post pertama,, tes Slideshare

1. dr. Yuni Rahmayanti, M. Biomed
Department of Anatomy
Faculty of Medicine
University of Abulyatama
Aceh Besar, 2016
KELENJAR SALIVA,
PANGKREAS, HEPAR DAN
EMPEDU
1

2. KELENJAR SALIVA (Glan. Salivarius)KELENJAR SALIVA (Glan. Salivarius)
 Merupakan kelenjar yang menghasilkan air ludah / saliva.Merupakan kelenjar yang menghasilkan air ludah / saliva.
 Merupakan kelenjar eksokrin : mempunyai saluran sendiri, yangMerupakan kelenjar eksokrin : mempunyai saluran sendiri, yang
memproduksi air liur, juga menyekresi amilase, mukus danmemproduksi air liur, juga menyekresi amilase, mukus dan
lisozimlisozim
 Saliva (liur) adalah suatu cairan yang tidak berwarna yangSaliva (liur) adalah suatu cairan yang tidak berwarna yang
memiliki konsistensi seperti lendir yang dihasilkan oleh kelenjarmemiliki konsistensi seperti lendir yang dihasilkan oleh kelenjar
saliva mayor dan kelenjar saliva minorsaliva mayor dan kelenjar saliva minor 2

3.  Kelenjar saliva mayor: kelenjar parotis, kelenjarKelenjar saliva mayor: kelenjar parotis, kelenjar
submandibularis dan kelenjar sublingualis.submandibularis dan kelenjar sublingualis.
 Kelenjar saliva minor : kelenjar lingualis, labialis, bukalis,Kelenjar saliva minor : kelenjar lingualis, labialis, bukalis,
palatinal, dan glossopalatinal (kelenjar ini berada di bawahpalatinal, dan glossopalatinal (kelenjar ini berada di bawah
mukosa dari bibir, lidah, pipi serta palatum.mukosa dari bibir, lidah, pipi serta palatum.
3

4. 4

5. 5

6. Kelenjar parotis terletak bilateral didepan telinga antara ramusKelenjar parotis terletak bilateral didepan telinga antara ramus
mandibularis dan proc. Mastoideus dengan bagian yang meluasmandibularis dan proc. Mastoideus dengan bagian yang meluas
ke depan dibawah lengkung zigomatik. Setiap saliva yangke depan dibawah lengkung zigomatik. Setiap saliva yang
disekresikan kedalam rongga mulut melalui duktus parotis akandisekresikan kedalam rongga mulut melalui duktus parotis akan
menembus otot buccinator kedalam vestibula yang berlawananmenembus otot buccinator kedalam vestibula yang berlawanan
dengan molar kedua rahang atas.dengan molar kedua rahang atas.
6

7.  Kelenjar parotis memiliki bentuk yang irregular karena terletakKelenjar parotis memiliki bentuk yang irregular karena terletak
anteroinferior terhadapanteroinferior terhadap external acoustik meatus,external acoustik meatus, dimana kelenjar inidimana kelenjar ini
terjepit di antara ramus mandibula dengan proc. Mastoideus.terjepit di antara ramus mandibula dengan proc. Mastoideus.
 Innervasi kelenjar parotis adalah saraf aurikulotemporal yangInnervasi kelenjar parotis adalah saraf aurikulotemporal yang
merupakan cabang dari saraf V.merupakan cabang dari saraf V.
7

8.  Kelenjar submandibularis : terletak disepanjang badanKelenjar submandibularis : terletak disepanjang badan
mandibula, sebagian terletak disuperior dan inferior darimandibula, sebagian terletak disuperior dan inferior dari
posterior mandibula, dan sebagian terletak superfisial danposterior mandibula, dan sebagian terletak superfisial dan
profunda dari otot mylohioid. Duktus submandibular, panjangnyaprofunda dari otot mylohioid. Duktus submandibular, panjangnya
sekitar 5 cm, muncul dari bagian kelenjar yang terletak diantarasekitar 5 cm, muncul dari bagian kelenjar yang terletak diantara
otot mylohyoid dan hyoglossus.otot mylohyoid dan hyoglossus.
 Pembuluh yang mensuplai darah ke kelenjar submandibularis :Pembuluh yang mensuplai darah ke kelenjar submandibularis :
a. submentalis dan v. submentalisa. submentalis dan v. submentalis
8

