Overzicht van de resultaten van het onderzoek onder gynaecologen en AIOS naar het meemaken van ingrijpende gebeurtenissen op de werkvloer, en toelichting over de nieuwe NVOG commissie Collegiale Ondersteuning Voordracht cursus Academie voor Psychosomatiek in de Obstetrie en Gynaecologie, maart 2016 Info: www.capture-group.nl

1. 4/27/2016
1
Intercollegiale opvang na
ingrijpende gebeurtenissen
Dr. Claire Stramrood
AIOS gynaecologie, UMC Utrecht
Disclosure belangen spreker
(Potentiële) Belangenverstrengeling Geen
Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met
bedrijven
Geen
• Sponsoring of onderzoeksgeld
• Honorarium of andere (financiële) vergoeding
• Aandeelhouder
• Andere relatie, namelijk …
Geen

2. 4/27/2016
2
Ingrijpende gebeurtenissen op de werkvloer
Peer support
Medisch Contact
21 November 2013
De Jonge Specialist
December 2015
Medisch Contact
28 januari 2016
NRC
24 november 2015
VVAA
Arts & Auto
September 2015

3. 4/27/2016
3
Wat maken we mee?
“An ER doctor steps
outside after losing a
19-year old patient”
[Reddit post, 19-03-2015]

4. 4/27/2016
4
NRC Next 19-11-2014
NRC 21-11-2014
Enquete (2014)
Digitale vragenlijst
Ingrijpende gebeurtenissen en opvang
Trauma Screening Questionnaire (TSQ)
Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)
NVOG-ledenbestand (n=1578)
Respons (n=683)
35% ♂| 65% ♀
Gynaecologen (46%)
AIOS (48%)
Niet praktiserend
Rustend

5. 4/27/2016
5
Ik voel het nog in mijn handen bij
iedere vacuümextractie die ik doe
Ik zag de laatste samentrekkingen van het
foetale hart onder de echoprobe. Nu ik er
over schrijf lopen weer de rillingen over mijn
rug.
Ik heb voornamelijk last van erge
angst als zo’n situatie zich
voordoet.
Dan twijfel ik of ik wel
objectief handel.
Nog één dode baby
en ik kap ermee.
Ik droom nog heel vaak
van spannende situaties. Soms
denk ik wel eens achteraf:
"heb ik toch niet
tegen een 'burn out'
aangezeten?”
De slechte opvang die ik als AIOS ontving
heeft mij doen overwegen te stoppen met
mijn opleiding
Na gebeurtenissen overheerst
vaak als eerste
de schuldvraag,
er is weinig ruimte voor
verwerken.Bij het bespreken van een trauma
zijn wij altijd in de lead en is er nooit
iemand die nadenkt
dat wij ook
ergens in de knoop van kunnen raken.
Wat is er aan de hand?

6. 4/27/2016
6
Totaal
(n=672)
AIOS
(n=181)
Specialist
(n=435)
Prevalentie
hoog
inkomen
Depressie 6.5% 6.1% 6.9% 3.0%1
1: NEMESIS-2 2010a
Depressieve stoornis
1: NEMESIS-2 2010a
Angststoornis
Totaal
(n=672)
AIOS
(n=181)
Specialist
(n=435)
Prevalentie
hoog
inkomen
Angst 15.8% 21%* 14.7%* 6.0%1
Significant verschil gynaecologen / AIOS (p=0.02)

7. 4/27/2016
7
59% herkent klachten (van de 12.7%)
Bij degenen met traumatische ervaring op het werk
2 keer zo vaak angst en depressie
Posttraumatische stress stoornis
Totaal
(n=672)
AIOS
(n=181)
Specialist
(n=435)
Prevalentie
hoog
inkomen
Traumatische ervaring
PTSS
12.7%
1.5%
7.6%
0.5%
15.2%
1.8% 1.3%1
1: de Vries, 2009
Emoties
De emotioneel meest belastende momenten van mijn werk vind ik

8. 4/27/2016
8
Gevolgen
Overwogen te stoppen 34%
Defensiever geworden 55%
Werkzaamheden aangepast 25%
Gynaecologen 33 %
AIOS 38 %
Gynaecologen 60 %
AIOS 43 %
Gynaecologen 27 %
AIOS 16 %
Klachten
%
Er is ooit een klacht tegen mij ingediend bij het Tuchtcollege

9. 4/27/2016
9
Na het meemaken van de meest emotioneel belastende momenten
die ik heb meegemaakt in de ObGyn, heb ik het volgende gedaan
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Informeel praten met
collega's
Erover gepraat met
familie/vrienden
Formele casus
bespreking
Afleiding gezocht
Sporten of hobbies
Coping
26%
34%
43%
72%
87%
Opvang
Ik vind de huidige vorm van
opvang na belastende
gebeurtenissen goed
60% geen goede opvang
Op mijn afdeling is er een
protocol cq. vaste aanpak
voor opvang na belastende
gebeurtenissen
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
Nee Weet ik niet Ja
62%
26%
12%
>62% geen protocol!Nee Weet ik niet Ja

