAR NEGERI PAKET EMS 3–4 HARI DIJAMIN 100% SAMPAI DITEMPAT TUJUAN ALAMAT RUMAH ANDA,
INGAT … JANGAN TERGIUR HARGA MURAH … ANDA BISA MENYESAL
BUKTI PENGIRIMAN YANG DI KEMAS
Wa :083848007379
FORMAT PEMESANAN Pengiriman Via Paket JNE / TIKI / POS EMS INTERNASIONAL Untuk Luar Kota dan Luar Negeri.
Anda Bisa SMS kan Format Pemesanan Seperti Di Bawah Ini :
Nama Lengkap : __
Alamat Lengkap : __
No. Hp Aktif : __
Pesanan Barang : __
Bank Transfer : __
? Contoh Format Pemesanan
Nama Lengkap : Amelia Lestary
Alamat Lengkap : Jl. Pahlawan No.105
No. Hp Aktif : 08123456xxx
Pesanan Barang : Paket Obat Aborsi No.4, Rp xxxxxx
Transfer Bank : Via Bank BRI / BNI / MANDIRI / BCA
Lalu Anda Kirimkan SMS Ke Nomer Kami
.
PPT PENGKAJIAN SISTEM MUSKULOSKELETAL 2.pptxEmohAsJohn
PENGKAJIAN MUSKULOSKELETAL
Gangguan neurologi sangat beragam bentuknya, banyak dari pasien yang menderita gangguan memori dan tidak mampu menjalani aktivitas sehari-hari secara normal. Penyakit-penyakit neurologi kebanyakan memiliki efek melemahkan kehidupan pasien, sehingga memberikan pengobatan neurologis sangat penting bagi kehidupan pasien.
UNTUK MENDAPATKAN OBAT ASLI : 087776558899
__Cara Menggugurkan Janin Dalam Kandungan 3 Jam Bersih Tuntas Tanpa Kuret Secara Aman Dari Usia Kehamilan 1 – 7 Bulan.
Obat Penggugur Kandungan BPOM yang dijual di Apotik Cytotec dan Gastrul yaitu obat penggugur kandungan ampuh yang direkomendasi oleh Alodokter dan Halodoc sebagai obat aborsi manjur. Obat cytotec misoprostol 200mcg sangat ampuh untuk menggugurkan janin kuat (Bandel) bergaransi dijamin tuntas 100%.__
#UNTUK MENDAPATKAN OBAT ABORSI ASLI 087776558899
__Cara gugurkan kandungan awal kehamilan di luar nikah, cara menggugurkan kandungan usia 5 bulan dengan alkohol, anak luar nikah, secara alami dan cepat dalam 1 hari, cara menggugurkan janin di luar kandungan secara alami, Cara menggugurkan kandungan dengan paramex, feminax, cara menggugurkan kandungan dengan cepat selesai dalam 24 jam secara alami buah buahan yang masih gumpalah darah, hitungan hari.__
Selain itu, ini juga dapat dikerjakan jika memang benar-benar ada abnormalitas janin yang menyebabkan janin lepas dari kandungan. Dan di posting ini kali kami akan menjelaskan 4 cara menggugurkan kandungan dan percepat haid, Dengan Paramex, Dengan Paracetamol, Dengan Alkohol dan berikut penuturannya.
Obat MENGGUGURKAN kehamilan Kuat dengan cepat selesai dalam waktu 24 jam secara alami – Cara Menggugurkan Kandungan Usia Janin 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 Bulan Dengan Cepat Dalam Hitungan jam Secara Alami.
Obat Penggugur Kandungan untuk Ibu Menyusui di Apotik dan Harganya Cara Menggugurkan Kandungan atau Aborsi Medis Dengan Pil Cytotec 200mg Misoprostol adalah salah satu Obat Penggugur Kandungan Di Apotik Paling Ampuh yang tidak dijual secara Umum, ( Tips dan Cara Gugurkan Kehamilan Kuat 1-8 Bulan dengan Cepat Dalam Hitungan Jam secara Alami ) dari Janin usia 1 Bulan, 2 Bulan, 3 Bulan, 4 Bulan, 5 Bulan, 6 Bulan, 7 Bulan, 8 Bulan sangat mudah diatasi dengan Obat Aborsi Cytotec Misoprostol Asli 100% Berhasil TUNTAS.
