Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

psikosis akut& skizofrenia

2,498 views

Published on

  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

psikosis akut& skizofrenia

  1. 1. GANGGUAN PSIKOSIS AKUT
  2. 2. <ul><li>Pasien mungkin mengalami: </li></ul><ul><ul><li>mendengar suara-suara </li></ul></ul><ul><ul><li>keyakinan atau ketakutan yang aneh/asing </li></ul></ul><ul><ul><li>kebingungan </li></ul></ul><ul><ul><li>was-was </li></ul></ul><ul><li>Keluarga mungkin minta pertolongan karena perubahan perilaku yang sulit dijelaskan, termasuk perilaku aneh atau menakutkan (penarikan diri, kecurigaan, mengancam ) </li></ul>GANGGUAN PSIKOSIS AKUT KELUHAN UTAMA
  3. 3. <ul><li>Awitan baru dari: </li></ul><ul><ul><li>Halusinasi </li></ul></ul><ul><ul><li>Waham </li></ul></ul><ul><ul><li>Agitasi atau perilaku aneh (bizarre) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pembicaraan aneh atau kacau </li></ul></ul><ul><ul><li>Keadaan emosional yang labil dan ekstrim </li></ul></ul>PEDOMAN DIAGNOSTIK
  4. 4. <ul><li>Gangguan fisik yang bisa menimbulkan gejala psikotik al: </li></ul><ul><ul><ul><li>Epilepsi </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intosikasi/ putus zat karena obat atau alkohol </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Febris karena infeksi </li></ul></ul></ul><ul><li>Demensia-F00# dan Delirium-F05 atau keduanya </li></ul><ul><li>Skizofrenia & Gangguan Psikotik Kronik </li></ul><ul><li>Gangguan Bipolar </li></ul><ul><li>Depresi </li></ul>GANGGUAN PSIKOSIS AKUT DIAGNOSIS BANDING
  5. 5. <ul><ul><li>Agitasi dan perilaku aneh  gejala suatu peny . jiwa </li></ul></ul><ul><ul><li>Episoda akut sering mempunyai prognosis yang baik, </li></ul></ul><ul><ul><li>tapi lama perjalanan penyakit sukar diramalkan </li></ul></ul><ul><ul><li>hanya dengan melihat satu episoda akut saja </li></ul></ul><ul><ul><li>Pengobatan berkesinambungan mungkin diperlukan </li></ul></ul><ul><ul><li>bbrp bln sesudah G/ menghilang </li></ul></ul><ul><ul><li>Nasihat keluarga mengenai aspek hukum yang </li></ul></ul><ul><ul><li>berkaitan dengan pengobatan psikiatrik, al: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hak penderita </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Kewajiban dan tanggung jawab keluarga dalam pengobatan penderita </li></ul></ul></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN INFORMASI BAGI PS & KEL
  6. 6. <ul><li>Upayakan keamanan pasien dan mereka yang merawatnya </li></ul><ul><ul><li>keluarga atau teman harus mendampingi pasien </li></ul></ul><ul><ul><li>Kebutuhan dasar pasien (makan-minum, kebersihan) dipenuhi </li></ul></ul><ul><ul><li>Hati-hati agar pasien tidak cedera </li></ul></ul><ul><li>Kurangi stres dan stimulasi </li></ul><ul><ul><li>J angan berargumentasi dengan pikiran psikotik </li></ul></ul><ul><ul><li>Hindari konfrontasi atau kritik kecuali apabila perlu untuk menghindari perilaku yang merugikan atau mengacaukan </li></ul></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN KONSELING PS & KEL
  7. 7. <ul><li>Agitasi yg bahayakan pasien, klg atau masyarakat, perlu hospitalisasi atau pengawasan ketat di tempat yang aman. Jika pasien menolak pengobatan, tindakan hukum mungkin diperlukan </li></ul><ul><li>Dorong pasien agar melakukan aktifitas sehari-hari setelah gejala membaik. </li></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN KONSELING PS & KEL
