Doelmatigheid van telemonitoring bij patiënten met chronische aandoeningen

2,933 views

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
4 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
2,933
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
23
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
4
Embeds 0
No embeds

No notes for slide
  • Hans Kennismaking niet vergeten!
  • Doelmatigheid van telemonitoring bij patiënten met chronische aandoeningen

    1. 1. Doelmatigheid van telemonitoring – bij patiënten met chronische aandoeningen Manda Broekhuis (Faculteit Economie en Management, RUG) Roelfien Erasmus (IPT Medical Services B.V.) Hans Wortmann (Faculteit Economie en Management, RUG)
    2. 2. Doelstellingen Koala <ul><li>Aanvulling op en (op termijn) substitutie van de bestaande zorg </li></ul><ul><li>Reductie van capaciteitsbenutting in met name ziekenhuizen, huisartsen, thuiszorg </li></ul><ul><li>Arbeidsproductiviteit zorgconsument verhogen </li></ul><ul><li>Doelmatigheid: betere zorg tegen zelfde kosten, of zelfde zorg tegen lagere kosten </li></ul>
    3. 3. Inhoud van de workshop <ul><li>Wat bieden we chronische patiënten aan in het kader van Koala? – Manda Broekhuis </li></ul><ul><li>Hoe gaan patiënten met mogelijkheid van beeldspraak en telemonitoring om? – Roelfien Erasmus </li></ul><ul><li>Wat zijn de ervaringen van de chronische patiënten en van zorgaanbieders? – Manda Broekhuis en Roelfien Erasmus </li></ul><ul><li>Geleerde lessen en besluit – Hans Wortmann </li></ul><ul><li>NB: de RuG heeft geen onderzoek gedaan naar kwaliteit of effectiviteit van medisch handelen </li></ul>
    4. 4. Koala voor 3 typen chronische patiënten (24- uurs bereikbaarheid) <ul><li>CHF (hartfalen – aangemeld 175, deelgenomen 155) </li></ul><ul><li>ondersteuning werkzaamheden medici (1 ste en 2 de lijn), reductie van bezoeken aan huisarts en poli </li></ul><ul><ul><li>Monitoren (zelfmeting van patienten, reageren op alerts, checken meetgegevens, eventueel contact en zo nodig verwijzen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Zorgvragen (met name verpleegtechnisch) </li></ul></ul><ul><ul><li>Terugkoppeling aan betrokken zorgverleners </li></ul></ul>
    5. 5. Koala voor 3 typen chronische patiënten- 24 uurs zorg <ul><li>DM (diabetes – aangemeld 29, deelgenomen 25) </li></ul><ul><li>Ondersteunen van de medici (1 ste en 2 de lijn), voorkomen van onnodige bezoeken, begeleiden bij compliance </li></ul><ul><ul><li>Monitoren (zelfmeting, checken meetgegevens, eventueel contact en zo nodig verwijzen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Doorverwijzen van Service Center naar poli </li></ul></ul><ul><ul><li>Zorgvragen (medicatie, begeleiding) </li></ul></ul><ul><ul><li>Terugkoppeling aan betrokken zorgverleners </li></ul></ul>
    6. 6. Koala voor 3 typen chronische patiënten- 24 uurs zorg <ul><li>COPD ( – aangemeld 65, deelgenomen 58 ) </li></ul><ul><ul><li>Ondersteunen van de medici (1 ste en 2 de lijn), voorkomen van onnodige bezoeken </li></ul></ul><ul><ul><li>Monitoren (afname CCQ vragenlijst, checken meetgegevens, eventueel contact en zo nodig verwijzen) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rapportage naar betrokken zorgverleners </li></ul></ul><ul><ul><li>Zorgvragen (medicatie, begeleiding) </li></ul></ul>
    7. 7. Patiëntcontacten <ul><li>Beeldcommunicatie en/of telefonisch contact </li></ul><ul><ul><li>Verpleegkundigen ziekenhuis </li></ul></ul><ul><ul><li>Verpleegkundigen Service Centrum </li></ul></ul><ul><li>Overige contacten reduceren </li></ul><ul><ul><li>Minder polibezoeken </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder bezoeken aan en van huisarts </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder thuiszorg </li></ul></ul><ul><ul><li>Overige </li></ul></ul>
    8. 9. Hoe gaan patiënten met deze nieuwe vorm van zorgverlening om? <ul><li>Laten we eerst eens peilen wat het gehoor denkt </li></ul><ul><li>Stelt U zich voor, we gaan mensen van gemiddeld boven de 70 jaar voorzien van: </li></ul><ul><li>een camera op de televisie, met kabels en een doos met knoppen om verbindingen te leggen, Set-top box, modem </li></ul><ul><li>bloeddrukmeter, weegschaal, hart-monitor, enz. </li></ul>Wie denkt dat meer dan de helft van de patiënten enthousiast is?