Cara Menggugurkan Kandungan dan Percepat Haid, Cara Menggugurkan Kandungan Dan Percepat Haid yang Aman Secara Klinis. Menggugurkan kandungan ialah satu tindakan yang nista karena dipandang hilangkan nyawa calon bayi. Tetapi demikian, menggugurkan kandungan dapat menjadi legal atau dibolehkan bila terjadi beberapa kasus tertentu yang mewajibkannyauntuk digugurkan karena argumen klinis.Mirip contoh: si ibu yang mempunyai penyakitkronis yang bila dipaksa melanjutkan kehamilan maka mencelakakan nyawa si ibu.Cara menggugurkan kandungan adalah suatu hal tindakan yang sudah dilakukan untuk akhiri kehamilan yang tidak di harap (aborsi).
Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kehamilan Atau Obat Aborsi Cara Menggugurkan Kandungan Dengan Obat Penggugur Kandungan Adalah mungkin salah satu cara yang di anggap seseorang tepat, karena beberapa faktor alasan tertentu. Padahal Gugurkan kehamilan memiliki tingkat resiko yang lumayan tinggi apabila penggunaan Obat Aborsi atau yang sering di kenal dengan obat Cytotec
6. • Dimulai pada pertegahan minggu ke-3
• Embrio tidak dapat memenuhi kebutuhan
nutrisi dan oksigen melalui difusi
• Terutama dari Splanchnic mesoderm, Paraxial
dan Lateral mesoderm serta sel-sel neural
crest
• Terbagi 2 tahap :
– Pembentukan tabung dan rongga jantung
– Pembentukan septum dan katup jantung
10. Pembentukan Septum Interatrial
Jar. dinding atas primordial
atrium
Penyatuan endocardial cushion
Membentuk septum primum
Tebentuk foramen primum
Apoptosis
Foramen sekundum
Septum sekundum
Terbentuk foramen ovale
11. Pembentukan Septum Interventrikular
Myocardium dinding bawah primordial ventrikel
Endocardial cushion
Septum interventricularis pars muscularis
Jaringan endocardial cushion turun
Septum interventricularis pars membranosus
30. Tanda dan Gejala Klinis
Berdasarkan ukuran defek
1. Defek kecil asimptomatis, tidak ada gangguan
hemodinamik (maladie de roger), tidak ada gangguan
tumbuh kembang
2. Defek sedang sesak nafas saat minum, perlu waktu
lebih untuk menyelesaikan makan dan minum, BB
tidak terlalu naik dan sering infeksi paru
3. Defek besar sesak nafas saat istirahat, sianosis,
gangguan pertumbuhan nyata
jika defek tetap besar pirau bisa terbalik dari
kanan ke kiri (sindrom eisenmenger)
31. Pemeriksaan fisik VSD
1. Inspeksi
Iktus kordis mudah terlihat pada anak yang kurus
Kulit dan mukosa anak membiru (sianosis) pada saat
menangis
Berdasarkan ukuran defek
VSD sedang – besar anak kurus, dispneu, takipneu, ada
retraksi, dan sianosis
32. 2. Palpasi
iktus cordis teraba
Pada pembesaran ventrikel kiri apeks jantung bergeser
ke lateral dan disertai denyut apeks yang kuat
menandai peningkatan aktivitas ventrikel
Pada keadaan normal : BJ II tidak teraba dan pada
hipertensi pulmonal BJ II mengeras dan teraba. Hipertensi
pulmonal terjadi karena pirau kiri ke kanan besar
Thrill (Getaran bising) yang terdapat pada defek septum
ventrikel atau VSD adalah getaran bising sistolik. Pada VSD
thrill teraba di sela iga III- IV tepi kiri sternum
33. 3. Perkusi
Pada VSD defek kecil jantung normal/sedikit
membesar
4. Auskultasi
Defek kecil : bunyi jantung biasanya normal
Defek sedang :
bunyi jantung II dapat agak keras, “split” sempit
pada sela iga II kiri dekat sternum.
