Dokumen tersebut membahas beberapa topik utama mengenai keadaan psikiatri darurat seperti gaduh gelisah, bunuh diri, penyalahgunaan napza, dan penelantaran diri. Topik-topik tersebut dijelaskan dengan mendefinisikan kondisinya, menyebutkan gejala dan penyebabnya, serta menjelaskan penatalaksanaannya.

1. KEDARURATAN PSIKIATRI
BY:
Q U R O T U L A ’ Y U N , S . K E P . , N S

2. GADUH GELISAH
gaduh gelisah adalah suatu keadaan
yang menimbulkan tanda gejala
Psikomotor meningkat,yaitu:
 Banyak bicara
 Mondar-mandir
 Lari-lari
 Loncat-loncat
 BingungAfek/emosi excitement, yaitu :
Marah-marah
Mengancam
Agresif
Ketakutan
Euphoria

3. Penyebab Keadaan Gaduh Gelisah :
 Gangguan mental organik (delirium)
 Psikosis fungsional
Gangguan psikotik akut
Skizofrenia
maniac.
 Amok
 Gangguan panice.
 Kebingungan post konvulsif.
 Reaksi disosiatif
 Ledakan amarah (temper tantrum)

4. strategi Umum Pemeriksaan Pasien
Ketahui sebanyak mungkin mengenai pasien sebelum menjumpai
Waspada mengenai ancaman kekerasan
Perhatikan posisi diri jika berada di ruang tertutup
Pastikan ada orang lain pada saat pemeriksaan
Usahakan untuk mengadakan relasi sebaik mungkin dengan pasienf
Cegah pasien menciderai diri
Cegah pasien menciderai orang lain
Pendekatan pasien dengan sikap tidak mengancam
Beri keyakinan pada pasien
Tawarkan pengobatan
Informasikan pasien bahwa pengikatan atau pengurungan
mungkin diperlukan
Serahkan prosedur pengikatan kepada mereka yang menguasai
Pastikan tim selalu siap menahan pasien

5. Pemeriksaan
a.Diagnosis awal
pemeriksaan fisik
wawancara psikiatrik
pemeriksaan status mental

6. b. mengidentifikasi faktor pencetus
c. mengidentifikasi kebutuhan segera
untuk segera mendapat penanganan
psikiatrik
untuk segera rujuk ke tempat yang paling
berkompeten
pemeriksaan laboratorium yang relevan

7. Penatalaksanaan pengikatan Fisik
a.Berbicara secara meyakinkan kepada pasien untuk
menghentikan perilakunya.
b. Ulangi penjelasan jika tidak menghentikan
perilakunya akan dilakukanpengikatan.
c.Tawarkan untuk menggunakan medikasi dari pada
dilakukan pengikatan  Jangan tawar-menawar
dengan pasien.
d.Jangan membiarkan pasien berpikir tentang
keraguan kita untuk melakukanpengikatan.

8. e. Lakukan pengikatan
 Tiap anggota gerak satu ikatan
 Ikatan pada posisi sedemikian agar tidak mengganggu aliran cairan
IV jikadiperlukan
 Posisi kepala lebih tinggi untuk menghindari aspirasi
 Lakukakan pemeriksaan
 vital sign tiap setiap ½ jam
 Tempatkan pasien pada tempat yang mudah dilihat oleh staf
f. Lanjutkan dengan medikasi
g. Setelah pasien dapat dikendalikan dengan medikasi, mulai dengan
melepaskan satu ikatan
h. Dua ikatan terakhir harus dilakukan bersama-sama (tidak
menganjurkan mengikat pasien dengan hanya satu ikatan
pada anggota gerak
i. Buat catatan mengapa pasien harus diikat

9. BUNUH DIRI
Pengertian
 Bunuh diri adalah segala perbuatan seseorang yang dapat mengahiri
hidupnyasendiri dalam waktu singkat. Selama tahun 1950 sampai
dengan 1988 rata rata bunuh diri pada remaja yaitu usia antara 15
dan 19 tahun (Attempt suicide, 1991).
 Menurut Budi Anna Keliat
bunuh diri adalah tindakan agresif yang merusak diri
sendiri dan dapat mengakhiri kehidupan. Keadaan ini
didahului oleh responsmaladaptive. Bunuh diri
merupakan keputusan terakhir dari individu
untuk memecahkan masalah yang dihadapi

10. Trend bunuh diri pada anak dan remaja
(Bunuh Diri sebagai Masalah Dunia)
Pada laki-laki tiga kali lebih sering melakukan
bunuh diri daripada wanita, Data dari Badan
Kesehatan Dunia (WHO) pada tahun 2003
mengungkapkanbahwa satu juta orang bunuh diri
dalam setiap tahunnya atau setiap 40 detik, bunuh
diri juga satu dari tiga penyebab utama kematian
pada usia 15-34 tahun,selain karena factor
kecelakaan.