9.  Kelenjar sublingualis : terletak paling dalam pada dasar mulutKelenjar sublingualis : terletak paling dalam pada dasar mulut
antara mandibula dan otot genioglosus. Masing-masing kel.antara mandibula dan otot genioglosus. Masing-masing kel.
Sublingualis bersatu untuk membentuk massa kelenjar disekitarSublingualis bersatu untuk membentuk massa kelenjar disekitar
frenulum lingualis.frenulum lingualis.
 Arteri yang mensuplai darah ke kenlenjar sublingual adalah a.Arteri yang mensuplai darah ke kenlenjar sublingual adalah a.
sublingualis dan a. submentalis yang merupakan cabang dari a.sublingualis dan a. submentalis yang merupakan cabang dari a.
lingual dan a. facial.lingual dan a. facial.
9

10. 10

11. PANGKREASPANGKREAS
 Adalah sebuah kelenjar memanjang yang terletak di belakangAdalah sebuah kelenjar memanjang yang terletak di belakang
dan di bawah lambung, diatas lengkung pertama duodenum.dan di bawah lambung, diatas lengkung pertama duodenum.
 Terdiri dari :Terdiri dari :
• Caput ( sebelah kanan )Caput ( sebelah kanan )
• Corpus ( ditengah )Corpus ( ditengah )
• Cauda ( dikiri dekat Lien )Cauda ( dikiri dekat Lien )
 Terletak Retro Peritoneal. Kecuali bagian kecil Caudanya ygTerletak Retro Peritoneal. Kecuali bagian kecil Caudanya yg
terletak dlm Ligamentum Lienorenalisterletak dlm Ligamentum Lienorenalis
 Berbentuk J, ekor di kiri, konsistensi padat, warna agak merah,Berbentuk J, ekor di kiri, konsistensi padat, warna agak merah,
panjang 15 cm, berat 150 grampanjang 15 cm, berat 150 gram
11

12.  Kelenjar ini mengandung jaringan eksokrin dan endokrin.Kelenjar ini mengandung jaringan eksokrin dan endokrin.
 Bagian eksokrin yang utama terdiri dari kelompok-kelompok selBagian eksokrin yang utama terdiri dari kelompok-kelompok sel
sekretorik mirip anggur yang membentuk kantong :sekretorik mirip anggur yang membentuk kantong : asinus.asinus.
Yang berhubungan dengan duktus yang akhirnya bermuara diYang berhubungan dengan duktus yang akhirnya bermuara di
duodenum.duodenum.
 Bagian endokrin yang lebih kecil terdiri dari pulau-pulau jaringanBagian endokrin yang lebih kecil terdiri dari pulau-pulau jaringan
endokrin yang terisolasi :endokrin yang terisolasi : pulau Langerhans,pulau Langerhans, yang tersebaryang tersebar
diseluruh pangkreas.diseluruh pangkreas.
12

13.  Hormon-hormon penting yang disekresikan oleh sel pulauHormon-hormon penting yang disekresikan oleh sel pulau
Langerhans adalah insulin dan glukagon.Langerhans adalah insulin dan glukagon.
 Pangkreas eksokrinn dan endokrin berasal dari jaringan berbedaPangkreas eksokrinn dan endokrin berasal dari jaringan berbeda
selama perkembangan masa mudigah dan hanya memilikiselama perkembangan masa mudigah dan hanya memiliki
kesamaan lokasi.kesamaan lokasi.
 Meskipun sama-sama terlibat dalam metabolisme molekul,Meskipun sama-sama terlibat dalam metabolisme molekul,
keduanya mempunyai fungsi yang berbeda dibawah kontrolkeduanya mempunyai fungsi yang berbeda dibawah kontrol
mekanisme regulatorik yang berlainan.mekanisme regulatorik yang berlainan.
13