Bunyi jantung I biasanya sulit dipisahkan dari bising
holosistolik/ pansistolik yang kemudian segera
terdengar; bising bersifat kasar. Punctum
maksimum pada sela iga III, IV, dan V kiri langsung
kiri dekat sternum. (Intensitas murmur derajat II s/d
VI)
34. Defek besar
bunyi jantung I mengeras terutama pada apeks
dan sering diikuti “click‟ sebagai akibat terbukanya
katup pulmonal dengan kekuatan pada pangkal
arterial pulmonalis yang melebar
Bunyi jantung II mengeras, terutama pada sela iga
II kiri, umumnya closed split.
• Terdengar bising holosistolik kasar derajat III-VI
sepanjang tepi sternum kiri dengan punctum
maksimum di sela iga IV, menjalar ke seluruh
perikordium sampai ke punggung
• intensitas bising mengurang jika tekanan sistole tidak
lagi ditutupi oleh bising dan bising bersifat dekresendo.
35. Bunyi Jantung normal
• S1 = suara yang dihasilkan dari penutupan katup mitral dan
trikuspid
• S2 = suara yang dihasilkan dari penutupan katup aorta dan
pulmonal
• Frekuensi S1 lebih rendah dari S2
• sering dideskripsikan S1 dengan “lup” dan S2 dengan suara “dup”.
Di area apeks dan trikuspid bunyi jantung S1 lebih keras daripada S2
• Fase sistolik = fase antara S1 dan S2
• Fase diastolik = fase antara S2 dan S1
Fase sistolik lebih pendek daripada fase diastolik
36. • Bunyi jantung S3
bunyi yang terdengar saat fase awal diastolik (early
diastolik), sekitar 0,12-0,18 S setelah S2.
• Nada rendah dan tumpul
• S3 dihasilkan akibat pengisian darah di ventrikel kiri dari
atrium kiri yang berlangsung cepat dan mendadak berhenti
Bunyi jantung S4
• Bunyi jantung yang terdengar sesaat sebelum S1
• pada fase akhir diastolik (late diastolik) atau presistolik.
• • Bunyi S4 memiliki nada rendah dan tumpul (dull) atau
halus.
• S4 dihasilkan akibat kontraksi atrium yg lebih kuat dari
biasanya utk memompakan darah ke ventrikel yg mengalami
pendidikan resistensi.
37. Suara Jantung Tambahan
Opening
snap
•Bunyi patologis yg keras, snapping, pendek, bernada tinggi dan biasanya didapatkan
pada fase awal diastolik
• Trejadi akibat terbukanya katup mitral yg kaku dengan mendadak, paling sering
didapatkan pd stenosis mitral, stenosis trikuspid
Aortic click
• Bunyi yang dihasilkan karena katup aorta yang mebuka secara cepat dan didaat pada
kelainan stenosis aorta
Pericardial
rub
•Didapatkan pada kasus perikarditis konstiktiva
• Terjadi gesekan antara perikard lapis viseral dan lapis parietal.
• Bunyi ini tidak dipengaruhi oleh pernapasan
• Bunyi kasat dan dapat didengar di area trikuspidal dan apikal dan bisa terdengar pada
fase sistolik atau diastolik atau ekduanya
40. Atrial septal defect
• Adalah penyakit jantung
bawaan berupa lubang (defek)
pada septuminter atrial, akibat
kegagalan fusi septum interatrial
semasa janin.
• Gejala dan tanda klinis biasanya
:Takipnea ,sesak nafas, kesulitan
menyusu , gagal tumbuh
kembang,mudah capek .