11. Menurut Prayitno,
 pendataan mengenai kasus bunuh diri di Indonesia
masih jelek. Dari data yang diambil di kamar mayat Rumah Sakit Cip
toMangunkusumo, misalnya, terdapar 1.119 kasus bunuh diri dari
tahun 2004-2005.Dari jumlah tersebut 41% bunuh diri dengan cara
gantung diri dan 23%menggunakan racun serangga, sisanya
lagi karena overdosis.
Menurut Nadsya
 dalam 3 bulan terakhir, desember 2004 sampai akhir februari2005,
tercatat 12 kasus bunuh diri, 3 diantaranya berhasil diselamatkan.
Terakhirgadis ABG usia 19 thn mencoba mengakhiri hidup dengan
mengakhiri hidupdengan menyilet pergelangan tangan, namun
diketahui keluarga dan ia masih tertolong.

12. Mengenali pasien yang berpotensi bunuh
diri
 Px pernah mencoba bunuh diri
 Keinginan bunuh diri dinyatakan secara terang – terangan
maupun tidak, atau serupa ancaman “ kamu tidak akan saya
ganggu lebih lama lagi” (sering dikatakan kepada keluarga)
 Secara obyektif terlihat adanya mood yang depresif atau
cemas
 Baru mengalami kehilangan yang bermakna (misal:
pasangan, pekerjaan,harga diri)
 Perubahan perilaku yang tidak terduga : menyampaikan
pesan –pesan, pembicaraan serius dan mendalam dengan
kerabat, membagi – bagikan harta/barang – barang miliknya
 Perubahan sikap yang mendadak : tiba – tiba gembira, marah,
atau menarik diri

13. Menentukan resiko bunuh diri
 Prosedur penilaian
 hal – hal yang harus dipelajari mengenai kasus bunuh diri:
 Maksud dan tujuan pasien-mengapa ia ingin mati?
 Apakah rencana bunuh diri telah dibuat? – semakin spesifik rencana
yang di buat semakin besar keinginan untuk melakukannya
 Metode – semakin mematikan teknik dibuat semakin serius
rencananya
 Adanya faktor – faktor psikiatri atau organik, misal depresi
psikotik,gangguan proses pikir,penggunaan sedatif tanpa resep,kodisi
organik
 Buatlah daftar kehilangan yang dialami
 Apakah pasien memiliki rencana untuk masa depannya
 Apakah pasien mempunyai keluarga yang memperdulikannya atau
dukungan lainnya
 Apakah pasien berpikir bahwa dia akan melkukan bunuh diri?

14. Lanjutan...........
 Faktor resiko populasi
 Pria
 Usia lanjut
 Individu yang mengisolasi diri

15. Lanjutan.............
 Faktor resiko individual
 Rasa putus asa
 Gangguan psikiatri
 Kesehatan yang menurun
 Intoksikasi
 Adanya keinginan untuk bunuh diri
 Adanya riwayat keluarga
 Duda/janda, pengangguran,pensiun
 Pasien medis yang menjalani dialisis ginjal
 Ketidakstabilan emosi atau stress keluarga
 Perubahan status sosial yang naik turun
 Kehilangan atau penolakan baru – baru ini

16. Prinsip – prinsip pengobatan
Kenali dan obati kondisi – kondisi psikiatri dan medis
Kembangkan ikatan terapeutik dengan pasien
Pasien sering bingung dan memiliki pemikiran yang sempit,
maka hadapkan terhadap realita
Jangan mengecilkan kesriusan pasien dalam usaha bunuh diri
Jangan pernah setuju untuk merahasiakan rencana bunuh
diri pasien
Bantulah pasien melewati masa berduka karena kehilangan
Jangan memberi alasan untuk membenarkan gejala – gejala
yang dialami pasien “ saya juga pernah merasakan hal
yang sama”
Libatkan sumber daya komunitas

17. PENYALAHGUNAAN NAPZA
Adalah penggunaan zat secara terus menerus bahkan sampai setelah
terjadi masalah

18. Gejala klinis
 Perunahan fisik
Jalan sempoyongan, bicara pelo, apatis,mengantuk, agresif
 Perubahan sikap perilaku
Prestasi di sekolah menurun, tidak mengerjakan tugas,sering
membolos, pemalas, kurang bertanggung jawab
Pola tidur berubah, begadang, mengatuk di kelas

19. PENATALAKSANAAN????

20. PENELANTARAN DIRI
 Pengertian?????
 Penanganan????

21. TERIMAKASIH