  8. 8. <ul><li>A ntipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau chlorpromazine 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi. </li></ul><ul><li>Obat antiansietas juga bisa digunakan bersama dengan neuroleptika utk mengendalikan agitasi akut (mis.nya lorazepam 1-2 mg, sampai 3 kali sehari) </li></ul><ul><li>Lanjutkan obat antipsikotik selam a sekurang-kurangynya 3 bulan ssdh g/ hilang </li></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN MEDIKASI
  9. 9. <ul><li>Monitor efek samping obat: </li></ul><ul><ul><li>Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan benzodiazepine yang disuntikkan atau obat anti parkinsonisme. </li></ul></ul><ul><ul><li>Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian b-blocker </li></ul></ul><ul><ul><li>Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari). </li></ul></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN MEDIKASI
  10. 10. <ul><li>Jika mungkin pertimbangkan konsultasi untuk semua kasus baru gangguan psikotik </li></ul><ul><li>Pada kasus dg efek samping yang berat atau timbulnya demam, kekakuan, hipertensi, hentikan obat antipsikotik dan rujuklah.. </li></ul>PEDOMAN PENATALAKSANAAN KONSULTASI SPESIALISTIK
  11. 11. SKIZOFRENIA & G. PSIKOTIK KRONIK LAIN
  12. 12. <ul><li>Pasien mungkin datang dengan: </li></ul><ul><li>Kesulitan untuk berpikir dan berkonsentrasi </li></ul><ul><li>Laporan tentang mendengar suara-suara </li></ul><ul><li>K eyakinan yang aneh (misal: memiliki kekuatan supranatural, merasa dikejar-kejar) </li></ul><ul><li>Keluhan fisik yang tidak biasa/aneh (misal: merasa ada hewan atau obyek yang tak lazim di dalam tubuhnya) </li></ul><ul><li>Problem atau pertanyaan yang berkaitan dengan obat antipsikotik </li></ul><ul><li>P roblem dalam melaksanakan pekerjaan atau pelajaran </li></ul><ul><li>A patis, penarikan diri , higiene dan kebersihan yang buruk atau perilaku aneh. </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KELUHAN UTAMA
  13. 13. <ul><li>Problem kronik dengan gambaran berikut: </li></ul><ul><ul><li>Penarikan diri secara sosial. </li></ul></ul><ul><ul><li>Minat atau motivasi rendah, pengabaian diri </li></ul></ul><ul><ul><li>Gangguan berpikir (tampak, dari pembicaraan yang tak terangkai atau aneh) </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK
  14. 14. <ul><li>Episode periodik berupa: </li></ul><ul><ul><li>Agitasi atau kegelisahan </li></ul></ul><ul><ul><li>Perilaku aneh </li></ul></ul><ul><ul><li>Halusinasi (persepsi yang salah atau yang dibayangkan, misal: mendengar suara-suara) </li></ul></ul><ul><ul><li>Delusi/waham (keyakinan yang nyata salah, misalnya, berkaitan dengan keningratan, menerima &quot;pesan&quot; melalui televisi, merasa diikuti atau dikejar) </li></ul></ul><ul><li>  </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN PEDOMAN DIAGNOSTIK
  15. 15. <ul><li>Jika yang menonjol ansietas  Gg.Panik </li></ul><ul><li>Jika yang menonjol suasana perasaan yang sedih  gangguan depresif </li></ul><ul><li>Fobia spesifik misal takut ketinggian dll </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN DIAGNOSIS BANDING
  16. 16. <ul><ul><li>Perilaku aneh dan agitasi adalah gejala Peny. jiwa. </li></ul></ul><ul><ul><li>G / bisa hilang timbul. Bersiaplah dan antisipasi </li></ul></ul><ul><ul><li>kekambuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>O bat merupakan komponen utama pengobatan  </li></ul></ul><ul><ul><li>mengurangi gejala saat ini dan mencegah kekambuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>Dukungan keluarga adalah perlu untuk ke patuhan </li></ul></ul><ul><ul><li>terhadap Th/ dan R/ yang efektif. </li></ul></ul><ul><ul><li>Organisasi kemasyarakatan bisa memberikan dukungan </li></ul></ul><ul><ul><li>yang berarti bagi pasien dan keluarga. </li></ul></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN INFORMASI BAGI PS & KEL
