laporan pendahuluan vaksin bcg

1. 1. KONSEP IMUNISASI
A. Pengertian
Imunisasi adalah pemberian kekebalan agar bayi tidak mudah tertular
penyakit seperti penyakit Hepatitis B, TBC, Difteri, Pertusis Tetanus, Polio,
Campak (Depkes RI, 2002 : 27).
Imunisasi adalah upaya memberikan kekebalan kepada seseorang
dengan harapan dapat menurunkan morbiditas rate, mortalitas rate dan
mencegah akibat lanjutan penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi.
Imunisasi adalah imunologi atau imunitas untuk menimbulkan
kekebalan pada seseorang dengan cara memberikan vaksin tertentu sehingga
dapat terlindung dari penyakit-penyakit tertentu (Satgas Imunisasi-IDAI, 2005
: 2-7).
Imunisasi adalah pemberian vaksin terhadap seseorang sehingga
terbentuk antibody untuk melawan antigen yang rusak (Markum, 2000 : 55).
B. Manfaat Imunisasi
Untuk menurunkan morbiditas, mortalitis dan cacat serta bila mungkin
didapatkan eradikasi suatu penyakit dari suatu daerah atau nyeri.
(FK UI, 1985 :23)
C. Reaksi Antigen Antibody
Dalam bidang imunologi dan antigen merupakan kuman atau racun.
Kuman (toksin) yang khususnya merupakan bagian protein kuman atau protein
racunnya. Jika antigen masuk kedalam tubuh manusia, tubuh akan bereaksi
membentuk zat anti yang memproduksi oleh hati, limpa, kelenjar getah bening,
zat anti yang tersebut bisa berupa antibodi jika yang masuk adalah kumannya.
Antitoksin jika yang masuk itu kumannya. Kejadian itu disebut reaksi antigen
antibodi yang merupakan mekanisme perlawanan tubuh terhadap penyakit.
Jika antigen kuat yang masuk, misalnya kuman penyakit. Jika antigen kuat yang
masuk, misalnya kuman ganas maka akan menimbulkan sakit karena pada
umumnya anak tidak mampu melawan kuman yang kuat. Untuk bisa
melawannya dibutuhkan zat antibodi yang tinggi dalam darah yang dibentuk
oleh tubuh. Untuk mendapatkan kadar antibodi
4

2. 5
yang tinggi bisa diperoleh dengan pemberian imunisasi dan mempertahannya
dengan imunisasi ulang.
(Satgas Imunisasi – IDAI, 2005 : 8)
D. Macam - Macam Vaksin
1) Pada dasarnya vaksin yang dibuat dari :
 Kuman yang telah dilemahkan atau dimatikan
 Zat racun kuman (toksin) yang telah dilemahkan
 Bagian kuman tertentu atau komponen kuman yang biasanya berupa
protein khusus
2) Macam-macam vaksin, yaitu :
 Vaksin terbuat dari kuman yang dimatikan
Contoh : vaksin batuk rejan, vaksin polio jenis salk
 Vaksin terbuat dari kuman hidup yang dilemahkan
Contoh : vaksin BCG, vaksin polio jenis sabir, vaksin campak
 Vaksin terbuat dari racun atau toksin kuman yang dilemahkan
(toksioid)
Contoh : toksoid tetanus dan toksoid difteria
 Vaksin terbuat dari protein khusus kuman
Contoh : vaksin hepatitis B
3) Suhu penyimpanan vaksin
 Untuk tingkat Puskesmas semua vaksin disimpan pada suhu 2-3ºC
 Untuk tingkat Kabupaten, Propinsi dan pusat, vaksin polio dan
campak disimpan pada suhu - 20º C s/d - 25ºC
 Vaksin khusus dihindarkan dari sinar matahari
 Vaksin BCG, TT dan hepatitis B tidak boleh membeku (akan rusak)
(FK-UI, 2002 : 592)
E. Syarat pemberian Imunisasi
1. Imunisasi hanya dilakukan pada tubuh yang sehat
2. Keadaan yang tidak boleh memperoleh imunisasi adalah
 Sakit keras
 Keadaan fisik lemah
 Dalam masa tunas suatu penyakit

