pemberian imunisasi pada bayi baru lahir dan balota

1. 11/11/2011 Askeb Neonatus
imunisasi
Sugi
Purwanti

2. LATAR BELAKANG
• Imunisasi merupakan upaya kesehatan masyarakat
yg terbukti Cost effective Ind bebas cacar th
1974
• PD3I sdh dpt ditekan cak dipertahankan secara
merata cegah letusan KLB
• Adanya emerging disease (campak), reemerging
disease (Dipteri)  peningkatan cak.imunisasi
population imunity
• Imunisasi mrpk kesepakatan Global

3. IMUNISASI/VAKSINASI
• Memberikan proteksi terhadap penyakit infeksi spes
ifik (penyakit yang dapat dicegah oleh imunisasi)
• S/u cara guna meningkatkan kekebalan seseorang
thd s/u antigen sehingga bila terpajan antigen serup
a tidak akan menderita penyakit.
• Hak anak
• Orangtua, tenaga kesehatan menjamin imunisasi t
ersedia untuk semua anak

4. JENIS KEKEBALAN
Imunisasi Aktif
Imunisasi Pasif
Aktif Alami
Pasif Alami
Pasif Buatan
Aktif Buatan

5. RESPON IMUN
• Primer
Terjadi pada pajanan pertama
kalinya dengan antigen. Jenis
antibody adalah Ig M. Titer lebih
rendah, daya afinitas rendah. Lag
phase lebih pendek.
• Sekunder
Antigen Ig G, titer dan afinitas
tinggi, Lag phase panjang

6. JENIS VAKSIN
• Live Attenuated (hidup dilemahkan)
Campak, BCG, polio oral)
• Inactivated (bakteri, virus atau komponennya yan
g dibuat tidak aktif)
Ex : Hepatitis B, DPT, Polio injeksi,

7. TUJUAN IMUNISASI
• Menurunkan angka kesakitan,
kecacatan dan kematian akibat
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan
Imunisasi (PD3I),sesuai program
meliputi: TBC, Hepatitis B, Difteri,
Pertusis, Tetanus, Polio, Campak
• Menghilangkan penyakit tertentu
pada dunia ex. Eradikasi polio, cacar.
Lanjut

8. TUJUAN IMUNISASI
• Tercapainya target Universal
Imunization (UCI) yaitu cakupan
imunisasi lengkap minimal 85 %.
• Tercapainya eliminasi tetanus
maternal dan neonatal
• Tercapainya reduksi campak
RACAM

9. SASARAN IMUNISASI
Berdasar usia :
• Imm.rutin :
– Bayi
– WUS
– Anak SD
• Imm.tambahan :
– Bayi dan anak
Berdasar
tingkat.kekebalan
• Imm.dasar :
– Bayi
• Imm.Lanjutan :
– Anak SD
– WUS

10. JADWAL IMUNISASI
UMUR VAKSIN
0 bulan HB0
1 bulan BCG, Polio1
2 bulan DPT/HB1, Polio2
3 bulan DPT/HB2, Polio 3
4 bulan DPT/HB3, Polio4
9 bulan Campak

11. PELAKSANAAN IMUNISASI
• Persiapan Petugas:
– Inventarisasi sasaran
– Persiapan vaksin
– Persiapan Alat dan Safety box
• Persiapan masyarakat
• Pelayanan imunisasi:
– Konseling, Skrining
– Pemberian imunisasi
• Koordinasi
• Tindak lanjut drop out

12. Program Pengembangan Imunisasi :
 BCG
 Hepatitis B
 DPT
 Polio
 Campak

13.  Bayi < 2 bulan
 Dosis : 0,05 ml IK /
ID
 Deltoid kanan
 Jika > 2 bulan : tes
Mantoux

14.  Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Vaccine
Adverse Events Report
 BCG Ulkus superfisial 3 minggu Krusta
skar 4-8 mm (indurasi kmd menjadi jaringan
parut)
 Limfadenitis – BCG itis
 Disseminated BCG-itis : immunodefisien
berat