10. 4/27/2016
10
Wat zouden we willen?
Als algemene werkdruk minder zou zijn en er meer
erkenning zou zijn van het feit dat informeel praten met
collegae belangrijk is, zou er meer ruimte zijn voor
infomele opvang.
Ik vind dat er te veel een houding
heerst dat het 'soft' is als dit soort
gebeurtenissen je aangrijpt. Terwijl
naar mijn mening het juist goed is als
er over gepraat wordt.
Aandacht hiervoor is nu vooral
gericht op het acute moment.
Er wordt niet gevraagd bijv 3-6
maanden later of het nog invloed
heeft
Wij dokters begeleiden patienten op moeilijke
momenten in hun leven, lossen levensbedreigende
situaties op en geven soms onvoorstelbaar slecht
nieuws.
In het begeleiden van patienten worden we adequaat
opgeleid, maar vervolgens is er weinig aandacht voor
wat dat met je doet, als mens en als dokter
Ouderen zijn defensiever door ervaring,
jongeren door gebrek aan ervaring
Een NVOG leidraad voor opvang zou ik
toejuichen

11. 4/27/2016
11
Opvang
0
20
40
60
80
helemaal
oneens
oneens eens helemaal
eens
%
Ik zou een cultuurverandering wat betreft opvang na ingrijpende
gebeurtenissen stimuleren, ongeacht of ik het zelf nodig heb
86 % wil
cultuurverandering
%
Evaluatie met directe collega’s 82
1 op 1 (psycholoog/coach) 30
Evaluatie met indirecte collega’s (wel arts, geen gynaecoloog) 22
Buddy 10
Anders 8
Opvang
Na het meemaken van een belastende gebeurtenis, zou ik het
liefst opvang krijgen in de vorm van

12. 4/27/2016
12
Wat hebben we georganiseerd?
Wat doet de CCO wel
- Peer support, ondersteuning en een luisterend oor na o.a.
het meemaken van een traumatische gebeurtenis
- Ondersteuning en informatie bij een tucht-, civiele of
strafzaak of een procedure bij de klachtencommissie
Wat doet de CCO niet
- Juridisch advies
- Professionele coaching
- Mediation bij geschillen binnen vakgroepen / afdelingen
- Diagnostiek/therapie psychiatrische aandoeningen
NVOG commissie
Collegiale Ondersteuning

13. 4/27/2016
13
Leden (beschikbaar voor peer support)
• Gynaecologen & Aios, speciale interesse in juridische en/of
emotionele kanten van het vak
• Verschillende profielen
Verwachtingen leden
• Vertrouwelijkheid en privacy respecteren
• Beschikbaar voor 2-3 gesprekken, max enkele keren per jaar
• Geen persoonlijke/zakelijke belangen bij individuele casus
• Geen belangen waardoor zakelijk voordeel van lidmaatschap CCO
• Deelname trainingsavond (1-2x/jr)
NVOG commissie
Collegiale Ondersteuning
Mariëlle van Pampus (voorzitter)
Perinatoloog, OLVG oost, Amsterdam
Koepel Kwaliteit
Cor de Kroon
Gynaecoloog-oncoloog, LUMC, Leiden
Commissie Gynaecoloog & Maatschappij
Claire Stramrood
AIOS, UMCU, Utrecht
Werkgroep Psychosomatische Obstetrie en Gynaecologie
Christina Vermeulen-Meiners
Gynaecoloog, Meander MC, Amersfoort
Harry Vervest
Gynaecoloog
Leonard Berger
Judith Blaauw
Jolanda Boxmeer
Anneke Dijkman
Martijn Heringa
Martine Hollander
Frans Lim
Jacqueline Pieters
Geerte van de Pol
Frans Roumen
Darinka Sykora
Erik Zanders
Bestuur Leden

14. 4/27/2016
14
Aanmelding via NVOG site
Contactformulier en aanmeldformulier verzoek peer support Commissie Collegiale Ondersteuning
Naam:
Organisatie/ziekenhuis:
Telefoonnummer:
Emailadres:
Ik wil graag dat contact met mij wordt opgenomen door:
Formulier komt binnen bij bureau NVOG
Verzoek bureau aan lid DB om contact op te nemen
DB lid inventariseert, incl. wensen wie wel/niet benaderen, en vraagt CCO lid
CCO lid legt contact met aanvrager
Andere leden commissie niet betrokken
collegialeondersteuning@nvog.nl
Ledengedeelte > koepels & pijlers > koepel kwaliteit > cie collegiale ondersteuning
En ik zelf? In mijn eigen ziekenhuis?

15. 4/27/2016
15
CanMEDS (2015)
.. streven naar persoonlijk
welbevinden
.. een cultuur promoten
waarin collega’s in nood
effectief herkend en
ondersteund worden
Cultuurverandering
• Bespreken met directe collega’s
Aanpak
• Protocol/georganiseerde opvang ziekenhuis-breed (conform bijv. UMCG)
• Ingebed in dagelijkse werkzaamheden
• Intervisie
• Opleiding
• Training /cursus
• Intervisie
• Mentor

16. 4/27/2016
16
CONCLUSIE
• Ons werk is emotioneel belastend
• Opvang wordt als onvoldoende ervaren
• Peer support
• NVOG Commissie Collegiale Ondersteuning
• Eigen ziekenhuis
• Cultuurverandering
• Protocol
• Inbedden in dagelijkse werkzaamheden
• Intervisie
• Onderdeel van opleiding
Dank voor uw aandacht
c.a.i.stramrood@umcutrecht.nl