Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

Konjestif kalp yetersizliği

  • Login to see the comments

Konjestif kalp yetersizliği

  1. 1. İÇ HASTALIKLARI HEMŞİRELİĞİ KARDİYOLOJİ II SERVİSİ VAKA SUNUMU ASENA DAMLA ÖZAY
  2. 2. KRONİK YETERSİZLİĞİ KALP
  3. 3. TANIMI:      Kalp yetmezliği değişik neden ve hastalıklara bağlı olarak ortaya çıkan klinik bir sendromdur. Kalbin dolaşım sistemindeki görevini yapamaması durumudur. Dünya sağlık örgütünün tanımına göre; "Kalp yetmezliği, normal diastol sonu basıncında (5-12 mmHg) organların ihtiyacı olan kalp debisinin (dakikalık kalp atım hacminin) kalp tarafından sağlanamamasıdır".
  4. 4.      Kalp yetmezliği klinik olarak  akut veya kronik  olarak ortaya çıkabilir. Akut kalp yetmezliği aniden,  dakika veya saatler içinde meydana gelir. Altında  genellikle akut miyokart infarktüsü, hipertansif kriz  veya akciğer embolisi gibi bir neden vardır. Kronik  kalp yetmezliğindeyse olay haftalar veya aylar içinde  yavaş yavaş gelişir
  5. 5. NEDENLERİ VE TEDAVİSİ
  6. 6. SOL KALP YETMEZLİĞİ VAR OLAN OLMAYAN  Dispne  Yorgunluk güçsüzlük  Periferal ödem  Öksürük  Venöz juguler distansiyon  PND  Hepatojuguler reflü  Ortopne
  7. 7. SAĞ KALP YETMEZLİĞİ  Periferal ödem  Venöz juguler distansiyon  Hepatojuguler reflü  Sağ üst kadran ağrısı vardır  Pulmoner semptomlar yoktur  Tedavi edilmemiş veya zayıf kontrol edilmiş  sol kalp yetmezliği sağa yansır
  8. 8. KALP YETMEZLİĞİ NEDENLERİ ÜÇ GRUPTA İNCELENEBİLİR;
  9. 9. 3-Kalp Yetmezliğini Hızlandıran yada Şiddetlendiren Durumlar veya Hastalıklar
  10. 10. KALP YETMEZLİĞİ BELİRTİLERİ  Göğ üste ağ rı,  Kesik kesik nefes almak,  Halsizlik, yorgunluk, çabuk yorulma,  Basit hastalıklara (nezle, soğ uk algınlığ ı gibi) direnç gösterememek,  Ayak bileklerinin ş iş mesi,  İş tah azalması nedeni ile kilo kaybı,  Sık sık idrara çıkmak,  Kalbin ritminin bozulması ve hızlı kalp atış ı,  Akciğ erlerde kan birikmesi
  11. 11. KALP YETMEZLİĞİ TEDAVİSİ Kalp hastalarında doğru beslenme çok önemlidir. Bunun için yemek miktarını azaltmak gerekir. Hastaya sulu besinler önerilir. Çünkü katı besinlerin sindirimi daha uzun sürer ve bu besinler kalbin yükünü artırır. Bu nedenle besinler iyi çiğnenmeli ve gerekenden fazla yemek yemekten kaçınılmalıdır.
  12. 12. Yağ ve tuz alımını da önemli miktarda azaltmak gerekir. Tuz, vücutta su tutumunu arttırdığı için vücuttaki ödemin azalmasını engeller. Eğer tuz az alınırsa idrarla su atımı artar ve ödem azalır. Böylece kalbin yükü azalır.
  13. 13. Tedavinin başarılı olması için hasta mutlaka sigarayı bırakmalıdır. Çünkü sigara kalp kasına oksijen gitmesini engeller ve kas dokusu beslenemez. Kalp yetmezliği olan hastalar dinlenmek zorundadır ve ağır güç gerektiren yorucu işlerden uzak durmaları gerekir. Nasıl hareketsiz yaşam süren bir insan güç ve kondisyon kaybı yaşıyorsa, kalp kası da güç kaybeder. Bunu önlemek için doktor kontrolünde egzersiz programı uygulanmalıdır.