3. 6
 Sedang mendapatkan pengobatan dengan sediaan kortikosteroid atau
obat imunosupresif lainnya (terutama untuk vaksin hidup) karena
tubuh mampu membentuk zat anti yang cukup banyak
F. Jenis – Jenis Vaksin Dalam Program Imunisasi
1. Vaksin BCG
2. Vaksin DPT
3. Vaksin TT
4. Vaksin DDT
5. Vaksin Polio
6. Vaksin Campak
7. Vaksin Hepatitis B (Unijek)
8. Vaksin DPT - HB
G. Jadwal Pemberian Imunisasi
Vaksin Pemberian
Imunisasi
Selang Waktu
Pemberian
Umur Keterangan
BCG 1 x 0 – 11 Untuk bayi yang
lahir di RS /
Puskesmas / RB /
Rumah oleh Nakes,
BCG, Polio
diberikan sebelum
bayi pulang kerumah
DPT – HB 3 x
(DPT – HB
1,2,3,4)
4 minggu
Polio 4 x
(Polio 1,2,3,4)
4 minggu
Campak 1 x
Hb Unijek 1 x

4. 7
2. . KONSEP IMUNISASI BCG
A. Pengertian
Vaksin BCG adalah vaksin bentuk baku kering yang mengandung
mikrobakterium bavis hidup yang sudah dilemahkan (DEPKES, 2005 : 6).
B. Kemasan Vaksin
 Kemasan dalam ampul, beku kering, 1 box berisi 10 ampul vaksin
 Setiap 1 ampul vaksin dengan 4 ml pelarut NaCl 0,9 % = 80 dosis, namun
efektivitas pemakaian dilapangan 2 – 3 dosis
(DEPKES, 2005 : 6)
C. Cara Pemberian Dan Dosis
 Sebelum disuntikkan vaksin BCG harus dilarutkan terlebih dahulu dengan
4 ml pelarut NaCl 0,9 %. Melarutkan dengan menggunakan alat suntik steril
dengan jarum panjang
 Dosis pemberian 0,05 ml, sebanyak 1 kali, untuk bayi ≤
D. Cara Penyimpanan
 Vaksin disimpan pada suhu + 2 ºC s/d + 8 ºC, kadaluarsa selam 1 tahun
 Pendistribusian dalam keadaan dingin dengan kotak vaksin beku (Cold
Pack) dan hindari sinar matahari langsung atau tidak langsung. Panas dapat
merusak vaksin. Pembekuan tidak merusak vaksin
 Pelarut disimpan pada suhu kamar, jangan difreser
E. Indikasi
Untuk pemberian kekebalan aktif terhadap tuberkulosa, diberikan pada
bayi usia 0 – 1 bulan
F. Kontraindikasi
Adanya penyakit kulit yang berat atau menahun, seperti eksim,
furunkulosis, dan sebagainya. Mereka yang sedang menderita penyakit TBC.
G. Efek Samping
Imunisasi BCG tidak menyebabkan reaksi yang bersifat umum seperti
demam. 1 – 2 minggu kemudian akan timbul indurasi dan kemerahan di tempat
suntikan yang berubah menjadi pustula, kemudian pecah menjadi luka. Luka
tidak perlu pengobatan, akan sembuh secara spontan dan akan meninggalkan
tanda parut. Kadang-kadang terjadi pembesaran kelenjar regional di ketiak
dan atau leher, terasa padat, tidak sakit dan tidak

5. 8
menimbulkan demam. Reaksi ini normal, tidak memerlukan pengobatan dan
akan menghilang dengan sendirinya.
3. KONSEP MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA BAYI DENGAN
IMUNISASI BCG
A. Pengkajian
Tanggal ...... Jam .....
a. Data Subjektif
1. Biodata
Usia 0 – 1 bulan
2. Alasan datang
Keterangan dari pihak keluarga datang untuk imunisasi
3. Riwayat kesehatan yang lalu
Penyakit (ISPA, diare, dan lain-lain), pernah MRS atau tidak
4. Riwayat kesehatan sekarang
Anak dalam keadaan sehat
5. Riwayat kehamilan dan persalinan
1. Kehamilan
 Jumlah kehamilan
 Normal atau ada masalah
2. Persalinan
 Spontan atau SC
 Aterm atau premature
 Penolong persalinan
 Masalah yang dialami
6. Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan
 Pertumbuhan
Memakai ASI atau tidak, memakai PASI atau tidak, mengukur TB
dan menimbang BB
 Perkembangan
Usia 0 – 1 bulan : belum bisa mengangkat kepala, pengamatan belum
terarah, mengeluarkan suara sederhana, ada reaksi terhadap masa
waktu bapak dan ibu
7. Riwayat Psikososial