14. • Caputnya terletak pada konkavitas Duodenum yang berbentuk CCaputnya terletak pada konkavitas Duodenum yang berbentuk C
• PROCESSUS UNCINATUS merup bgn bawah Caput ygPROCESSUS UNCINATUS merup bgn bawah Caput yg
menonjol ke kiri di belakang Arteri & Vena Mesenterica Superiormenonjol ke kiri di belakang Arteri & Vena Mesenterica Superior
• Saluran utama dari Cauda, Corpus & Caput disbt DUCTUSSaluran utama dari Cauda, Corpus & Caput disbt DUCTUS
PANCREATICUS / WIRSUNGI, sering bersatu dg DuctusPANCREATICUS / WIRSUNGI, sering bersatu dg Ductus
Choledochus dari hati memasuki DoudenumCholedochus dari hati memasuki Doudenum
• Sebagian dari Caput mempunyai saluran kecil disbt DUCTUSSebagian dari Caput mempunyai saluran kecil disbt DUCTUS
SANTORINI, masuk ke duodenum dekat muara Papilla VateriSANTORINI, masuk ke duodenum dekat muara Papilla Vateri
14

15. 15

16. • Jika terdapat tumor / proses infeksi dalam Caputnya, akanJika terdapat tumor / proses infeksi dalam Caputnya, akan
menyumbat aliran empedu shg menimbulkan Icterus, mendesakmenyumbat aliran empedu shg menimbulkan Icterus, mendesak
parenchym shg menimbulkan rasa sakitparenchym shg menimbulkan rasa sakit
16

17. SISTEM DUCTUS UNTUK LINTASAN EMPEDUSISTEM DUCTUS UNTUK LINTASAN EMPEDU
1.1. DUCTUS HEPATICUS SIN / DEXDUCTUS HEPATICUS SIN / DEX
 Dibentuk oleh persatuan semua duktus dari tiap lobusDibentuk oleh persatuan semua duktus dari tiap lobus
HeparHepar
 Ductus Hepaticus Communis : dibentuk oleh persatuanDuctus Hepaticus Communis : dibentuk oleh persatuan
Ductus Hepaticus Sin / Dex & berjalan berdampingan dgDuctus Hepaticus Sin / Dex & berjalan berdampingan dg
Arteri Hepatica Propria & Vena PortaArteri Hepatica Propria & Vena Porta
1.1. DUCTUS CYSTICUSDUCTUS CYSTICUS
 Mempunyai PLICA / VALVULA SPIRALIS utk menjagaMempunyai PLICA / VALVULA SPIRALIS utk menjaga
pembukaan secara konstanpembukaan secara konstan
 Berjalan berdampingan dg Ductus Hepaticus sblmBerjalan berdampingan dg Ductus Hepaticus sblm
bergabung dg Ductus Hepaticus Communisbergabung dg Ductus Hepaticus Communis
17

18. 3.3. DUCTUS CHOLEDOCHUS ( SAL. EMPEDU )DUCTUS CHOLEDOCHUS ( SAL. EMPEDU )
 Dibentuk o/ persatuan dari Ductus Hepaticus Communis &Dibentuk o/ persatuan dari Ductus Hepaticus Communis &
Ductus CysticusDuctus Cysticus
 Terletak bersama dengan Arteri Hepatica & Vena PortaTerletak bersama dengan Arteri Hepatica & Vena Porta
pada tepi bebas kanan Omentum Minuspada tepi bebas kanan Omentum Minus
 Berjln descenden di belakang Pars Superior DuodenumBerjln descenden di belakang Pars Superior Duodenum
mell Caput Pancreasmell Caput Pancreas
 Bergabung dg Ductus Pancreaticus u/ membentukBergabung dg Ductus Pancreaticus u/ membentuk
DUCTUS HEPATOPANCREATICUS & memasukiDUCTUS HEPATOPANCREATICUS & memasuki
Duodenum pd Papilla VateriDuodenum pd Papilla Vateri
18

19. 19

20. 20

21. HEPAR (LIVER = HATI )HEPAR (LIVER = HATI )
• Organ visceral terbesar dlm tubuhOrgan visceral terbesar dlm tubuh
• Warna coklat kekuningan, konsist lembek sekaliWarna coklat kekuningan, konsist lembek sekali
• Bentuk piramid sisi 4 :Bentuk piramid sisi 4 :
 Basis : kananBasis : kanan
 Facies Superior (segitiga convex) : menghadap diaphragmaFacies Superior (segitiga convex) : menghadap diaphragma
atasatas
 Facies Posterior segitiga agak concaveFacies Posterior segitiga agak concave
 Facies InferiorFacies Inferior
 Facies Anterior (segitiga,rata dg puncak pyramid) : depanFacies Anterior (segitiga,rata dg puncak pyramid) : depan
atas gasteratas gaster
Dipisahkan o/ Margo Inferior yang berakhir di apex kiriDipisahkan o/ Margo Inferior yang berakhir di apex kiri
 Proyeksi : Iga 6-Arcus Costalis bawahProyeksi : Iga 6-Arcus Costalis bawah
21

