Dokumen tersebut membahas berbagai keterampilan dasar tindakan keperawatan yang meliputi pengukuran tanda vital, pemberian kompres, perawatan pasien meninggal, dan prosedur lainnya.

1. Syifa Fauziah Rachmanningsh, S.Kep
KETERAMPILAN DASAR
TINDAKAN KEPERAWATAN 2
(KDTK 2)

2. 1. MELAKUKAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL DALAM MELAKUKAN TINDAKAN KEPERAWATAN
2. MENERAPKAN PRINSIP ETIKA-ETIKET DALAM KEPERAWATAN
3. MENERAPKAN PRINSIP INFEKSI NOSOKOMIAL
4. MELAKUKAN PERSONAL HYGINE KEPADA PASIEN
5. MELAKUKAN PERAWATAN PERINEUM
6. MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR SEBAGAI BAGIAN DARI ASUHAN KEPERAWATAN
7. MEMBERSIHKAN ALAT-ALAT PERAWATAN
8. MELAKUKAN PERAWATAN PASIEN SETELAH MENINGGAL DUNIA
9. MEMASANG BULI-BULI PANAS
10.MEMASANG KIRBAT ES
11.MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL
12.MENOLONG PASIEN BAK DI TEMPAT TIDUR
13.MENOLONG PASIEN BAB DI TEMPAT TIDUR
14.MEMBERI KOMPRES DINGIN
15.MEMBERI KOMPRES HANGAT
16.MEMBANTU PASIEN DUDUK DI TEMPAT TIDUR
17.MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE BRANKARD DAN SEBALIKNYA
18.MOBILISASI PASIEN MIRING KANAN, KIRI, DAN BERBARING
18 UNIT KOMPETENSI

3. INTRUKSI KERJA 2
U.K 1 : MELAKUKAN KOMUNIKASI INTERPERSONAL DALAM MELAKUKAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
U.K 2 : MENERAPKAN PRINSIP ETIKA-ETIKET DALAM KEPERAWATAN
U.K 3 : MENERAPKAN PRINSIP INFEKSI NOSOKOMIAL
U.K 8 : MELAKUKAN PERAWATAN SETELAH PASIEN MENINGGAL DUNIA
U.K 9 : MEMASANG BULI-BULI PANAS
U.K 10 : MEMASANG KIRBAT ES
U.K 11 : MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL
U.K 14 : MEMBERI KOMPRES DINGIN
U.K 15 : MEMBERI KOMPRES HANGAT

5. MENGAPA HARUS MENGUKUR TANDA-TANDA VITAL?
1. MENDETEKSI ATAU MEMANTAU MASALAH MEDIS
2. MERUPAKAN PENANDA KEADAAN PENYAKIT KRONIS, MISALNYA HIPERTENSI
3. MENGIDENTIFIKASI MASALAH MEDIS AKUT
4. MENGETAHUI DENYUT NADI
5. MENILAI KEMAMPUAN KARDIOVASKULER
6. MENGETAHUI FREKUENSI, IRAMA, DAN KEDALAMAN PERNAPASAN
7. MENILAI KEMAMPUAN FUNGSI PERNAPASAN

6. TEKANAN DARAH
Tekanan darah adalah kekuatan yang mendorong darah terhadap dinding
arteri. Tekanan ditentukan oleh kekuatan dan jumlah darah yang dipompa
dan ukuran serta fleksibilitas dari arteri yang diukur dengan tensimeter
dan stetoskop. Tekanan darah berubah tergantung pada aktivitas, suhu,
makanan, keadaan emosi dan fisik, sikap, serta obat-obatan.
Sistolik :
Tekanan arteri ketika jantung berkontraksi
memompa darah ke seluruh tubuh
Diastolik:
Tekanan arteri ketika jantung relaksasi pada
pengisian darah

7. 1
KRITERIA DAN DERAJAT HIPERTENSI
KATEGORI SISTOLIK DIASTOLIK
NORMAL 120 80
PERBATASAN 130-139 85-89
HIPERTENSI
DERAJAT 1 (Ringan) 140-150 90-99
DERAJAT 2 (Sedang) 160-179 100-109
DERAJAT 3 (Berat) 180-209 110-119
DERAJAT 4 (Sangat berat) ≥ 210 ≥ 120

8. PELAKSANAAN
1. Alat dan Bahan (Tensimeter, Stetoskop, catatan, pulpen, APD)
2. Cara Kerja
Memberikan informasikan kepada klien dan menjelaskan tujuan tindakan
Mencuci tangn dan menyiapkan alat dan bahan
Membawa alat ke dekat pasien dan menutup tirai sebagai privasi
Mencuci tangan dan memakai APD (HANDSCOON, APRON, MASKER)
Memasangkan manset ke lengan pasien, mencari nadi brakhialis dan memasang stetoskop,
mencari nadi radialis, Memopa pump, menecilkan volume tensimeter,
Mendengarkan sistol dan diastol menggunka stetoskop, mencatat hasil ddi catatan