  17. 17. <ul><li>Bicarakan rencana Th/ dengan anggota keluarga dan dapatkan dukungan mereka. </li></ul><ul><li>Jelaskan bahwa obat akan mencegah kekambuhan dan beritahukan pasien mengenai efek samping. </li></ul><ul><li>Dorong pasien untuk berfungsi pada taraf yang optimal dalam pekerjaan dan kegiatan sehari-hari. </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSELING PS & KEL
  18. 18. <ul><li>4. Kurangi stres dan stimulasi; </li></ul><ul><ul><li>Jangan berargumentasi terhadap pikiran psikotik </li></ul></ul><ul><ul><li>Hindari konfrontasi atau mengritik </li></ul></ul><ul><li>Pada saat gejala lebih berat, sebaiknya istirahat dan menghindari dari stres </li></ul><ul><li>Rujuk ke Psikosis Akut untuk saran penatalaksanaan keadaan dan agitasi </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSELING PS & KEL
  19. 19. <ul><li>Pemberian antipsikotik akan mengurangi gejala psikotik (misal: haloperidol 2-5 mg sampai 3 kali sehari atau CPZ 100-200mg sampai 3 kali sehari). Dosis harus serendah mungkin untuk menghilangkan gejala, walaupun beberapa pasien mungkin membutuhkan dosis yang lebih tinggi. </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI
  20. 20. <ul><li>Beritahukan pasien bahwa medikasi yang kontinu akan mengurangi risiko kekambuhan. Pada umumnya, obat anti psikotik harus dilanjutkan sekurang-kurangnya 3 bulan sesudah suatu episode pertama penyakitnya dan lebih lama sesudah episode berikutnya. </li></ul><ul><ul><li>Jika pasien gagal untuk minum obat sebagaimana disarankan, obat </li></ul></ul><ul><ul><li>antipsikotik long-acting yang disuntikkan bisa menjamin kontinuitas </li></ul></ul><ul><ul><li>pengobatan dan mengurangi risiko kekambuhan. </li></ul></ul><ul><ul><li>Beritahu pasien tentang ESO yang mungkin timbul. Efek samping </li></ul></ul><ul><ul><li>motorik yang lazim meliputi: </li></ul></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN MEDIKASI
  21. 21. <ul><li>Spasme atau distonia akut yang dapat diatasi dengan obat anti parkinsonisme atau benzodiazepine yang disuntikkan. </li></ul><ul><li>Akathisia (kegelisahan motorik yang berat) yang dapat diatasi dengan pengurangan dosis atau pemberian beta-bloker </li></ul><ul><li>Gejala Parkinsonisme (tremor, akinesia) yang dapat diatasi dengan obat anti parkinson per oral (misal: trihexyphenidil 2 mg sampai 3 kali sehari; ekstrak beladonna 10-20 mg 3 x sehari; diphenhydramine 50 gm 3 x sehari). </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN
  22. 22. <ul><li>J ika fasilitas tersedia, pertimbangkan untuk konsultasi bagi semua kasus baru dengan gangguan psikotik. </li></ul><ul><li>Depresi atau mania dengan gejala psikotik mungkin membutuhkan terapi lain. Pertimbangkan konsultasi untuk memastikan diagnosis dan memastikan terapi yang paling sesuai. </li></ul><ul><li>Konsultasi dengan pelayanan masyarakat yang sesuai dapat mengurangi beban keluarga dan meningkatkan rehabilitasi. </li></ul><ul><li>Juga pertimbangkan konsultasi untuk kasus dengan efek </li></ul><ul><li>samping motorik yang berat . </li></ul>SKIZOFRENIA & GANGGUAN PSIKOTIK KRONIK LAIN KONSULTASI SPESIALISTIK

×