Conferència a l'Institut Català d'Avaluació Mèdica (ICAM)

1. Drets i deures de la ciutadania Avançant cap a la Responsabilitat social. Dr. Joan Escarrabill Pla Director de les Malalties Respiratòries (PDMAR) Departament de Salut Institut d’Estudis de la Salut Barcelona [email_address] Barcelona, 28 de maig de 2010

2. Hi ha metges que perceben els pacients com uns enemics potencials?

3. De quina manera ens referim als pacients?

4. A mi em sembla bé tot això dels drets dels pacients....

5. A mi em sembla bé tot això dels drets dels pacients.... ...però cada cosa que guanyen els pacients nosaltres hi sortim perdent!

7. Jones R. BMJ 2002; 324: 624-625 Es pot mantenir l’altruïsme sense reciprocitat?

8. Les innovacions s’ensenyen de franc als col·legues

9. BMJ 2010;340:c1898

10. Esperança El llenguatge és important La incertesa dóna suport a l’esperança No crear falses esperances “ Ens preparem per fer diagnòstics més que no pas per trobar els valors terapèutics de l’esperança”

11. Cal superar el paradigma paternalista hipocràtic Haver de triar (o haver de fer triar) de vegades mortifica

12. Amable Hàbil

14. No es disculpen si arriben tard.. . Em parlen com si fos una criatura de 3 anys... Arrogància Mai no es dirigeixen a mi dient el meu nom...

15. 01.12.08 N E ngl J M ed 2008: 358;19 88-9 Trucar a la porta abans d’entrar , i esperar resp o sta . Presentar - se D onar la ma al pacient. Seure ( i somriure si procedeix ). Explicar el pape r que juega en l ’ equip assistencial. Preguntar com e s troba el pacient .

16. Atul Gawande Els pacients esperen que els seus metges siguin competents i amables

17. ¿Considera que cada una de las siguientes instituciones realiza su trabajo correctamente? R. Blendon & A. Jovell (Abril 2006)

18. En general, ¿está satisfecho/a con los servicios médicos y sanitarios que usted y su familia han recibido en el último año? R. Blendon & A. Jovell (Abril 2006) 79% 71%

21. Gascón S. Int J Occup Environ Health. 2009;15:29-35. 11% Agressions físiques 64% Comportament amenaçant

23. Arch Intern Med 2009;169:1551-53 Decidir Gestió del temps Respete

24. Respecte Responsivitat Respecte a la persona Respecte a la dignitat Confidencialitat Autonomia Orientació al pacient Atenció ràpida Qualitat del servei condicions ambientals Accés a xarxes de suport social Elecció del proveïdor

25. Presa de decisions Arch Intern Med 2009;169:1560-68 Informació Clariedat en el tipus de decisió que ha de prendre Possibles alternatives

26. Med Clin (Barc) 2001;117:18-23 Deliberació Ponderació de factors Solució òptima o menys lesiva No hi ha una solució única

27. Comunicació efectiva Suport emocional Ajuda a la solució de problemes. Foment de l’auto-regulació i l’auto-control. Fer front eficaçment e les situacions que generen malestar emocional Counselling assessorament no directivo Med Clin (Barc) 2002;118:479

28. Problemes de fons de la formació dels professionals sanitaris

30. Paper del metge de capçalera

31. 3 de juliol de 2009 Treball en equip / Coordinació d’equips Comunicació Lideratge Presa de decisions Solució de conflictes Assertivitat Fer front a l’estrés i la fatiga Gestió de les “sobrecàrregues” Priorització de tasques Valoració de les situacions. Habilitats no-tècniques

32. Divisió de tasques entre especialistes Els professionals no són autònoms fins molt més enllà dels 30 anys, Cada cop es perd més la visió global dels problemes. 1/3 dels pacients són atesos per més de 10 especislites en el darrer any de vida

33. Comunicació Funcions “obligatòries” Són funcions relativament senzilles que obliguen necessàriament a adoptar una conducta determinada

34. “ Optimizar cada element no és una bona ruta per aconseguir l’excel·lencia”

35. Tensions

36. BMJ 2001;322:1073-4 La mort, la malaltia i el dolor formen part de la vida Respectar les decisions dels pacients Els pacients poden canviar d’opinió Els metges no ho sabem tot Necessitem suport per decidir No resolem bé els problemes socials Els polítics han d’evitar propostes extravagants

37. L’atenció sanitària necessita un nou tipus d’heroi Gawande A. Health Care Needs a New Kind of Hero. Abril 2010

38. ALERTA, NO és el metge… és el pacient

39. ...una biblioteca no especialitzada, o més ben dit especialitzada en tants camps que va acabar sent generalista

40. www.slideshare.net/jescarra