15.  Cegah dipteria, tetanus, pertusis
 Mengandung: Dipteria toxoid,
Tetanus toxoid,
Vaksin Pertusis :
- whole cell
- aselular
 Kombinasi dengan hepatitis B

17. PERTUSIS

18.  Cegah dipteria, tetanus, pertusis
 Mengandung: Dipteria toxoid,
Tetanus toxoid,
Vaksin Pertusis :
- whole cell
- aselular

19.  Absolut:
1. Riwayat reaksi anafilaksis
2. Ensefalopati (penyakit saraf akut berat
dengan kejang lama dan/atau gangguan
kesadaran dan/atau gangguan neurologis
fokal )

20. •Specific precaution:
1. Riwayat hiperpirexia
2. Hypotonic hyporesponsiveness
dalam 48 jam
3.Menangis terus menerus > 3 jam
4.Riwayat kejang dalam 3 hari
setelah imunisasi
Kontra indikasi DPT

21.  DPT 1 : umur 2-4 bulan
 DPT 2 : umur 3-5 bulan
 DPT 3 : umur 4-6 bulan
 DPT 4 : umur 1 ½ - 2 tahun
 DPT 5 : umur 5 tahun
 DT 6 : umur 12 tahun

22. Table 2. Approximate rates of adverse event occurring within 48 hours DTP vaccination
Event Frequency
Local
redness, swelling, pain 1 in 2-3 doses
Mild/moderate systemic
fever, drowsiness, fretfulness 1 in 2-3 doses
vomiting, anorexia 1 in 5-15 doses
More serious systemic
persistent crying, fever 1 in 100-300 doses
collapse, convulsions 1 in 1750 doses
acute encephalopathy 1 in 100,000 doses
permanent neurological deficit 1 in 300,000 doses

23.  Cegah : poliomielitis
Flaccid paralysis (Lumpuh layu), nyeri di
punggung dan ekstremitas.
 Vaksin polio :
Vaksin virus hidup (Sabin) : oral
Vaksin virus mati (Salk) : parenteral

25.  Suhu > 38,5º C
 Kortikosteroid, radiasi
 Keganasan
 Infeksi HIV or keluarga
 Saudara atau anggota keluarga yang
kontak dengan anak imunokompromais
 Anak diare atau muntah kadang diulangi
lagi ???

26.  Ulkus lokal
 Limfadenitis

27.  Polio 1 : lahir
 DPT 1 + Polio 2: umur 2-4 bulan
 DPT 2 + Polio 3: umur 3-5 bulan
 DPT 3 + Polio 4: umur 4-6 bulan
 DPT 4 + Polio 5: umur 1 ½ - 2 tahun
 DPT 5 + Polio 6: umur 5 tahun
 DT 6 : umur 12 tahun

28.  Live attenuated virus
 Umur 6-9 bulan (9-11 bulan)
 Dosis 0.5 ml SK
 Indikasi kontra : demam tinggi,
immunosupresi, immunoglobulin atau
pemberian komponen blood, malnutrisi, diare,
infeksi ringan saluran pernafasan
 Ulangan :
umur 5-7 tahun
MMR umur 15-18 bulan

29.  Demam 15% pada hari ke 8-12 pasca
immunisasi, selama 3 hari
 Rash 5%, hari 7-10, selama 2-4 hari
 Ensefalitis and ensefalopati = 1 : 1 juta dosis
dalam 30 hari pasca imunisasi

30.  Cegah hepatitis B
Vaksin Hepatitis B :
 Vaksin derivat plasma
 Vaksin rekombinan

31.  3 dosis
 Jadwal : 0,1, 6 bulan (atau menyesuaikan dg
program)
 Dosis : Engerix-B, Hepa-B : anak 10 ug
B-Hepavac II : anak 5 ug
Hevac-B : anak 2,5 ug
Hepaccine : anak 1,5 ug
 IM 0.5 ml pada anterolateral paha
(pertengahan paha bagian luar)

