2. Inspectie voor de Gezondheidszorg
140 inspecteurs
370 medewerkers
4 Districten
Verantwoordelijk voor het toezicht op:
+ 800.000 professionals
+ 3000 instituten (60.000 adressen)
+ 1000 fabrikanten
2 Titel van presentatie | datum van presentatie
3. IGZ en VWS:
stralingstoepassingen
Beleid
directie Geneesmiddelen en Medische Technologie (GMT)
° beleid
Toezicht
Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)
° Advisering AgentschapNL ten aanzien van vergunningen
° handhaving naleving wetgeving
° onderzoek bij calamiteiten / meldingen
3 Titel van presentatie | datum van presentatie
4. Inspectie voor de Gezondheidszorg
Motto:
“Voor gerechtvaardigd vertrouwen in verantwoorde zorg”
4 Titel van presentatie | datum van presentatie
5. Wat is verantwoorde zorg?
• Effectief
• Veilig
• Patientgericht
• Toegankelijk
En: Zorg die ook verantwoord wordt!
5 Titel van presentatie | datum van presentatie
7. Hier werk je veilig of je werkt hier niet
Eindrapportage Shell Nederland (2004)
Sneller Beter. Veiligheid in de zorg.
7 Titel van presentatie | datum van presentatie
8. Patiëntveiligheid
Aanpak: patiëntveiligheid niet meer vrijblijvend
• Beleid Minister voor alle sectoren in de gezondheidszorg
• Meetbare, ambitieuze doelstellingen geformuleerd
• Resultaatverplichting
2012 instellingen hebben een VMS
•Veiligheidsbeleid
•VIM
•Prospectieve en retrospectieve risicoanalyse
•Cultuur
•Monitoring en verbeteren
8 Titel van presentatie | datum van presentatie
10. Stralingsbescherming van de patiënt
waarom?
Algemeen
Ernstige acute gezondheidsschade door zeer hoge
stralingsdoses
Kans op effecten op lange termijn door lage
stralingsdosis
(kanker, leukemie, genetische schade)
Medisch
Medische blootstelling resulteert in 25% van de
collectieve bevolkingsdosis
Patiënt dosis varieert van zeer laag tot zeer hoog,
noodzaak voor dosisbeheersing voor patiënt
Stralingsbescherming = veiligheid van de
patiënt
10 Titel van presentatie | datum van presentatie
11. Stralingsbescherming van de patiënt
3 uitgangspunten voor de stralingsbescherming
rechtvaardiging van blootstelling: nut/noodzaak
optimalisatie van de dosis: ALARA
grenzen aan toelaatbare blootstelling:
GEEN DOSISLIMIETEN
11 Titel van presentatie | datum van presentatie
12. Dosisreferentieniveau’s?
Artikel 59 BS
Onze Minister bevordert de vaststelling en het gebruik van diagnostische
referentieniveaus voor radiodiagnostische verrichtingen als bedoeld in artikel
53, eerste lid, alsmede het opstellen van protocollen terzake
Waarom?
Geen individuele dosislimieten
optimalisatie
grotere nadruk op rechtvaardiging en
noodzaak consensus doses marges i.h.k.v. good medical practice
bij overschrijding passende inspectie en zo nodig corrigerend optreden
12 Titel van presentatie | datum van presentatie
13. Stralingsdosis door medische
diagnostiek blijft toenemen 24
februari 2009
De gemiddelde stralingsdosis per
inwoner als gevolg van medische
diagnostiek neemt sinds 2002 toe
met circa 6 procent per jaar. In
2007 was de gemiddelde dosis
per inwoner 0,7 millisievert
(mSv), wat in vergelijking met
andere Europese landen nog
steeds laag is. Dit blijkt uit een
nieuwe inventarisatie van het
RIVM.
13
13
Titel van presentatie | datum van presentatie
14. DRN kan helpen?
Accounting for Body Size Reduces Radiation Dose During
Pediatric CT
Last Updated: 2009-05-05 18:38:09 -0400 (Reuters Health)
By Karla Gale
NEW YORK (Reuters Health) - Adjusting the amount of
radiation according to a child's size instead of age and weight
can significantly reduce radiation dose during computed
tomography (CT), while maintaining acceptable image
quality, according to research conducted at the Cleveland
Clinic Children's Hospital in Ohio.
14
14
Titel van presentatie | datum van presentatie
15. Enquete afdelingen radiologie (2008)
• Dosisbeperkende maatregelen
• Protocollering
• Dosisregistrate
• Dosisevaluatie
• Thematisch Toezicht afdelingen Radiologie
15
15
Titel van presentatie | datum van presentatie
16. 16 Titel van presentatie | datum van presentatie
17. 17 Titel van presentatie | datum van presentatie
18. 18 Titel van presentatie | datum van presentatie
19. 19 Titel van presentatie | datum van presentatie
20. 20 Titel van presentatie | datum van presentatie
21. 21 Titel van presentatie | datum van presentatie
22. 22 Titel van presentatie | datum van presentatie
23. 23 Titel van presentatie | datum van presentatie
24. Conclusies
•Verbeteringen mogelijk op afdelingen radiologie
•DRN’s kunnen daarbij helpen
•DRN’s moeten daarvoor worden ingebed in het
kwaliteit/veiligheidsssysteem van de afdeling radiologie
24 Titel van presentatie | datum van presentatie
25. Dosis referentieniveau’s en verantwoorde zorg
Verantwoorde zorg:
• indicator voor de kwaliteit van de radiologische zorg
• sturingsinformatie voor de kwaliteitborging
• veiligheid:vergroot de veiligheid bij radiologische verrichtingen
•Transparantie: belangrijke stap in het transparant maken van
prestaties van afdelingen radiologie
25 Titel van presentatie | datum van presentatie
26. Toezicht in de gezondheidszorg
Verantwoordelijkheid van zorgaanbieders: intern toezicht
kwaliteitsysteem professionals (beroepsuitoening, visitatie)
kwaliteitsysteem zorginstellingen (indicatoren, VMS, interne
audits)
Verantwoordelijkheid van veldpartijen: horizontaal toezicht
zorgaanbieders – zorgverzekeraars – patiëntenorganisaties
brancheorganisaties + kennisinstituten
Verantwoordelijkheid van de Inspectie: verticaal toezicht
handhaven (adviseren, stimuleren, drang, dwang,initiëren, regiseren)
Toezicht is alleen mogelijk op basis van standaarden
/ normen / richtlijnen!
26 Titel van presentatie | datum van presentatie
27. Standaarden DRN: NCS publicaties
• Diagnostische referentieniveaus in Nederland Fase I
• Diagnostische referentieniveaus Fase II
Geeft invulling aan de verantwoordelijkheden van het veld zoals
beschreven in de Kwaliteitswet zorginstellingen.
Opgesteld door alle betrokken beroepsverenigingen:
NVKF, NVRL, NVvR
Te beschouwen als een veldstandaard
IGZ toetst de kwaliteit van de zorg aan de hand van
veldstandaarden.
27 Titel van presentatie | datum van presentatie
28. Hoe verder?
Dosis Referentie Niveau’s
Veel bereikt: “een norm is gezet”
Maar
Opstellen DRN’s moeten systemtisch worden bijgesteld, een structuur
daarvoor is nodig
Moet onderdeel worden van het kwaliteit/veiligheidssysteem van de afdeling
radiologie
Draagvlak en bijdrage van wetenschappelijke en beroepsverenigingen is
blijvend nodig
IGZ: Thematisch Toezicht Radiologie in 2011
28 Titel van presentatie | datum van presentatie
