Successfully reported this slideshow.

skizofrenia & psikosis akut

8,275 views

Published on

skizofrenia & psikosis akut

  1. 1. GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DAN SKIZOFRENIA
  2. 2. <ul><li>Pasien mungkin mengalami: </li></ul><ul><ul><li>mendengar suara-suara </li></ul></ul><ul><ul><li>keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing </li></ul></ul><ul><ul><li>kebingungan </li></ul></ul><ul><ul><li>was-was </li></ul></ul><ul><li>Keluarga mungkin minta pertolongan karena perubahan perilaku yang sulit dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri, kecurigaan, mengancam ) </li></ul>GANGGUAN PSIKOSIS AKUT KELUHAN UTAMA
  3. 3. <ul><li>Awitan baru (onset) d ari: </li></ul><ul><ul><li>Halusinasi </li></ul></ul><ul><ul><li>Waham </li></ul></ul><ul><ul><li>Agitasi atau perilaku aneh (bizarre) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pembicaraan aneh atau kacau </li></ul></ul><ul><ul><li>Keadaan emosional yang labil dan ekstrim </li></ul></ul>PEDOMAN DIAGNOSTIK
  4. 4. <ul><li>Gangguan fisik yang bisa menimbulkan gejala psikotik al: </li></ul><ul><ul><ul><li>Epilepsi </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intosikasi/ putus zat karena obat atau alkohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Febris karena infeksi </li></ul></ul></ul><ul><li>Demensia-F00# dan Delirium-F05 atau keduanya </li></ul><ul><li>Skizofrenia & Gangguan Psikotik Kronik </li></ul><ul><li>Gangguan Bipolar </li></ul><ul><li>Depresi </li></ul>GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DIAGNOSIS BANDING
  5. 5. <ul><ul><li>Agitasi dan perilaku aneh  gejala suatu peny . jiwa </li></ul></ul><ul><ul><li>Episoda akut sering mempunyai prognosis yang baik, </li></ul></ul><ul><ul><li>tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan </li></ul></ul><ul><ul><li>hanya dengan melihat satu episoda akut saja </li></ul></ul><ul><ul><li>Pengobatan berkesinambungan mungkin diperlukan </li></ul></ul><ul><ul><li>bbrp bln sesudah G/ menghilang </li></ul></ul><ul><ul><li>Nasihat keluarga mengenai aspek hukum yang </li></ul></ul><ul><ul><li>berkaitan dengan pengobatan psikiatrik, al: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hak penderita </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan penderita </li></ul></ul></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN INFORMASI BAGI PS & KEL
  6. 6. <ul><li>Upayakan keamanan pasien dan mereka yang merawatnya </li></ul><ul><ul><li>keluarga atau teman harus mendampingi pasien </li></ul></ul><ul><ul><li>Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi </li></ul></ul><ul><ul><li>Hati-hati agar pasien tidak cedera </li></ul></ul><ul><li>Kurangi stres dan stimulasi </li></ul><ul><ul><li>J angan berargumentasi dengan pikiran psikotik </li></ul></ul><ul><ul><li>Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untuk menghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan </li></ul></ul>KONSELING PS & KEL PEDOMAN PENATALAKSANAAN
  7. 7. <ul><li>Agitasi yg mem bahayakan pasien, k e l uar g a atau masyarakat, perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan </li></ul><ul><li>Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-hari setelah gejala membaik. </li></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN KONSELING PS & KEL
  8. 8. <ul><li>A ntipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau chlorpromazine 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi. </li></ul><ul><li>Obat antiansietas juga bisa digunakan bersama dengan neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lorazepam 1-2 mg, sampai 3 kali sehari) </li></ul><ul><li>Lanjutkan obat antipsikotik selam sekurang-kurangynya 3 bulan ssdh g ejala hilang </li></ul>MEDIKASI PEDOMAN PENATALAKSANAAN
  9. 9. <ul><li>Monitor efek samping obat: </li></ul><ul><ul><li>Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme. </li></ul></ul><ul><ul><li>Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker </li></ul></ul><ul><ul><li>Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari). </li></ul></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN MEDIKASI
  10. 10. <ul><li>Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik </li></ul><ul><li>Pada kasus dg efek samping yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujuklah.. </li></ul>KONSULTASI SPESIALISTIK PEDOMAN PENATALAKSANAAN
  11. 11. SKIZOFRENIA & G. PSIKOTIK KRONIK LAIN
  12. 12. <ul><li>Pasien mungkin datang dengan: </li></ul><ul><li>Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi </li></ul><ul><li>Laporan tentang mendengar suara-suara </li></ul><ul><li>K eyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatan supranatural, merasa dikejar-kejar) </li></ul><ul><li>Keluhan fisik yang tidak biasa/aneh (misal: merasa ada hewan atau obyek yang tak lazim di dalam tubuhnya) </li></ul><ul><li>Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan obat antipsikotik </li></ul><ul><li>P roblem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran </li></ul><ul><li>A patis, penarikan diri , higiene dan kebersihan yang buruk atau perilaku aneh. </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KELUHAN UTAMA