22. 22

23. 23

24. • Hepar tdd 4 lobus :Hepar tdd 4 lobus :
• Lobus Dexter Dipisah o/ LIG FALCIFORME &Lobus Dexter Dipisah o/ LIG FALCIFORME &
LIG TERES HEPATISLIG TERES HEPATIS
• Lobus SinisterLobus Sinister
• Lobus QuadratusLobus Quadratus
• Lobus QaudatusLobus Qaudatus
• Mnrt percab aliran empedu, hepar tdd 6 segmen :Mnrt percab aliran empedu, hepar tdd 6 segmen :
 Segmen Medial pada lobus SinisterSegmen Medial pada lobus Sinister
 Segmen LateralSegmen Lateral
 Segmen lobus QuadratusSegmen lobus Quadratus
 Segmen lobus CaudatusSegmen lobus Caudatus
 Segmen Anterior pada BasisSegmen Anterior pada Basis
 Segmen PosteriorSegmen Posterior
24

25. 25

26. • Dilapisi o/ Peritoneum Viscerale kec pd Facies Superior terdapatDilapisi o/ Peritoneum Viscerale kec pd Facies Superior terdapat
area terbuka/telanjang disbt BARE AREA / AREA NUDAarea terbuka/telanjang disbt BARE AREA / AREA NUDA
• Dilekatkan ke dinding abdomen anterior & diaphragma o/Dilekatkan ke dinding abdomen anterior & diaphragma o/
LIGAMENTUM FALCIFORME, yg memisahkan Lobus DexterLIGAMENTUM FALCIFORME, yg memisahkan Lobus Dexter
(lebih besar) & Lobus Sinister(lebih besar) & Lobus Sinister
• Dilekatkan dg Diaphragma o/ :Dilekatkan dg Diaphragma o/ :
 LIGAMENTUM CORONARIA LAMINA ANTERIOR ( atasLIGAMENTUM CORONARIA LAMINA ANTERIOR ( atas
depan )& LAMINA POSTERIOR ( belakang )depan )& LAMINA POSTERIOR ( belakang )
 LIGAMENTUM TRIANGULARIS HEPATIS SINISTER ( kiriLIGAMENTUM TRIANGULARIS HEPATIS SINISTER ( kiri
belakang ) & DEXTER ( kanan belakang )belakang ) & DEXTER ( kanan belakang )
26

27. • Mempunyai kelompok fissura berbentuk H :Mempunyai kelompok fissura berbentuk H :
• LIGAMENTUM TERES HEPATIS ( sisa Vena Umbilicalis,LIGAMENTUM TERES HEPATIS ( sisa Vena Umbilicalis,
antara lobus Sin & lobus Quadratus )antara lobus Sin & lobus Quadratus )
• LIGAMENTUM VENOSUM ( antara lobus Sin & lobusLIGAMENTUM VENOSUM ( antara lobus Sin & lobus
Caudatus ) & pangkal Omentum MinusCaudatus ) & pangkal Omentum Minus
• VESICA FELLEA (antara lobus Quadratus & lobus Dextra )VESICA FELLEA (antara lobus Quadratus & lobus Dextra )
• VENA CAVA INFERIOR ( antara lobus Caudatus & lobusVENA CAVA INFERIOR ( antara lobus Caudatus & lobus
Dextra )Dextra )
• Palang menyilang pd H ( Fissura Sagitalis ) disbt PORTAPalang menyilang pd H ( Fissura Sagitalis ) disbt PORTA
HEPATIS, yang dilalui :HEPATIS, yang dilalui :
1.1. VENA PORTAVENA PORTA
2.2. ARTERI HEPATICA PROPRIAARTERI HEPATICA PROPRIA
3.3. DUCTUS CHOLEDOCUSDUCTUS CHOLEDOCUS
27