    9. 10. Hoe gaan patiënten met deze nieuwe vorm van zorgverlening om? <ul><li>De overgrote meerderheid wil deze vorm van tele-monitoring behouden ! </li></ul><ul><li>Reageren alle patiënten op dezelfde manier? </li></ul><ul><li>Nee! Er zijn veel verschillende typen patiënten. </li></ul><ul><li>Bijvoorbeeld: </li></ul><ul><li>De volstrekt hulpeloze patiënt, hoe zou die reageren op Koala? </li></ul>Geen idee, want die categorie viel buiten de Koala selectie
    10. 11. Hoe gaan patiënten met deze nieuwe vorm van zorgverlening om? <ul><li>Verschillende groepen patiënten: </li></ul><ul><li>Patiënt wiens ziekte centraal staat in het leven </li></ul><ul><li>Patiënt die de ziekte juist niet centraal stelt </li></ul><ul><li>Patiënt die de ziekte ontkent </li></ul><ul><li>“ Laatste - strohalm ” patiënt </li></ul><ul><li>“ A-technische” patiënt </li></ul><ul><li>Patiënt met co-morbiditeit </li></ul>
    11. 12. Hoe gaan patiënten met deze nieuwe vorm van zorgverlening om? <ul><li>Geschikte patiënten: </li></ul><ul><ul><li>de “bezorgde” patiënt </li></ul></ul><ul><ul><li>de “bereid- tot - zelfzorg” patiënt </li></ul></ul><ul><ul><li>de “ik - ben – meer - dan - patiënt” patiënt </li></ul></ul><ul><li>Diverse patiënten, diverse verwachtingen! </li></ul>
    12. 13. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>CHF (n=61) </li></ul><ul><ul><li>Beeld heeft veiligheid (8%; 81% nvt) en zelfredzaamheid (29%; 43 % nvt) vergroot </li></ul></ul><ul><ul><li>Apparatuur heeft veiligheid (29%; 43 % nvt) en zelfredzaamheid (65%; 16 % nvt) vergroot </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertrouwen in zorg die wordt geleverd is groot </li></ul></ul><ul><ul><li>Geen inbreuk op privacy en geen belemmering dagelijkse bezigheden </li></ul></ul><ul><ul><li>Tevreden over contacten via Koala met SC </li></ul></ul>
    13. 14. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? (onder voorbehoud) <ul><li>CHF (vervolg): nut van Koala </li></ul><ul><ul><li>Levert positieve bijdrage aan gezondheid (79%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder vaak de deur uit (77%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder tijd kwijt aan contacten met zorgverleners (64%) </li></ul></ul>
    14. 15. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>CHF (vervolg): waarde beeldverbinding </li></ul><ul><ul><li>Veel van de contacten via beeld zijn overbodig (32%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prefereer beeldverbinding boven telefoon (62 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Graag langer gebruik maken bij vergoeding kosten (70%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Niet meer gebruiken als kosten niet worden vergoed (59%) </li></ul></ul>
    15. 16. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>COPD (n= 29) </li></ul><ul><ul><li>Beeld heeft veiligheid (13%; 43 % nvt) en zelfredzaamheid (10%; 35 % nvt) vergroot </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertrouwen in zorg die wordt geleverd is groot </li></ul></ul><ul><ul><li>Geen inbreuk op privacy en geen belemmering dagelijkse bezigheden </li></ul></ul><ul><ul><li>Tevreden over contacten via Koala met SC </li></ul></ul>
    16. 17. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>COPD (vervolg): nut van Koala </li></ul><ul><ul><li>Levert positieve bijdrage aan gezondheid (65%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder vaak de deur uit (44%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder tijd kwijt aan contacten met zorgverleners (35%) </li></ul></ul>
    17. 18. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? (onder voorbehoud) <ul><li>COPD (vervolg): waarde beeldverbinding </li></ul><ul><ul><li>Contacten via beeld zijn veelal overbodig (23%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prefereer beeldverbinding boven telefoon (50 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Graag langer gebruik maken bij vergoeding kosten (37%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Niet meer gebruiken als kosten niet worden vergoed (59%) </li></ul></ul>