9. SUHU
Pemeriksaan suhu digunakan untuk menilai kondisi metabolisme di dalam tubuh, di mana
tubuh menghasilkan panas secara kimiawi melalui metabolisme darah. Keseimbangan suhu
diatur oleh hipotalamus.
Pemeriksaan suhu akan memberikan tanda suhu inti yang secara ketat dikontrol karena
dapat dipengaruhi oleh reaksi kimiawi.
Alat dan Bahan (Thermemoter, catatan, pulen, tisu/alkohol swab, bengkok, APD)
Cara Kerja
Menjelaskan prosedur kepada klien, mencuci tangan dan menyiapkan alat, Membawa alat
kedekat pasien dan menutup tirai, mencuci tangan dan memakai APD, Membersihkan
thermometer dan aksila menggunakan alkohol swab/tisu, Menaruh thermometer di aksila 2-5
menit (air raksa), mencatat hasil, membersihkan dan merapihkan alat, mencuci tangan

10. A PICTURE IS
WORTH A
THOUSAND
WORDS

11. NADI
Nadi adalah denyut nadi yang teraba pada dinding pembuluh darah arteri berdasarkan sistol
dan diastol dari jantung.
Denyut nadi adalah jumlah denyut jantung atau beberapa kali jantung berdetak per-menit.
Mengkaji denyut nadi tidak hanya mengukur frekuensi denyut jantung, tetapi juga mengkaji
irama jantung dan kekuatan denyut jantung.
Denyut nadi diukur melalui beberapa titik, seperti arteri radialis, arteri brakhialis, arteri karotis,
arteri poplitea, arteri femoralis, arteri dorsalis pedis . Denyut nadi dapat meningkat pada saat
berolahraga, menderita suatu penyakit, cedera, dan emosi.
BBLR (Bayi Baru Lahir) : 140x/menit
Remaja- Dewasa : 60-100x/menit

12. PELAKSANAAN
1. Alat dan Bahan (stopwatch/oxymeter, catatan, APD)
2. Cara Kerja
Memberikan penjelasan prosedur kepada klien, Mencuci tangan dan menyiapkan alat,
menutup tirai, mencuci tangan dan menggnakan APD, Mencari nadi/arteri radialis, merapihkan
alat dan mencuci tangan, mencatat hasil

13. PERNAPASAN
Merupakan pemeriksaan yang dilakukan untuk menilai proses pengambilan oksigen dan pengeluaran
karbondioksida. Menilai frekuensi, irama, kedalaman, dan pola pernapasan.
Biasanya diukur ketika seseorang dalam posisi diam dan dihitung jumlah napas selama satu menit dengan
menghitung berapa kali dada meningkat. Respirasi dapat meningkat pada saat demam, berolahraga, dan
emosi.

14. PELAKSANAAN
1. Alat dan Bahan
2. Cara Kerja

15. KOMPRES DINGIN
Kompres dingin merupakan salah satu cara yang sering dilakukan untuk meredakan rasa sakit
saat cedera, memar, mengobati luka akibat peradangan dalamwaktu 24-48 jam setelah
terjadinya cedera. Pada daerah cedera, terjadi proses peradangan dan kerusakan pembuluh
darah yang akan menyebabkan sel-sel darah keluar dari pembuluh darah dan menyebabkan
kulit bewarna merah kebiruan. Es atau air dingin menurunkan jumlah darah yang keluar karena
memiliki suhu yang rendah untuk merangsang ukuran pembuluh darah menyempit dan
memperlambat aliran darah pada lokasi cedera.
Tujuan :
1. Mengurangi peradangan
2. Mengurangi kejang otot/nyeri setempat
3. Mengurangi perdarahan setempat
4. Menurunkan suhu tubuh

16. PELAKSANAAN
1. Alat dan Bahan (baskom berisi air dingin, Washlap/kain, APD)
2. Cara Kerja

17. A PICTURE
ALWAYS
REINFORCES
THE
CONCEPT

18. Kompres hangat adalah tindakan dengan menggunakan kain atau handuk yang telah
dicelupkan pada air hangat, yang ditempelkan pada bagian tubuh tertentu sehingga dapat
memberikan rasa nyaman dan menurunkan suhu tubuh (Wardiyah, 2016).
Kompres hangat menghasilkan suhu hangat yang merangsang termoreseptor pada kulit
untuk mengirim sinyal ke Hipothalamus yang akan bereaksi dan menghasilkan respon
vasodilatasi. Vasodilatasi akan melebarkan pembuluh darah sehingga darah akan mengalir lancar
dan peningkatan suhu terjadi lebih cepat. Akibatnya panas dapat membuat otot lebih rileks dan
otak juga akan menurunkan suhu tubuh menjadi normal.
Fungsi :
1. Memperlancar sirkulasi darah 4. Memberi rasa nyaman
2. Mengurangi rasa sakit 5. Menurunkan demam
3. Merangsang peristaltic usus 6. Menghilangkan kaku sendi dan otot
KOMPRES HANGAT

19. PELAKSANAAN
1. Alat dan Bahan
2. Cara Kerja

20. Buli-buli panas adalah tindakan memberikan kompres panas kering dengan menggunakan buli-
buli panas atau Wram Water Zak (WWZ).
Tujuan ;
Mengurangi/membebaskan rasa nyeri, spasme otot (kram otot), peradangan,dan memberikan
rasa nyaman terhadap rasa hangat
Alat dan Bahan
Cara Kerja
BULI-BULI PANAS
4 5 6

21. KIRBAT ES
Alat dan Bahan
Cara Kerja

22. PERAWATAN PASIEN MENINGGAL DUNIA
Alat dan Bahan
Cara Kerja