28. 28

29. FUNGSIFUNGSI
• Memproduksi empeduMemproduksi empedu
• DetoksikasiDetoksikasi
• Reservoir CHO ( dalam bentuk Glikogen ), vitamin, besi &Reservoir CHO ( dalam bentuk Glikogen ), vitamin, besi &
tembagatembaga
• Mekanisme pembekuan darahMekanisme pembekuan darah
• Membuat sel – sel darah merah pada fetusMembuat sel – sel darah merah pada fetus
29

30. VASKULARISASI HEPARVASKULARISASI HEPAR
SIRKULASI DARAH ARTERISIRKULASI DARAH ARTERI
• Aorta Abdominalis Arteri CoeliacaAorta Abdominalis Arteri Coeliaca
Arteri Hepatica Prorii ( dlm Lig Hepato Duodenale ) menujuArteri Hepatica Prorii ( dlm Lig Hepato Duodenale ) menuju
Porta Hepatis,bercab mjd :Porta Hepatis,bercab mjd :
 A. HEPATICA LOBUS DEXTER ( Lobus Caudatus &A. HEPATICA LOBUS DEXTER ( Lobus Caudatus &
Quadratus )Quadratus )
 ARTERI HEPATICA LOBUS SINISTERARTERI HEPATICA LOBUS SINISTER
 ARTERI CYSTICA ( Vesica Fellae )ARTERI CYSTICA ( Vesica Fellae )
30

31. SIRKULASI DARAH VENASIRKULASI DARAH VENA
• VENA PORTAE mengangkut darah vena dari Intestinum ( sariVENA PORTAE mengangkut darah vena dari Intestinum ( sari
mknan & zat toxic ), merupakan persatuan dari VENAmknan & zat toxic ), merupakan persatuan dari VENA
MESENTERICA SUPERIOR, VENA MESENTERICA INFERIORMESENTERICA SUPERIOR, VENA MESENTERICA INFERIOR
& VENA LIENALIS& VENA LIENALIS
• Dlm Porta Hepatis bercab 2 Lobus Sinister & DexterDlm Porta Hepatis bercab 2 Lobus Sinister & Dexter
V.INTERLOBARIS HEPATIS ( cabang terhalus )V.INTERLOBARIS HEPATIS ( cabang terhalus )
V.INTRA LOBARIS bersama arteriel/capillairV.INTRA LOBARIS bersama arteriel/capillair
bertemu dg VENA CENTRALIS HEPATIS VENA HEPATISbertemu dg VENA CENTRALIS HEPATIS VENA HEPATIS
( 4 buah ) Vena Cava Inferior( 4 buah ) Vena Cava Inferior
31

32. EMPEDUEMPEDU
• Kantong bentuk buah pir, terletak pd Facies Inferior Hepatis pdKantong bentuk buah pir, terletak pd Facies Inferior Hepatis pd
Fossa Vesica Fellea, antara Lobus Dexter & Lobus QuadratusFossa Vesica Fellea, antara Lobus Dexter & Lobus Quadratus
• Dr bawah ke atas :Dr bawah ke atas :
• Fundus ( ujung bulat yang buntu )Fundus ( ujung bulat yang buntu )
• Corpus ( bagian utama )Corpus ( bagian utama )
• Infundibulum ( bagian yang sempit ) yg bersambung dgInfundibulum ( bagian yang sempit ) yg bersambung dg
DUCTUS CYSTICUSDUCTUS CYSTICUS
• Kapasitas kira – kira 30 ml, panjang dpt mencapai 12 cmKapasitas kira – kira 30 ml, panjang dpt mencapai 12 cm
32

33. 33

34. • Menerima empedu, menyimpannya & mengkonsentrasikannyaMenerima empedu, menyimpannya & mengkonsentrasikannya
dengan absorbsi air & garamdengan absorbsi air & garam
• Berkontraksi u/ menekan empedu keluar dg stimulasi hormonBerkontraksi u/ menekan empedu keluar dg stimulasi hormon
CHOLESISTOKININ yang dihasilkan mukosa duodenum bilaCHOLESISTOKININ yang dihasilkan mukosa duodenum bila
mknan tiba di duodenummknan tiba di duodenum
• Bgn Fundus bersentuhan dg Colon Transversum bgn kanan,Bgn Fundus bersentuhan dg Colon Transversum bgn kanan,
bgn Infundibulum bersentuhan dg Duodenum Pars Superiorbgn Infundibulum bersentuhan dg Duodenum Pars Superior
34

35. 35