    18. 19. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>Diabetes(n= 19) </li></ul><ul><ul><li>Beeld heeft veiligheid (13%; 63 % nvt) en zelfredzaamheid (25%; 25 % nvt) vergroot </li></ul></ul><ul><ul><li>Apparatuur heeft veiligheid (67%) en zelfredzaamheid (44%) vergroot (rond 15% respondenten: nvt) </li></ul></ul><ul><ul><li>Vertrouwen in zorg die wordt geleverd is groot </li></ul></ul><ul><ul><li>Geen inbreuk op privacy en geen belemmering dagelijkse bezigheden </li></ul></ul><ul><ul><li>Tevreden over contacten via Koala met SC </li></ul></ul>
    19. 20. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? (onder voorbehoud) <ul><li>Diabetes(vervolg): nut van Koala </li></ul><ul><ul><li>Levert positieve bijdrage aan gezondheid (72%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder vaak de deur uit (72%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Minder tijd kwijt aan contacten met zorgverleners (67%) </li></ul></ul>
    20. 21. Wat zijn ervaringen van chronische patiënten? <ul><li>Diabetes(vervolg): waarde beeldverbinding </li></ul><ul><ul><li>Contacten via beeld zijn veelal overbodig (0%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prefereer beeldverbinding boven telefoon (42 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Graag langer gebruik maken bij vergoeding kosten (71%) </li></ul></ul><ul><ul><li>Niet meer gebruiken als kosten niet worden vergoed (56%) </li></ul></ul>
    21. 22. Wat zijn ervaringen van zorgverleners? <ul><li>Verpleegkundigen ziekenhuizen </li></ul><ul><ul><li>Gebruik beeldcontact bepaald door wel/niet aanpassen proces </li></ul></ul><ul><ul><li>Beeldcontact heeft in aantal situaties toegevoegde waarde </li></ul></ul><ul><ul><li>Door telemonitoring veel meer zicht op de conditie van de patiënt </li></ul></ul>
    22. 23. Wat zijn ervaringen van zorgverleners? <ul><li>Verpleegkundigen Service Center </li></ul><ul><ul><li>Zeer tevreden over afhandelen contacten (79 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Dragen bij aan kwaliteit van zorg (66,2 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Koala is sneller (37,4 %) of veel sneller dan telefonisch contact (57,1 %) </li></ul></ul><ul><ul><li>Koala is even rijk (49,8 %) of rijker (21,0 %) dan telefonisch contact </li></ul></ul>
    23. 24. Wat hebben we geleerd ? 1. Product positionering <ul><li>Er zijn heel veel mogelijke diensten die men tele-monitoring kan noemen, en die heel verschillend zijn. Welke keuzes zijn er zo al? </li></ul><ul><li>Men moet deze product positionering zeer bewust kiezen om te weten welke substitutie men nastreeft en hoe het Service Center moet worden georganiseerd </li></ul>Wel of geen video, 7X24, competenties op het MSC, eerste hulp
    24. 25. Wat hebben we geleerd ? 2. Doelgroep kiezen <ul><li>Er zijn heel veel mogelijke doelgroepen die men met tele-monitoring voor chronische ziekten op het oog kan hebben. Welke keuzes zijn er zo al? </li></ul><ul><li>Men moet de doelgroep zeer bewust kiezen in samenhang met de product positionering. Niet alle patiënten met dezelfde chronische aandoening zijn identiek </li></ul>Co-morbiditeit, zelfredzaamheid, mobiliteit van de patiënt
    25. 26. Wat hebben we geleerd ? 3. Verwachtingen managen <ul><li>Invoering van nieuwe technologie heeft vaak verrassende effecten. Mensen hebben soms totaal foute verwachtingen. Welke zo al? </li></ul><ul><li>Men moet de invoeringsstrategie expliciet aandacht geven, en de verwachtingen bij de patiënt (nog) beter managen dan bij andere zorg </li></ul>Patiënt is woedend omdat hartstilstand optreedt – ondanks koala!
    26. 27. Wat hebben we geleerd ? 4. Proces herinrichten <ul><li>Invoering van telemonitoring betekent een veranderende werkwijze. Bij Koala is werkender- wijs ontdekt wat er anders moet. Voorbeelden? </li></ul><ul><li>Men moet een nieuwe dienst voor een specifieke doelgroep ook protocolleren en het proces opnieuw inrichten </li></ul>Minder poli bezoek, andere rol van huisarts en apotheek
    27. 28. Besluit <ul><li>Zit er toekomst in telemonitoring? </li></ul><ul><li>Ongetwijfeld. </li></ul><ul><li>Is Koala een succes? </li></ul><ul><li>Koala is een grootschalig experiment, met als doel om ervaring op te doen </li></ul><ul><li>Het heeft een schat aan ervaring opgeleverd, waar Nederland BV écht voordeel van kan hebben – iets daarvan hebben we getoond! </li></ul>

    ×