  14. 14. İlaç tedavisinde genellikle digoxin, diüretikler ve ACE (ANGİOTENSİN KONVERTİNG ENZİM) inhibitörleri kullanılır. Digoxin sayesinde kalbin kanı pompalama gücü arttırılır. Digoxin kalbin atım düzenine de katkı sağlar. Diüretikler su ve tuzun vücuttan idrar yoluyla atılmasını sağlar ve böylece ödem azalır.  ACE inhibitörleri damarları gevşetir ve kan akımını sağlar. Böylece fazla kan etkili şekilde pompalanır. 
  15. 15. BİREYE ÖZEL TANITICI BİLGİLER Adı Soyadı: Hüseyin ÇAKMAK Yaşı: 58 Cinsiyet: Erkek Medeni Durumu: Evli (35 yıl) Eğitim Durumu: ilkokul mezunu Meslek: Sosyal Güvence: SSK Başvuru/Geliş Şekli: Poliklinik/ayaktan Tanı: KKY ,Hipertansiyon,Hipotroidi
  16. 16. HASTALIK ÖYKÜSÜ  Bir haftadır devam etmekte olan nefes darlığı,çarpıntı,halsizlik şikayetlerinde artma olması üzerine tarihinde E.Ü.T.F Kardiyoloji polikliniğine ayaktan başvururarak yatışı yapılmıştır.
  17. 17. FONKSİYONEL SAĞLIK ÖRÜNTÜLERİ -Başlıca Yakınması:  Nefes darlığı, Ödem  -Genellikle Sağlığını KÖTÜ olarak değerlendiriyor.  -Daha önce geçirdiği hastalık yada ameliyatlar: mitral valvuloplasti, triküspit annuloplasti
  18. 18. ŞU ANDA KULLANDIĞI İLAÇLAR DESAL tb DİGOXİN tb CORASPİN 100 DOZU P.O. P.E. KULLANMA NEDENİ  3*1 DİÜRETİK  1*1 İNOTROPİK  1*1 ANTİTROMBOTİK ALDACTONE 1*1 DELİX 2.5 mg 1*1/2 PANTO 40mg 1*1 (AÇ)    DİÜRETİK VAZODİLATASYON PROTON POMPASI İNHİBİTÖRÜ COUMADİN  ANTİKOAGÜLAN 1,5*1
  19. 19. İLAÇLARIYLA İLGİLİ BİR PROBLEMİ: YOK SİGARA/ALKOL : KULLANMIYOR BESLENME ŞEKLİ: NORMAL DİYET: TUZSUZ İŞTAH DURUMU : NORMAL YEME/YUTMA GÜÇLÜĞÜ : YOK GÜNLÜK SIVI TÜKETİMİ : 1 LT AĞIZ MUKOZASI DURUMU : NORMAL AĞIZ KOKUSU : YOK DİŞLERİN DURUMU SAYISI: 2 PROTEZ DİŞİ VAR
  20. 20. BOŞALTIM ŞEKLİ BARSAK ALIŞKANLIĞI : 3/gün DEFEKASYON DURUMU : NORMAL DEFEKASYON GEREKSİNİMİNİ KARŞILAMA BİÇİMİ: NORMAL MESANE ALIŞKANLIKLARI : 7-8 /gün İNKONTİNANS : YOK YARDIMCI ARAÇ GEREKSİNİMİ : YOK
  21. 21. Günlük yaşam aktivitelerini yerine getirme durumu 0 (Kendi kendine tam bakıyor) Giyinme, kendine çeki düzen verme Giysisini giyme 1 (araç gerece gereksinim duyuyor) 2 (bir başka kişinin denetiminde yapıyor) ×  AKTİVİTE/EGZERSİZ  GİYİNME, KENDİNE ÇEKİ DÜZEN VERME Yerinden Kalkma Sandalyeden ayağa  kalkma × YERİNDEN KALKMA  YEMEK YEME Yemek yeme Çatal-kaşık  kullanabilme YÜRÜME  × HİJYEN Yürüme Merdiven inip çıkabilme × KENDİ KENDİNE TAM YAPIYOR. Hijyen Vücudunu yıkayıp kurulama × 3 (bağımlı)
  22. 22. BANYO YAPMA SIKLIĞI : 2-3 /hf DİŞ FIRÇALAMA SIKLIĞI : 2/gün GENEL GÖRÜNÜMÜ : BAKIMLI