  13. 13. <ul><li>Problem kronik dengan gambaran berikut: </li></ul><ul><ul><li>Penarikan diri secara sosial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri </li></ul></ul><ul><ul><li>Gangguan berpikir (tampak, dari pembicaraan yang tak terangkai atau aneh) </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>PEDOMAN DIAGNOSTIK SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  14. 14. <ul><li>Episode periodik berupa: </li></ul><ul><ul><li>Agitasi atau kegelisahan </li></ul></ul><ul><ul><li>Perilaku aneh </li></ul></ul><ul><ul><li>Halusinasi (persepsi yang salah atau yang dibayangkan, misal: mendengar suara-suara) </li></ul></ul><ul><ul><li>Delusi/waham (keyakinan yang nyata salah, misalnya, berkaitan dengan keningratan, menerima &quot;pesan&quot; melalui televisi, merasa diikuti atau dikejar) </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK
  15. 15. <ul><li>Jika yang menonjol ansietas  Gg.Panik </li></ul><ul><li>Jika yang menonjol suasana perasaan yang sedih  gangguan depresif </li></ul><ul><li>Fobia spesifik misal takut ketinggian dll </li></ul>DIAGNOSIS BANDING SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  16. 16. <ul><ul><li>Perilaku aneh dan agitasi adalah gejala Peny. jiwa. </li></ul></ul><ul><ul><li>G / bisa hilang timbul. Bersiaplah dan antisipasi </li></ul></ul><ul><ul><li>kekambuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>O bat merupakan komponen utama pengobatan  </li></ul></ul><ul><ul><li>mengurangi gejala saat ini dan mencegah kekambuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>Dukungan keluarga adalah perlu untuk ke patuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>terhadap Th/ dan R/ yang efektif. </li></ul></ul><ul><ul><li>Organisasi kemasyarakatan bisa memberikan dukungan </li></ul></ul><ul><ul><li>yang berarti bagi pasien dan keluarga. </li></ul></ul>INFORMASI BAGI PS & KEL SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  17. 17. <ul><li>Bicarakan rencana Th/ dengan anggota keluarga dan dapatkan dukungan mereka. </li></ul><ul><li>Jelaskan bahwa obat akan mencegah kekambuhan dan beritahukan pasien mengenai efek samping. </li></ul><ul><li>Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari. </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN INFORMASI BAGI PS & KEL
  18. 18. <ul><li>4. Kurangi stres dan stimulasi; </li></ul><ul><ul><li>Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik </li></ul></ul><ul><ul><li>Hindari konfrontasi atau mengritik </li></ul></ul><ul><li>Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan menghindari dari stres </li></ul><ul><li>Rujuk ke Psikosis Akut untuk saran penatalaksanaan keadaan dan agitasi </li></ul>KONSELING PS & KEL SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  19. 19. <ul><li>Pemberian antipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau CPZ 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi. </li></ul>MEDIKASI SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  20. 20. <ul><li>Beritahukan pasien bahwa medikasi yang kontinu akan mengurangi risiko kekambuhan. Pada umumnya, obat anti psikotik harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah suatu episode pertama penyakitnya dan lebih lama sesudah episode berikutnya. </li></ul><ul><ul><li>Jika pasien gagal untuk minum obat sebagaimana disarankan, obat </li></ul></ul><ul><ul><li>antipsikotik long-acting yang disuntikkan bisa menjamin kontinuitas </li></ul></ul><ul><ul><li>pengobatan dan mengurangi risiko kekambuhan. </li></ul></ul><ul><ul><li>Beritahu pasien tentang ESO yang mungkin timbul. Efek samping </li></ul></ul><ul><ul><li>motorik yang lazim meliputi: </li></ul></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI
  21. 21. <ul><li>Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan obat anti parkinsonisme atau benzodiazepine yang disuntikkan. </li></ul><ul><li>Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian beta-bloker </li></ul><ul><li>Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari; ekstrak beladonna 10-20 mg 3 x sehari; diphenhydramine 50 gm 3 x sehari). </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  22. 22. <ul><li>J ika fasilitas tersedia, pertimbangkan untuk konsultasi bagi semua kasus baru dengan gangguan psikotik. </li></ul><ul><li>Depresi atau mania dengan gejala psikotik mungkin membutuhkan terapi lain. Pertimbangkan konsultasi untuk memastikan diagnosis dan memastikan terapi yang paling sesuai. </li></ul><ul><li>Konsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai dapat mengurangi beban keluarga dan meningkatkan rehabilitasi. </li></ul><ul><li>Juga pertimbangkan konsultasi untuk kasus dengan efek </li></ul><ul><li>samping motorik yang berat . </li></ul>KONSULTASI SPESIALISTIK SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN

×