32.  Hipersensitif vaksin
 Reaksi lokal ex rasa sakit, kemerahan bila
ringan hilang dalam 2 hari

33. Rantai Dingin (cold chain)
 Peralatan rantai vaksin adalah seluruh peralatan yg
digunakan dalam pengelolaan vaksin sesuai dengan
prosedur untuk menjaga vaksin pada suhu yang
telah ditetapkan
Berdasar sistem pendinginan lemari es
dibagi 2 jenis :
 Sistem kompresi  lemari es rumah tangga pintu
buka depan
 Sistem absorpsi  lemari es penyimpan vaksin 
pintu buka atas

34. Beda “buka depan” dan “buka atas”
Pintu buka depan:
• Suhu tidak stabil
• Bila listrik mati tidak dapat
bertahan lama
• Juml vaksin ditampung se
dikit
• Susunan vaksin menjadi
mudah dan mudah terlihat
Pintu buka atas:
• Suhu lebih stabil
• Bila listrik mati suhu rela
tif dpt bertahan lama
• Juml vaksin ditampung
banyak
• Susunan vaksin agak su
lit krn bertumpuktidk
mudah terlihat

35. Pedoman penggunaan vaksin
1. Indikator Vaccine Vial Monitor (V V M)
2. Tanggal kadaluarsa
3. Prinsip First In First Out (FIFO)

36. • Perawatan Lemari Es : harian, mingguan
dan bulanan
• Penempatan :
▫ Jarak dinding belakang lemari es minimal 10-
15 cm
▫ Jarak lemari es dg lainnya minimal 15 cm
▫ Tidak terkena sinar matahari langsung

37. PENYIMPANAN VAKSIN (1)
• Semua vaksin disimpan 2 – 8 ° C
• Bag bawah lemari es diletakan kotak dingin cair
(cool pack)  penahan dan penstabil suhu
• Vaksin Heat Sensitive (HS): BCG, Campak,
Polio  dekat evaporator
• Vaksin Freeze Sensitive (FS):
DPT,TT,DT,HB,DPT-HB  lebih jauh dari
evaporator

38. PENYIMPANAN VAKSIN (2)
• Beri jarak antara kotak 1-2 cm/satu jari tangan
 sirkulasi udara
• Letakan termometer Muller di bagian tengah 
sbg pantauan suhu
• Simpan vaksin dalam kotak kemasan  hindari
sinar ultra violet
• Pelarut vaksin campak dan BCG simpan pada
suhu kamar dan tidak boleh beku

42. Potensial/kondisi vaksin
1. Indikator VVM  informasi
ttg kelayakan pemakaian
vaksin terkena paparan
panas
2.Pemeriksaan UJI KOCOK
(Shake Test)  informasi ttg
kelayakan pakai vaksin
dicurigai pernah beku
Vaksin bagus ?....rusak?
Vaksin layak digunakan?
Vaksin tidak layak digunakan?

45. Uji Kocok (Shake test)
• Pilih vaksin yg dicurigai beku (tersangka beku)
• Bekukan vaksin dari tipe dan no batch yang sama dg
vaksin yang dicurigai (dibekukan)
• Cairkan seluruhnya “tersangka beku” dan “dibekukan”
• Kocok “keduanya”secara bersamaan
• Bandingkan (kecepatan pengendapan):
- “tersangka beku” LEBIH LAMBAT dr yg “dibekukan”
 vaksin dpt digunakan
- “tersangka beku” SAMA atau LEBIH CEPAT dr yang
“dibekukan”  vaksin rusak

47. Masa pakai “vaksin dibuka”
di pelayanan kesehatan statis
• BCG : < 3 jam*
• CAMPAK : < 8 jam*
• POLIO : < 2 minggu*
• DPT
• TT
• DT
• HB
*= - Vaksin belum kadaluarsa
- Disimpan 2ºC – 8ºC
- Tdk terendam air
- Sterilitas terjaga
- V V M dalam kondisi A atau B
< 4 minggu*

48. Penanganan vaksin rusak
• Vaksin dg indikator VVM : C dan D
• Vaksin kadaluarsa
• Vaksin beku
• Vaksin pecah
• Penanganan vaksin rusak :
▫ Sedikit  dimusnahkan dg bakar/kubur oleh
klinik
▫ Banyak  dikembalikan ke puskesmas