41. Ventriculer septal defect
• Penyakit jantung bawaan berupa
lubang pada septum
interventrikuler yang terjadi
akibat kegagalan fusi septum
interventrikuler semasa janin.
42. Patent ductus arteriosus
• Adalah penyakit jantung
bawaan dimana duktus
arteriosus tidak menutup
sehingga terdapat hubungan
antara aorta dan arteri
pulmonalis.
• Biasanya sesak
napas,takipnea.
43. Tetralogy of Fallot
• Tof adalah penyakit jantung bawaan yang
terdiri dari:
(1) Pulmonary stenosis
(2)Ventricle septum defect
(3)Overriding aorta
(4)Right ventricular hypertrophy
Biasanya terlihat biru pada bibir dan kuku
tangan maupun kaki spel hipoksia ,
clubbing finger.
44. Transposition of Great Artery
• Penyakit jantung bawaan dimana kedua
pembuluh darah arteri besar tertukar
letaknya, yaitu aorta keluar dari ventrikel
kanan dan arteri pulmonalis dari ventrikel kiri
• Klasifikasi
1. Complete TGA, dimana hanya pembuluh
darah arteri besar yang tertukar letaknya,
aorta keluar dari ventrikel kanan dan arteri
pulmonalis dari ventrikel kiri (ventriculo-
arterial discordance).
2. Corrected TGA, dimana selain pembuluh
edarah arteri besar yang tertukar letaknya
(atrioventriuclar discordance); kedua
ventrikel juga tertukar letaknya, yaitu
ventrikel kiri berhubungan dengan atrium
kanan dan ventrikel kanan dengan atrium kiri
(ventriculo-arterial discordance).
46. Pemeriksaan penunjang
• Kateterisasi jantung menunjukkan adanya
hubungan abnormal antar ventrikel
• EKG dan fototoraks menunjukkan hipertropi
ventrikel kiri
• Hitung darah lengkap adalah uji prabedah rutin
• Uji masa protrombin ( PT ) dan maasa
tromboplastin parsial (PTT) yang dilakukan
sebagai pembedahan dapat mengungkapkan
kecenderungan pendarahan
48. • Pada defect kecil gambaran radiologis
menunjukkan ukuran jantung normal dan
vaskularisasi normal
• Pada defect sedang , terlihat pembesaran
hantung dan vaskularisasi paru
• Pada gambar yang patologis, bayangan
jantung melebar ke arah bawah dan kiri,
aakibat pembesaran hipetropi kanan disertai
peningkatan vaskularisasi paru.
49. EKG
• Pada bayi biasanya sering tidak jelas
menunjukkan adanya kelainan
• Pada VSD defek kecil, EKG biasanya normal
• Pada defek sedang, sering didapatkan
hipertropi ventrikel kiri akibat pirau kiri ke
kanan yang akan menyebabkan beban
tekanan pada ventrikel kiri, sering tidak di
dapatkan hipertropi ventrikel kanan
50. • Pada penderita VSD besar dengan tekanan
ventrikel kiri dan kanan yang sama selain ada
hipertropi ventrikel kiri ternyata terjadi juga
hipertropi ventrikel kanan bila telah terjadi
hipertensi pulmonal maka hipertropi ventrikel
kanan makin menonjol bahkan hipertropi
ventrikel kiri dapat menghilang
51.
52. Ekokardiografi
• Untuk menunjukkan besar dan posisi VSD
• Ekokardiografi juga berguna dalam
memperkirakan ukuran shunt dengan
memeriksa tingkat beban volume berlebih
atrium kiri dan ventrikel kiri
54. TREATMENT FARMAKOLOGI DAN NONFARMAKOLOGI
VSD dengan Heart Failure
Anti Failure
ACE inhibitor
Digoxin
Diuretic
Fail Succes
PAB
Evaluasi selama 6 bulan
Surgical closure/Transcatheter closure