  23. 23. UYKU-İSTİRAHAT ŞEKLİ GECE: 7 SAAT UYUYOR UYKUYU KESİNTİYE UĞRATAN BİR DURUM: YOK UYKUYA BAŞLAMADA PROBLEM : YOK UYKUDAN DİNLENMİŞ OLARAK : KALKIYOR
  24. 24. BİLİŞSEL ALGILAMA BİÇİMİ  İşitme güçlüğü: Yok  İşitme cihazı kullanımı: Hayır  Görme bozukluğu: Yok  Dokunma/hissetme kaybı: Yok  Koku ve tat alma yetisi: Normal  Hallüsinasyon/illüzyon: Yok  Son zamanlarda hatırlamada sorun yaşıyor mu: Hayır  Kendini algılama/kavrama biçimi: Herhangi bir problem yok
  25. 25. ROL İLİŞKİ ŞEKLİ  Rollerini yerine getirme yeteneğinde yetersizlik: Var (baba rolü)  Yakın çevre ve arkadaşlarıyla iletişimi: Evet  Sağlık personeli ve diğer hastalarla iletişimi:  Konuşma modeli: Normal  Ailenin ve yakınlarının hastalığa karşı tutumu: Destekleyici tutum içerisindeler
  26. 26. İNANÇ VE DEĞERLER ŞEKLİ  Dini inançları ve dinin önemi: Dini inançları önemli  Yararlı/başetmeyi kolaylaştırıcı dini uygulamaları: Dua etmek  Yaşam hakkındaki: ‘Kul olarak sorumluluklarımızla yaşamak’  Ölüm hakkındaki: ‘Allah’tan imanlı ölüm nasip etmesini’
  27. 27. GÜN BOYUNCA YAŞADIĞI YORGUNLUK 0 AĞRI : YOK 9 10
  28. 28. FİZİKSEL DEĞERLENDİRME KİLO: 79kg(26.10)/ 77.3kg(27.10)/77.1 kg(28.10) BOY: 1.73 BKİ: 26.39 m²/kg ATEŞ: 36ºC NABIZ: 64' KAN BASINCI: 140/90 mmHg SOLUNUM HIZI: 14'
  29. 29. LABORATUVAR BULGULARI WBC: 2.96*10³ mm³/lt RBC: 3.96*10000000 mm³/lt PLT: 101*10³ mm³/lt Hb: 9.6 Htc: %28.9
  30. 30. YAŞAMSAL BULGULAR TARİH KAN BASINCI NABIZ 26.10.10 130/60 mmHg 64 dk 27.10.10 100/70 mmHg 80 dk 28.10.10 110/80 mmHg 76 dk ATEŞ 36ºC 36ºC 36.1ºC
  31. 31. ALDIĞI-ÇIKARDIĞI SIVI TAKİBİ TARİH ALDIĞI ÇIKARDIĞI DENGE 25.10.2010 +850 ml -600 +250 26.10.2010 +1000 -800 +200 27.10.2010 +500 -750 -250
  32. 32. ÖDEM TANILAMASI TARİH DERECE ÖLÇÜ 25.10.2010 Sağ +3 Sol +2 33 cm 33.5 cm 26.10.2010 Sağ +3 Sol +2 31.5 cm 34 cm 27.10.2010 Sağ +3 Sol +3 31 cm 33 cm
  33. 33. SİSTEM TANILAMASI SOLUNUM Solunum: zorlu, yüzeyel Solunum sesleri: temiz Öksürük-Balgam : yok DİSPNE İNDEKSİ Dispne: Class 1 Aktivite ile uyumlu nefes darlığı
  34. 34. KALP VE DOLAŞIM SİSTEMİ Kalp Hızı : Düzenli Kalp sesleri : Normal Göğüste Ağrı : yok Ödem : Anazarka (assit) – pretibial Periferik Nabızlar : açık Siyanoz : yok
  35. 35. DERİ Kuruluk : var Ödem : var
  36. 36. HEMŞİRELİK TANILARI SIVI VOLÜM FAZLALIĞI AKTİVİTE İNTOLERANSI KARDİYAK OUTPUTTA AZALMA UYKU ÖRÜNTÜSÜNDE RAHATSIZLIK YORGUNLUK ETKİSİZ DOKU PERFÜZYONU RİSKİ DERİ BÜTÜNLÜĞÜNDE BOZULMA RİSKİ KANAMA RİSKİ ENFEKSİYON RİSKİ ETKİSİZ SOLUNUM ÖRÜNTÜSÜ