6. 9
Bayi diasuh oleh siapa dan bagaimana kalau digendong oleh orang lain
selain orang tuanya, rewel atau tidak
8. Riwayat Imunisasi
 Hepatitis B
Efek lokal (nyeri di tempat suntikan) dan sistemis (demam ringan,
lesu, perasaan tidak enak pada saluran cerna) hilang setelah beberapa
hari
 Polio 1
Kemungkinan lumpuh dan kejang-kejang
b. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
KU : Baik
Kesadaran : Composmentis
TD : 86/54 - 90/60 mmHg
N : 120 - 140x/menit
Respirasi : 30 – 60x/menit
S : 36,50
C – 37,50
C
 Pemeriksaan Antropometri
BBL : ≤ 2500 gr
TB : 45 – 50 cm
Lila : 11 cm atau lebih
Lika : 36 – 44 cm
2. Pemeriksaan Khusus
➢ Inspeksi :
Kepala : rambut hitam, UUB sudah menutup atau belum
Muka : simetris / tidak, odema / tidak, pucat / tidak
Mata : simetris / tidak, konjungtiva anemis / tidak, skera
ikterus / tidak
Hidung : bentuk hidung, adakah polip, adakah sekret,
adakah pernapasan cuping hidung

7. 10
Mulut : bibir kering / lembab, lidah kotor / tidak,
adakah strismus (kesukaran membuka mulut)
Telinga : simetris / tidak, serumen ada / tidak
Leher : adakah pembesaran kelenjar thyroid
Dada : adanya tarikan dada / tidak
Abdomen : normal, ada asites / tidak, pusar bersih / tidak
Genetalia : - perempuan : labia mayora dan labia minora
lengkap, ada klitoris, ada ostium uretra, ada
introitus vagina
- Laki-laki : ada penis, 2 testis lengkap
berada di skrotum
Anus : ada
Extremitas : atas : simetris, lengkap dan normal, bergerak aktif
Bawah : simetris, lengkap dan normal, bergerak aktif
➢ Palpasi
Leher : pembesaran kelenjar tyroid ada / tidak
Abdomen : nyeri tekan ada / tidak
➢ Perkusi
Kembung / tidak
➢ Auskultasi
Bising usus normal / tidak
B. Identifikasi Diagnosa / Masalah
DX : Bayi sehat dengan imunisasi BCG
DS : Keterangan dari pihak keluarga datang untuk imunisasi
DO : KU : Baik
TU : 86/54 – 90/60 mmHg
N : 120 – 140x/menit
RR : 30 – 60x/menit
S : 36,5 – 37,5ºC
TB : Bertambah sesuai dengan umur BB
: Bertambah sesuai dengan umur Muka :
Tidak pucat, tidak odema

8. 11
Mata : Simetris, konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterus
Mulut : Bibir lembab, lidah bersih
C. Intervensi
DX : Bayi sehat dengan imunisasi BCG
Tujuan : - Memberikan kekebalan aktif terhadap penyakit TBC
- Tidak terjadi efek samping yang berlebihan atau komplikasi
Kriteria hasil : -
-
KU
Kesadaran
: baik
: composmentis
- TD : 86/54 – 90/60 mmHg
- N : 120 – 140 x / menit
- S : 36,5 – 37,5 C
- RR : 30 – 60 x / menit
- BB : bertambah sesuai usia
- TB : bertambah sesuai usia
- Bayi tidak terkena penyakit TBC
Intervensi :
1. Lakukan pendekatan terapeutik pada ibu dan bayi
R : Meningkat kepercayaan pasien kepada petugas
2. Berikan informasi tentang imunisasi BCG
R : Ibu dapat mengerti tentang imunisasi BCG
3. Persiapkan alat dan pasien
R : Mempermudah dalam melakukan tindakan
4. Cuci tangan
R : Mencegah kuman masuk
5. Lakukan tindakan pemberian imunisasi BCG
R : Memenuhi kebutuhan imunisasi BCG dan segera mendapatkan
kekebalan aktif terhadap penyakit TBC
6. Jelaskan efek samping yang mungkin terjadi setelah penyuntikan
R : Agar ibu tidak terlalu cemas dan bisa mengantisipasi bila terjadi efek
samping
7. Beritahu tanda-tanda infeksi
R : Agar ibu mengetahui tanda-tanda infeksi
8. Bereskan alat dan pasien
R : Menjaga kebersihan

9. 12
9. Cuci tangan
R : Mencegah kuman masuk
10. Dokumentasikan tindakan pada buku KMS dan kohort bayi
R : Sebagai bukti pemberian imunisasi
11. Beritahukan rencana imunisasi selanjutnya
R : Dapat mengetahui imunisasi yang harus di dapatkan bayinya
D. Implementasi
Sesuai dengan intervensi
E. Evaluasi
Mengacu pada kriteria hasil dengan menggunakan SOAP.