respon jaringan terhadap penyakit

1. Jejas, Adaptasi,
dan Kematian Sel
By: Musthika Wida Mashitah

2. Patofisiologi
Patho : penyakit
Logos : ilmu
Patofisiologi : ilmu yang mempelajari penyebab (etiologi) dan mekanisme
(patogenesis) suatu penyakit yang menyebabkan munculnya
tanda dan gejala pada pasien, menjembatani praktek klinis
dan ilmu dasar
Patologi mengidentifikasi perubahan makroskopik & mikroskopik sel &
jaringan
Patologi umum : berfokus pada respon selular & jaringan
Patologi sistemik : berfokus pada respon organ

3. Tahap Respon Selular Terhadap Stimulus Stress & Injuri

4. Tahap Respon Selular
Terhadap Stimulus Stress & Injuri

5. Penyebab Jejas (Cedera/Injuri)
1. Deprivasi Oksigen (Hipoksia)
Penyebab tersering: iskemik (terhentinya suplai darah dalam jaringan)
Contoh: asma, anemia, keracunan karbon monoksida (CO)
2. Bahan Kimia
Semua bahan dapat menyebabkan jejas, bahkan zat tak berbahaya jika kadarnya terlalu tinggi
atau rendah
Contoh: glukosa & garam terkonsentrasi tinggi, oksigen tekanan tinggi, polusi udara, insektisida
3. Agen infeksius: bakteri, virus, jamur, parasit (protozoa)
4. Reaksi imunologi: penyakit autoimun, alergi
5. Defek genetik: ex. mutasi  malformasi kongenital, sindrom Down
6. Ketidakseimbangan nutrisi: kekurangan kalor-protein, diabetes melitus, aterosklerosis
7. Agen fisik: radiasi, trauma, suhu ekstrem, syok elektrik
8. Penuaan: penuaan sel

6. Mekanisme Jejas

7. Mekanisme Jejas
Kerusakan membran sel

8. Mekanisme Jejas (Iskemia)

9. Mekanisme Jejas (Radikal Bebas  Stress
Oksidatif)

10. Adaptasi Seluler terhadap Jejas
1. Hipertrofi
2. Atrofi
3. Hiperplasia
4. Metaplasia
5. Displasia
6. Respon Subseluler
terhadap Jejas
6. Akumulasi Intrasel
7. Kalsifikasi Patologik

11. Hipertrofi
 Penambahan ukuran sel  penambahan ukuran organ  peningkatan
sintesis organela dan protein struktural sel
Fisiologis: angkat berat  hipertrofi otot rangka
Patologis: hipertrofi otot jantung

12. Contoh:
Adaptasi
sel otot jantung
(miokardium)
iskemia
Belum mati, namun
tidak fungsional
(nonkontraktil)
Fungsional
(kontraktil)

13. Atrofi
 Pe↓ ukuran sel karena
penurunan substansi di dalam
sel
 Sel dapat me↓ fungsinya
namun tidak mati
Penyebab:
1. Berkurangnya beban kerja,
ex. imobilisasi anggota gerak
pada penyembuhan fraktur
2. Hilangnya persyarafan, ex.
stroke
3. Nutrisi tidak adekuat
4. Hilangnya rangsangan
hormon, ex. menopause
5. Penuaan

14. Hiperplasia
 Pe↑ jumlah sel dalam organ atau jaringan
 Hipertrofi & hiperplasia sering terjadi bersama2
 Penyebab: peningkatan rangsangan hormon pertumbuhan
 Contoh:
Fisiologis: hiperplasia & hipertrofi otot uterus pada gravida
Patologis: tumor

15. Metaplasia
 Perubahan satu jenis sel dewasa (epitel & mesenkimal) menjadi jenis sel
dewasa lainnya yang lebih adaptif
 Berasal dari pemprograman kembali secara genetik sel stem (sel induk)
epitelial/mesenkimal
Contoh:
 Perubahan epitel silinder menjadi epitel
gepeng pada sel epitel saluran
pernafasan perokok
 Kanker (Ca.)
Epitel metaplastik adaptif dpt memiliki
daya tahan hidup lama, namun mekanisme
pertahanan tubuh normal hilang seperti
sekresi mukus & silia

16. Displasia
Dysplasia  perubahan sel menjadi sel yg tdk diinginkan, irregular,
tdk ada maturasi
Contoh: sel kanker paru2

17. Respon Subselular terhadap Jejas
1. Autofagi
2. Hipertrofi
retikulum
endoplasma
 efek obat2an
anti-epilepsi
3. Kerusakan
mitokondria
 penyakit hati
alkoholik
(pembesaran
mitokondria)
4. Kerusakan
sitoskeleton
 obat2 anti tumor
Sel Normal

18. Autofagi
Contoh:
• Perlemakan
hati (steatosis)
Ex. Pada hati
alkoholik,
obesitas
• Pigmen
lipofuscin: ex.
tato, karbon
dari inhalasi
atmosfer

19. Akumulasi Sel

20. Akumulasi lemak

21. Kalsifikasi Patologik
 Deposisi abnormal garam kalsium, bersama sejumlah kecil zat
besi, magnesium, & mineral lain
 Kalsifikasi distrofik: deposisi pada jaringan yg telah mati / akan mati,
terjadi saat kadar kalsium tubuh normal
Contoh: kalsifikasi paru post-TB, stenosis jantung pada penuaan
 Kalsifikasi metastatik: dapat terjadi pada jaringan normal, terjd saat
kadar kalsium tubuh tinggi
Contoh: batu kalsium ginjal

22. Mekanisme Jejas Reversibel & Irreversibel

23. Apoptosis vs Nekrosis
Perbedaan Nekrosis Apoptosis
Rangsangan Hipoksia,
toksin
Faktor
fisiologik/patologik
Gambaran
histologis
Pembengkakan
sel
Nekrosis
koagulasi
G3 organela
Sel tunggal,
pengerutan sel
Kondensasi kromatin
Badan apoptotik
Pemecahan
DNA
Acak, difus Internukleosomal
Membran
plasma
Rusak Intak/utuh, badan
apoptotik
Mekanisme Deplesi ATP
Jejas membran
Radikal bebas
Aktivasi gen
Endonuklease
Protease
Reaksi
jaringan
Sering
menyebabkan
inflamasi
Tidak ada inflamasi
Fagositosis badan
apoptotik
Nekrosis: kematian sel abnormal, patologis
Ex. Luka gangren pada ulcus diabetik
Apoptosis: kematian sel terprogram, program
“bunuh diri” sel,
pada kondisi patologis bisa meningkat
Ex. peluruhan endometrium saat
menstruasi

24. Apoptosis:
Contoh:
1. Involusi uterus post partum
2. Involusi payudara setelah penyapihan
3. Kematian sel tumor

25. Contoh Nekrosis:
Contoh:
- Nekrosis koagulatif:
infark ginjal
- Nekrosis liquefactive
pada sel otak akibat
stroke iskemik
- Nekrosis caseous
(perkejuan) pd paru2
TBC