  37. 37. TARİH TANI NEDEN AMAÇ 26.10. 10 Kalpten pompalanan kanın,beden dokularının gereksinimle rini karşılayama yacak kadar azalması ve kalp fonksiyonları nda bozukluğa yol açmasına bağlı Kardiyak outputta azalma belirtilerini erken dönemde saptamak Kardiyak out’putta azalma GİRİŞİMLER -Düzenli olarak KB ve Nb solunum takibi yapılacak -Bireyin solunumu desteklenecek -Ödem bakımı Komplikasyo yapılarak nları çözülmesi önelmek sağlanacak -Tedavilerinin doğru olarak uygulanmasına dikkat edilecek. DEĞ. 26.10.10 -Kardiyak outputta azalma belirtileri devam ediyor. (ödem, dispne, yorgunluk) 27.10.10 - Kardiyak outputta azalma belirtileri devam ediyor. (ödem, dispne, yorgunluk)
  38. 38. TARİH TANI NEDEN 26.10. Yorgunluk Anemi ve 10 doku oksijenlen Y.S:9 mesindeki azalmaya bağlı AMAÇ GİRİŞİMLER DEĞ. Bireyin fiziksel, sosyal ve duygusal aktivitelere katılması Yorgunluğun azaltılması -Bireye yorgunlugunun nedeni açıklanacak -Yorgunlugun yasamındaki etkilerini ifade etmesi sağlanacak -Günlük aktivitelerinde önceliklerini beliremesi ve bu dogrultuda hareket etmesi söylenecek 26.10.10 Birey yorgunlugunu n devam ettigini dile getirdi. (YS:9) 27.10.10 Birey yorgunlugunu n devam ettigini dile getirdi. (YS:8) 28.10.10 Birey yorgunlugunu n devam ettigini dile getirdi. (YS:8) .
  39. 39. TARİH TANI NEDEN 26.10. 10 Anemi ve Doku immobiliteye perfüzyonun bağlı un sağlanması Etkisiz Doku Perfüzyo nu Riski AMAÇ GİRİŞİMLER DEĞ. -Bireye mümkün oldugunca sık yürüyüş yapması gerektigi söylenecek. -Yatak içi pasif egzersizler ve dolaşımı arttıracak masaj uygulamaları ögretilecek 26.10.10 Oksijenlen mede kapiller düzeyde bir azalma gözlenmedi .(Kapiller dolum hızı: 3 sn ) 27/28.10 Oksijenlen mede kapiller düzeyde bir azalma gözlenmedi .(Kapiller dolum hızı: 3 sn )
  40. 40. TARİH TANI NEDEN 26.10. 10 Yatak içi Bireyin deri immobiliteye bütünlüğünd bağlı e bozulma olmayıp, deri bütünlüğünü sürdürmesi Deri Bütünlüğ ünde Bozulma Riski AMAÇ GİRİŞİMLER DEĞ. -Bireyin mümkün oldugunca hareketn etmesi, yürüyüş yapması önerilecek -Yattığı sürelerde yatagın ve carsafların düzenine dikkat etmesi söylenecek 26.10.10 Deri bütünlüğü devam ediyor 27.10.10 Deri bütünlüğü devam ediyor 28.10.10 Deri bütünlüğü devam ediyor
  41. 41. TARİH TANI NEDEN AMAÇ 26.10. 10 Digoksin kullanımına bağlı Digoksin -ilaç dozlarının zehirlenmesi order edildiği olmaması şekilde uygulanmasına dikkat edilecek -İlaç verilmeden önce Nb kontrolü yapılacak -Dijital zehirlenmesi belirti ve bulguları gözlenecek Digoksin Zehirlen mesi Riski GİRİŞİMLER DEĞ. 26.10.10 Digoksin zehirlenme si olmadı 27.10.10 Digoksin zehirlenme si olmadı

×