IWO Meeting 19 April 2023 - Reflectie op en implementatie van de richtlijn osteoporose vanuit verpleegkundig perspectief door M.M. van Oostwaard

1. 1 - 5 - 202
Disclosure belangen spreker
Reflectie op en implementatie
van de Richtlijn Osteoporose en
fractuur preventie
Vanuit verpleegkundig perspectief
Marsha van Oostwaard
Verpleegkundig specialist AGZ
VieCuri Medisch centrum voor Noord-Limburg
1 2
What’s new?
Inhoudelijk
· 3 risicogroepen (1) recente fractuur / 2) glucocorticoïden / 3) risicofactoren (4 puntenlijst)
· DXA = altijd VFA
· Bloedonderzoek ook bij osteopenie en fracturen
· valrisico, beweging, voeding onderdeel van behandelplan
· Beleid bij glucocorticoïd gebruik
· Anabole therapie met optie start bij nieuwe (therapie naïeve) patiënt
· Aanbevelingen bij staken Denosumab + levenslang behandeling
· Sequentiële therapie
· Heup fracturen ( - 1,0 en klinisch)
Organisatie
· Fractuur preventie team (interdisciplinair)
· Osteoporose en fractuurpreventie => Chronische zorg
· 1e en 2e lijn complementair
Eerste indruk van verpleegkundigen en VS
3 4
Welke onderdelen zijn geinmplementeerd? Osteoporose of fractuurrisico?
Mentimeter: 31 deelnemers
De patient tegenover mij in de spreekkamer zie ik als een:
Dunn, D. S., & Andrews, E. E. (2015). Person -first and identity-first language:
American Psychologist, 70(3), 255 –264.
Mentimeter: 36 deelnemers
Schaal 1 - 5
5 6
1
(potentiële) belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante
relaties met bedrijven
· Sponsoring of onderzoeksgeld
· Honorarium of andere (financiële)
vergoeding
· Aandeelhouder
· Andere relatie, namelijk …
·
·
·
·
C
o
p
y
r
i
g
h
t

2. 1 - 5 - 202
Inventarisatie - peiling
· Scholingsdag V&VN - VF&O (n=60)
· Digitale enquete (n=31)
· 96.9% Is bekend met de MDR
· 87.1% Vind de MDR goed aansluiten op de praktijk
· 56.7% Vind de MDR gebruiksvriendelijk
Hoe complex is fractuurpreventie?
· 0 = helemaal niet complex en 100 = erg complex
· Gemiddelde 62.73 ( ±19.2)
· Stelling: "Met de nieuwe richtlijn is het is het duidelijk wanneer er een indicatie is voor het starten met
medicatie voor fractuurpreventie en welke behandelopties geschikt zijn voor de individuele patiënt"
D 31
7 8
Welke onderdelen zijn goed geïmplementeerd Goed = goed gebleven
Therapietrouw
· 96.8% bespreekt altijd de therapietrouw
· 90.3% heeft voldoende kennis en vaardigheden
Calcium en Vitamine D
· 100% geeft Calcium en vitamin D advies
· 93.5% heeft voldoende kennis en vaardigheden
Beweegadvies
· 87.1% geeft beweegadvies
· 71.0% heeft voldoende kennis en vaardigheden
31 D
9 10
OpVAL lende bevinding
Maak je een inschatting van het valrisico en
zet je zo nodig valpreventieve interventies in?
Heb je voldoende kennis en vaardigheden
m.b.t. inschatting en interventies?
Valrisico analyse
wie gaat dit doen?
Aspect : tijd
De tijd dringt
· Heb je voldoende spreekuurtijd om alle elementen van het
behandelplan (shared decision, medicatie, therapietrouw, vallen,
voeding en bewegen) aan bod te laten komen?
30 D D 31
11 12
2
C
o
p
y
r
i
g
h
t

3. 1 - 5 - 202
Behandelstrategien op lange termijn
· “ Wat is precies de winst van langer behandelen?”
· “ Niet medicamenteuze behandeling heeft altijd een plek ”
· “ Sequentiele behandelingen soms complex”
· “ Weten we genoeg van fractuur als uitkomstmaat ?”
Organisatie van zorg
· Multidisciplinair fractuurpreventie team:
· “ Fowcharts zijn fijn, maar wat ‘daarna’?”
· “Het wordt er allemaal niet makkelijker op”
· “Het MDO is wel heel fijn , en heeft geholpen bij de implementatie”
Coordinator, met regie op het
totale programma
D 31
13 14
Organistie van zorg
· Goed implementeren van de MDR
· Multidisciplinair en ‘lijn- ketenzorg ’
· Zorgpaden (heupfractuur, wervelfractuur )
· Uitbreiding van taken én rollen voor verpleegkundigen
· Kennis en expertise
· Zeggenschap en autonomie
· Onmisbare schakel
· Samen
Rollen en competenties
Organisatiekunde,
betaalbaarheid van zorg,
coordinatie en continuiteit , zorg
op afstand en veiligheid
Preventie, netwerken,
leefstijlbevordering en
voorlichting
Toepassen van wetenschap,
evidence based practice,
reflecteren op deskundigheid
Beroepscode, beroepsprofielen,
standaarden en richtlijnen,
beroepsimago en kwaliteit
Theoretische communicatie,
gedragsbeinvloeding,
motivatie, empowerment
Ketenzorg, overdracht ,
multidisciplinaire samenwerking,
groepsdynamica
CanMEDS systematiek (Canadian Medical Education Direction for Specialists )
15 16
Doeners !
· Webinars en scholingsmomenten
· Peiling /inventarisatie ‘barriers en fascilitators ’
· Leergang /opleiding Fractuurpreventie vpk /VS/PA ( er is nog plek !)
· Verpleegkundige richtlijn is in de maak (V&VN, 1e lijn)
Nodig (voor implementatie én de zorg ):
· Tijd en menskracht
· Autonomie + Betrokkenheid + Competentie (1)
➢ Motivatie
➢ Leiderschap
1. Deci, E.L.; Ryan, R.M. (2002): Handbook of Self - Determination Research, p. 3 - 34
Meenemen:
· De richtlijn is duidelijk maar complexe (re) zorg
· Verpleegkundigen/VS/PA zijn belangrijke stakeholders
· Vooral ‘vallen’ en ‘organisatie van zorg’ vragen aandacht
· Uitbreiding van taken, rollen en competentieprofiel vpk /VS/PA
· V&VN-VF& speelt een belangrijke rol bij toerusten van vpk /VS/PA
· bredere visie op taken en beroepsinhoud
· Leiderschap competenties en motivatie (ABC) zijn erg belangrijk
17 18
3
C
o
p
y
r
i
g
h
t

4. 1 - 5 - 202
Vragen?
19
4
C
o
p
y
r
i
g
h
t